泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

1、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo先考

慮診斷是？()

A.前列腺結(jié)核

B.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

C.尿道結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.良性前列腺增生

F.尿道狹窄

2、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢:T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo

可以考慮的治療？()

A.□受體阻滯劑

B.5-a還原酶抑制劑

C.a受體阻滯劑聯(lián)合5-a還原酶抑制劑

D.普魯苯辛

E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)

F.恥骨上前列腺剜除術(shù)

3、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo可進(jìn)

一步做那些檢查？提示：經(jīng)a受體阻滯劑聯(lián)合5-a還原酶抑制劑治

療半年癥狀無改善?；颊邚?qiáng)烈要求手術(shù)治療。()

A.壓力-流率測定

B.膀胱壓力容積測定

C.腹腔漏尿點(diǎn)壓力測定

D.逼尿肌漏尿點(diǎn)壓力測定

E.IVU

F.泌尿系B超

4、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo應(yīng)先

做哪些檢查？()

A.國際前列腺癥狀評分(IPSS)

B.生活質(zhì)量評估(QoL)

C.尿常規(guī)

D.直腸指診

E.自由尿流率

F.超聲剩余尿量測定

5、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo應(yīng)進(jìn)

一步作哪些檢查？提示：IPSS=16分，QoL=3分,PSA=2.8ng/ml,最

大尿流率=12ml/s,剩余尿量=15ml。尿常規(guī)正常。()

A.直腸指診

B.前列腺超聲檢查

C.前列腺CT

D.靜脈尿路造影(IVU)

E.前列腺穿刺活檢

F.膀胱鏡檢查

6、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。最好

的治療方案是？提示：尿動(dòng)力學(xué)檢查提示無膀胱出口梗阻。IVU和泌

尿系B超未見異常。()

A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)

B.恥骨上前列腺切除術(shù)

C.前列腺射頻治療

D.更換a1;受體阻滯劑

E.觀察等待

7、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo治療

方案應(yīng)最好如何調(diào)整？提示：更換a1受體阻滯劑后尿線分叉癥狀明

顯改善，但尿頻和夜尿增多癥狀無變化。（）

A.加大a1受體阻滯劑劑量

B.加服速尿

C.加服普魯苯辛

D.加服心痛定

E.加服口比咤斯的明

F.加服托特羅定（tolterodin

8、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo考慮

的診斷是？提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺，未捫及硬結(jié)。

前列腺超聲：前列腺45ml,外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。（）

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

E.診斷未明確，需進(jìn)一步檢查

9、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血尿

呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛。必需做哪些檢查？()

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.泌尿系B超

D.尿細(xì)胞學(xué)檢查

E.腎臟ECT

F.同位素骨掃描

10、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛。本例擬行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，首選的麻醉方式

是？()

A.硬膜外麻

B.舐麻

C.腰麻

D.全麻

11、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛。本例術(shù)后需要進(jìn)一步做哪些治療？提示：本例行經(jīng)

尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后石臘切片病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌n級，肌

層未見癌浸潤。()

A.膀胱灌注化療

B.全身化療

C.放療

D.定期膀胱鏡檢

12、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛。本例膀胱移行細(xì)胞癌的臨床分期是？提示：膀胱鏡

檢見左輸尿管口上方2cm有一珊瑚狀腫物，淺橙紅色，約1cm大小，

有一短蒂，余膀胱各壁未見異常。腫物活檢病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌H

級。IVU隱約見膀胱左側(cè)有一小充盈缺損，余未見異常。()

A.Tis

B.Ta

C.T2aN0M0

D.T1N0M0

E.T2bN0M0

F.T3aN0M0

13、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛。本例行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的切除范圍是()

A.切除腫物即可

B.腫物+腫物下淺肌層

C.腫物+腫物下深肌層

D.腫物+腫物下淺肌層+腫物周圍1cm的黏膜

E.腫物+腫物下深肌層+腫物周圍1cm的黏膜

14、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛。治療措施是？()

A.膀胱灌注BCG

B.膀胱灌注絲裂霉素

C.膀胱部分切除術(shù)

D.根治性膀胱切除術(shù)

E.根治性膀胱切除術(shù)+回腸膀胱術(shù)

