2024年醫(yī)院臨床用血管理制度（三篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院臨床用血管理制度一、目的為深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，旨在進一步強化我院臨床用血管理，推動臨床用血的科學(xué)化、合理化進程，有效保護血液資源，確保臨床用血安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。二、輸血告知在實施輸血治療前，醫(yī)師務(wù)必向患者或其近親屬詳盡闡述輸血的目的、方式及可能存在的風(fēng)險，并引導(dǎo)其簽署臨床輸血治療知情同意書。如遇緊急救治生命垂危患者之情形，且無法及時取得患者或其近親屬意見時，應(yīng)以患者最大利益為首要考量，制定輸血治療方案，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或其授權(quán)人員批準后，可立即實施輸血治療，并同步做好備案工作，詳細記錄于病歷之中。三、輸血申請臨床醫(yī)生需嚴格依據(jù)《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，準確掌握各類成分血的輸血指征，并對患者的輸血適應(yīng)證進行全面評估。在此基礎(chǔ)上，逐項填寫《臨床輸血申請單》，經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字確認后，連同受血者血標本，于預(yù)定輸血日期前提交至輸血科進行備血準備。輸血科將對輸血申請單進行細致審核，審核內(nèi)容涵蓋受血者個人信息、血型、臨床診斷、輸血指征、輸血目的、輸注成分及數(shù)量等關(guān)鍵信息。四、分級管理1.對于同一患者單日申請備血量少于800毫升的情況，由具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可進行備血操作。2.若同一患者單日申請備血量介于800毫升至1600毫升之間，則需由具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，并經(jīng)上級醫(yī)師審核及科室主任核準簽發(fā)后，方可進行備血。3.對于同一患者單日申請備血量達到或超過1600毫升的特殊情況，除需遵循上述申請及審核流程外，還需報請醫(yī)務(wù)科批準后，方可進行備血。若申請者為副主任醫(yī)師，則上級醫(yī)師簽名處可簽署申請者本人名字；若申請者為科主任，則上級醫(yī)師及科主任簽名處均簽署申請者名字。需特別注意的是，上述分級管理條款不適用于急救用血情況。符合《市醫(yī)院急救用血管理規(guī)定》條件的緊急用血，可不受臨床用血申請分級管理權(quán)限及逐級審批限制，但需在用血后兩個工作日內(nèi)補齊相關(guān)審批手續(xù)。五、監(jiān)督管理醫(yī)院將設(shè)立臨床用血專項檢查小組，定期對全院臨床用血情況進行全面督導(dǎo)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果進行評價及公示。同時，將臨床用血情況納入科室及醫(yī)務(wù)人員工作考核指標體系之中，以確保臨床用血管理的規(guī)范性和有效性。2024年醫(yī)院臨床用血管理制度（二）1、血液的獲取應(yīng)嚴格遵循當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定，僅能從指定的采供血機構(gòu)獲取，禁止使用未標明血站(庫)名稱和許可證號的血液產(chǎn)品。2、各科室在使用血液時，必須嚴格遵守輸血準則，防止血源的濫用。3、輸血預(yù)約程序：當患者需要輸血，應(yīng)由主治醫(yī)師詳細填寫輸血申請單。值班護士在執(zhí)行醫(yī)囑進行“三對”檢查后，采集交叉血樣，樣本上需粘貼標簽，注明科室、患者姓名、床號和住院號。常規(guī)情況下，樣本應(yīng)在輸血前一天送至血庫，急癥情況除外。4、血庫人員應(yīng)根據(jù)各科室的預(yù)約需求，及時與血站溝通，確保各種類型血液的儲備，以滿足臨床需求，不得出現(xiàn)差錯。5、接收臨床送來的血樣時，血庫人員需逐項仔細核對，確認無誤后接收并準備進行血液檢測。6、所有儲備的血液樣本應(yīng)有清晰的標識，分別存放在4℃的冷藏設(shè)備內(nèi)，并持續(xù)監(jiān)測設(shè)備的溫度變化。7、血庫工作人員必須嚴格遵循交叉配血實驗的操作規(guī)程進行操作，必要時需復(fù)查血型。確保血液無脂血、無溶血現(xiàn)象，血袋密封完好，無誤后方可發(fā)出。8、取血護士在提取血液時，需仔細核對輸血單上的受血者信息，包括姓名、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、儲血編號以及供血者姓名、采血時間、血型等，確認無誤后方可將血液從血庫取出。9、如在輸血過程中出現(xiàn)反應(yīng)，主治醫(yī)師需及時向血庫報告情況，并與血站協(xié)作調(diào)查原因。10、血庫工作人員必須確保入庫、出庫及庫存血液的數(shù)量記錄清晰，妥善保管。未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)科的批準，不得擅自銷毀血液樣本。2024年醫(yī)院臨床用血管理制度（三）第一條為強化臨床用血管理，促進臨床用血的科學(xué)性與合理性，有效保護血液資源，確保臨床用血的安全與醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提升，本制度依據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第二條我們致力于加強臨床用血的組織管理體系，明確界定各崗位職責(zé)，不斷完善管理制度與工作規(guī)范，并確保其得到有效執(zhí)行。第三條院長作為首要責(zé)任人，需對臨床用血管理工作承擔全面責(zé)任。第四條輸血科的核心職責(zé)涵蓋以下幾個方面：(一)構(gòu)建并持續(xù)優(yōu)化臨床用血質(zhì)量管理體系，積極推廣臨床合理用血理念與實踐；(二)負責(zé)制定科學(xué)合理的臨床用血儲備計劃，依據(jù)血站提供的供血預(yù)警信息及醫(yī)院血液庫存狀況，協(xié)調(diào)臨床用血需求；(三)負責(zé)血液的預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放等全流程管理工作；(四)承擔輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測任務(wù)；(五)積極參與自體輸血等血液保護措施及輸血新技術(shù)的推廣與應(yīng)用；(六)為特殊輸血治療病例提供會診服務(wù)，為臨床合理用血提供專業(yè)咨詢；(七)參與臨床用血不良事件的調(diào)查與分析工作；(八)根據(jù)臨床治療需求，協(xié)助開展血液治療相關(guān)技術(shù)的研究與應(yīng)用；(九)承擔醫(yī)療機構(gòu)賦予的其他與臨床用血相關(guān)的任務(wù)。第五條為確保血液來源的合法性與安全性，醫(yī)院必須使用由血液中心提供的血液。輸血科需與血液中心緊密合作，建立血液庫存動態(tài)預(yù)警機制，以保障臨床用血需求與醫(yī)療秩序的正常運行。第六條輸血科應(yīng)科學(xué)制定臨床用血計劃，并建立健全臨床合理用血的評價體系，以持續(xù)提升臨床用血的合理性與有效性。第七條輸血科需對血液的預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警等各個環(huán)節(jié)實施嚴格管理，確保血液儲存與運送的各項操作均符合國家相關(guān)標準與要求。同時，輸血科的儲血設(shè)施應(yīng)保持有效運行狀態(tài)，全血與紅細胞的儲藏溫度應(yīng)嚴格控制在2-6℃范圍內(nèi)，而血小板的儲藏溫度則應(yīng)控制在20-24℃之間。儲血保管人員需定時對血液儲藏溫度進行監(jiān)測記錄，以確保血液質(zhì)量與安全。第八條輸血科