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文檔簡介
目錄
1、羊水栓塞的應急預案.......................................1
2、產(chǎn)后出血的應急預案.......................................2
3、破裂時的應急預案............................................3
4、DIC時的應急預案............................................4
5、產(chǎn)前出血的應急預案........................................5
6、休克時的應急預案............................................6
7、產(chǎn)時心衰的應急預案..........................................7
8、急產(chǎn)時的應急預案............................................8
9、妊娠高血壓綜合癥的應急預案.................................9
10、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應急預案及程序.........................10
11、婦科外傷的應急預案.....................................11
12、急腹癥的應急預案..........................................12
13、胎死宮內(nèi)的應急預案......................................13
14、宮外孕失血性休克的應急預案................................14
15、新生兒窒息應急預案及處理流程.............................
16、新生兒錯抱應急預案.......................................
17、新生兒燙傷防范應急預案...................................
18、新生兒預防誤吸應急預案....................................
19、新生兒突發(fā)病情變化的應急預案..............................
20、新生兒防墜床應急預案......................................
21、新生兒預防丟失的應急預案..................................
一、羊水栓塞的應急預案
1、患者浮現(xiàn)羊水栓塞癥狀時,即將通知值班醫(yī)生及護士長。
2、保持呼吸道通暢,即將賦予面罩吸氧,或者配合醫(yī)生氣管插管正壓給
氧.
3、開放靜脈通道,遵醫(yī)囑賦予藥物治療積極配合醫(yī)生搶救。
4、密切觀察病情變化,包括生命體征、陰道出血、尿量等。
5、記錄病情變化及搶救過程.
二、產(chǎn)后出血的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多時,即將按摩子宮,通知醫(yī)生、科主任及護士長.
2、開放兩個或者兩個以上靜脈通道,做好補液輸血準備.
3、配合醫(yī)生尋覓出血原因,并遵醫(yī)囑及時賦予藥物治療.
4、做好手術前準備.
5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過及陰道出血量.
三、待產(chǎn)中子宮破裂時的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)子宮破裂時,即將停用促進子宮收縮的藥物,即將通知醫(yī)生、
科主任及護士長.
2、建立靜脈通道,做好補液輸血準備。
3、氧氣吸入,配合醫(yī)生搶救休克,并遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。
4、檢測胎心音.
5、做好術前準備.
6、嚴密觀察病情變化。
7、做好病情記錄及搶救記錄。
配合醫(yī)生搶救---------,觀察生命體征,檢測胎心音
做好術前準備
1J
記錄病情變化及搶救經(jīng)過
四、產(chǎn)科發(fā)生DIC時的應急預案
1、一旦發(fā)現(xiàn)患者出血不凝,皮膚黏膜有紫斑或者出血,即將通知值班醫(yī)生、
科主任及護士長。
2、即將建立靜脈通道,氧氣吸入,遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)生進行搶救治療。
3、抽血做各項檢查.
4、嚴密觀察并記錄病情變化,搶救經(jīng)過。
浮現(xiàn)DIC癥狀-----------.通知醫(yī)生、科主任、護士長
建立靜脈通道、氧氣吸入抽血化驗向家屬做好解釋工
作,告知病情
記錄病情變化及搶救經(jīng)過
-配合醫(yī)生進存籍簌I—
五、產(chǎn)前出血時的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血時,即將通知值班醫(yī)生,科主任及科護士長.
2、即將聽胎心音,觀察出血量、查血、配血,做好輸血準備。
3、建立靜脈通道。
4、做好術前準備。
5、協(xié)助醫(yī)生搶救治療。
6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過.
六、休克時的應急預案
1、患者浮現(xiàn)休克癥狀,通知值班醫(yī)生.
2、氧氣吸入,建立靜脈通道.
3、協(xié)助醫(yī)生尋覓休克原因,協(xié)助搶救,遵醫(yī)囑抗休克治療。
4、密切觀察生命體征.
5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。
七、產(chǎn)時心衰的應急預案
1、浮現(xiàn)心衰癥狀時,即將氧氣吸入,保持輸液通暢,通知值班醫(yī)生,科
主任、護士長.
2、嚴格控制輸液速度.
3、遵醫(yī)囑協(xié)助輔助檢查,通知心電圖室,急查心電圖。
4、協(xié)助醫(yī)生搶救心衰。
5、密切觀察生命體征,并準確記錄.
6、嚴格床頭交接班,加強巡視.
