水痘病人疾病護理

匯報人：xxx20xx-04-03水痘病人疾病護理目錄CONTENTS疾病概述護理評估護理問題與目標(biāo)護理措施營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整心理護理與健康教育出院指導(dǎo)與隨訪管理01疾病概述水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和皮膚黏膜的成批出現(xiàn)的紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。水痘定義水痘病毒經(jīng)上呼吸道侵入人體后，首先在呼吸道黏膜細胞內(nèi)繁殖，然后進入血液形成病毒血癥，引起全身癥狀和皮膚黏膜損害。發(fā)病機制水痘定義與發(fā)病機制水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。傳染源主要通過空氣飛沫和直接接觸傳播，也可通過接觸被污染的用具傳播。傳播途徑人群普遍易感，但主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。易感人群水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬春兩季為多。該病傳染性很強，易感兒發(fā)病率可達95%以上，學(xué)齡前兒童多見。流行特征流行病學(xué)特點潛伏期一般為12～21天，平均14天。前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長兒和成人可有低熱、頭痛、不適和厭食等癥狀，持續(xù)1～2天后出現(xiàn)皮疹。出疹期皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部和四肢，初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹，皰疹為單房性，橢圓形，直徑3～5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢，1～2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失，1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。臨床表現(xiàn)及分型分型根據(jù)皮疹的多少、病情的輕重，可分為普通型、重型、輕型和頓挫型。臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可作出診斷。典型水痘診斷不難，對于非典型病例可選用實驗室檢查幫助確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要與帶狀皰疹進行鑒別。帶狀皰疹好發(fā)于中老年人，皮疹呈單側(cè)性分布，伴有明顯神經(jīng)痛，與水痘的皮疹特點不同。此外，還需與丘疹性蕁麻疹、膿皰瘡等皮膚病進行鑒別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02護理評估詢問患者或家屬有無水痘接觸史、疫苗接種史。了解患者發(fā)病前是否有發(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀。明確患者皮疹出現(xiàn)的時間、順序、部位及演變過程。健康史評估觀察患者皮疹的形態(tài)、數(shù)量、分布及結(jié)痂情況。評估患者發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀。檢查患者是否有皮膚繼發(fā)感染、水痘肺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)。身體狀況評估心理社會狀況評估了解患者對水痘的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。評估患者家屬對疾病的應(yīng)對能力及對患者的支持程度。了解患者的社會文化背景，以便提供個性化的護理。輔助檢查及結(jié)果分析血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)正?；蛏栽龈撸馨图毎鄬υ龈?。皰疹刮片檢查可見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體?？乖瓩z查取患者皰疹基底部刮取物或鼻咽分泌物進行免疫熒光檢測，可查到水痘-帶狀皰疹病毒抗原。抗體檢測水痘患者病后3天，血清中可檢出特異性IgM抗體，2周左右達到高峰，可用于早期診斷。雙份血清特異性IgG抗體4倍以上升高，可回顧性診斷。03護理問題與目標(biāo)常見護理問題皮膚護理問題水痘患者皮膚易出現(xiàn)瘙癢、疼痛、破損和感染等問題，需要采取有效的皮膚護理措施。發(fā)熱管理問題水痘患者常伴有發(fā)熱癥狀，需要合理控制體溫，預(yù)防高熱驚厥等并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防問題水痘患者易并發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重疾病，需要密切觀察病情變化，及時采取預(yù)防措施。心理問題水痘患者因病情隔離、皮膚破損等原因，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，需要關(guān)注患者心理變化，提供心理支持。護理目標(biāo)制定保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防破損和感染，減輕瘙癢和疼痛等不適癥狀?？刂企w溫在正常范圍，預(yù)防高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，降低疾病嚴(yán)重程度和病死率。關(guān)注患者心理變化，提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。