2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險管理制度范本（二篇）

第10頁共10頁2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險管理制度范本醫(yī)療技術(shù)損害處理規(guī)定一、基本原則1.預(yù)防為主，為輔的補救原則：對于能夠及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、積極采取補救措施、有效避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)予以適當獎勵。2.責任區(qū)分原則：在做出處罰決定時，需明確區(qū)分直接責任與間接責任，并合理確定責任者在綜合原因中的責任比重。3.學(xué)術(shù)管理委員會評審原則：所有處罰決定均需由醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會進行評析，并對評析出的醫(yī)療糾紛進行責任追究。二、醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則1.立即消除致害因素：一旦發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即采取措施終止致害因素。若識別和判定致害因素存在困難，應(yīng)立即向上級醫(yī)護人員匯報并請求指導(dǎo)，不得遲疑拖延。2.迅速采取補救措施：密切關(guān)注患者生命體征和病情變化，采取有效補救措施以降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。3.及時報告：技術(shù)損害發(fā)生后，必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應(yīng)同時報告醫(yī)務(wù)科（或總值班）、主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時報告院長。嚴禁瞞報或遲報。三、醫(yī)療技術(shù)損害處置流程1.患者損害較輕的情況：立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，組織科內(nèi)會診并妥善處理。上報科室負責人及醫(yī)務(wù)科，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施?？剖邑撠熑私M織技術(shù)專家會診討論，研究補救對策并決定是否繼續(xù)原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)務(wù)科根據(jù)進展情況選派技術(shù)專家參與補救處理，治療過程中應(yīng)嚴密觀察患者病情。及時整理材料、保留標本并報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能部門。2.患者損害較重，有生命危險的情況：立即以搶救患者生命為主，同時上報科室負責人、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。組織技術(shù)專家搶救患者生命，討論并采取補救處理對策。待患者生命危險解除后，進一步會診討論詳細補救對策。補救對策實施后，派專人嚴密監(jiān)護患者病情。及時整理材料、保留標本并報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。四、醫(yī)療技術(shù)損害相關(guān)處置1.原始證據(jù)收集：迅速收集并妥善保管相關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、記錄等。2.患方溝通與理解：積極與患方溝通，穩(wěn)定其情緒，爭取理解與配合。3.尸檢建議：如患者已死亡，必要時向親屬提出書面尸檢建議并爭取書面答復(fù)。4.總結(jié)教訓(xùn)與改進：全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，制定改進措施并修訂相關(guān)制度。5.責任追究：根據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度對責任者進行合理處理。6.應(yīng)訴準備：隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過失損害鑒定或應(yīng)訴準備。7.醫(yī)療事故處理：按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理醫(yī)療事故。對過度維權(quán)、擾亂醫(yī)療秩序的行為，及時報警并維護醫(yī)療秩序。8.技術(shù)與器材評估：如技術(shù)損害與技術(shù)或器材缺陷有關(guān)，暫停使用并重新評估，必要時報告上級衛(wèi)生行政部門。五、獎懲制度1.處罰：對違反處理原則、未及時采取措施導(dǎo)致?lián)p害擴大或引起醫(yī)療糾紛的人員，按醫(yī)院制度給予處罰。2.通報批評：對未及時、如實報告醫(yī)療技術(shù)損害事件的人員給予通報批評，造成后果的按醫(yī)院制度處罰。3.獎勵：在患者搶救過程中表現(xiàn)突出的人員，給予通報表揚或醫(yī)院安全管理委員會討論酌情獎勵。2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險管理制度范本（二）1.醫(yī)療機構(gòu)需構(gòu)建完善的醫(yī)療安全管理體系，確保各科室能有效執(zhí)行相應(yīng)的管理職責。2.該體系主要包括醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會、醫(yī)院感染控制委員會、病案管理委員會、藥事委員會及安全委員會等。醫(yī)務(wù)部、護理部協(xié)同承擔日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與安全管理，定期向醫(yī)院管理層反饋醫(yī)療安全狀況，以提供預(yù)警信息。3.實驗室應(yīng)定期審查安全規(guī)程的執(zhí)行情況，并持續(xù)進行安全教育活動。4.易燃、易爆及劇毒化學(xué)藥品需由專人妥善保管，并建立嚴格的使用登記制度。5.普通化學(xué)試劑庫應(yīng)設(shè)專人管理，同時實施試劑使用記錄制度，確保管理規(guī)范。6.電器設(shè)備如電爐、干燥箱、保溫箱