PICC門診專科復習題含參考答案

PICC門診?？茝土曨}含參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1、患者，男，75歲，于3d前突然暈倒在地，當時右側(cè)肢體無力，急診擬“腦梗死”收入院，既往有高血壓、阿爾茨海默病、前列腺增生、2型糖尿病史。入院查體：患者神志嗜睡，右上肢肌力2級，右上肢、雙下肢中度水腫。血檢驗示：中性粒細胞65.1％，血小板計數(shù)436x10°／L，白蛋白30g／L，葡萄糖6.4mmol／L，D-二聚體0.9μg／ml，凝血酶原時間18.5s。為該患者選擇PICC置管首選（）肢體()A、左上肢B、右上肢C、左下肢正確答案：A2、ANTT中文意思是（）()A、無菌非接觸技術B、導管相關性皮膚損傷C、導管相關性血流感染正確答案：A3、以下不是輸血過程中，出現(xiàn)細菌性致熱源所致的發(fā)熱反應，應采?。ǎ┐胧?)A、立即停止輸血B、通知醫(yī)生及血庫C、給予保暖，遵囑肌注異丙嗪或地塞米松D、嚴密觀察發(fā)熱反應變化E、以上都正確正確答案：E4、CDC指的是（）()A、醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局B、疾病控制及預防中心C、食品藥品監(jiān)督管理局D、職業(yè)安全與健康管理局正確答案：B5、超聲導引下用MST技術PICC置管的優(yōu)勢不包括（）()A、可直觀顯示血管位置和解剖結構B、對肉眼看不見的血管可以穿刺置管C、穿刺部位可以由上臂移到前臂，提高舒適度D、減少了機械性靜脈炎的發(fā)生正確答案：C6、外周靜脈短導管評估頻率（）()A、至少每12小時一次B、至少每1小時一次C、至少每4小時一次D、至少每6小時一次正確答案：C7、患者女，40歲，于2021年4月于我院確診淋巴瘤，4月25日進行第一次化療。化療當天取左上臂肱靜脈進行PICC置管，長度40CM，臂圍27CM.置管過程順利。第一療程結束帶管出院。再次化療帶管于6月1日以置管側(cè)手臂不適為主訴入院，次日左側(cè)上臂明顯紅腫，皮溫升高，臂圍較前增大2.5CM。患者最有可能出現(xiàn)了()種置管后并發(fā)癥()A、靜脈炎B、血栓C、感染D、滲液正確答案：B8、中等長度導管穿刺部位首選（）()A、貴要靜脈B、肱靜脈C、肘正中靜脈D、頭靜脈正確答案：A9、采集血培養(yǎng)的時機（）()A、寒戰(zhàn)時B、發(fā)熱初期C、抗菌藥物應用之前D、以上都是正確答案：D10、輸液港的英文簡稱（）()A、POATB、PORTC、POWERD、PICR正確答案：B11、靜脈血栓栓塞癥（VTE）診斷的首選檢查（）()A、D-二聚體B、彩超C、CTD、靜脈造影正確答案：B12、何種藥物是華法林的拮抗劑（）()A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素K正確答案：D13、關于靜脈導管相關性血栓處理不正確（）()A、溶栓是最基本的治療B、不推薦常規(guī)采用溶栓治療C、不建議對CRT患者置入濾器D、保留或拔管需要選擇合適的時機正確答案：A14、下列不屬于發(fā)皰性藥物（）()A、長春新堿B、表柔比星C、阿糖保苷D、柔紅霉素正確答案：C15、超聲下肱靜脈與肱動脈相伴行，常呈（）樣()A、“米老鼠頭”B、三角形C、心型D、橢圓形正確答案：A16、目前PICC置管技術方法不包括（）()A、盲穿法B、超聲引導C、MST技術D、靜脈切開法正確答案：D17、無骨髓抑制作用的抗腫瘤藥物是()A、潑尼松B、長春新堿C、博來霉素D、長春堿正確答案：A18、患者，男，54歲，直腸癌，需化療需要，于2021年5月植入輸液港，植入路徑為右鎖骨下靜脈，頭端位于T6右緣水平。