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匯報(bào)人:xxx20xx-04-11石膏固定的觀察與護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定技術(shù)操作要點(diǎn)石膏固定后觀察與記錄要求石膏護(hù)理常規(guī)操作指南石膏拆除過(guò)程及后期康復(fù)指導(dǎo)01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體上纏繞,塑形并固定,以達(dá)到治療骨折、關(guān)節(jié)損傷等目的的一種外固定方法。定義石膏固定能夠限制患肢活動(dòng),保持骨折或關(guān)節(jié)損傷部位的穩(wěn)定,促進(jìn)骨折愈合,緩解疼痛,防止進(jìn)一步損傷。作用石膏固定定義及作用醫(yī)用石膏主要成分為天然硫酸鈣石,經(jīng)過(guò)特殊加工處理制成粉末狀。醫(yī)用石膏具有遇水硬化、可塑性強(qiáng)、無(wú)毒無(wú)害等特點(diǎn),能夠緊密貼合皮膚,形成堅(jiān)固的外固定支撐。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)性質(zhì)成分塑形在石膏繃帶浸水后,將其纏繞在需要固定的肢體上,通過(guò)手法塑形使石膏繃帶緊密貼合肢體輪廓。固定待石膏繃帶干燥后,即可形成堅(jiān)硬的固體,將患肢固定在所需位置,保持骨折或關(guān)節(jié)損傷部位的穩(wěn)定。塑形與固定過(guò)程簡(jiǎn)述石膏固定適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定治療的骨傷科疾病。適應(yīng)癥對(duì)于開(kāi)放性傷口、感染、嚴(yán)重腫脹等情況,應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用石膏固定。同時(shí),對(duì)于某些特殊部位如手指、腳趾等,由于血液循環(huán)較差,也應(yīng)特別注意防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定前準(zhǔn)備工作03指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉教會(huì)患者正確的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)方法,以促進(jìn)血液循環(huán)和減輕腫脹。01評(píng)估患者傷情及肢體功能狀況了解患者骨折類(lèi)型、部位、程度等信息,評(píng)估其對(duì)石膏固定的適應(yīng)性。02告知患者石膏固定的目的和注意事項(xiàng)向患者解釋石膏固定的必要性、治療過(guò)程及可能的不適感,取得患者的配合?;颊咴u(píng)估與教育肢體位置擺放技巧保持肢體正確位置根據(jù)骨折部位和類(lèi)型,將肢體擺放在功能位或適當(dāng)位置,以便石膏固定后能保持骨折端的穩(wěn)定。避免過(guò)度牽拉和扭曲在擺放肢體時(shí),要?jiǎng)幼鬏p柔,避免過(guò)度牽拉和扭曲,以免加重患者疼痛或造成二次損傷。使用軟墊保護(hù)骨突部位在骨突部位放置軟墊,以防止石膏固定后壓迫皮膚導(dǎo)致壓瘡。準(zhǔn)備石膏繃帶和棉墊根據(jù)患者的肢體尺寸和骨折部位,準(zhǔn)備合適長(zhǎng)度的石膏繃帶和足夠數(shù)量的棉墊。檢查石膏繃帶質(zhì)量檢查石膏繃帶是否干燥、無(wú)破損、無(wú)污染,確保其質(zhì)量符合要求。準(zhǔn)備溫水和浸泡容器準(zhǔn)備適量的溫水和浸泡容器,以便將石膏繃帶浸泡軟化后使用。材料準(zhǔn)備及檢查事項(xiàng)遵守?zé)o菌操作原則在石膏固定過(guò)程中,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,避免污染石膏繃帶和患者傷口。定期更換敷料和消毒在石膏固定后,要定期更換敷料和消毒傷口,以保持傷口清潔干燥,預(yù)防感染。消毒患者皮膚和手術(shù)區(qū)域使用碘伏或酒精等消毒劑對(duì)患者皮膚和手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒,確保無(wú)菌操作環(huán)境。消毒與無(wú)菌操作規(guī)范03石膏固定技術(shù)操作要點(diǎn)確保患者皮膚干燥、清潔,毛發(fā)已剃除,以免影響石膏繃帶與皮膚的貼合度。纏繞前準(zhǔn)備將石膏繃帶在溫水中浸泡后,擠去多余水分,從肢體近端向遠(yuǎn)端纏繞,注意保持繃帶平整,避免產(chǎn)生皺褶和氣泡。纏繞方法纏繞過(guò)程中要隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受,觀察肢體末梢血液循環(huán)情況,防止過(guò)緊或過(guò)松。注意事項(xiàng)纏繞方法與注意事項(xiàng)石膏繃帶纏繞完畢后,用剪刀或刀片將多余部分修整掉,使邊緣光滑、整齊。邊緣修整塑形技巧注意保護(hù)皮膚在石膏繃帶未完全干燥前,用手掌或塑形工具輕輕按壓需要塑形的部位,使其符合患者肢體的形狀。在塑形過(guò)程中,要注意避免石膏繃帶對(duì)皮膚的摩擦和壓迫,以免造成皮膚破損。030201邊緣修整和塑形技巧干燥時(shí)間石膏繃帶的干燥時(shí)間因環(huán)境溫度、濕度和繃帶厚度等因素而異,一般需要20-40分鐘。在干燥過(guò)程中,要避免外界物體的觸碰和壓迫,以免影響石膏繃帶的塑形效果。溫度控制在石膏繃帶干燥過(guò)程中,要保持室內(nèi)溫度適宜,避免過(guò)高或過(guò)低的溫度對(duì)石膏繃帶的影響。同時(shí),要注意避免患者受涼或過(guò)熱。干燥時(shí)間和溫度控制關(guān)節(jié)僵硬在石膏固定期間,要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉,以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。血液循環(huán)障礙在石膏固定期間,要密切觀察患者肢體末梢血液循環(huán)情況,如出現(xiàn)發(fā)紫、腫脹等癥狀,應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏繃帶的松緊度。神經(jīng)損傷在石膏固定過(guò)程中,要注意避免對(duì)神經(jīng)的壓迫和牽拉,以免造成神經(jīng)損傷。如出現(xiàn)感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。皮膚壓瘡在石膏固定期間,要保持患者皮膚清潔干燥,避免石膏繃帶對(duì)皮膚的摩擦和壓迫。如出現(xiàn)皮膚破損、潰瘍等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。