2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則模版（二篇）

第17頁共17頁2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則模版超聲科醫(yī)療質(zhì)量檢查標準：3、在檢查過程中，需核對患者姓名、性別、年齡與申請單是否相符，確認檢查部位。遺漏或錯誤檢測一個器官將被扣分；檢查不嚴謹或錯誤檢測患者將受到相應(yīng)扣分。4、報告需按時出具，報告單內(nèi)容不完整或字跡模糊、難以辨認、簽名不清楚，每張扣分；內(nèi)容應(yīng)完整、結(jié)論科學，否則影響診斷的每例扣分；無特征性征象不得做出肯定性疾病診斷，否則每例每次扣分；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復核簽名發(fā)出報告，每例每次扣分?？剖颐吭滦柽M行不少于__次的查對制度檢查，并保留記錄，未達標準將被扣分。15、對于疑難病例，每次扣分，無記錄同樣扣分；每季度需進行一次會診討論及質(zhì)量分析，未進行將被扣分；疑難檢查項目需進行質(zhì)量控制及臨床追蹤隨訪，無隨訪記錄將被扣分。超聲診斷準確率需超過__%，心電圖診斷準確率需超過__%，檢查細致度和診斷準確率需保持在高水平。7、對于儀器設(shè)備，應(yīng)保持其表面清潔，室內(nèi)禁止吸煙，進入超聲診斷室需更換鞋套或穿鞋套，違反一次扣分。8、基礎(chǔ)醫(yī)學知識與技能考核不合格，或未按時完成臨時或指令性任務(wù)，將被扣分。藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核標準：1、工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)等要求，如有違反，每人次扣分，違反其他項，每人次扣分?？记谝栽恨k考核為準，未在崗者每次扣分。1、嚴格審查處方，準確進行劃價或核對。2、窗口服務(wù)需提供精確的藥品配發(fā)，雙人復核，注明用量和用法，詳細解釋藥品使用方法，并詢問患者。處方書寫準確率低于__%，每低于__%扣分，發(fā)藥錯誤每例扣分，患者投訴每次扣分。3、中藥稱量誤差需低于__%，現(xiàn)場檢查或處方抽查，處方書寫準確率低于__%扣分。發(fā)藥差錯每例扣分，患者投訴每次扣分。4、庫房需保持通風排氣，做好溫濕度記錄。無記錄扣分，記錄不全扣分。確保無蟲咬、鼠耗、霉爛、變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣分。5、特殊藥品管理需嚴格執(zhí)行“五?！币螅醋龅健拔鍖！敝豢鄯?，無發(fā)藥簽字扣分/張?zhí)幏剑幏讲缓细窨鄯?張。特殊藥品發(fā)放登記不完整扣分，賬物不符扣分，并需追溯原因。對__個月內(nèi)即將到期的藥品需及時上報。6、藥品效期預警系統(tǒng)需運行正常，否則扣分?；A(chǔ)醫(yī)學知識與技能考核不及格，未按時完成臨時或指令性任務(wù)，每次扣分。收費室質(zhì)量考核：1、遵循醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)等規(guī)定，如有違反，每人次扣分，違反其他項，每人次扣分?？记谝栽恨k考核為準，未在崗者每次扣分。2、嚴格執(zhí)行財務(wù)規(guī)定，挪用公款每次扣分，未遵守門診住院費用管理制度，挪用公款或開具不合規(guī)票據(jù)，每張扣分，未寫清病人姓名的門診、住院票據(jù)每張扣分，大小寫不符每張扣分。私自涂改賬頁一處扣分。3、確保隨時備有零鈔，讓患者到外面換錢的，每人次扣分，接到患者投訴，每次扣分。收錢時需明確告知患者并找零，故意少找或不找零錢，每次扣分，接到患者投訴，每次扣分。住院患者出院超過__個月未結(jié)賬，每筆扣分，同時扣相關(guān)科室及責任人分。