該患者于2021年8月，在化療過程中因滴速變慢，更換體位以后，輸液通暢。該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥（）（A、血栓形成B、針體滑脫C、導管移位D、導管夾閉綜合征正確答案：D19、關于血管通路裝置的固定，下列不妥的是（）()A、不可使用有彈力繃帶來保護B、更換時要檢查固定裝置的完整性C、可使用縫合線進行固定正確答案：C20、超聲探查測量靜脈內(nèi)徑，選擇導管靜脈比率（）的導管()A、≤50％B、≥50％C、≤45％D、≥46％正確答案：C21、穿刺部位出現(xiàn)滲血或滲液，應首選那種敷料（）()A、聚亞氨酯膜B、無菌敷貼C、無菌紗布正確答案：C22、美國CDC在2011版?血管相關性感染預防指南?中建議盡早拔除導管，包括未在嚴格無菌條件下置入的導管建議（）小時內(nèi)拔除()A、12B、25C、31D、48正確答案：D23、（）情況下PICC術可通過DSA完成置管()A、置管困難B、送管困難C、疑難異位D、以上都正確正確答案：D24、行標要求PICC/CVC/PORT拔除后至少保持穿刺點密閉（）()A、10小時B、24小時C、74小時正確答案：B25、250ml脂肪乳劑滴注時間應不少于（）()A、不少于5小時B、不少于6小時C、不少于3小時正確答案：C26、年齡<2個月的嬰兒慎用（）()A、0.5%碘伏B、CHGC、75%酒精正確答案：B27、黑白超聲探查靜脈血管的特征不包括（）()A、可被探頭壓癟B、圖像為黑色C、會搏動D、管壁薄正確答案：C28、下列（）情況可以考慮使用可視化技術（超聲）置入導管()A、肥胖癥B、瘢痕或紋身C、深色皮膚D、毛發(fā)過多E、以上都是正確答案：E29、置管的最大的無菌防護屏障不包括以下（）()A、無菌手套和無菌衣B、最大的鋪巾C、口罩.帽子D、腳套正確答案：D30、下列可用于血液動力學監(jiān)測的導管是（）()A、瓣膜式PICCB、CVCC、留置針D、一次性鋼針正確答案：B31、導管相關性血流感染體溫一般大于多少度（）()A、36.3B、36.5C、38正確答案：C32、導管末端的位置不應在（）位置()A、氣管隆突下1-2椎體B、奇靜脈C、6-8胸椎間D、肺門出口正確答案：B33、為艾滋病人置管的注意事項有（）()A、術中盡量減少出血B、室內(nèi)光線充足C、防針.刀傷D、污物特殊處理E、以上都正確正確答案：E34、經(jīng)貴要靜脈、頭靜脈插入的中線導管，導管尖端位于()A、鎖頸靜脈B、鎖骨下靜脈C、腋窩水平正確答案：C35、經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前通過（）來確定導管在靜脈內(nèi)()A、回抽血液B、輸入5%葡萄糖C、輸入生理鹽水D、輸入藥物正確答案：A36、上腔靜脈的血管管徑大約()A、20-25mmB、15mmC、10mmD、38mm正確答案：A37、采集血培養(yǎng)采集原則及方法不正確（）()A、若采血量不足，優(yōu)先注入?yún)捬跗緽、成人每瓶采血量8--10MLC、若采血量充足，應先注入?yún)捬跗?