八、急產(chǎn)時的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)急產(chǎn)者,迅速做產(chǎn)前檢查,產(chǎn)婦宮口開大3cm,進入隔離產(chǎn)房。
2、即將通知醫(yī)生及其他助產(chǎn)人員。
3、做好分娩前準備。
4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。
5、分娩后子細檢查軟產(chǎn)道有無裂傷.
6、做好記錄。
九、妊娠高血壓綜合征的應急預案
1、將患者置于單間,避光避聲避免刺激,加床檔,通知醫(yī)生,科主任及
護士長,準備搶救物品及藥品。
2、監(jiān)測生命體征,胎心音,及時反饋給醫(yī)生,告知產(chǎn)婦及家屬。
3、遵醫(yī)囑賦予藥物治療,觀察用藥反應,防止子癇發(fā)生。
4、嚴密告知生命體征,膝鍵反射,記錄尿量(出入量).
5、一旦發(fā)生子癇應即將配合醫(yī)生搶救。
6、記錄治療過程,搶救經(jīng)過。
7、加強巡視,嚴格交接班。
2、嚴密觀察胎心音、羊水顏色,并記錄。
3、備齊搶救物品,做好術前準備。
4、盡快結(jié)束妊娠。
5、做好各項記錄,嚴格交接班。
準備搶救物品,做好術前準備
q[
嚴格交接班,做好各項記錄
十一、婦科外傷的應急預案
1、安置病人,監(jiān)測生命體征,通知醫(yī)生、科主任、護士長.
2、建立靜脈通道,及時做好各項實驗室監(jiān)測項目。
3、協(xié)助醫(yī)生明確診斷。
4、遵醫(yī)囑作術前準備,賦予清創(chuàng)縫合.
5、行心理護理。
6、觀察病情并動態(tài)記錄,必要時遵醫(yī)囑賦予抗炎、補液、抗休克對癥處
理。
十二、急腹癥的應由預案
詳細記錄
1、嚴密觀察病情,監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)異常即將通知值班醫(yī)生,科主
任及護士長。
2、建立靜脈通道(留置針),必要時建立雙通道.
3、及時完成各項實驗室檢查項目,做好輸血準備。
4、取休克臥位,氧氣吸入2—3L/mino
5^動態(tài)記錄生命體征變化。
6、遵醫(yī)囑做好術前準備。
2、陪護行B超檢查,核實胎心情況。
3、做好病人的心理護理,并注意生命體征的觀察。
4、觀察全身癥狀,警惕胎盤早剝的發(fā)生。
5、按醫(yī)囑做好各項化驗.
6、注意宮縮,浮現(xiàn)產(chǎn)兆情況,及時送入產(chǎn)房。
7、做好文書書寫、床邊交接。
十四、宮外孕失血性休克的應急預案及程序
1、即將通知醫(yī)生的同時,賦予氧氣吸入,置患者頭部抬高15。,下肢抬
高20。。
2、選擇大號針頭快速進行靜脈穿刺,建立靜脈通道,迅速擴容,若因
失血多,血管癟陷難穿刺者,配合醫(yī)生即將行靜脈切開術,保證液體的
充分補充。
3、嚴密觀察病情變化,每10—30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓
一次,認真觀察患者意識改變,皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。
4、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺,尿妊娠試驗等輔助檢查,以明
確診斷,避免因誤診而延誤病情。
5、遵醫(yī)囑做好術前準備,盡快護送患者進手術室。
宮外孕失血性休克
十五、新生兒窒息應急預案及處理流程
應急預案:
(一)初步復蘇
1、將新生兒放在預熱的輻射保溫臺上。
2、擺正體位,肩押部墊高3厘米,呈鼻吸氣位.
3、清理呼吸道,先口后鼻(必要時氣管插管)。
4、擦干全身,賦予刺激,重新擺正體位,肩押部墊高3厘米,呈鼻吸氣
位.
5、必要時給氧.
6、評價呼吸、心率、膚色,根據(jù)評價結(jié)果采取措施.
(1)如有自主呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤,繼續(xù)賦予支持護理,
加強病情監(jiān)測。
(2)呼吸暫?;蛘咝穆蔞100次/分,膚色青紫,即將賦予氣囊面罩正
壓人工呼吸。
(二)氣囊面罩正壓人工呼吸
1、選擇氣囊,接上氧源,選擇合適型號的面罩。
2、檢查氣囊(壓力、減壓閥、性能等)。
3、站在新生兒的一側(cè)或者頭部,將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位。
4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部,查氣道密閉性(用正確壓力通氣2-3
次,觀察胸廓擴張情況).