F.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)

15、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛?？紤]的診斷是()

A.膀胱結(jié)石

B.尿路感染

C.膀胱癌

D.輸尿管癌

E.腎盂癌

F.腎癌

16、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。無腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥骨上

區(qū)無膨隆和壓痛。能明確診斷的檢查是？提示：連續(xù)3次尿細(xì)胞學(xué)檢

查未見癌細(xì)胞。B超提示：膀胱左側(cè)壁有一1cm大小占位，未見明顯

的蒂，不隨體位變動(dòng)而移動(dòng)。（）

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.腎臟ECT

D,同位素骨掃描

E.膀胱鏡檢+活檢

F.IVU

17、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口?？人詴r(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

骨氏尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。應(yīng)采取什

么治療？（）

A.觀察1年

B.觀察2年

C.口服管通（鹽酸米多君）

D.盆底訓(xùn)練

E.電刺激

F.盆腔探查

18、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口?？人詴r(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

骨氏尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。本例的最

后診斷是？提示：本例患兒經(jīng)腹腔鏡探查盆腔，并切除盆腔實(shí)質(zhì)性占

位，病理報(bào)告為腎臟。術(shù)后癥狀消失。()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.異位腎

19、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰骨氏痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口?？人詴r(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

舐尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。

此時(shí)考慮的診斷是？提示：尿液分析結(jié)果正常。尿培養(yǎng)結(jié)果陰性。

血電解質(zhì)和肌酎正常。B超：左腎、左輸尿管、膀胱未見異常；未見

右腎。IVU：左腎顯影良好，左腎、左輸尿管未見擴(kuò)張；膀胱輪廓光

滑，形態(tài)大小正常；右腎、右輸尿管未見顯影。MRI：腰舐髓未見異

常。膀胱尿道鏡檢未見異常。()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

E.異位腎

20、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口。咳嗽時(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

骨氏尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。現(xiàn)在考慮

診斷是？提示：CT提示盆腔有一實(shí)質(zhì)性占位，約2cm大小()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.異位腎

21、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口?？人詴r(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

舐尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。診斷可能

是？()

A.壓力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.混合性尿失禁

D.膀胱陰道瘦

E.輸尿管異位開口

F.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

22、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次。初步診斷？()

A.膀胱癌

B.腎盂癌

C.輸尿管癌

D.腎癌

E.良性前列腺增生

F.膀胱結(jié)石

23、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次?？蛇x擇哪些手術(shù)切口？

()

A.經(jīng)腰+下腹部切口

B.經(jīng)腰長切口

C.胸腹聯(lián)合切口

D.經(jīng)腹切口

24、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次。應(yīng)選擇哪一種治療方

案？提示：尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。CT提示左輸尿管上段有一實(shí)

質(zhì)性占位病變，大小約2cm義5cm義cm,輸尿管周圍未見浸潤，腹后

未見淋巴結(jié)腫大。()

A.對癥處理

B.放療

C.化療

D.放療聯(lián)合化療

E.中藥

F.根治性手術(shù)

25、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次。手術(shù)的切除范圍是？

()

A.左腎+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm全層膀胱壁

B.左腎+左腎周脂肪囊+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm全層

膀胱壁

C.左腎+左腎周脂肪囊+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm的膀

胱黏膜

D.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長+左輸尿管口

周圍1cm全層膀胱壁

E.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長+左輸尿管口

周圍1cm的膀胱黏膜

26、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次。最可能的診斷是？提

示：B超示左腎輕度積液，左輸尿管上段擴(kuò)張，右腎、右輸尿管和膀

胱未見異常。IVU示雙腎功能良好；左腎輕度積液，左輸尿管上段擴(kuò)

張，擴(kuò)張下方見一充盈缺損；右腎、右輸尿管和膀胱形態(tài)未見異常。

()

A.膀胱癌

B.左腎盂癌

C.左輸尿管癌

D.左腎癌

E.膀胱結(jié)石

F.左腎結(jié)石

27、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次。

本例左輸尿管癌的分期是？提示：本例接受了左輸尿管癌根治術(shù)，

術(shù)后病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌II級，輸尿管肌層未見癌細(xì)胞。腹膜后淋

巴結(jié)陰性。()

