醫(yī)管局督導(dǎo)與指導(dǎo)制度

醫(yī)管局督導(dǎo)與引導(dǎo)制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于我院全部科室、醫(yī)護(hù)人員和行政人員。第三條職責(zé)與定義醫(yī)管局督導(dǎo)：指由醫(yī)院設(shè)置的特地機(jī)構(gòu)或相關(guān)機(jī)構(gòu)派駐的工作人員，負(fù)責(zé)對(duì)各科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)估。醫(yī)管局引導(dǎo)：指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)機(jī)構(gòu)管理人員對(duì)各科室進(jìn)行引導(dǎo)、幫忙和疏導(dǎo)。第二章醫(yī)管局督導(dǎo)第四條機(jī)構(gòu)設(shè)置本院醫(yī)管局督導(dǎo)是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織設(shè)置的，并由專職醫(yī)管局督導(dǎo)人員和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人構(gòu)成。第五條職責(zé)與權(quán)限醫(yī)管局督導(dǎo)的職責(zé)和權(quán)限包含但不限于以下幾個(gè)方面：監(jiān)督、檢查和評(píng)估醫(yī)院各科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和工作效率，并提出改進(jìn)建議；檢查醫(yī)療設(shè)備的使用情況和維護(hù)保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運(yùn)作；檢查醫(yī)院各項(xiàng)管理制度和規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正；引導(dǎo)科室建設(shè)和規(guī)劃，提升科室的綜合水平；協(xié)調(diào)解決醫(yī)患糾紛和突發(fā)事件，并做好相關(guān)報(bào)告；組織開展各項(xiàng)培訓(xùn)和檢查工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。第六條工作流程醫(yī)管局督導(dǎo)依照下列流程進(jìn)行工作：訂立年度督導(dǎo)計(jì)劃，明確督導(dǎo)重點(diǎn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)；依據(jù)計(jì)劃，分批次對(duì)各科室進(jìn)行檢查和引導(dǎo)；檢查內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療行為規(guī)范、患者隱私保護(hù)、醫(yī)療器械管理、藥品使用規(guī)范、職業(yè)道德等；依據(jù)檢查結(jié)果，及時(shí)與科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，提出整改看法；對(duì)于未整改或整改不到位的問題，醫(yī)管局督導(dǎo)可向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并提出相應(yīng)處理建議。第七條保密制度醫(yī)管局督導(dǎo)在履行職責(zé)的過程中，需嚴(yán)格遵守相關(guān)保密制度，對(duì)涉及患者隱私的信息進(jìn)行保密，不得泄露。第三章醫(yī)管局引導(dǎo)第八條職責(zé)與權(quán)限醫(yī)管局引導(dǎo)的職責(zé)和權(quán)限包含但不限于以下幾個(gè)方面：對(duì)醫(yī)院各科室的工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)引導(dǎo)，幫忙解決工作中的困難和問題；引導(dǎo)科室負(fù)責(zé)人訂立科室發(fā)展目標(biāo)、工作計(jì)劃和績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)調(diào)上級(jí)與下級(jí)之間的溝通，推動(dòng)相關(guān)事項(xiàng)的順利進(jìn)行；與科室負(fù)責(zé)人共同訂立科室管理制度和規(guī)章制度，確保科室管理的規(guī)范性和有效性；依據(jù)需要組織開展各項(xiàng)培訓(xùn)和專題講座，提高醫(yī)務(wù)人員的工作本領(lǐng)。第九條工作流程醫(yī)管局引導(dǎo)依照下列流程進(jìn)行工作：科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)管局提出引導(dǎo)需求；醫(yī)管局組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)研和專題研討，確定引導(dǎo)方案；布置專業(yè)人員或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行引導(dǎo)，與科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行定期或不定期的座談和溝通；幫忙科室負(fù)責(zé)人解決管理中的問題，供應(yīng)合理化建議，促進(jìn)科室發(fā)展。第十條效果評(píng)估醫(yī)管局引導(dǎo)結(jié)束后，醫(yī)院將進(jìn)行效果評(píng)估，具體評(píng)估內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面：科室工作效率的提高；科室管理規(guī)范性的改善；醫(yī)務(wù)人員的工作樂觀性和工作質(zhì)量的提升；患者滿意度的提高。第十一條保密制度醫(yī)管局引導(dǎo)在履行職責(zé)的過程中，需嚴(yán)格遵守相關(guān)保密制度，對(duì)涉及患者隱私的信息進(jìn)行保密，不得泄露。第四章附則第十二條監(jiān)督與改進(jìn)醫(yī)管局督導(dǎo)和引導(dǎo)工作應(yīng)依據(jù)實(shí)際需要不絕進(jìn)行監(jiān)督與改進(jìn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，提高工作效能。第十三條責(zé)任追究對(duì)違反本制度規(guī)定的人員，將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的責(zé)任追究，包含但不限于通報(bào)批判、責(zé)令改正、誡勉談話、調(diào)崗、降級(jí)、停職檢查、解聘等處理。第十四條實(shí)施和解釋本制度由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)解釋和調(diào)整，并于實(shí)施后立刻