5.100%氧開始氣囊面罩正壓人工呼吸30秒后,評價:
⑴有自主呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤,可住手加壓給氧,并賦予
觸覺刺激,使其大聲啼哭后,繼續(xù)賦予支持護理,加強病情監(jiān)測。
(2)無自主呼吸或者呼吸微弱,心率V60次/分或者介于60-80次/分
無尚升,膚色青紫,需要實行胸外心臟按壓。
(三)胸外心臟按壓
1、手的正確位置在胸骨下1/3處(兩乳頭連線中點下方).
2、雙指法(用中指和食指或者無名指指尖,垂直壓迫)。
3、拇指法(兩拇指可并排放置或者重疊,拇指第1節(jié)應彎曲,垂直壓迫,
雙手環(huán)抱胸廓支撐.
4、壓迫深度為先后胸直徑1/3,放松時指尖或者拇指不離開胸骨,下
壓時間應稍短于放松時間,節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次,頻率為120
次/分.
5、30秒胸外按壓后,評價:
⑴心率>80次/分,住手胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸,如有自主呼吸,
膚色紅潤,可住手加壓給氧改為常壓給氧,送入新生兒病房繼續(xù)護理,
與當班護士交接、記錄。
(2)心率V60次/分或者介于60-80次/分無尚升,無自主呼吸或者呼
吸微弱,膚色青紫,重新開始胸外心臟按壓,并進行氣管插管和使用藥
物。
(四)氣管插管
1、氣管插管指征:
(1)需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時;
(2)氣囊面罩人工呼吸無效或者要延長時;
(3)經(jīng)氣管注入藥物時;
(4)特殊復蘇情況,如先天性AA病或者超低出生體重兒。
2、選擇合適型號的鏡片(1號足月兒用,0號早產(chǎn)兒用)
3、選擇正確的氣管導管:
內(nèi)徑2o5mm—<1000g,<28w
內(nèi)徑3.0mm—1000-2000g,28-34w
內(nèi)徑3.5mm—2000-3000g,34—38w
內(nèi)徑4?0mm->3000g>38w
4、整個操作要求在20S內(nèi)完成并常規(guī)作1次氣管吸弓.
(五)藥物治療:腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行。
(六)評價
復蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力,
為確定進一步的搶救措施提供依據(jù)。
處理流程:
保溫一擺好體位(鼻吸氣位),先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身一觸
覺刺激一重新擺正體位,肩部墊高3厘米一必要時給氧一評價呼吸、心
率和膚色一有呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤,送入新生兒病房支
持護理,呼吸、心跳暫停即將予心肺復蘇。
十六、新生兒錯抱應急預案
應急預案
(一)即將報告科主任、護士長。
(二)應即將進行錯抱嬰兒的查對,查對正確及時更換嬰兒。
(三)在嬰兒洗澡或者按摩過程中發(fā)生襁褓服放置錯誤時要及時查對更換.
(四)產(chǎn)婦姓名相同的,要嚴格查對床號、性別、體重、住院號、出生
時間.
(五)治療前腕帶脫落者及時核對補戴,無腕帶者不做任何治療.
(六)必須兩人查對,工作核對時嚴肅、認真,如有異議必須及時問詢、
嚴格查對.