A.TisNOMO

B.TaNOMO

C.T1N0M0

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

28、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次。本例術(shù)后需要哪些治

療？()

A.定期膀胱鏡檢查

B.膀胱灌注絲裂霉素

C.膀胱灌注BCG

D.盆腔放療

E.全身化療

29、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。

無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費(fèi)力。夜尿3次。術(shù)前必須做的檢查是？

()

A.逆行輸尿管造影

B.輸尿管鏡檢

C.MRI

D.同位素骨掃描

E.膀胱鏡檢

30、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑1891nmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。下列哪些是手術(shù)前必須做的？提示：本例

擬行右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)()

A.右側(cè)逆行腎盂造影

B.使用抗生素

C.備血

D.清潔灌腸

E.留置鼻胃管

31、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑1891nmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。下列哪些檢查是必需的？()

A.尿液分析

B.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

C.靜脈尿路造影

D.腎圖

E.利尿腎圖

F.CT

32、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈暋ｋp側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。出現(xiàn)這些癥狀的原因可能有哪些？提示：

術(shù)后第10天試夾右腎造瘦管。夾管后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，右腰脹,

有液體從造疹管旁流出。()

A.殘余結(jié)石堵塞輸尿管

B.血塊堵塞輸尿管

C.膿塊堵塞輸尿管

D.造瘦管本身引起梗阻

33、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。初步診斷有哪些？()

A.右腎多發(fā)性腫瘤

B.右腎多發(fā)性結(jié)石

C.右腎積液

D.右腎功能受損

E.右腎結(jié)核

34、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常?？梢钥紤]哪些治療方案？提示：尿液分析

結(jié)果提示鏡下血尿。尿培養(yǎng)陰性。靜脈尿路造影見附圖。()

A.右腎切除

B.右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

C.經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

D.多次體外沖擊波碎石術(shù)

E.經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)

F.先留置右輸尿管內(nèi)支架，再多次體外沖擊波碎石術(shù)

35、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查：右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈?。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。如果病人術(shù)后留置了腎造瘦管+腎周引流

管十尿管，那么在拔除腎造疹管前應(yīng)做：()

A.試夾腎造瘦管，觀察有無腰脹和發(fā)熱

B.拍腹平片了解有無殘余結(jié)石

C.必要時(shí)做經(jīng)腎造瘦管造影，了解有無梗阻

D.靜脈尿路造影，了解患腎功能、有無殘余結(jié)石和梗阻

E.腎圖，了解患腎功能

36、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查：右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。術(shù)后病人應(yīng)留置哪些引流管？提示：該例

做了右腎盂+腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，集合系統(tǒng)內(nèi)未見腫物，個(gè)別盞頸窄,

予整形。部分腎實(shí)質(zhì)菲薄，將腎下極折疊縫合。()

A.輸尿管內(nèi)支架

B.腎造瘦管

C.腎周引流管

D.輸尿管內(nèi)支架+腎造瘦管+腎周引流管十尿管

E.輸尿管內(nèi)支架+腎周引流管+尿管

F.腎造瘦管+腎周引流管+尿管

37、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。這時(shí)應(yīng)作如何處理？()

A.開放右腎造疹管

B.拍KUB

C.B超檢查

D.經(jīng)右腎造疹管造影檢查

E.右腎盂尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

F.右輸尿管鏡檢+彈道碎石

38、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。應(yīng)立即作什么檢查？()

A.尿常規(guī)

B.IVP

C.血常規(guī)

D.血型

E.泌尿系B超

F.泌尿系CT

39、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。應(yīng)立即采取的治療措施有哪些？提示：尿常規(guī)：紅

細(xì)胞滿視野。血常規(guī)：紅細(xì)胞4X10/L,紅細(xì)胞比容測定40%。CT示

右腎裂傷，腎周有1cm厚的血腫。()

A.密切觀察腰圍的變化

B.使用抗生素

C.絕對臥床

D.吸氧密切觀察尿液顏色深淺的變化

E.留置尿管

F.密切觀測血壓、脈搏的變化

40、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。應(yīng)采取的治療措施有哪些？提示：10小時(shí)后病人

