手術室的管理制度（32篇）

手術室的管理制度（32篇）

手術室的管理制度（通用32篇）

手術室的管理制度篇1

一、負責各科手術器械的準備工作，保證供應，準確無誤。

二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物

品的供應。

三、負責器械的.清潔、保養(yǎng)、補充、更新，銳利器械要分類裝

置，有防護。

四、負責器械的管理，有丟失時應及時督促尋找。貴重器械損

壞時，應及時與護士長聯(lián)系。

五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同

*

甩、O

六、負責器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜

內的清潔。

七、認真做好交接班及清點工作，對精密、細小及貴重器械要

兩人核對，并有簽名。

八、器械定期上油，保持光潔無銹，關節(jié)靈活，性能良好。以

保證使用。

手術室的管理制度篇2

一、手術室應24h有護士值班，隨時配合急診手術。

二、手術期間應注意病人的體位，床單平整、干燥，觀察受壓部

位皮膚，必要時按摩，防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床，可用約束帶保

護，需有人看護。

三、手術室電器設備，如電刀、插燈應定期檢查。手術結束時及

時切斷電源。

四、認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術間，負責氧氣、

吸引器、水電、門窗的.安全檢查及大門的安全，發(fā)現(xiàn)意外情況立即

報告有關部門、院部領導。非值班人員勿任意進入手術室。

五、妥善保存標本，及時送檢并記錄。

六、對進修生、實習生嚴格管理，實習護士必須在注冊護士指導

下工作。

七、定時檢查接送平車、手術臺等性能，防止零部件、螺絲帽松

動或脫落，保證正常運轉。

手術室的管理制度篇3

一、在護理部主任領導下，科護士長每周不定期小查每月大查,

每季度大查。

二、協(xié)同手術室醫(yī)院感染監(jiān)測小組進行質量監(jiān)測。

三、護士長對科室工作檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，指導護士做

好手術室護理工作。

四、監(jiān)控員對各類物品（無菌物品、工作人員及術者的手、空氣

及使用中消毒液）進行全面監(jiān)測，并存檔備查。

五、每月召開一次護理質量分析會，對監(jiān)測結具進行分析，對

存在問題，擬定糾正措施并予以實施。

六、各崗位人員嚴格遵守操作規(guī)程，認真完成各項護理技術操

作。

手術室的管理制度篇4

一、手術體位的安全管理措施

1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術

區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥

床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生

溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。

2、手術床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等

橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，

應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。

3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥

劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼

傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼

傷鼓膜。

5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。

手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應

墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免

損傷臂叢神經。膝關節(jié)下墊軟墊，避免膝關節(jié)過伸，造成術后疼痛

或神經損傷。踝關節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注

意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自

然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術中注意

幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受后。氣管插管全

身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不

受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側

肢體，避免大血管、腋神經受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時

腰橋要對準手術部位搖起10?15cm,不要過高，防上腰椎滑脫，手

術結束將腰橋及時放平。

9、截石位時靛關節(jié)外展應小于900在不影響暴露手術野的情況

下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適

度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下肢,

預防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、

推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。

四肢不過分牽引，以防關節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術中輸血

輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭摩擦干，包裹敷

料。

二、物品清點的安全管理措施

（一）確保清點物品數(shù)目的準確

1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，

巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄。

2、清點紗布時，應松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細清

點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊

紗布墊粘在一起。

4、清點器械時，需重復清點兩遍，對點和單點各一遍?？p針清

點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)

目的準確性。

5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完

整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防

止兩個粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應五個一組，分組清點。腦棉應檢

查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,

準確記錄。

2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗

布球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手

術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。

3、手術過程中，要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品

應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創(chuàng)口周圍。

4、手術過程中，手術臺上增加或去取下的敷料及器械等，應由

巡回護士及時、準確記錄。

5、體腔和深部手術創(chuàng)口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時

通知助手和洗手、巡回護士，體腔內的'紗布墊必須有長帶或用巾鉗

夾住，留于創(chuàng)口外。體內留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應

在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細

交接。

6、從手術臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回

護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士

清點，術后交洗手護士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的

器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所

有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

三、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自

身皮膚之間接觸。

3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道

在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一

手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚

情況。

5、避免在帶電解質的液體內，如血液或生理鹽水中使用高頻電

刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。

（二）正確使用負極板

1、使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度

和較強的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、

皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、

干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負極板時，其長軸應與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部