并發(fā)癥預(yù)防措施04石膏固定后觀察與記錄要求觀察石膏繃帶是否過(guò)緊或過(guò)松,有無(wú)壓迫癥狀。觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況,包括皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。初期應(yīng)每1-2小時(shí)觀察一次,并做好記錄。初期觀察內(nèi)容及頻率安排異常情況判斷標(biāo)準(zhǔn)和處理流程異常情況包括石膏繃帶松脫、斷裂、變形,肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹、疼痛、麻木、發(fā)紺等癥狀。處理流程一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生,并根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)措施,如重新固定、抬高肢體、使用止痛藥等。讓患者根據(jù)自己的疼痛程度在數(shù)字評(píng)分表上選擇合適的數(shù)字。定時(shí)評(píng)估并記錄患者的疼痛程度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理疼痛問(wèn)題。使用數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)估疼痛程度,0表示無(wú)痛,10表示最劇烈的疼痛。疼痛評(píng)估工具使用方法介紹正常皮膚應(yīng)為紅潤(rùn)色,如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等顏色改變,提示血運(yùn)障礙。觀察皮膚顏色觸摸皮膚溫度檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)正常皮膚溫度應(yīng)與健側(cè)相似,如出現(xiàn)溫差,提示血運(yùn)障礙。用指壓法檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間,正常應(yīng)在1-2秒內(nèi)恢復(fù),如延長(zhǎng)或不恢復(fù),提示血運(yùn)障礙。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)麻木、疼痛等異常感覺(jué),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血運(yùn)障礙問(wèn)題。肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)觀察技巧05石膏護(hù)理常規(guī)操作指南保濕處理皮膚干燥者,在石膏固定前可涂抹一層薄薄的保濕霜,以防止皮膚干燥、瘙癢。避免使用刺激性洗護(hù)用品在石膏固定期間,應(yīng)避免使用肥皂、沐浴露等刺激性洗護(hù)用品,以免對(duì)皮膚造成刺激。清潔皮膚在石膏固定前,需徹底清潔皮膚,去除油脂和污垢,以確保石膏與皮膚緊密貼合。皮膚清潔保濕方法分享石膏固定后,應(yīng)盡早進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉,以促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期功能鍛煉根據(jù)受傷部位和恢復(fù)情況,選擇合適的鍛煉方式,如肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等。鍛煉方式選擇鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸增加鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度,以不引起疼痛和疲勞為宜。鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度肢體功能鍛煉指導(dǎo)建議避免石膏受潮、污染,如有污染應(yīng)及時(shí)清潔。保持石膏清潔干燥避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊,以免石膏斷裂或變形。防止石膏斷裂或變形如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。注意觀察肢體血液循環(huán)多食用富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素的食物,以促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)。飲食調(diào)整日常生活注意事項(xiàng)提醒石膏固定后,應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,一般每周一次,如有異常情況應(yīng)隨時(shí)就診。復(fù)查時(shí)間主要包括觀察石膏固定情況、肢體血液循環(huán)、骨折愈合情況等,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案和康復(fù)計(jì)劃。復(fù)查內(nèi)容復(fù)查時(shí)間安排及內(nèi)容06石膏拆除過(guò)程及后期康復(fù)指導(dǎo)VS根據(jù)骨折愈合情況、患者年齡、固定部位及時(shí)間等因素綜合判斷,一般固定4-6周后可考慮拆除。操作步驟先對(duì)石膏進(jìn)行縱向和環(huán)向切割,使其裂開(kāi);然后逐漸剝離石膏,注意保護(hù)皮膚;最后徹底拆除石膏,觀察肢體情況。拆除時(shí)機(jī)拆除時(shí)機(jī)選擇和操作步驟觸診檢查輕輕觸摸傷口周?chē)?,感受有無(wú)壓痛、波動(dòng)感等。觀察傷口外觀注意傷口有無(wú)紅腫、滲出、裂開(kāi)等現(xiàn)象。評(píng)估愈合時(shí)間結(jié)合傷口愈合時(shí)間和患者自身狀況,綜合判斷愈合情況。傷口愈合情況評(píng)估方法123根據(jù)患者年齡、骨折部位、固定時(shí)間等因素,制定針對(duì)性的關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃初期可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng),并逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量如在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)疼痛不適,應(yīng)立即停止訓(xùn)練,并及時(shí)就醫(yī)。注意訓(xùn)練過(guò)程中的疼痛反應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢

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