(七)家屬發(fā)現(xiàn)錯抱嬰兒,要及時做好查對工作并認真做好解釋工作。
(八)發(fā)生重大錯抱應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科、護理部。
程序
報告主任、護士長f即將查對f做好正確更換f查看腕帶及襁褓服信息
f做好解釋工作f查找錯抱原因f作出書面檢查f組織討論。
十七、新生兒燙傷防范應急預案
預防措施
(一)做好健康教育指導。新生兒出生后做好防燙傷的指導工作,杜絕
使用熱水袋.冬天為新生兒保暖使用熱水袋時,溫度不宜超過50C,熱
水袋應加布套,切勿貼近新生兒身體,以免燙傷。值班人員做好交接班,
加強巡視,隨時觀察新生兒肢體溫度及皮膚有無變化。
(二)沐浴時每洗一個新生兒操作者均要用前臂測試水溫,不得直接將
新生兒放置浴盆,操作時子細、認真,隨時觀察新生兒有無病情變化。
游泳或者盆浴時先放冷水,后放熱水,水溫保持38~39℃,熱水水龍頭
不得朝向游泳池防止燙傷;實習生、進修人員不得私自操作。
(二)病房內(nèi)使用的保溫容器放在床頭柜下固定位置,嚴禁放在窗臺、
床頭桌、床單元周圍,以防燙傷。
應急預案
(一)一旦發(fā)生燙傷,即將撤離熱水袋,或者脫離熱水區(qū),通知醫(yī)生,觀
察局部皮膚變化,判斷皮膚燙傷程度。
(二)燙傷嚴重者及時協(xié)助醫(yī)師請相關科室會診,應用燙傷藥物。
(三)加強巡視,觀察用藥效果,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時匯報。
(四)家屬有異議時及時做好解釋工作,報告科主任、護士長。
程序
即將住手使用熱水袋或者脫離熱水區(qū)一通知醫(yī)師一觀察病情或者請
會診f使用藥物一觀察病情一做好解釋工作。
十八、新生兒預防誤吸應急預案
防范措施
(一)新生兒出生后做好產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)指導工作.指導產(chǎn)婦正確
的喂養(yǎng)含接姿式,防止胃內(nèi)吸入氣體.向產(chǎn)婦及家屬宣教發(fā)生誤吸預防
的有關知識。
(二)新生兒喂奶后及時將其抱起拍背,聽見打嗝聲后將新生兒放至嬰兒
車,取側(cè)臥位,防止溢奶誤吸.
(三)新生兒胃呈水平位,喂養(yǎng)后盡量避免即將為其更換尿布或者按摩
腹部,防止發(fā)生溢奶誤吸.
應急預案
(一)當發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時.,即將判斷氣道窒息情況,嚴重時及時通
知醫(yī)師。
(二)如果新生兒在嬰兒車發(fā)生誤吸,立即將其側(cè)臥,進行拍背或者彈
足底;如果家屬懷抱新生兒發(fā)生誤吸,立即將新生兒取頭低足高位,拍
背、彈足底,聽到哭聲后住手拍背觀察新生兒面色及口周青紫情況。
及時清理口周黏液、嘔吐物等。
(三)窒息嚴重者即將賦予吸氧,配合醫(yī)師請會診,必要時做好轉(zhuǎn)科工
作。
(四)嚴密觀察病情,暫禁食,做好護理記錄
程序
側(cè)臥位或者頭低足高位、拍背、彈足底f通知醫(yī)師一根據(jù)窒息情況賦予
吸氧f請會診f觀察病情變化一暫禁食一做好記錄.
十九、新生兒突發(fā)病情變化的應急預案
應急預案
(一)即將通知值班醫(yī)生.
(二)根據(jù)新生兒發(fā)生病情變化的原因賦予相關處理:拍背、吸氧,防窒
息;喂糖水預防低血糖。
(三)請會診,備好搶救物品及藥品,積極配合醫(yī)師搶救。
(四)嚴密觀察新生兒面色、口唇、呼吸及反應,做好護理記錄。
(五)做好轉(zhuǎn)科準備工作及記錄.
程序
通知值班醫(yī)師一吸氧、拍背或者喂糖水一配合醫(yī)師搶救一觀察新生兒病
情變化f做好轉(zhuǎn)科準備及記錄
二十、新生兒防墜床應急預案
防范措施
(一)做好家屬及產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導工作。
(二)新生兒喂養(yǎng)完畢后家屬及時將其放置嬰兒車,產(chǎn)婦躺著喂奶時,
嬰兒不要放在挨近床邊的地方;夜間不得將新生兒放置產(chǎn)婦床上,防止
產(chǎn)婦唾覺后發(fā)生新生兒墜床。
(三)加強病房巡視,發(fā)現(xiàn)存在墜床危(wei)險時及時做好預防工作。
(四)為新生兒喂奶或者更換尿布時不得將嬰兒車的圍欄放下,防止墜床。
(五)定期請設備科相關人員進行嬰兒車的檢修工作,做好登記工作。
(六)使用嬰兒車推新生兒時,推之前要檢查活動的圍欄是否扣緊,推車
速度要緩慢。
應急預案
(一)一旦發(fā)生墜床,護士應即將到產(chǎn)婦床旁,通知醫(yī)師,檢查新生兒
墜床時的著力點,迅速查看全身情況及局部受傷情況,初步判斷有無骨
折或者危及生命的情況.
(二)配合醫(yī)師對新生兒進行檢查,采取
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