皮膚護理目標(biāo)發(fā)熱管理目標(biāo)并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)心理護理目標(biāo)04護理措施定時測量體溫，記錄體溫變化，如體溫超過38.5℃，應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱藥物。監(jiān)測體溫保持舒適環(huán)境補充水分保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫度和濕度，避免患者受涼。鼓勵患者多飲水，以補充因發(fā)熱而丟失的水分，防止脫水。030201發(fā)熱期護理定期為患者洗澡，更換柔軟、寬松的衣物，以減少對皮膚的刺激。保持皮膚清潔指導(dǎo)患者修剪指甲，避免搔抓皰疹，以免引發(fā)感染或留下瘢痕。避免搔抓遵醫(yī)囑給予ju部抗病毒藥物，促進皰疹愈合，減輕疼痛。ju部用藥皮膚損害護理保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員，以避免交叉感染。密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染征象，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。對于已出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等，應(yīng)積極配合醫(yī)生進行治療和護理。并發(fā)癥預(yù)防與處理處理并發(fā)癥預(yù)防繼發(fā)感染用藥指導(dǎo)01向患者及家屬講解藥物的作用、用法、用量及注意事項，確?；颊哒_用藥。觀察藥物反應(yīng)02密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生處理。注意事項03在使用抗病毒藥物時，應(yīng)注意觀察患者的肝腎功能變化，如有異常應(yīng)及時調(diào)整藥物劑量或停藥。同時，患者在用藥期間應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免影響藥效。藥物治療配合與注意事項05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整了解患者飲食習(xí)慣、攝入量及營養(yǎng)吸收情況，判斷是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。評估患者營養(yǎng)狀況根據(jù)患者年齡、體重、病情等因素，計算每日所需熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等營養(yǎng)素。確定營養(yǎng)需求定期監(jiān)測患者營養(yǎng)指標(biāo)，如體重、血紅蛋白等，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。動態(tài)監(jiān)測與調(diào)整營養(yǎng)需求評估推薦食譜如瘦肉粥、蔬菜泥、水果汁等，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。飲食原則以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，避免辛辣、油膩、刺激性食物。注意水分補充鼓勵患者多飲水，保持皮膚黏膜濕潤，有利于皮疹消退。飲食原則及推薦食譜采用少量多餐的喂養(yǎng)方式，減輕患者胃腸負(fù)擔(dān)，有利于營養(yǎng)吸收。少量多餐將食物加工至細軟易消化，方便患者咀嚼和吞咽。食物細軟易消化避免食物過冷或過熱，以免刺激口腔黏膜和加重不適感。注意食物溫度喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)06心理護理與健康教育03緩解焦慮情緒通過解釋疾病知識、介紹治療方案等方式，緩解患者的焦慮情緒。01建立信任關(guān)系與患者及其家屬建立良好的信任關(guān)系，了解患者的心理需求和困擾。02提供情感支持給予患者情感上的支持和鼓勵，幫助他們樹立zhan勝疾病的信心。心理支持策略傾聽家屬訴求認(rèn)真傾聽家屬的訴求和意見，了解他們對患者的關(guān)心和擔(dān)憂。提供專業(yè)建議向家屬提供專業(yè)的護理建議，指導(dǎo)他們?nèi)绾胃玫卣疹櫥颊?。鼓勵家屬參與鼓勵家屬積極參與患者的護理工作，增強患者的康復(fù)信心。家屬溝通技巧疾病知識教育預(yù)防控制措施皮膚護理指導(dǎo)飲食營養(yǎng)建議健康教育內(nèi)容與方法01020304向患者和家屬介紹水痘的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等基本知識。指導(dǎo)患者和家屬掌握預(yù)防水痘的措施，如保持室內(nèi)空氣流通、避免與感染者接觸等。教育患者和家屬正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔干燥、避免搔抓等。提供合理的飲食營養(yǎng)建議，幫助患者增強免疫力，促進康復(fù)。07出院指導(dǎo)與隨訪管理在患者出院前，醫(yī)生或護士會對患者的病情進行評估，確?；颊咭呀?jīng)度過了水痘的急性期，并且病情已經(jīng)穩(wěn)定。評估患者病情醫(yī)生會向患者和家屬詳細說明出院后需要繼續(xù)服用的藥物名稱、劑量、用法和用藥時間，并告知注意事項。指導(dǎo)患者正確用藥由于水痘會導(dǎo)致皮膚瘙癢和皰疹，醫(yī)生會指導(dǎo)患者正確的皮膚護理方法，如避免搔抓、保持皮膚清潔等，以減少感染和疤痕的形成。指導(dǎo)患者皮膚護理出院前評估及指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和需要，醫(yī)生會制定隨訪時間表，明確隨訪的時間和頻率。制定隨訪時間表隨訪內(nèi)容包括患者的病情變化、藥物使用情況、皮膚護理情況等，以及需要解答的問題和注意事項。確定隨訪內(nèi)容隨訪方式可以包括電話隨訪、門診隨訪等，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況選擇合適的方式。選擇隨訪方式隨訪計劃制定提