，后注入需氧瓶D、嬰幼兒及兒童采血量不應超過患兒總血量的1%正確答案：A38、1個單位的全血或成分血應在多久內(nèi)輸完()A、9小時B、4小時C、2小時D、1小時正確答案：B39、2016INS如何選擇合適的血管通路裝置來滿足患者的治療（）()A、選擇腔少，創(chuàng)傷性最小，最細的導管B、選擇腔多，創(chuàng)傷性最小C、選擇腔少，創(chuàng)傷性最小D、選擇腔最多，創(chuàng)傷性最小，最粗的導管正確答案：A40、無菌鋪巾屬于（）()A、一般無菌區(qū)B、關鍵無菌區(qū)C、微臨界無菌區(qū)正確答案：B41、（）是1895年由德國的物理學家威·康·倫琴發(fā)現(xiàn)()A、X線B、心電圖C、CTD、超聲正確答案：A42、輸液港留置期間的并發(fā)癥不包括()A、感染B、血栓C、氣胸D、夾閉綜合征正確答案：C43、當胸片無法判斷PICC導管位置，可優(yōu)先考慮以下哪下檢查確認位置？()A、CTB、B超C、心臟彩超D、DSA正確答案：A44、下面（）不是導管維護三部曲ACL()A、導管功能評估B、沖管C、封管D、貼膜正確答案：D45、專家共識CRT的危險因素有哪些()A、以下都正確B、與病人相關C、與導管相關D、與操作相關正確答案：A46、患者女性，45歲，乳腺癌術后一個月入院。因化療需要，經(jīng)患者同意后取右上臂貴要靜脈穿刺置入PICC導管。穿刺過程順利。置管后一周穿刺處滲出白色透明淡黃色液體，滲透敷料，每日均需要更換敷料?；颊叱霈F(xiàn)了哪種置管后并發(fā)癥（）()A、滲血B、感染C、滲液D、靜脈炎正確答案：C47、INS指南提出血液透析裝置封管時，應該使用（）()A、0-10u/ml稀釋肝素封管液B、1000u/ml稀釋肝素封管液C、生理鹽水D、100u/ml稀釋肝素封管液正確答案：B48、與導管生物膜形成相關的真菌最常見是（）()A、隱球菌B、曲霉菌C、毛霉菌D、白色念珠菌正確答案：D49、下列哪種情況下不適合選擇中長導管（）()A、輸注抗生素B、外周靜脈能耐受的鎮(zhèn)痛藥C、胃腸外營養(yǎng)液正確答案：C50、影響PICC留置時間的相關因素有()A、導管脫出B、導管堵塞C、感染或血栓D、以上都正確正確答案：D51、使用硅膠型三向瓣膜式PICC導管，應用錯誤的是（）()A、可用20ml的注射器沖管B、可用10ml的注射器沖管C、可用于臨床上使用的輸液泵輸液D、可高壓泵推注（如CT，MRI推注造影劑）正確答案：D52、靜脈血栓主要由（）組成，稱之為紅血栓，治療以抗凝為主()A、白細胞B、血小板C、纖維蛋白D、紅細胞正確答案：C53、患者穿刺點局部腫脹、疼痛，可觸及靜脈條索狀，應用靜脈炎量表評估，該靜脈炎處于（）()A、1級B、3級C、4級D、0級E、2級正確答案：B54、PICC導管的封管肝素鹽水濃度推薦（）()A、0-10u/mlB、2-31u/mlC、3-42u/mlD、5-28u/ml正確答案：A55、以下不是CLABSI的危險因素（）()A、置管前長期住院B、短期留置導管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒細胞缺乏正確答案：B56、世界上置第一例PICC的時間是（）()A、1929年B、1839年C、1749年D、1659年正確答案：A57、新生兒外周靜脈短導管留置期間應（）()A、每半小時檢查一次B、每4小時檢查一次C、每小時檢查一次D、每3小時檢查一次正確答案：C58、患者女性，41歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“全血細胞減少”收住入院化療。入院查體：T：37.1°C，P：115次/分，R：20次/分，BP：95/50mmHg。選擇右上肢肱靜脈穿刺過程中患者訴食指、中指“觸電樣”麻感。