2024年醫(yī)療服務質量管理制度例文（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)療服務質量管理制度例文1、醫(yī)療質量構成了醫(yī)院管理的核心要素和持久關注點，醫(yī)院必須首要關注醫(yī)療質量的保障。質量管理是一個不斷優(yōu)化和持續(xù)改進的過程，需滲透到醫(yī)院的各項活動中。2、醫(yī)院需構建完善的醫(yī)療質量保證體系，設立院級和科室級的質量管理結構，明確各自職責，并配置專職或兼職的質量管理人員，以執(zhí)行質量管理任務。(1)醫(yī)院設立的質量管理與改進機構（如醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會等）應與醫(yī)院的職能任務相匹配，人員構成合理，職責和權限明確，定期召開會議，為質量管理決策提供支持。(2)院長作為醫(yī)療質量管理的第一責任人，需切實履行質量管理與改進的領導和決策職責。其他醫(yī)院領導應積極參與質量管理與改進的制定和監(jiān)控過程。(3)醫(yī)療、護理、醫(yī)技等職能管理部門承擔指導、檢查、考核、評估和監(jiān)督的職能。(4)臨床和醫(yī)技科室主任全面負責本科室的醫(yī)療質量管理工作。(5)各級責任人需明確自身的職責和崗位要求，并具備相應的質量管理與分析能力。3、院級和科室級的質量管理結構應根據上級要求和自身醫(yī)療工作的實際情況，制定切實可行的質量管理方案。(1)質量管理與持續(xù)改進方案應是全面、系統的書面計劃，能監(jiān)督各部門，特別是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質量管理與危機管理。(2)方案主要內容包括設定質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，強化醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。4、完善醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、查對制度等。(2)對病歷質量管理，應重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。5、強化全員質量和安全教育，培養(yǎng)質量和安全意識，提升全體員工的質量管理與改進意識和參與能力，嚴格遵守醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。確保醫(yī)務人員的“基礎理論、基本知識、基本技能”達到標準。6、質量管理活動應有書面記錄，并由質量管理機構形成報告，定期逐級上報。通過檢查、分析、評價和反饋，持續(xù)改進醫(yī)療質量，將質量與安全的評價結果納入對醫(yī)院、科室和員工的績效評估。7、建立醫(yī)療質量管理的責任追究制度，形成質量可追溯和危機預警的管理機制。8、加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，運用診療常規(guī)指導患者診療工作，條件允許的醫(yī)院應逐步采用臨床路徑規(guī)范診療行為。9、逐步建立以持續(xù)改進為目標的不良事件報告系統，將發(fā)現的缺陷用于醫(yī)療質量管理制度、運行機制和程序的改進。10、在現有質量管理常用的結果性指標體系基礎上，逐步構建結果性指標、結構性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。2024年醫(yī)療服務質量管理制度例文（二）1、醫(yī)療質量構成了醫(yī)院管理的核心要素和持久關注點，醫(yī)院必須首要關注醫(yī)療質量的保障。質量管理是一個不斷優(yōu)化和持續(xù)改進的過程，需滲透到醫(yī)院的各項活動中。2、醫(yī)院需構建完善的醫(yī)療質量保證體系，設立院級和科室級的質量管理結構，明確各自職責，并配置專職或兼職的質量管理人員，以執(zhí)行質量管理任務。(1)醫(yī)院設立的質量管理與改進機構（如醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會等）應與醫(yī)院的職能任務相匹配，人員構成合理，職責和權限明確，定期召開會議，為質量管理決策提供支持。(2)院長作為醫(yī)療質量管理的第一責任人，需切實履行質量管理與改進的領導和決策職責。其他醫(yī)院領導應積極參與質量管理與改進的制定和監(jiān)控過程。(3)醫(yī)療、護理、醫(yī)技等職能管理部門承擔指導、檢查、考核、評估和監(jiān)督的職能。(4)臨床和醫(yī)技科室主任全面負責本科室的醫(yī)療質量管理工作。(5)各級責任人需明確自身的職責和崗位要求，并具備相應的質量管理與分析能力。3、院級和科室級的質量管理結構應根據上級要求和自身醫(yī)療工作的實際情況，制定切實可行的質量管理方案。(1)質量管理與持續(xù)改進方案應是全面、系統的書面計劃，能監(jiān)督各部門，特別是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質量管理與危機管理。(2)方案主要內容包括設定質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，強化醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。4、完善醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、查對制度等。(2)對病歷質量管理，應重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。5、強化全員質量和安全教育，培養(yǎng)質量和安全意識，提升全體員工的質量管理與改進意識和參與能力，嚴格遵守醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。確保醫(yī)務人員的“基礎理論、基本知識、基本技能”達到標準。6、質量管理活動應有書面記錄，并由質量管理機構形成報告，定期逐級上報。通過檢查、分析、評價和反饋，持續(xù)改進醫(yī)療質量，將質量與安全的評價結果納入對醫(yī)院、科室和員工的績效評估。7、建立醫(yī)療質量管理的責任追究制度，形成質量可追溯和危機預警的管理機制。8、加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，運用診療常規(guī)指導患者診療工作，條件允許的醫(yī)院應逐步采用臨床路徑規(guī)范診療行為。