精神緊張，血尿顏色無變淡，脈搏加快至100次/分，血壓降低至

80/40mHg,腰圍增加1cm,腹壁軟，血紅細(xì)胞2X10/L,紅細(xì)胞比容

測定25%。()

A.輸血

B.加快輸液速度

C.手術(shù)探查

D.血管介入栓塞止血

E.保守治療

41、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。手術(shù)探查時(shí)是否常規(guī)探查腹腔？()

A.是

B.否

C.以上都不正確

42、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。最好的處理方法是？提示：術(shù)后第5天右腎周引流

管突然引出大量鮮紅血液，血下降至80/40mmHg,Hb60b/Lo()

A.切除右腎

B.保守治療

C.右腎動(dòng)脈造影+栓塞

D.右輸尿管插管灌注冰鹽水

E.再次手術(shù)修補(bǔ)右腎

43、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。術(shù)后需絕對臥床多長時(shí)間？提示：本例做了剖腹探

查，清除了右腎周血腫，并修補(bǔ)了右腎，未發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷。（）

A.0天

B.1天

C.2天

D.3天

E.4天

F.以上都不是

44、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。請問應(yīng)采用的切口是？提示：本例擬行手術(shù)探查（）

A.經(jīng)腰腹膜外

B.經(jīng)腹

C.腹膜外

45、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無膨隆。首先考慮什么診斷？()

A.右腎自發(fā)性破裂

B.右輸尿管斷裂

C.右腎裂傷

D.膀胱破裂

E.膀胱癌

F.輸尿管癌

46、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)工

下一步可選擇什么措施？提示：前列腺穿刺活檢報(bào)告為腺癌，Gleason

評分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。同位

素骨掃描未見轉(zhuǎn)移癌。心肺功能良好。()

A.根治性前列腺切除

B.放療

C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D.TURP

E.腹腔鏡下根治性前列腺切除

F.前列腺射頻治療

47、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)工

下一步應(yīng)采取什么措施？提示：3個(gè)月后血清PSA20ng/ml,前列腺指

診未捫及硬結(jié)。()

A.不用處理

B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C.前列腺穿刺活檢

D.通過TURP取活檢

E.口服保列治

F.口服康士得

48、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)-。

下一步應(yīng)采取什么措施？提示：術(shù)后3個(gè)月復(fù)診：排尿暢，夜尿2次,

無尿頻、尿急和尿痛。無漏尿。Qmax=16ml/s,無剩余尿。血清

PSA15ng/mlo前列腺指診未捫及硬結(jié)。()

A.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

B.前列腺穿刺活檢

C.通過TURP取活檢

D.口服保列治

E.口服康士得

49、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)工

下列哪些處理是錯(cuò)誤的？提示：血PSA30mg/ml,B超示前列腺體積

150mloDRE:〃前列腺明顯增大，不能捫及上緣，中央溝消失，未捫

及硬結(jié)。()

A.前列腺穿刺活檢

B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C.如果心肺功能能耐受，應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)

D.盆腔MRI

E.作TURP術(shù)后送病理能鑒別良性前列腺增生和前列腺癌

F.同位素骨掃描

50、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)，

可能性最大的診斷是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見

腫大淋巴結(jié)。同位素骨掃描未見轉(zhuǎn)移癌。前列腺穿刺活檢：未見癌細(xì)

胞。()

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生

C.良性前列腺增生伴前列腺癌

D.前列腺肉瘤

E.前列腺移行細(xì)胞癌

F.前列腺結(jié)核

51、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)-。

應(yīng)作哪些初步處理？()

A.導(dǎo)尿并留置尿管

B.導(dǎo)尿后拔除尿管

C.努力壓腹排尿

D.尋找板機(jī)點(diǎn)排尿

E.抗感染

F.尿培養(yǎng)

52、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)。

術(shù)后要隨訪哪些內(nèi)容？提示：本例在硬外麻下做了恥骨上前列腺剜除

術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為良性前列腺增生。()

A.檢查尿道口有無狹窄

B.IPSS評分

C.QoL評估

D.有無漏尿

E.自由尿流率

F.剩余尿量

53、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)，

能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活檢陰性()

