人體解剖學第二章運動系統(tǒng)

第二章運動系統(tǒng)第二章運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)（locomotorsystem）由骨、關節(jié)和骨骼肌組成，對人體起運動、支持和保護作用。全身各骨借關節(jié)形成骨骼，構成人體的活動支架，在運動過程中，骨起杠桿作用，關節(jié)是運動的樞紐，骨骼肌是運動的動力。第二章運動系統(tǒng)骨學1關節(jié)學2肌學3第一節(jié)骨學骨（bone）是一種器官，外被骨膜，內(nèi)含骨髓，有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，能不斷進行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有修復、改建和再生的能力。

概述

軀干骨

顱骨

四肢骨

全身主要骨性標志第一節(jié)骨學一、概述成人共有206塊骨，按部位分為顱骨、軀干骨和四肢骨3部分。骨的分類骨的構造骨的化學成分和物理構造第一節(jié)骨學（一）骨的分類按形態(tài)分長骨：呈長管狀，包括一體兩端，主要分布于四肢，如肱骨和股骨。短骨：呈立方形，多成群分布于承受壓力較大且運動較復雜的部位，如手的腕骨和足的跗骨等。扁骨：呈板狀，主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如顱蓋骨、胸骨和肋骨等。不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨和髖骨。第一節(jié)骨學（二）骨的構造骨骨質(zhì)骨膜骨髓第一節(jié)骨學1．骨質(zhì)骨質(zhì)骨密質(zhì)：構成各類骨的表層，致密堅硬，抗壓性強。骨松質(zhì)：呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，配布于骨的內(nèi)部。第一節(jié)骨學2．骨膜骨膜是一層被覆于骨內(nèi)、外表面（關節(jié)面除外）的致密結締組織膜。被覆于骨外表面的膜，稱骨外膜；襯于骨髓腔內(nèi)面或骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的膜，稱骨內(nèi)膜。

新鮮的骨膜呈粉紅色，含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，對骨的生長、營養(yǎng)、改建和修復有重要作用。第一節(jié)骨學3．骨髓骨髓紅骨髓：有造血功能。黃骨髓：含大量脂肪組織，無造血功能。第一節(jié)骨學（三）骨的化學成分和物理特性骨有機質(zhì)無機質(zhì)：羥基磷灰石結晶骨膠原纖維黏多糖蛋白骨具有韌性和彈性骨堅硬幼兒老年人第一節(jié)骨學二、軀干骨

成人軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、12對肋骨和1塊胸骨，分別參與構成脊柱、胸廓和骨盆。椎骨胸骨肋第一節(jié)骨學（一）椎骨幼年時椎骨為32～33塊，分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎3～4塊。成年后5塊骶椎融合成骶骨，3～4塊尾椎融合成尾骨。第一節(jié)骨學1．椎骨的一般形態(tài)椎體：椎骨負重椎弓椎弓根椎弓板椎上切跡椎下切跡圍成椎孔相鄰椎骨圍成椎間孔第一節(jié)骨學2．各部椎骨的主要特征（1）頸椎頸椎椎體較小，椎孔相對較大，呈三角形，橫突根部有孔，稱橫突孔。第1頸椎又稱寰椎，呈環(huán)狀，由前弓、后弓和兩個側(cè)塊構成。前弓后面正中有齒突凹。第2頸椎又稱樞椎，椎體上面有向上的齒突與寰椎相吻合。第一節(jié)骨學2．各部椎骨的主要特征（1）頸椎第2～6頸椎的棘突短，末端分叉。第7頸椎又稱隆椎，棘突較長，末端不分叉且呈結節(jié)狀隆起，在體表易觸及，是臨床計數(shù)椎骨序數(shù)和針灸定穴的重要標志。第一節(jié)骨學2．各部椎骨的主要特征（2）胸椎椎體呈心形，椎孔小而圓，椎體兩側(cè)面后部有肋凹，橫突末端前面有橫突肋凹，棘突較長且向后下傾斜，呈疊瓦狀排列。第一節(jié)骨學2．各部椎骨的主要特征（3）腰椎

椎體粗大，椎孔呈三角形，棘突寬而短，呈板狀，水平后伸，棘突之間的間隙較寬。第一節(jié)骨學2．各部椎骨的主要特征（4）骶骨

骶骨呈三角形，底向上，與第5腰椎相連。岬是產(chǎn)科測量骨盆上口的重要標志；骶角是骶管麻醉的標志。第一節(jié)骨學2．各部椎骨的主要特征（5）尾骨尾骨由3～4塊尾椎融合而成，上端接骶骨，下端游離。第一節(jié)骨學（二）胸骨胸骨柄上緣中間凹陷，稱頸靜脈切跡。