初步判斷目前的問題是（）（A、穿刺到動脈血管B、穿透靜脈血管C、穿刺觸碰尺神經(jīng)D、穿刺觸碰正中神經(jīng)正確答案：D59、INS指南循證級別下列最低的是（）()A、病例報告B、薈萃分析C、文獻綜述D、病例對照正確答案：A60、中心靜脈導管附加的肝素帽或無針接頭應至少多久更換一次（）()A、4天B、1周C、3天正確答案：B二、多選題（共40題，每題1分，共40分）1、PICC導管末端位置會因（）等情況發(fā)生移動()A、呼吸運動B、手臂運動C、身體位置的變化D、用力咳嗽正確答案：ABCD2、避免使用鋼針輸注的藥物包括（）()A、持續(xù)性刺激性藥物B、發(fā)泡劑C、滲透壓＞900mOsm/LD、化療藥正確答案：ABCD3、靜脈血栓栓塞癥的危險因素()A、外科手術B、高齡C、惡性腫瘤D、臥床﹑制動E、口服避孕藥正確答案：ABCDE4、關于導管相關性血栓形成（CRT)危險因素描述正確（）()A、與導管管徑呈正相關B、靜脈導管的硬度及組織相容性C、聚氨酯和硅膠材料導致CRT的風險較低D、靜脈導管尖端位置有緊密的相關性正確答案：ABCD5、下列哪些情況應謹慎使用葡萄糖酸氯己定（）()A、出生不足14天的新生兒B、妊娠期婦女C、早產(chǎn)兒D、出生體重偏低的新生兒正確答案：ACD6、患者女性，65歲，以“反復咳嗽咳痰3年加重5天，發(fā)熱2天”為主訴入院。門診擬“肺部感染”收住入院。入院查體：T：38.6°C，P：110次/分，R：28次/分，BP：140/90mmHg。因治療時間常，血管條件差需要置PICC導管。1、患者PICC置管前評估的內(nèi)容包括（）()A、治療方案B、局部皮膚情況C、既往史D、凝血功能E、心血管基礎疾病F、影像學資料正確答案：ABCDEF7、患者女，40歲，于2021年4月于我院確診淋巴瘤，4月25日進行第一次化療?；煯斕烊∽笊媳垭澎o脈進行PICC置管，長度40CM，臂圍27CM.置管過程順利。第一療程結束帶管出院。再次化療帶管于6月1日以置管側(cè)手臂不適為主訴入院，次日左側(cè)上臂明顯紅腫，皮溫升高，臂圍較前增大2.5CM。影響PICC導管血栓形成的因素有()A、多喝水B、導管過粗C、長期臥床D、高齡正確答案：BCD8、患者女性，45歲，乳腺癌術后一個月入院。因化療需要，經(jīng)患者同意后取右上臂貴要靜脈穿刺置入PICC導管。穿刺過程順利。置管后一周穿刺處滲出白色透明淡黃色液體，滲透敷料，每日均需要更換敷料。滲液如何處理（）()A、不予理會，等待自行吸收B、及時換藥，保持穿刺處干燥C、紅光照射治療D、合理飲食指導正確答案：BCD9、患者，男，75歲，于3d前突然暈倒在地，當時右側(cè)肢體無力，急診擬“腦梗死”收入院，既往有高血壓、阿爾茨海默病、前列腺增生、2型糖尿病史。入院查體：患者神志嗜睡，右上肢肌力2級，右上肢、雙下肢中度水腫。血檢驗示：中性粒細胞65.1％，血小板計數(shù)436x10°／L，白蛋白30g／L，葡萄糖6.4mmol／L，D-二聚體0.9μg／ml，凝血酶原時間18.5s。該患者預防血栓的措施可以有()A、多喝水B、家屬幫助活動肢體C、抬高患側(cè)D、每日交班評估臂圍正確答案：ABCD10、多數(shù)CRT臨床表現(xiàn)不明顯，可參考（）檢查確診()A、彩勒B、血管內(nèi)超聲C、DSA/CT/MRD、D二聚體E、其它血液學檢查正確答案：ABCDE11、（）的使用可能會對皮膚造成傷害()A、敷料B、鹽水C、膏劑D、消毒劑正確答案：ACD12、PICC穿刺部位的選擇應避開（）()A、瘀斑B、外滲C、硬化D、靜脈炎正確答案：ABCD13、患者女，65歲，因結腸癌擬行化療，于11月21日經(jīng)右貴要靜脈穿刺置入PICC導管，置管前上臂圍為22cm，置入長度37cm，導管頭端位置為氣管隆突下1個椎體。11月26日擬行聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶方案化療。