位皮膚完整而緊密接觸。

4、負極板應盡量靠近手術區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便

使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的

效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應遠離活動電流至少

15cm,安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)

生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、

滅菌效果。

2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、

彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，

以免漏電傷人。

3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀

頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位

組織燙傷。

4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他

物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，

擦洗過程中不得用力拽拉導線。

（四）設備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，

再開電源開關。

2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關電源

開關，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的

整潔、干凈。

3、儀器應定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

（五）腔鏡手術使用電刀注意事項

1、應定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前

仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭

不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近

如大血管、膽管、神經等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5nlm范圍，在電凝時，注意保持與空腔臟器

的間距應大于5mm,電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織，

如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時防止損

傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關時通電時間盡量短，不需要通電時應移開腳踏

開關，以免燙傷患者。

手術室的管理制度篇5

1、在護理部的'領導下，成立科室安全管理小組,負責本室的安

全管理工作。

2、定期進行消防安全知識教育，樹立并強化安全意識，做好防火

防盜工作。

3、堅持24小時值班制度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

4、消防設備、高壓蒸汽消毒鍋應定期檢查，專人管理，并保持性

能良好。本室人員必須熟練掌握消防設備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查，以防隱患。

6、定期對各項工作進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

手術室的管理制度篇6

一、消毒供應室的各類人員必須經相應的崗位培訓，掌握各類

診療器械清洗、消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識;

應遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關規(guī)章制度、工作流程、操作

規(guī)范，認真履行崗位職責。

二、消毒供應室布局合理，相對獨立，鄰近手術室和臨床科室,

便于收、送；周圍環(huán)境清潔、無污染源；通風采風良好。

三、醫(yī)院應按照集中管理的方式，對所有重復使用并需要清洗

消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供

應。

四、醫(yī)療機構應根據(jù)其規(guī)模、任務、消毒供應種類及工作量，

合理配備清洗消毒設備及配套設施。

五、內部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分

明確，標志清楚，區(qū)域間設有實際屏障和物品通道，嚴格管理，實

行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應光滑無縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采

用弧形設計以減少死角。地面應防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座

應采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒

裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細菌菌落總數(shù)

W4CFu/（5min_9cm平皿）標準。

七、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。

對各類無菌包應認真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標注

等，發(fā)放前必須認真檢查，過期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分

開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再

消毒滅菌。

特殊感染性疾?。ㄌ烤?、破傷風、氣性壞疽等）污染的器械應

單獨包裝，明顯標記，先經高水平消毒后再清洗；胱毒體感染病人

用后的器械按照1恰310.2-20_《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》有

關要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢

查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應根據(jù)其不同材質和性質、形狀、精

密程度與污染狀況進行分類，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機構清洗方法；精密復雜的器

械應先手工清洗，再采用機構清洗方法。

十一、經過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進行清

洗質量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必須包裝嚴密、正確，捆扎松緊適宜，包外標注物品名

稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使

用化學指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質等選擇適宜的滅菌方式，

滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴格遵守消毒供

應技術操作程序，確保供應物品的質量。

十三、消毒供應中心應進行質量控制過程的記錄與追蹤，建立

清洗、消毒設備和操作的過程記錄，記錄應易于識別和追溯。

滅菌質量記錄保留期限應不少于3年。對消毒劑的濃度、使用

中的消毒液、常水和精洗用水的質量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的

潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量有監(jiān)控措施；對滅

菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

十四、消毒供應中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、

潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質容器、特殊包裝材料）監(jiān)測材

料等，應符合國家的有關要求。

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品

等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產品進入供應室。一次性使用無菌醫(yī)

療用品，應拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質量監(jiān)督部門頒發(fā)