柄和體連結處微向前凸，稱胸骨角，可作為臨床計數(shù)肋的重要標志。胸骨胸骨柄胸骨體劍突第一節(jié)骨學（三）肋肋（risb）由肋骨和肋軟骨組成，共12對。第1～7對肋前端與胸骨連接，稱真肋。第8～12對肋不直接與胸骨相連，稱假肋。其中第8～10對肋前端借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓，常作為確定肝、脾位置的標志。第11～12對肋前端游離，稱浮肋。第一節(jié)骨學（三）肋肋骨為細長的弓形扁骨，分為體和前、后兩端。后端由膨大的肋頭和縮細的肋頸構成。頸、體交界處外側(cè)的隆起，稱肋結節(jié)。肋體內(nèi)面近下緣處有一淺溝，稱肋溝。體后部的急轉(zhuǎn)處稱肋角。1．肋骨2．肋軟骨肋軟骨接續(xù)于各肋骨的前端，由透明軟骨構成。第一節(jié)骨學三、顱骨成人顱（skull）由23塊顱骨組成（除6塊聽小骨外）。顱主要對腦、視器和前庭蝸器等起支持和保護作用。依據(jù)不同位置，顱骨分腦顱骨和面顱骨兩部分。第一節(jié)骨學（一）腦顱骨腦顱骨共8塊，包括額骨、篩骨、蝶骨和枕骨各1塊，頂骨和顳骨各2塊。腦顱骨圍成顱腔，容納腦。顱腔的頂稱顱蓋，由前方的額骨、后方的枕骨和中間的頂骨構成。顱腔的底，稱顱底，由中央的蝶骨、前方的額骨和篩骨、后方的枕骨和兩側(cè)的顳骨構成。第一節(jié)骨學（二）面顱骨面顱骨共15塊，包括下頜骨、犁骨和舌骨各1塊，鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、腭骨和下鼻甲各2塊。上頜骨位于面部中央，其上部內(nèi)側(cè)接鼻骨，后方接淚骨；其外上方是顴骨，內(nèi)后方是腭骨；其內(nèi)側(cè)面附有下鼻甲，鼻腔中部為犁骨；下方為下頜骨，下頜骨后下方是舌骨。第一節(jié)骨學（三）顱的整體觀1．顱的頂面觀顱頂呈卵圓形，前窄后寬，有呈“工”字形的3條縫。額骨和頂骨之間為冠狀縫，兩頂骨之間為矢狀縫，頂骨與枕骨之間為人字縫。第一節(jié)骨學2．顱的側(cè)面觀

顱側(cè)面中部有外耳門，內(nèi)通外耳道。其前上方的骨梁，稱顴弓；后下方的的突起，稱乳突。顴弓上方的凹陷，稱顳窩，下方的凹陷稱顳下窩，向內(nèi)通翼腭窩。在顳窩前下部，額、頂、顳、蝶4骨會合處構成一“H”形的縫，稱翼點。此處最為薄弱，內(nèi)有腦膜中動脈前支通過。若此處骨折，容易損傷該動脈支而導致硬膜外血腫。第一節(jié)骨學3．顱的前面觀顱前面的主要結構有眶、骨性鼻腔、鼻旁竇和骨性口腔。第一節(jié)骨學3．顱的前面觀（1）眶眶呈四棱錐體形，有一尖、一底和四壁?？羯暇壍闹?、內(nèi)1/3交界處有眶上孔或眶上切跡，下緣中點的下方有眶下孔?？粲?個壁，下壁與外側(cè)壁交界處后部有眶下裂；外側(cè)壁與上壁交界處后部的裂隙，稱眶上裂。第一節(jié)骨學3．顱的前面觀（2）骨性鼻腔鼻腔前方的開口為梨狀孔，后方的開口為鼻后孔。

在鼻腔外側(cè)壁，自上而下有3個突起，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方為鼻道，分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。

上鼻甲和蝶骨體之間的間隙稱為蝶篩隱窩。第一節(jié)骨學3．顱的前面觀（3）鼻竇鼻竇共有4對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。

