ULTRAperc 牛角形氣切套裝操作流程

ULTRAperc牛角形氣切套裝操作流程1、檢查著裝，介紹自己；核對(duì)患者姓名、住院號(hào)；詢問(wèn)過(guò)敏史，簡(jiǎn)述基本過(guò)程和配合要點(diǎn)。2、再次確認(rèn)患者病情、再次查體、查看血常規(guī)、凝血功能，檢查患者血氧飽和度，排除手術(shù)禁忌癥。3、患者面朝上平臥，頸肩部下方墊物，使頭后仰成過(guò)伸位。4、確認(rèn)解剖標(biāo)志和穿刺點(diǎn)，吸痰（如果必要的話），當(dāng)氣管內(nèi)有氣管插管時(shí)，要調(diào)整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管?？梢栽诰植啃芯致?。建議選用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點(diǎn)。5、在選擇的穿刺點(diǎn)切一個(gè)1.5-2.0厘米的橫切口。6、注射器內(nèi)預(yù)先裝好水。14號(hào)針頭&套管經(jīng)選定點(diǎn)穿刺入內(nèi)，接好注射器。朝尾端方向插入。前推針頭，直至可輕松回抽空氣，注射器內(nèi)可見氣泡。移除針頭，將套管留于原處。7、緩慢向前移動(dòng)導(dǎo)絲固定器，弄直導(dǎo)絲的J型末端。8、將固定器插入套管。沿固定器向前送入導(dǎo)絲，直至第一條標(biāo)記到達(dá)皮膚水平。確認(rèn)導(dǎo)絲可自由運(yùn)動(dòng)。撤出針頭套管，將導(dǎo)絲留于原處。9、沿導(dǎo)絲置入14FR初步擴(kuò)張器。擴(kuò)張軟組織。當(dāng)感覺到氣管壁的阻力時(shí)，輕微扭轉(zhuǎn)并前推擴(kuò)張器，使其穿透氣管前壁。確認(rèn)導(dǎo)絲和擴(kuò)張器可自由移動(dòng)后，移除擴(kuò)張器并將導(dǎo)絲留于原處。10、沿著導(dǎo)絲，朝箭頭方向置入引導(dǎo)管。置入引導(dǎo)管時(shí)，切忌其超出安全停止線（后者應(yīng)置于皮膚水平）。引導(dǎo)管的近端末端需對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)絲的近端標(biāo)志。11、握住擴(kuò)張器手柄末端，將其浸入鹽水或消毒液中，對(duì)其光滑涂層進(jìn)行活化處理。沿導(dǎo)絲和引導(dǎo)管置入單步擴(kuò)張器，直至其遠(yuǎn)端末端接近引導(dǎo)管的安全停止線。引導(dǎo)管的近端標(biāo)志僅在擴(kuò)張器手柄位置可見。12、穩(wěn)住導(dǎo)絲及引導(dǎo)管，確保其位置不變。置入擴(kuò)張器并部分抽出，重復(fù)這一過(guò)程，每次均向前推入擴(kuò)張器，直到氣管擴(kuò)張至略超出適于氣切套管通過(guò)的大小。始終沿?cái)U(kuò)張器的角度置入，換句話說(shuō)，始終由導(dǎo)絲和引導(dǎo)管“引導(dǎo)”。13、移出牛角型擴(kuò)張器，沿導(dǎo)絲導(dǎo)入已經(jīng)插好置管器的氣切套管，拔出置管器，留氣切套管于原位。14、創(chuàng)口處理氣管套管上的帶子系于頸部，打成死結(jié)以牢固固定，可容一指。切口一般不予縫合，切口過(guò)長(zhǎng)時(shí)于上端縫合1