的《中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

手術室的管理制度篇7

一、疑難危重病例，應組織全科討論。

二、選擇適宜的‘麻醉方案，分析可能發(fā)生的意外，做好應急防

范措施。

三、病案討論情況均應記錄在冊，與麻醉記錄一并保存在病例

內。

四、必要時向醫(yī)院主管部門報告、備案。

五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協(xié)議書。

六、麻醉意外、嚴重并發(fā)癥、事故等造成的死亡病例，應在24

小時內向醫(yī)院主管部門報告，并于一周內進行全科討論，且須形成

文字技術結論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等

隨時查詢。

手術室的管理制度篇8

一、應急預案

一、停電或突然停電的應急預案

1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準

備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人機

器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值

班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及

時采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用

簡單呼吸器維持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工

作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情

況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀

止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案

1、應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)

師及麻醉師進行搶救。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、必要時通知相關科室進行會診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或

院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應急預案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處

理。

2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀

察病情變化。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處

理。

4、如病情允許，將病人移至手術床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。

7、認真記錄墜床/摔倒病人的經過及搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案

1、病人發(fā)生輸液反應時，應立即停止所輸液體，更換輸液器，

并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應的處理。

2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染辦、消毒供應中心、

護理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案

1、病人發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵

醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊

急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰

病人。

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時，保留血袋及抽取病人血樣一起

送輸血科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應急預案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，

匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

七、遭遇暴力分子的應急預案

1、遇到暴力分子時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處

理發(fā)生的各種情況。

2、設法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員

的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證

病人的生命安全及國家財產安全。

4、暴力分子逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。

6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災的應急預案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)科

及上級領導，夜間電話通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。

4、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命

安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備

及科技資料。

7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人

用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

九、地震的應急預案

1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、

熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

2、發(fā)生強地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撒

離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐

懼。

3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地

方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯事故的應急預案

1、一旦發(fā)生差錯事故，應立即通知護士長。

2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，

盡可能減少損壞。

3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。

4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經過及發(fā)生

原因。24小時內當事人寫出事情經過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報護理部?？剖腋鶕?jù)有關情況寫出處理意見及整改

措施，上呈護理部。

十一、停氣的應急預案

1、突然停氣時，消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解

故障情況，匯報護士長。

2、護士長了解情況后，應立即與總務科聯(lián)系，了解停氣的時間

及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應及時與供應室聯(lián)系，考

慮到供應室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫(yī)務科，護

理部，總務科等上級部門，協(xié)商解決手術室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護

士長提出以便維修。

2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術病人等。

3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術

通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手

術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備

情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手

術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防

止病人移動時推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁

止步行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。

病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病

人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內

外車交換，交換車子時特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要

將推車緊靠手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束

帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病

人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹步行去廁所

解大小便，以免發(fā)生意外。

8、晨會期間接病人護士要將各手術間的門打開，迅速了解各手

術間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應及時

與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術間守護病人，必要時及時與麻醉

師、術者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。

9、術畢有術者、麻醉師、巡回護士一起將病人抬至手術推車上,

搬動時檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病

人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定化，車、床兩邊均有人保

護。

10、局麻病人手術結束后，巡回護士應與工人一同至換車室，

以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡

回護士應與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病

人。

11、硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術結束后，帶好呼

吸氣囊，氧氣袋，由術者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，

途中醫(yī)護人員應守護在病人頭側，注意觀察病情，有特殊情況及時

處理。

二、手術體位的安全管理措施

1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術

區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥

床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生

溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。

2、手術床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等

橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，

應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。

3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥

劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼

傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼

傷鼓膜。

5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。

手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應

墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免

損傷臂叢神經。膝關節(jié)下墊軟墊，避免膝關節(jié)過伸，造成術后疼痛

或神經損傷。踝關節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注

意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自

然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護士術中注意

幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受區(qū)。氣管插管全

身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不

受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側

肢體，避免大血管、腋神經受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時

腰橋要對準手術部位搖起10?15cm,不要過高，防上腰椎滑脫，手

術結束將腰橋及時放平。

9、截石位時靛關節(jié)外展應小于900,在不影響暴露手術野的情

況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊

適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下

肢，預防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、

推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。

四肢不過分牽引，以防關節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術中輸血

輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭摩擦干，包裹敷

料。

三、物品清點的安全管理措施

（一）確保清點物品數(shù)目的準確

1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，

巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄。

2、清點紗布時，應松開紗布外包裹，將紗布抖開，分塊仔細清

點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊

紗布墊粘在一起。

4、清點器械時，需重復清點兩遍，對點和單點各一遍?？p針清

點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)