蝶竇開口于蝶篩隱窩，上頜竇、額竇和前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。第一節(jié)骨學4．顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面由前向后分為顱前窩、顱中窩和顱后窩3個窩。第一節(jié)骨學5．顱底外面觀顱底外面后部中央有枕骨大孔，其兩側(cè)有隆起的枕髁。在乳突前內(nèi)側(cè)有一細長的莖突，莖突與乳突之間有莖乳孔。顴弓根部后方有下頜窩，窩前的橫行突起，稱關節(jié)結節(jié)。枕骨大孔正后方的突起稱枕外隆凸。第一節(jié)骨學（四）新生兒顱的特征新生兒腦顱較大，面顱較小，面顱占全顱的1/8。

新生兒顱骨尚未完全骨化，顱蓋各骨之間尚存在結締組織膜，多骨交界處間隙較大，稱顱囟。其中位于矢狀縫與冠狀縫交接處的稱前囟；位于矢狀縫與人字縫匯合處的稱后囟；頂骨前、后下角處有蝶囟和乳突囟。前囟于1～2歲時閉合，其余各囟均在出生后不久閉合。第一節(jié)骨學四、四肢骨四肢骨上肢骨下肢骨由肢帶骨和自由肢骨組成第一節(jié)骨學（一）上肢骨上肢骨上肢帶骨自由上肢骨鎖骨肩胛骨肱骨橈骨尺骨手骨每側(cè)32塊，共64塊第一節(jié)骨學1．上肢帶骨（1）鎖骨鎖骨位于頸、胸交界處，呈“～”形彎曲，易在體表觸及。鎖骨內(nèi)側(cè)端圓鈍，稱胸骨端；外側(cè)端扁平，稱肩峰端。第一節(jié)骨學1．上肢帶骨（2）肩胛骨肩胛骨為三角形扁骨，位于胸廓后面的外上方，可分為兩面、三緣和三角。第一節(jié)骨學2．自由上肢骨（1）肱骨肱骨是臂部的長骨，分為一體兩端。第一節(jié)骨學2．自由上肢骨（2）橈骨橈骨位于前臂外側(cè)部。（3）尺骨尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，分一體兩端。第一節(jié)骨學2．自由上肢骨（4）手骨手骨腕骨（8塊）指骨（14塊）近側(cè)：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨遠側(cè)：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨掌骨（5塊）第一節(jié)骨學（一）下肢骨下肢骨下肢帶骨：髖骨自由下肢骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨第一節(jié)骨學1．下肢帶骨髖骨位于盆部，屬不規(guī)則骨，由髂骨、坐骨和恥骨構成。第一節(jié)骨學2．自由下肢骨（1）股骨股骨位于大腿，是人體最長的骨，分一體兩端。第一節(jié)骨學2．自由下肢骨（2）髕骨髕骨是全身最大的籽骨，上寬下尖，位于股四頭肌腱內(nèi)，與股骨的髕面相接觸。第一節(jié)骨學2．自由下肢骨（3）脛骨脛骨是位于小腿內(nèi)側(cè)部的長骨。腓骨位于小腿外側(cè)部，屬長骨。（4）腓骨第一節(jié)骨學2．自由下肢骨（5）足骨足骨跗骨（7塊）：跟骨、距骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、

中間楔骨、外側(cè)楔骨、骰骨趾骨（14塊）跖骨（5塊）第一節(jié)骨學五、全身主要骨性標志（1）顱骨的主要骨性標志乳突、顴弓、下頜頭、下頜角、舌骨、枕外隆凸、眶上孔或眶上切跡、眶下孔。（2）軀干骨的主要骨性標志胸骨角、頸靜脈切跡、劍突、肋弓、第7頸椎棘突和骶角。（3）上肢骨的主要骨性標志鎖骨、肩胛岡、肩峰、肩胛下角、肱骨大結節(jié)、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴、尺骨頭、尺骨莖突和橈骨莖突。（4）下肢骨的主要骨性標志髂嵴、髂結節(jié)、髂前上棘、髂后上棘、恥骨結節(jié)、坐骨結節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨、腓骨頭、脛骨粗隆、內(nèi)踝、外踝和跟骨結節(jié)。第二節(jié)關節(jié)學骨與骨之間的連結裝置，稱骨連結。連結方式可分為直接連結和間接連結兩種。間接連結又稱關節(jié)；研究全身關節(jié)的科學，稱關節(jié)學（arthrology）。

