病案安全管理相關(guān)制度

病案安全管理相關(guān)制度第一章總則為確保病案資料的安全管理，保護(hù)患者隱私，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本病案安全管理制度。病案資料是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的重要記錄，是診療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，切實(shí)保障病案安全是醫(yī)院管理的重要任務(wù)。第二章目標(biāo)1.保障病案資料的完整性、安全性和保密性。2.提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案管理重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感與意識(shí)。3.規(guī)范病案的收集、整理、存儲(chǔ)、查閱和轉(zhuǎn)遞流程。4.建立健全病案安全管理監(jiān)督機(jī)制，確保制度的有效落實(shí)。第三章適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有部門(mén)及工作人員，涉及病案的收集、整理、保管、查閱和使用的相關(guān)活動(dòng)。第四章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法規(guī)和政策制定：1.《中華人民共和國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理法》2.《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)范》第五章病案管理規(guī)范第1節(jié)病案的收集與整理1.收集責(zé)任各科室應(yīng)按照醫(yī)療服務(wù)流程，及時(shí)、準(zhǔn)確地收集病案資料，包括病歷、檢查報(bào)告、影像資料等。2.整理要求病案資料應(yīng)按患者住院號(hào)、就診時(shí)間等進(jìn)行整理，確保資料完整、清晰，并及時(shí)進(jìn)行數(shù)字化錄入。第2節(jié)病案的保管1.保管責(zé)任病案管理部門(mén)負(fù)責(zé)病案資料的集中管理，確保病案存放在專用的安全環(huán)境中。2.安全措施病案資料應(yīng)存放在防火、防潮、防盜的專用庫(kù)房?jī)?nèi)，采用電子數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)，確保信息安全。3.定期檢查每季度對(duì)病案資料進(jìn)行一次全面檢查，確保無(wú)缺失、損壞現(xiàn)象，及時(shí)處理問(wèn)題。第3節(jié)病案的查閱與借用1.查閱流程醫(yī)務(wù)人員需查閱病案資料時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)查閱申請(qǐng)表，經(jīng)科室主任批準(zhǔn)后方可查閱。查閱時(shí)應(yīng)遵守保密規(guī)定，禁止對(duì)病案資料進(jìn)行修改。2.借用規(guī)定病案資料原則上不外借，特殊情況需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。借用人員須進(jìn)行登記，并在借用后及時(shí)歸還。第4節(jié)病案的轉(zhuǎn)遞1.轉(zhuǎn)遞流程病案資料轉(zhuǎn)遞應(yīng)填寫(xiě)轉(zhuǎn)遞單，由病案管理部門(mén)負(fù)責(zé)密封并通過(guò)機(jī)要途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)遞。2.責(zé)任分配轉(zhuǎn)遞過(guò)程中，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)遞的人員需確認(rèn)資料完整，并在轉(zhuǎn)遞單上簽字確認(rèn)，確保責(zé)任明確。第六章監(jiān)督機(jī)制第1節(jié)監(jiān)督部門(mén)病案管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)病案安全管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期向醫(yī)院管理層報(bào)告工作進(jìn)展。第2節(jié)違規(guī)處理對(duì)于違反病案安全管理制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者可追究法律責(zé)任。第3節(jié)定期評(píng)估每年度對(duì)病案安全管理制度進(jìn)行評(píng)估，收集反饋意見(jiàn)，必要時(shí)進(jìn)行修訂，以保證制度的適用性和有效性。第七章附則1.解釋權(quán)本制度由病案管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。2.生效日期本制度自發(fā)布之日起生效，原有相關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。3.修訂流程本制度如需修訂，需由病案管理部門(mén)提出修改意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)院管理層審核批準(zhǔn)后實(shí)施。第八章其他相關(guān)條款第1節(jié)培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案管理制度的培訓(xùn)與宣傳，提高全員對(duì)病案安全管理重要性的認(rèn)識(shí)。第2節(jié)信息化建設(shè)鼓勵(lì)利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，建立電子病案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病案資料的數(shù)字化管理，提升管理效率。第3節(jié)患者隱私保護(hù)在病案管理過(guò)程中，嚴(yán)格遵循患者隱私保護(hù)原則，確保病案資料不被泄露，維護(hù)患者合法權(quán)益。---通過(guò)以上制度的制定與實(shí)施，醫(yī)院將能