目的準確性。

5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完

整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防

止兩個粘在一起。

7、頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應五個一組，分組清點。腦棉應

檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,

準確記錄。

2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗

布球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手

術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。

3、手術過程中，要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品

應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創(chuàng)口周圍。

4、手術過程中，手術臺上增加或去取下的敷料及器械等，應由

巡回護士及時、準確記錄。

5、體腔和深部手術創(chuàng)口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時

通知助手和洗手、巡回護士，體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗

夾住，留于創(chuàng)口外。體內留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應

在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細

交接。

6、從手術臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回

護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士

清點，術后交洗手護士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的

器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所

有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自

身皮膚之間接觸。

3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道

在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一

手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚

情況。

5、避免在帶電解質的液體內，如血液或生理鹽水中使用高頻電

刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。

（二）正確使用負極板

1、使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度

和較強的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、

皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、

干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負極板時，其長軸應與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部

位皮膚完整而緊密接觸。

4、負極板應盡量靠近手術區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便

使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的

效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應遠離活動電流至少

15cm,安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)

生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、

滅菌效果。

2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、

彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，

以免漏電傷人。

3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀

頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位

組織燙傷。

4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他

物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，

擦洗過程中不得用力拽拉導線。

（四）設備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，

再開電源開關。

2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關電源

開關，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的

整潔、干凈。

3、儀器應定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

手術室的管理制度篇9

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護

士長提出以便維修。

2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術病人等。

3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術

通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手

術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備

情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手

術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防

止病人移動時推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁

止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。

病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病

人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內

外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要

將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶,

蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解

小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大

小便，以免發(fā)生意外。

手術室的管理制度篇10

一、確定目標值

我們制定6項制度的目標值，使制度落到實處。①各級各班護

士職責目標值。主管護師、護師、護士、巡回護士、洗手護士、夜

班護士職責各自明確、熟練、牢記，其中巡回護士圍手術期實施整

體護理。②參觀制度目標值。嚴格控制參觀入室人數(shù)W3人/間，減

少空氣污染。③各種查對制度目標值。達到全年無差錯、事故。

④消毒隔離制度目標值。無菌切口感染率控制在0.1%以下。⑤

清潔衛(wèi)生制度目標值。室內無死角，窗明幾凈，器械光亮。⑥帶教

及學習制度目標值。帶教進修生或實習護生，一幫一結對，帶教滿

意度測定N90%?？剖覍W習：早會提問每周1次，業(yè)務學習每月1次,

技術比賽每半年1次，綜合考評分290分。

二、目標展開與實施

目標從上到下、層層分解落實。實施是執(zhí)行階段，也是關系到

目標能否實現(xiàn)的關鍵環(huán)節(jié)

2.1各級各班護士職責目標展開與實施除訂有具體職責外，其

中主管護師能處理較復雜的手術室專業(yè)技術問題，能對下級進行業(yè)

務指導，分別擔任質控組長與教學組長。護師能獨立處理手術室專

業(yè)技術問題，她們分別擔任院感組長與器械組長。護士能勝任手術

室護理工作，擔任衛(wèi)生組長。

巡回護士做好配合供應工作，器械、物品清點核對無誤；術前

1?2d對自己巡回護理的.病人進行訪視；術中按照護理程序為病

人解決手術中護理問題；術后評價并記錄，使病人安全渡過圍手術

期。洗手護士術中配合準確、主動，標本交負責醫(yī)師，物品清點核

對無誤。夜班護士如遇工作忙或困難時，隨時呼喚二值班或護士長,

保證夜間護理安全。要求全體護士有慎獨與審慎的良好職業(yè)道德。

2.2參觀制度目標實施除參觀者入室按制度辦外，醫(yī)生需經醫(yī)