A.能

B.否

C.以上都不正確

54、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo為了排除異位

或轉(zhuǎn)移腫瘤，哪種檢查的敏感性和特異性最高？提示：術(shù)后病理證實(shí)

為腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤。術(shù)后血壓恢復(fù)正常，無需服用降壓藥。但半年

后再次出現(xiàn)高血壓，BP160/100mmHgoCT提示左腎上腺有一個(gè)4cm大

小圓形實(shí)質(zhì)占位性病變。()

A.CT

B.B超

C.同位素骨掃描

D.MRI

E.尿VMA

F.放射性核素1311-間位碘不胭(131I-MIBG)

55、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo以下哪種是首

選的治療方法？提示：本例通過檢查證實(shí)無轉(zhuǎn)移癌和異位嗜銘細(xì)胞

瘤。()

A.放療

B.化療

C.放療+化療

D.放射性核素1311-間位碘葦胭(131I-MIBG)

E.手術(shù)

F.丫一刀

56、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo初步診斷考慮

哪些疾??？()

A.原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.腦腫瘤

D.冠心病

E.腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

F.腎上腺髓質(zhì)增生

57、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/L。哪種麻醉最安

全？提示：本例擬行左腎上腺腫瘤切除術(shù)（）

A.硬膜外麻醉

B.靜脈全麻

C.氣管內(nèi)麻醉

D.硬膜外麻醉+靜脈全麻

E.以上各種麻醉一樣安全

58、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo應(yīng)先做哪些檢

查？（）

A.血電解質(zhì)

B.腎上腺B超

C.安體舒通試驗(yàn)

D.血漿ACTH測定

E.24小時(shí)尿VMA（香草扁桃酸）測定

F.血Cr

59、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo本例擬行左腎

上腺探查、左腎上腺腫瘤切除術(shù)，首選哪種藥進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？提示：

B超提示左腎上腺有一類圓形包塊，大小約8cmX7cmX6cm。CT于左

腎上腺區(qū)見一大小與B超相仿的包塊，CT值18.3?31.1HU,未見

鈣化，增強(qiáng)掃描見不規(guī)則強(qiáng)化。心電圖、胸片未見異常。血電解質(zhì)正

常。24小時(shí)尿VMA是正常值的3倍。()

A.酚葦明20mgtid

B.補(bǔ)達(dá)秀Igbid

C.強(qiáng)的松lOmgtid

D.安體舒通lOOmgtid

E.氯胺口比咪5mgtid

60、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/L。術(shù)前在使用腎

上腺素能受體阻滯劑的同時(shí)應(yīng)輸液或輸血擴(kuò)張血容量，并且達(dá)到下列

哪些指標(biāo)？()

A.血壓控制在正常范圍

B.血壓控制在160?150/100?90mmHg之間

C.心率控制在120次/分以下

D.心率控制在90次/分以下

E.紅細(xì)胞比容小于55%以下

F.紅細(xì)胞比容小于45%以下

61、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo術(shù)前服用酚葦

明20mgtid,但降壓效果不明顯，應(yīng)加服哪種藥？()

A.派喋嗪

B.特拉哇嗪

C.竹林胺

D.苯葦胺

E.硝苯地平

62、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。下一步的

治療方案應(yīng)該是？提示：CT平掃提示右腎周血腫，右腎上極有一10cm

大小腫塊，增強(qiáng)掃描見腫塊實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化。CT提示左腎形態(tài)和功能

正常。經(jīng)抗休克治療后病人生命征平穩(wěn)，T37C,P80次/分，R20次/

分，BP110/60mmHg,Hbl00g/Lo胸片和肝臟B超未見異常。()

A.右腎動(dòng)脈造影+栓塞

B.右腎周血腫穿刺引流

C.右腎周血腫清除術(shù)

D.右腎切除術(shù)

E.根治性右腎切除術(shù)

F.右腎部分切除術(shù)

63、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。為了明確

右腎血腫的病因，本例應(yīng)首選什么檢查？()

A.泌尿系B超

B.雙腎CT

C.腎動(dòng)脈造影

D.靜脈尿路造影

E.同位素腎掃描

64、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)□B超提示右腎周血腫。切除范圍

應(yīng)包括？提示：本例擬行根治性右腎切除術(shù)()

