醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督管理制度

醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)察監(jiān)督工作，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范有序進(jìn)行，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和安全水平，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理的實(shí)際情況，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)管理人員和醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、護(hù)士長、醫(yī)生等。第二章監(jiān)察監(jiān)督職責(zé)第三條領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院的監(jiān)察監(jiān)督工作。領(lǐng)導(dǎo)層要訂立醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督的年度工作計(jì)劃，并確保其有效執(zhí)行。第四條部門職責(zé)醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門是監(jiān)察監(jiān)督工作的具體實(shí)施機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)察監(jiān)督工作的組織、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)和檢查。第五條監(jiān)察監(jiān)督人員職責(zé)醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督人員負(fù)責(zé)具體的監(jiān)察監(jiān)督工作，包含對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的監(jiān)督、檢查、評(píng)估和提出改進(jìn)看法。監(jiān)察監(jiān)督人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，并遵守機(jī)構(gòu)職業(yè)道德和紀(jì)律要求。第六條監(jiān)察監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立完善的監(jiān)察監(jiān)督機(jī)制，確保監(jiān)察監(jiān)督工作的有效開展。監(jiān)察監(jiān)督機(jī)制包含日常監(jiān)察、定期檢查、專項(xiàng)調(diào)查等方式，以及監(jiān)察監(jiān)督報(bào)告的編制和反饋、監(jiān)察監(jiān)督結(jié)果的落實(shí)等環(huán)節(jié)，具體工作由醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第三章監(jiān)察監(jiān)督內(nèi)容第七條行為規(guī)范監(jiān)督醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督應(yīng)重要圍繞醫(yī)院人員在工作過程中是否遵守職業(yè)道德、遵紀(jì)守法以及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院規(guī)章制度的情況進(jìn)行監(jiān)督。包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格依照診療規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療工作；醫(yī)務(wù)人員是否規(guī)范和敬重患者權(quán)益，保護(hù)患者隱私；醫(yī)務(wù)人員是否不收受、不索取患者或家屬的財(cái)物和其他利益；醫(yī)務(wù)人員是否遵守醫(yī)院的工作紀(jì)律和規(guī)章制度；醫(yī)務(wù)人員是否依照崗位職責(zé)履行職責(zé)，不擅自更改診療計(jì)劃或開展未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目等。第八條績效管理監(jiān)督醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督應(yīng)對(duì)醫(yī)院的績效管理工作進(jìn)行監(jiān)督。包含但不限于以下內(nèi)容：監(jiān)督醫(yī)院的績效管理目標(biāo)是否合理、指標(biāo)是否科學(xué)；監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)績效管理工作是否依照規(guī)定程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；監(jiān)督醫(yī)院的績效評(píng)估結(jié)果是否公正、客觀。第九條財(cái)務(wù)管理監(jiān)督醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督應(yīng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督。包含但不限于以下內(nèi)容：監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是否健全、運(yùn)行是否規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)院的資金使用是否合理、預(yù)算執(zhí)行是否符合要求；監(jiān)督醫(yī)院的采購活動(dòng)是否符合相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定。第四章監(jiān)察監(jiān)督程序第十條日常監(jiān)察醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門應(yīng)定期開展日常監(jiān)察工作，隨時(shí)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督。日常監(jiān)察是監(jiān)察監(jiān)督的基礎(chǔ)，監(jiān)察監(jiān)督部門可以采用巡察、抽查等方式進(jìn)行。第十一條定期檢查醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門應(yīng)定期進(jìn)行對(duì)醫(yī)院各部門及各級(jí)管理人員的檢查。定期檢查的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)院各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況、工作紀(jì)律的遵守情況、職業(yè)道德的遵守情況等。第十二條專項(xiàng)調(diào)查醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門可以依據(jù)需要進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。專項(xiàng)調(diào)查可以針對(duì)某一具體問題或某一具體部門進(jìn)行，調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和管理人員反饋，對(duì)問題進(jìn)行整改和處理。第十三條監(jiān)察監(jiān)督報(bào)告醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門應(yīng)依照規(guī)定程序，編制醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督報(bào)告，將監(jiān)察監(jiān)督結(jié)果及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并向相關(guān)部門和管理人員反饋。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告進(jìn)行閱讀和研究，并對(duì)需要改進(jìn)的問題提出改進(jìn)措施。第十四條監(jiān)察監(jiān)督結(jié)果落實(shí)醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門應(yīng)對(duì)監(jiān)察監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行跟蹤和落實(shí)，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改和處理，確保問題得到解決并不再發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并嚴(yán)厲處理未按要求整改的責(zé)任人。第五章監(jiān)察監(jiān)督的保障措施第十五條獎(jiǎng)懲措施醫(yī)院應(yīng)建立健全的監(jiān)察監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度，對(duì)監(jiān)察監(jiān)督工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和單位予以嘉獎(jiǎng)，對(duì)違法違規(guī)行為和失職失責(zé)行為予以相應(yīng)懲罰。第十六條培訓(xùn)與培養(yǎng)醫(yī)院應(yīng)定期組織監(jiān)察監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其監(jiān)察監(jiān)督工作的專業(yè)素養(yǎng)和本領(lǐng)。醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的自律意識(shí)和規(guī)范操作本領(lǐng)。第十七條信息化建設(shè)醫(yī)院應(yīng)樂觀推動(dòng)信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)手段改進(jìn)和加強(qiáng)監(jiān)察監(jiān)督工作。建立醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)察監(jiān)督工作的全過程管理。第六章附則第十八條本制度的解釋權(quán)本制度由醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門有權(quán)對(duì)本制度進(jìn)行修改和完善，修改后的制度應(yīng)重新向醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)。第十九條本制度的施行日期和備案本制度自發(fā)布之日起施行，并報(bào)醫(yī)院備案。第二十條本制度的修訂和廢止本制度的修訂和廢止由醫(yī)院監(jiān)察監(jiān)督部門提出，并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。