教科批準；護士需護理部批準、護士長同意，由護士帶領到指定手

術間，不串手術間。

2.3各項查對制度展開與實施對每臺手術，進手術室后均作好

三查十對，尤其是輸血、用藥查對及敷料、器械、針、線的清點制

度，使該制度落實到每臺手術具體人員。

2.4消毒隔離制度展開與實施hbsag陽性病人專用手術間門口

有標記，用物先消毒后清洗。器械包內器械清潔、光亮，布類敷料

數(shù)量準確，包內包外有無菌指示劑、品名、責任者簽名。每天值班

者對無菌室內敷料包全部檢查，過期包重新滅菌。消毒液定期更換,

手術前、后空氣消毒，物品、手指、空氣培養(yǎng)每月1次。以上工作

落實到院感組與器械組負責。

2.5清潔衛(wèi)生制度展開與實施每天晨會后對各手術間濕式擦拭

一遍，堅持每周一大掃，每月徹底掃的制度。平時由工人負責流水

拖凈地面，衛(wèi)生組長督促檢查。

2.6帶教及學習制度展開與實施我們聘請主管護師任教學組長,

聘專業(yè)、思想、身體素質好的護師任帶教老師。帶教方法亦采用目

標教學法。態(tài)度目標：對病人態(tài)度和藹、耐心，富有同情心。知識

目標：了解手術室各項規(guī)章制度及工作職責。技能目標：能獨立擔

任巡回、洗手護士23次，能準備一般手術器械，但老師放手不放

眼。

每周1次由護士長結合工作警點、疑點、難點，晨會提問或討

論，每月1次業(yè)務學習，內容為新技術、新知識、新開展手術等，

每半年技術比賽1次。

三、目標考評

目標考評是目標管理的最后階段，是在目標實施的基礎上，對

結果作出客觀評價的管理活動，可發(fā)揚成績、克服缺點，使管理水

平不斷提高。

3.1各級各班護士職責考評護士長檢查各級各班護士工作，包

括工作表現(xiàn)，上班時是否專心致志，各種制度目標實施情況，包括

圍手術期整體護理及記錄，危重病人搶救配合及各項工作主動參與

意識與實績等，包括提問個人職責時回答得分和每季度結合考評記

分。

3.2參觀制度目標考評由質控組長負責，每月查看參觀人數(shù)及

空氣培養(yǎng)登記簿，檢查是否超標，以此作出客觀評價。

3.3各種查對制度目標考評護士長及質控組長隨時抽查各班人

員是否認真執(zhí)行查對制度、嚴格遵守操作規(guī)程。手術室是差錯事故

高危區(qū)，即使少一只縫針，也必須尋到為止，以確保病人安全。

3.4消毒隔離制度目標考評由院感組長負責，每周1次抽查無

菌室內有無過期包，各項培養(yǎng)有無陽性超標，消毒液是否定期更換,

查無菌切口感染率是否超過標準，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長匯報，作

原因分析，并提出整改措施。

3.5消毒衛(wèi)生制度目標考評人人參與衛(wèi)生工作，衛(wèi)生組長經常

督促檢查工人的清潔衛(wèi)生工作達標外，也兼查手術室護士個人衛(wèi)生。

3.6帶教及學習制度目標考評組長在每批實習結束調科前召開

帶教工作評價會，對實習護生態(tài)度、知識、技能進行評估。護生對

帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風與帶教方法也進行評價，通過評學、評教的

方法，使教學質量逐步提高，滿意度達到90%。

對學習制度的目標考評主要查學習登記本是否按目標進行，業(yè)