概述

軀干骨的連結

顱骨的連結

四肢骨的連結第二節(jié)關節(jié)學一、概述（一）直接連結直接連結纖維連結骨性結合軟骨連結縫韌帶連結透明軟骨結合纖維軟骨結合第二節(jié)關節(jié)學（二）間接連結骨與骨的相對面之間互相分離，內(nèi)有腔隙，其周圍借結締組織相連結，此種連結稱間接連結，又稱滑膜關節(jié)（synovialjoint），簡稱關節(jié)（articulation），是骨連結的最高分化形式，具有較大的活動性。第二節(jié)關節(jié)學1．關節(jié)的基本結構關節(jié)關節(jié)面關節(jié)腔關節(jié)囊第二節(jié)關節(jié)學1．關節(jié)的基本結構（1）關節(jié)面關節(jié)面是參與組成關節(jié)的各相關骨的接觸面，一般為一凸一凹，凸者稱關節(jié)頭，凹者稱關節(jié)窩。關節(jié)面覆蓋一薄層透明軟骨，稱關節(jié)軟骨。關節(jié)軟骨表面光滑而有彈性，可減少運動時的摩擦和沖擊。第二節(jié)關節(jié)學1．關節(jié)的基本結構（2）關節(jié)囊關節(jié)囊附著于關節(jié)面周緣及其附近的骨面上，分為內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，厚而堅韌，有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，緊貼纖維層內(nèi)面，薄、光滑而柔軟，能分泌滑液，有潤滑關節(jié)和營養(yǎng)關節(jié)軟骨等作用。第二節(jié)關節(jié)學1．關節(jié)的基本結構（3）關節(jié)腔關節(jié)腔是關節(jié)囊滑膜層與關節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)含有少量滑液。關節(jié)腔內(nèi)呈負壓，可增強關節(jié)的穩(wěn)固性。第二節(jié)關節(jié)學2．關節(jié)的輔助結構（1）韌帶韌帶是連于相鄰兩骨之間的致密纖維結締組織束，有增強關節(jié)的穩(wěn)固性或限制其過度運動的作用。按部位不同，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。第二節(jié)關節(jié)學2．關節(jié)的輔助結構（2）關節(jié)盤關節(jié)盤由纖維軟骨構成，位于兩骨的關節(jié)面之間，其周緣附于關節(jié)囊的內(nèi)面，使兩骨關節(jié)面更為適配，不僅增強了關節(jié)的穩(wěn)固性，而且可以調(diào)節(jié)關節(jié)的運動形式和范圍。第二節(jié)關節(jié)學2．關節(jié)的輔助結構（3）關節(jié)唇關節(jié)唇是附著于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，可加深關節(jié)窩，增強關節(jié)的穩(wěn)固性。第二節(jié)關節(jié)學3．關節(jié)的運動形式（1）屈和伸屈和伸是圍繞冠狀軸進行的運動。兩骨之間夾角變小為屈，反之為伸。第二節(jié)關節(jié)學3．關節(jié)的運動形式（2）內(nèi)收和外展內(nèi)收和外展是圍繞矢狀軸進行的運動。骨向正中矢狀面靠攏為內(nèi)收，反之為外展。第二節(jié)關節(jié)學3．關節(jié)的運動形式（3）旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)是圍繞垂直軸進行的運動。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的運動，稱旋內(nèi)，反之為旋外。在前臂，手背轉(zhuǎn)向前方為旋前，反之為旋后。