12月1日患者訴右上臂疼痛，查體：患者右上臂腫脹，觸摸皮溫高，測上臂臂圍23cm，報告主管醫(yī)生，行血管超聲示：置管側(cè)貴要靜脈新鮮血栓形成，血管完全堵塞。該患者發(fā)生導管相關血栓，使用低分子肝素抗凝治療，使用低分子肝素描述正確（）()A、皮下注射給藥B、有發(fā)生肝素誘導的血小板減少癥（HIT）的風險C、長期應用有導致骨質(zhì)疏松的風險D、患者需定期監(jiān)測Xa因子活性正確答案：ABCD14、靜脈炎種類可分為（）()A、機械性B、細菌性C、堵塞性D、化學性正確答案：ABD15、對于年齡小于2個月的嬰兒建議使用（）消毒皮膚()A、酒精B、氯己定C、碘伏正確答案：AC16、患者男,60歲,診斷急性白血病,入院時血紅蛋白計數(shù)＜50×109/L，經(jīng)右上臂貴要靜脈置入4Fr的SOLO導管，體內(nèi)長度38CM，臂圍27CM，術后48小時訴手臂腫脹，緊繃感，呼叫護士查看：測臂圍30CM，右上肢堅硬，不敢外展。急診行右上肢血管彩超示無血栓形成。預防置管后水腫的方法有()A、置管后壓迫止血的方式方法B、指導正確的功能鍛煉C、心理護理D、加強營養(yǎng)正確答案：ABCD17、患者，男，54歲，直腸癌，需化療需要，于2021年5月植入輸液港，植入路徑為右鎖骨下靜脈，頭端位于T6右緣水平。該患者于2021年8月，在化療過程中因滴速變慢，更換體位以后，輸液通暢。導管夾閉綜合征分為幾級()A、I級B、0級C、II級D、III級正確答案：ABCD18、下列（）屬于PICC維護健康宣教內(nèi)容()A、無異常7天維護一次B、只能到三甲醫(yī)院?？崎T診維護C、攜帶PICC導管護理手冊D、建議維護時戴口罩正確答案：ACD19、超聲探查動脈血管的特征包括（）()A、脈沖式血流信號B、不易被探頭壓癟C、圖像表現(xiàn)為黑色D、有搏動E、管壁厚正確答案：ABCDE20、以下哪項是穿刺點滲液的處理措施（）()A、紅外線照射治療B、病情許可，給與高蛋白飲食C、及時換藥，保持干燥D、發(fā)現(xiàn)滲液立馬拔出導管正確答案：ABC21、關于靜脈導管相關性血栓處理正確（）()A、抗凝是最基本的治療B、不推薦常規(guī)采用溶栓治療C、不建議對CRT患者置入濾器D、保留或拔管需要選擇合適的時機正確答案：ABCD22、可運用于IC-ECG技術的儀器包括（）()A、心電圖機B、心電監(jiān)護儀C、導管尖端定位系統(tǒng)D、X光機正確答案：ABC23、關于職業(yè)防護中的針刺傷防護，下面說法正確的有（）()A、應使用一個具有被動或主動安全裝置的外周靜脈-短導管，防針刺傷B、所有的附加裝置應使用螺口連接，以保證安全連接C、不應使用有針接觸導管、給藥裝置、外接端口等正確答案：ABC24、采集血培養(yǎng)的時機（）()A、抗菌藥物應用之后B、發(fā)熱初期C、寒戰(zhàn)時D、抗菌藥物應用之前正確答案：BCD25、患者男,56歲,診斷胃癌,于一周前肘關節(jié)上7cm處經(jīng)右側(cè)貴要靜脈，B超引導下行PICC置管,術后Ⅹ線示導管尖端位于脊柱右側(cè),第7胸椎水平。置管后第2天開始化療，第7天患者透明貼膜覆蓋處皮膚出現(xiàn)多個血泡，更換貼膜類型及位置，血泡逐漸減少，患者皮膚恢復正常。診斷：貼膜過敏性血泡。