務學習與早會提問學習效果，平時工作能否學以致用，學習后能否

增強應激能力，結合技術比賽成績給予綜合評價。

手術室的管理制度篇11

一、在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術

前的準備和手術后的整理工作。

二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手

術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。

三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術室整潔，肅靜，調節(jié)空氣和保持

室內適宜的溫度。

四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和

送檢。

五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登

記統(tǒng)計工作。

六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。

手術室的管理制度篇12

1.診療區(qū)域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消

毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成

污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一

次徹底的清潔、消毒。

2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達一人一用一消

毒或者滅菌的要求。

3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口

罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

4.凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙

鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后

均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室

操作前必須消毒。

6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

手術室的管理制度篇13

1、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內

肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩,

手術衣不能隨意穿出手術室。

2、進手術室實習、參觀，須經手術室護士長同意。

3、手術室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放置，

經常檢查，以保證手術正常進行。劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保

管，根據(jù)醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。

4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手

術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷

料等的數(shù)目，并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。

5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)

同有關科室研究感染原因，及時糾正。

6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包

括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知

須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

8、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手

術名稱和部位，防止差錯。

9、負責保存和送檢手術室采集的標本。

手術室的管理制度篇14

1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術室。進入更衣

室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔

區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報

不得帶入手術室，手術間內熱敷包裝嚴禁。

4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包

的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅

菌的物品體積不得超過30cm30cni50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入

滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。

穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。

5、滅菌包要存放在無菌物品柜內，有效期為一周，過期后要重

新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。

6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性

和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須

重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一

管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。

8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡量打開或拆

下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確

保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅

菌的記錄。

9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每

天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外

線燈。一個月一次，干凈的手術室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100

級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

11、手術室手術間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術前和術后進行

濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術間不能

繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格

區(qū)分。

12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。

傳染或隔離患者的手術通知書中要注明"緊急”、"某種感染”或

“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品

按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。

13、懷疑或確診感染缽的患者應使用一次性診療機、器械、物

品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置?？?/p>

重復使用的污染器械、器械、物品應先浸泡在ImolL氫氧化鈉溶液

中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過程進行處理，壓力蒸汽

滅菌應使用134~138、18min或132、30min或121、60min

14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。

首先將含氯或漠消劑1000MGL~2000MGL浸泡在30min"45min中，

有明顯污染物時，應使用含氯消劑5000mgL~lOOOOmgL,至少浸泡

60min,然后按照清洗消程序處理。

15、接送患者的平車每周消或專用套裝；室內車、室外車分別

使用。隔離患者要轉用專車，使用后要嚴格消。

16、術后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物放入

黃色塑料袋，關閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術服手套口罩等必

須放在指定的位置才能離開手術室。

17、根據(jù)手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術

間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。

18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指

示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。

20、清潔手術之間的凈化空調系統(tǒng)在手術前要啟動30分鐘，手

術后要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，

對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

手術室的管理制度篇15

必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。

再做污染手術。

對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴

格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間

地面和空氣嚴密消毒。

手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合

均應符合無菌操作要求。

巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作

要求。

各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更

換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消

毒。

工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定

期檢測。

經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械

包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每

月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。

用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登

記。

手術室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、

定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術室空氣中細菌

總數(shù)不得超過200個/立方米。

手術室的管理制度篇16

1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護

士長提出以便維修。

2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術病人等。

3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術

通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手

術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備

情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手

術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防

止病人移動時推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁

止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。

病人躺在擔架車的,正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病

人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內

外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要

將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶,

蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解

小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大

小便，以免發(fā)生意外。

手術室的管理制度篇17

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清

潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。

2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的.排水系

統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離

手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病

患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。

4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要

求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術人員工作鞋一人一用一

消毒、清洗。手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套等物品放入

手術間指定位置，洗手后方可離開手術室。