第二節(jié)關節(jié)學3．關節(jié)的運動形式（4）環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)是屈、展、伸、收4種動作的連續(xù)運動。運動時，骨的近側(cè)端在原位轉(zhuǎn)動，遠側(cè)端做圓周運動。（5）移動移動是最簡單的關節(jié)運動，是一個關節(jié)面相對另一個關節(jié)面做滑動運動。第二節(jié)關節(jié)學二、軀干骨的連結（一）脊柱脊柱（vertebralcolumn）由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結而成，構成人體的中軸，上承頭顱，下接髖骨，起支持和負重作用，并參與構成胸腔、腹腔和盆腔的后壁。第二節(jié)關節(jié)學1．椎骨間的連結椎骨間借椎間盤、韌帶和關節(jié)相連。（1）椎間盤椎間盤是連結兩個相鄰椎體間的纖維軟骨盤，由髓核和纖維環(huán)兩部分構成。第二節(jié)關節(jié)學1．椎骨間的連結（2）韌帶韌帶長韌帶短韌帶黃韌帶棘間韌帶橫突間韌帶前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶第二節(jié)關節(jié)學1．椎骨間的連結（3）關節(jié)突關節(jié)關節(jié)突關節(jié)是由兩個相鄰關節(jié)突構成的滑膜關節(jié)，屬微動關節(jié)。第二節(jié)關節(jié)學1．椎骨間的連結（4）寰枕關節(jié)和寰樞關節(jié)寰枕關節(jié)由寰椎與枕骨構成，可使頭做前俯、后仰和側(cè)屈運動。寰樞關節(jié)由寰椎與樞椎構成，可使頭連同寰椎做旋轉(zhuǎn)運動。第二節(jié)關節(jié)學2．脊柱的整體觀及其運動成年男性脊柱長約70cm，女性與老年人的略短。靜臥與站立時相比，脊柱可長出2～3cm，這是由于站立時椎間盤被壓縮所致。兩相鄰椎骨之間連結穩(wěn)固，運動很小，但整個脊柱運動范圍較大，可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動。第二節(jié)關節(jié)學（一）胸廓胸廓（thorax）由12塊胸椎、12對肋、l塊胸骨和它們之間的連結共同構成。構成胸廓的主要關節(jié)有肋椎關節(jié)和胸肋關節(jié)。第二節(jié)關節(jié)學1．肋與椎骨的連結寰枕關節(jié)肋后端與胸椎之間以肋椎關節(jié)相連，包括由肋頭與椎體肋凹構成的肋頭關節(jié)和由肋結節(jié)與橫突肋凹構成的肋橫突關節(jié)。第二節(jié)關節(jié)學2．肋與胸骨的連結第1肋與胸骨柄形成軟骨結合；第2～7肋軟骨分別與胸骨側(cè)緣構成微動的胸肋關節(jié)；第8～10肋軟骨依次與上位肋軟骨形成軟骨連結，在兩側(cè)各形成一個肋弓。第二節(jié)關節(jié)學3．胸廓的整體觀成人胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬，前后扁平，有上、下兩口。胸廓上口較小，由第1胸椎、第1對肋及胸骨柄上緣圍成，是胸腔與頸部的通道。胸廓下口較大，由第12胸椎、第12對肋及第11對肋前端、肋弓和劍突圍成。膈封閉胸腔底。兩側(cè)肋弓之間的夾角，稱胸骨下角。相鄰兩肋之間的間隙，稱肋間隙。第二節(jié)關節(jié)學4．胸廓的運動成人胸廓除了有保護和支持功能外，主要參與呼吸運動。吸氣時，在肌肉的作用下，肋上提，使胸腔容積增大；呼氣時，胸廓做相反的運動，使胸腔容積變小。胸腔容積的改變，促成了肺呼吸。第二節(jié)關節(jié)學三、顱骨的連結顱骨間大多借縫、軟骨或骨相連結。第二節(jié)關節(jié)學三、顱骨的連結下頜骨借顳下頜關節(jié)與顳骨相連。顳下頜關節(jié)又稱下頜關節(jié)，由顳骨的下頜窩及關節(jié)結節(jié)與下頜骨的下頜頭構成。第二節(jié)關節(jié)學四、四肢骨的連結（一）上肢骨的連結上肢骨的連結上肢帶骨的連結自由上肢骨連結肩關節(jié)肘關節(jié)前臂骨連結胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)手關節(jié)第二節(jié)關節(jié)學1．上肢帶骨的連結（1）胸鎖關節(jié)

胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨連結的惟一關節(jié)，由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第1肋軟骨的上面構成。第二節(jié)關節(jié)學1．上肢帶骨的連結（2）肩鎖關節(jié)

肩鎖關節(jié)由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰構成，上、下有韌帶加強，屬微動關節(jié)。第二節(jié)關節(jié)學2．自由上肢骨連結（1）肩關節(jié)