A.右腎

B.右腎周脂肪

C.右腎周筋膜

D.右輸尿管上段

E.右腎上腺

F.右輸尿管全程

65、病歷摘要：患者男性，30歲，盆舐部被重物擠壓后排不出尿12

小時(shí)，不能站立。體檢：T36℃,P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg,

面色瘡白。腹軟，恥骨上區(qū)膨隆，有壓痛，扣診實(shí)音。骨盆兩側(cè)不對

稱，觸痛明顯。尿道口有血跡。血常規(guī)示：WBC5X10/L,中性粒細(xì)胞

66%,Hb70g/Lo直腸指診：直腸前方有壓痛，指套無血跡。切除范圍

應(yīng)包括？提示：本例擬行根治性右腎切除術(shù)()

A.右腎

B.右腎周脂肪

C.右腎周筋膜

D.右輸尿管上段

E.右腎上腺

F.右輸尿管全程

66、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。初步診斷

有哪些？()

A.右腎周血腫

B.宮外孕破裂

C.急性腹膜炎

D.貧血

E.感染性休克

F.出血性休克

67、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。本例術(shù)后

應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行哪些治療？()

A.放療

B.化療

C.放療+化療

D.以上都是

E.以上都不是

68、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。本例腎癌

的分期是？提示：本例手術(shù)進(jìn)行了淋巴清掃，術(shù)后病理報(bào)告為右腎透

明細(xì)胞癌，腎周脂肪可見癌細(xì)胞，淋巴結(jié)和右腎上腺未見癌細(xì)胞。()

A.T1N0M0

B.T1N1M0

C.T1N1M1

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

69、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60示Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。自發(fā)性腎

破裂的病因有哪些？()

A.腎癌

B.腎血管平滑肌脂肪瘤

C.出血性腎囊腫

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E.凝血機(jī)制障礙

F.泌尿系感染

70、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。

無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60示Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。首要的處

理是？()

A.立即開放手術(shù)探查

B.抗感染

C.輸血補(bǔ)液

D.在B超引導(dǎo)下對右腎周進(jìn)行穿刺引流

71、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)-?；颊?/p>

近10年來排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。在行恥骨

上前列腺切除術(shù)前通常必須作哪些檢查？()

A.IPSS

B.尿流率

C.剩余尿量

D.經(jīng)直腸超聲

E.PSA

F.前列腺指診尿液分析

72、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)-?；颊?/p>

近10年來排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。應(yīng)緊急作

什么處理？()

A.尿道造影

B.膀胱鏡檢查

C.TURP術(shù)

D.恥骨上前列腺切除術(shù)

E.用注射器恥骨上穿刺抽尿

F.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

73、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)-?；颊?/p>

近10年來排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。手術(shù)后當(dāng)

天應(yīng)做哪些處理？提示：本例行恥骨上前列腺切除術(shù)過程順利，出血

200ml,術(shù)后膀胱沖洗液淡紅色。()

A.持續(xù)膀胱沖洗

B.鎮(zhèn)痛

C.靜脈使用抗生素

D.靜脈使用凝血藥

E.靜脈使用止血藥

F.導(dǎo)尿管氣囊持續(xù)壓迫膀胱頸數(shù)小時(shí)

74、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一。患者

近10年來排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。本例最好

的治療方法是？()

A.長期口服a受體阻滯劑

B.長期口服保列治

C.長期口服a受體阻滯劑和保列治

D.間歇導(dǎo)尿

E.長期留置恥骨上膀胱造瘦管

F.恥骨上前列腺切除術(shù)

75、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一。患者

近10年來排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。恥骨上前

列腺切除術(shù)的禁忌癥有哪些？()

A.前列腺體積小于60ml

B.BPH伴前列腺癌

C.年齡大于80歲

D.前列腺小纖維腺瘤

E.伴發(fā)肺癌

F.冠心病

76、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一。患者

近10年來排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。良性前列

腺增生的手術(shù)指證是？()

A.急性尿潴留

B.合并膀胱結(jié)石

C.合并腎功能不全

D.合并腹股溝斜疝

E.反復(fù)尿路感染

F.反復(fù)肉眼血尿

77、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一?；颊?/p>

近10年來排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。血Cr需

降到什么水平才