預防貼膜過敏性血泡的方法有（）()A、置管前病人皮膚的評估B、置管最后固定導管時的手法C、盡量選擇低致敏、透氣好的貼膜D、出現(xiàn)異常時要及時就診正確答案：ABCD26、《PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術》要求保存的心電圖包括（）()A、體表II導聯(lián)心電圖B、P波呈負正雙向時心電圖C、回撤至P波最大振幅后再回撤0.5cm，D、P波低于QRS波時的心電圖正確答案：ABC27、肺血栓栓塞癥（PTE）引起肺梗死時，臨床上可出現(xiàn)“肺梗死三聯(lián)征”，即（）()A、呼吸困難B、胸痛C、心悸D、咯血正確答案：ABD28、患者女性，65歲，以“反復咳嗽咳痰3年加重5天，發(fā)熱2天”為主訴入院。門診擬“肺部感染”收住入院。入置管后導管發(fā)生移位的行為包括（）。()A、松握拳運動B、沐浴后貼膜松脫C、用力排便D、用力咳嗽正確答案：BCD29、患兒男性，2歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“急性白血病”收住入院。入院查體：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。請?？茣\置管PICC管。收集患兒基本資料的對象或方法包括（）。()A、患兒本人B、監(jiān)護人C、法律代理人D、既往主治醫(yī)師E、診療記錄正確答案：ABCDE30、為乳腺癌患者實施靜脈治療，選擇穿刺部位時應根據(jù)（）()A、皮膚情況B、靜脈彈性C、肢體活動度D、治療方案正確答案：ABCD31、患者女，65歲糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手術治療，術后需行8個化療療程，化療前行左上臂貴要靜脈PICC穿刺置管術，置管過程順利，穿刺口少量滲血，X線片示導管末端位于第7胸椎右緣。置管后第7天患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，T38.6，PICC沖管后癥狀加重，查體：PICC穿刺口少量膿性分泌物、局部疼痛、硬結2cm。臂圍正常。實驗室檢查結果示白細胞（10-12.0）x109/L、中性粒細胞70%。該病例感染的原因分析有（）()A、穿刺部位及皮下?lián)p傷部位的微生物定值B、患者有糖尿病史C、免疫力下降D、可能于穿刺部位皮膚消毒不充分、維護不規(guī)范正確答案：ABCD32、一患者男性計劃化療，請專科為其置一根PICC，操作者在左上肢靠近肘窩處，找到一靜脈，旁邊同時挨著一血管呈現(xiàn)壓之不閉合，甚至還像星星一樣眨巴眨巴的，局麻后進行穿刺，順利進入血管，可見針尾流出血液的顏色有點鮮紅，流速也較快，懷疑進入動脈，請有經(jīng)驗的老師一起會診，讓其送入導絲看看，把針拔掉，而后就發(fā)現(xiàn)手臂慢慢腫脹，沿著穿刺處外周，可見臂圍慢慢增大，患者主訴脹痛脹。手有點麻。如穿刺誤入動脈，進一步該（）處理()A、立即拔針B、精準按壓出血點C、按壓至少15-30分鐘D、必要時冰敷E、做好交班正確答案：ABCDE33、患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉(zhuǎn)移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經(jīng)PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰(zhàn)，高熱，T39.8℃。急查血常規(guī)提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，培養(yǎng)出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數(shù)比≥5：1。導管相關血流感染，其預防措施描述正確（）A、置管及維護應