4、與中西藥房、預交現(xiàn)金及病房對賬需及時準確，每日現(xiàn)金上交不及時扣分/次，門急診住院費用未做到日清月結(jié)扣分。每月需參與科室及醫(yī)院的各項學習、會議，基礎(chǔ)醫(yī)學知識與技能考核不合格扣分。5、未按規(guī)定遞送清單或無相關(guān)人員簽字，每次扣分。未按時完成臨時或指令性任務(wù)，每次扣分。2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則模版（二）超聲科醫(yī)療質(zhì)量檢查標準：3、在檢查過程中，需核對患者姓名、性別、年齡與申請單是否相符，確認檢查部位。遺漏或錯誤檢測一個器官將被扣分；檢查不嚴謹或錯誤檢測患者將受到相應(yīng)扣分。4、報告需按時出具，報告單內(nèi)容不完整或字跡模糊、難以辨認、簽名不清楚，每張扣分；內(nèi)容應(yīng)完整、結(jié)論科學，否則影響診斷的每例扣分；無特征性征象不得做出肯定性疾病診斷，否則每例每次扣分；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復核簽名發(fā)出報告，每例每次扣分。科室每月需進行不少于__次的查對制度檢查，并保留記錄，缺少一次扣分。15、疑難病例討論每月不少于__次，缺失一次扣分，無記錄扣分；每季度需進行一次會診討論及質(zhì)量分析，未進行扣分；疑難檢查項目需進行質(zhì)量控制下的臨床追蹤隨訪，無隨訪記錄扣分。超聲診斷準確率需高于__%，心電圖診斷準確率需高于__%，檢查細致度需高于__%，以確保診斷的準確性。7、維護儀器設(shè)備，超聲診斷室表面不得有灰塵，室內(nèi)禁止吸煙，進入需換鞋或穿鞋套，違反一次扣分。8、基礎(chǔ)醫(yī)學知識與技能考核不合格，臨時或指令性任務(wù)未按時完成，每次扣分。藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核標準：1、遵循工作紀律，秉持醫(yī)德醫(yī)風，文明行醫(yī)。違反規(guī)定__人次扣分，違反__項__人次扣分?？记谝栽恨k考核為準，未在崗者每次扣分。1、嚴格審查處方，準確進行劃價（核價）。窗口服務(wù)需確保藥品配發(fā)準確，雙人復核，注明用量、用法，并詳細解釋。中藥稱量誤差需低于__%，處方書寫準確率低于__%扣分，發(fā)藥錯誤每例扣分，患者投訴一次扣分。3、庫房需保持通風，做好溫濕度記錄。未做記錄扣分，記錄不全扣分。藥品需無蟲咬、霉變、過期現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一例扣分。4、藥品采購驗收需嚴格把關(guān)，做好登記。無驗收登記扣分，登記不全扣分。特殊藥品管理需符合“五?！币?，未達標一項扣分，無發(fā)藥簽字扣分/張?zhí)幏?，處方不合格扣?張。藥品發(fā)放登記不完整扣分，賬物不符扣分，并需追溯原因。對__個月內(nèi)即將到期的藥品需及時上報。5、對__個月內(nèi)到期的藥品需掌握并上報，未及時追蹤扣分?；A(chǔ)醫(yī)學知識與技能考核不合格，臨時或指令性任務(wù)未按時完成扣分。收費室質(zhì)量考核：1、遵循醫(yī)德醫(yī)風，保持整潔著裝，佩證上崗，保持科室清潔，節(jié)約水電，設(shè)備維護。違反規(guī)定__人次扣分，違反__項__人次扣分，考勤以院辦考核為準，未在崗者每次扣分。2、嚴格執(zhí)行財務(wù)規(guī)定，不得挪用公款，無挪用公款記錄。門診、住院票據(jù)需清晰無誤，未寫清病人姓名扣分，大小寫不符扣分/張；私自涂改賬頁一處扣分。3、需備好零鈔，讓患者到外面換錢__人次扣分，接到患者投訴__次扣分。收錢時需明確告知并找零，故意少找或不找零錢扣分/次，接到投訴__次扣分。4、住院患者需及時清理賬目，未結(jié)賬超過__個月扣分/筆，扣相關(guān)科室及責任人分。查