2024年醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報(bào)制度（四篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報(bào)制度為確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者權(quán)益，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會制定的《____年患者安全目標(biāo)》，特制定本院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運(yùn)營中，任何可能對患者診療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員安全構(gòu)成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為7類：1.診療錯誤，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良用藥，如用藥錯誤、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，如報(bào)告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報(bào)告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報(bào)告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛傾向的報(bào)告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護(hù)理不良事件報(bào)告至護(hù)理部。3.感染相關(guān)事件報(bào)告至感染控制科。4.藥品不良事件報(bào)告至藥劑科。5.器械不良事件報(bào)告至設(shè)備科。6.設(shè)施問題報(bào)告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風(fēng)問題報(bào)告至紀(jì)檢監(jiān)察辦公室。8.安全問題報(bào)告至保衛(wèi)科。四、報(bào)告方式1.書面報(bào)告：護(hù)理不良事件遵循護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報(bào)告：僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告及處理流程（略）六、獎懲機(jī)制1.鼓勵主動報(bào)告，對主動報(bào)告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報(bào)告者，將給予____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報(bào)經(jīng)核實(shí)的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對在不良事件報(bào)告中表現(xiàn)突出的個人和集體提出獎勵建議，并提交院務(wù)會審議。以上內(nèi)容旨在建立有效的醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告機(jī)制，以期及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題，確保醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量。2024年醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報(bào)制度（二）1.在麻醉手術(shù)過程中，任何未預(yù)見的麻醉事故、并發(fā)癥、設(shè)備故障、藥物反應(yīng)、輸血輸液反應(yīng)或突發(fā)意外情況（如滑落手術(shù)床、碰撞等）均被定義為麻醉不良事件。2.發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即采取積極措施控制狀況，防止事態(tài)惡化，并及時向科室主任報(bào)告。詳細(xì)說明事件起因，根據(jù)事件的嚴(yán)重程度，可能需要醫(yī)務(wù)科的介入或組織專家會診，以確定最適宜的補(bǔ)救策略。3.對于嚴(yán)重不良事件，須迅速將事件的詳細(xì)原因、處理結(jié)果及預(yù)后情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管副院長。4.科室質(zhì)量控制小組應(yīng)在3個工作日內(nèi)對不良事件進(jìn)行深入討論，分析問題根源，識別存在的缺陷和問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題，需采取改正措施，并形成書面記錄存檔，同時上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5.不良事件的討論結(jié)果應(yīng)根據(jù)事件的不同類別，使用相應(yīng)的報(bào)告表格，按照相關(guān)制度詳細(xì)填寫并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。6.對主動上報(bào)麻醉不良事件的人員，科室將依據(jù)其行為給予當(dāng)月的獎勵，并與績效評估相結(jié)合。2024年醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報(bào)制度（三）1.在麻醉手術(shù)過程中，任何未預(yù)見的麻醉事故、并發(fā)癥、設(shè)備故障、藥物反應(yīng)、輸血輸液反應(yīng)或突發(fā)意外情況（如滑落手術(shù)床、碰撞等）均被定義為麻醉不良事件。2.發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即采取積極措施控制狀況，防止事態(tài)惡化，并及時向科室主任報(bào)告。詳細(xì)說明事件起因，根據(jù)事件的嚴(yán)重程度，可能需要醫(yī)務(wù)科的介入或組織專家會診，以確定最適宜的補(bǔ)救策略。3.對于嚴(yán)重不良事件，須迅速將事件的詳細(xì)原因、處理結(jié)果及預(yù)后情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管副院長。4.科室質(zhì)量控制小組應(yīng)在3個工作日內(nèi)對不良事件進(jìn)行深入討論，分析問題根源，識別存在的缺陷和問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題，需采取改正措施，并形成書面記錄存檔，同時上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5.不良事件的討論結(jié)果應(yīng)根據(jù)事件的不同類別，使用相應(yīng)的報(bào)告表格，按照相關(guān)制度詳細(xì)填寫并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。6.對主動上報(bào)麻醉不良事件的人員，科室將依據(jù)其行為給予當(dāng)月的獎勵，并與績效評估相結(jié)合。2024年醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報(bào)制度（四）醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告機(jī)制為確保醫(yī)療安全，有效預(yù)防和減少醫(yī)療(安全)不良事件，以保障患者安全，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度，內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運(yùn)營中，任何可能對患者診療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為7類：1.病房管理問題，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋用藥錯誤、藥物過量、漏用藥物、藥物不良反應(yīng)、輸液或輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自傷、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，如報(bào)告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，同一手術(shù)的再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報(bào)告接收部門1.醫(yī)療不良事件：未引發(fā)糾紛或存在糾紛風(fēng)險的事件，報(bào)告至醫(yī)務(wù)處。2.護(hù)理不良事件：報(bào)告至護(hù)理部。3.感染相關(guān)事件：報(bào)告至院感科。4.藥品不良事件：報(bào)告至藥劑科。5.器械不良事件：報(bào)告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件：報(bào)告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風(fēng)不良事件：報(bào)告至院辦。8.安全不良事件：報(bào)告至保衛(wèi)科。四、報(bào)告方式1.書面報(bào)告：護(hù)理不良事件遵循護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報(bào)告：僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告及處理流程1.發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即填寫《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、采取的措施等，一般事件需在24-48小時內(nèi)報(bào)告，重大事件或緊急情況應(yīng)立即口頭或電話報(bào)告相關(guān)職能科室。2.職能科室接到報(bào)告后，應(yīng)迅速調(diào)查分析事件原因、影響因素及管理環(huán)節(jié)，制定應(yīng)對策略和整改方案，督促相關(guān)科室限時整改，以減輕不良事件影響，防止糾紛升級。3.涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的事件需雙重報(bào)告。4.所有處理結(jié)果（《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》）最終統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。六、激勵與懲罰措施1.鼓勵主動報(bào)告，對主動報(bào)告并積極整改的，將視情況減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報(bào)告者，將給予200至____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報(bào)經(jīng)核實(shí)