5、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免

使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前

應再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術中均遵守無菌操作

規(guī)程。

手術室的管理制度篇18

一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服

及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真

洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。

二、院外來參觀、學習、實習者，須經科主任及手術室護士長

同意。見習和參觀者，必須穿戴手術室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或參

觀衣）及口罩，并應接受手術室醫(yī)護人員的指導，不得任意游動及出

入。

三、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作

制度者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室。

四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診

手術通知單須經主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

五、手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年

齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院

衣服進入手術室。

六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術

室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對

制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故

制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內

整潔。

七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定

位置。各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證

手術的正常進行。手術室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完

時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不

得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如

外借，須經手術室護士長同意并經科室及醫(yī)院相關人員批準方可辦

理暫借手續(xù)。

八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前

后手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并及時處

理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查

工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節(jié)假日應

有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。

九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統(tǒng)計上報。

十、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包

括空氣、洗過的手、消毒后的物品等）。如有感染，應協(xié)同有關科室

研究感染的原因，及時糾正。

十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室

工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意

并安排好工作后方可離開。

十二、手術室內嚴禁吸煙。病腫或急性呼吸道感染人員原則上

不準進入手術室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。

一旦損壞，應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管,

1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同

時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術室

留宿。

手術室的管理制度篇19

1、手術病人必須使用腕帶標識，準確注明病人信息項目。

2、術前嚴格執(zhí)行“五查十八對“，術中落實“三不交接”，

“三人三次清點及五數(shù)”。

3、嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，認真落實“三查七對”，嚴格

執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行輸血制度。

4、病人入室后有專人守護。各種搶救設備及藥品做到“四定”、

“三及時”、“五到位”。

5、注意環(huán)境安全。

6、認真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、注意消防安全，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防原則。

手術室的管理制度篇20

第一節(jié)手術室的環(huán)境管理

手術室是為了病人進行手術治療的重要的部門，不僅要求有科

學合理的建筑位置和布局，先進齊全的儀器設備，還要有嚴格的無

菌管理制度，以確保手術的安全性和和高效性。

L手術室的位置

手術室應安排在醫(yī)院內空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，

靠近手術科室，方便接送病人，與監(jiān)護室相鄰。

2.手術室的布局

手術清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀

器間，藥品間，麻醉間等。手術供應區(qū)附屬房間包括：更衣間，更

鞋及洗浴間等。

3,手術間的清潔和消毒

為保障手術室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴格的衛(wèi)生，消毒隔

離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開，若二者在同一手術間內

連臺，應先安排無菌手術。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔

凈系統(tǒng)，地面及室內物品可用有效氯消毒液擦拭。

乙型肝炎表面抗原陽性病人手術后的處理：物品及地面處理，

可用20_mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用

含氯做感染手術標志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時間30分鐘,

然后通風，徹底打掃衛(wèi)生。

第二節(jié)手術室的物品管理

1、敷料管理

1.1手術室布類管理

1.2手術室敷料的類型

1.3常見布類與敷料的名稱及用途

2、手術儀器保管制度

2.1.建立檔案：每臺儀器領回后，應將儀器的名稱、生產廠家、

購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。

對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復印件集中保管，以便查詢。

2.2.培訓制度：新進儀器應請銷售業(yè)務員介紹儀器性能、操作

步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法，使人人熟悉。

2.3.設操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀

器旁，隨時提供使用操作提示。

手術室的管理制度篇21

1、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

2、發(fā)生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、

血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、

涂改、偽造。

3、根據(jù)護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、

事故處理“五不放過”（原因、經過、結果、措施、教訓）原則，

做出相應處理。

4、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時

記錄所發(fā)生差錯、事故的內容，由護士長負責并安排組織討論，當

事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

5、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學

習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。

6、實習護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質、發(fā)生原因、

經過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。

手術室的管理制度篇22

一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。

嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通

道和污物通道。

二、手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表

面，在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消

毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一

次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔

消毒處理。

三、不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。

四、術前30min打開空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術

質量。

接臺手術前應自凈30mino急診手術在接到手術通知單時先開

放空調機組然后再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌

和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無

菌后有菌。

五、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次

洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好

空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

六、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品

首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，

在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保

證手術物品滅菌質量。

七、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要

有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手

術間地面和空氣嚴密消毒。

八、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術

配合均應符合無菌操作要求。

九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌

操作要求。

十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效

能定期檢測。

十一、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、

器械包，過期應新滅菌。

十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手

細菌培養(yǎng)，并做好錄

手術室的管理制度篇23

L內窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內

清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

2.不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行;不一樣部位內鏡

的清洗消毒工作的設備應當分開。

3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括

工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4.內鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以

保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障

病人安全。

5,進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)

鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等

必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷

洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合

要求。

8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃

度立即更換。

手術室的管理制度篇24

一、凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室所備衣褲、口

罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透

應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、