肩關節(jié)由肱骨頭和肩胛骨關節(jié)盂構成。第二節(jié)關節(jié)學2．自由上肢骨連結（2）肘關節(jié)肘關節(jié)肱尺關節(jié)橈尺近側(cè)關節(jié)肱橈關節(jié)肘關節(jié)的特點是：3個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(nèi)。關節(jié)囊的前、后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加固。第二節(jié)關節(jié)學2．自由上肢骨連結（3）前臂骨連結前臂的橈骨與尺骨借橈尺近側(cè)關節(jié)、橈尺遠側(cè)關節(jié)和前臂骨間膜相連。橈尺近側(cè)和遠側(cè)關節(jié)是聯(lián)合關節(jié)，可使前臂做旋轉(zhuǎn)運動。當橈骨下端轉(zhuǎn)到尺骨頭前方和內(nèi)側(cè)時，兩骨相互交叉，手背向前，稱旋前；與此相反，當橈骨下端轉(zhuǎn)到尺骨頭外側(cè)時，兩骨平行排列，手背向后，稱旋后。第二節(jié)關節(jié)學2．自由上肢骨連結（4）手關節(jié)手關節(jié)橈腕關節(jié)指骨間關節(jié)腕骨間關節(jié)掌骨間關節(jié)掌指關節(jié)腕掌關節(jié)第二節(jié)關節(jié)學2．自由上肢骨連結（4）手關節(jié)由橈骨腕關節(jié)面和尺骨頭下方的關節(jié)盤組成關節(jié)窩，手舟骨、月骨和三角骨共同組成關節(jié)頭而構成，可做屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。橈腕關節(jié)由相鄰各腕骨間連結構成，運動幅度較小。腕骨間關節(jié)

由遠側(cè)列腕骨與5個掌骨底構成。其中拇指腕掌關節(jié)運動靈活，可做拇指對掌運動，其余腕掌關節(jié)運動范圍很小。腕掌關節(jié)第二節(jié)關節(jié)學2．自由上肢骨連結（4）手關節(jié)位于第2～5掌骨底間。掌骨間關節(jié)由掌骨頭與近節(jié)指骨底構成，可做屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動，其中收、展運動以通過中指的正中線為準。掌指關節(jié)

由相鄰兩節(jié)指骨的底和滑車構成，只能做屈、伸運動。。指骨間關節(jié)第二節(jié)關節(jié)學（一）上肢骨的連結下肢骨的連結下肢帶骨的連結自由下肢骨連結髖關節(jié)膝關節(jié)足弓足關節(jié)骶髂關節(jié)韌帶連結骨盆恥骨聯(lián)合脛腓連結第二節(jié)關節(jié)學1．下肢帶骨的連結（1）骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)由骶、髂兩骨的耳狀面構成，屬微動關節(jié)。關節(jié)囊厚而堅韌，周圍有韌帶加強。第二節(jié)關節(jié)學1．下肢帶骨的連結（2）韌帶連結從骶、尾骨側(cè)緣連至坐骨結節(jié)的韌帶，稱骶結節(jié)韌帶。位于骶結節(jié)韌帶前方，從骶、尾骨側(cè)緣連至坐骨棘的韌帶，稱骶棘韌帶。兩條韌帶與坐骨大、小切跡分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔，均有肌肉、血管和神經(jīng)通過。第二節(jié)關節(jié)學1．下肢帶骨的連結（3）恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤連結而成，內(nèi)有一縱形裂隙，女性較明顯。女性的恥骨間盤較厚，在分娩時可有輕度分離，有利于胎兒娩出。第二節(jié)關節(jié)學1．下肢帶骨的連結（4）骨盆骨盆由左、右髖骨和骶骨、尾骨連結而成，具有容納、保護盆腔器官和傳遞重力等功能。第二節(jié)關節(jié)學1．下肢帶骨的連結（4）骨盆骨盆以界線分為大骨盆和小骨盆，界線自后向前依次由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成。界線以上為大骨盆，以下為小骨盆。上口為界線，下口由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。兩口之間的空腔稱骨盆腔。兩側(cè)恥骨下支間的夾角為恥骨下角。第二節(jié)關節(jié)學1．下肢帶骨的連結（4）骨盆區(qū)別要點男

性女

性骨盆形狀窄而長寬而短骨盆上口心形橢圓形骨盆下口狹小寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70°～75°90°～100°第二節(jié)關節(jié)學2．自由下肢骨連結（1）髖關節(jié)髖關節(jié)由髖臼與股骨頭構成。髖關節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運動，其運動幅度不及肩關節(jié)大，但具有較強的穩(wěn)固性。第二節(jié)關節(jié)學2．自由下肢骨連結（2）膝關節(jié)

膝關節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成。膝關節(jié)可做屈、伸運動，在半屈位時，還可做小幅度的旋內(nèi)、旋外運動。第二節(jié)關節(jié)學2．自由下肢骨連結（3）脛腓連結

腓骨上端與脛骨的腓關節(jié)面連結成微動的脛腓關節(jié)，脛、腓骨體和下端借骨間膜及韌帶相連，兩骨間活動度極小。第二節(jié)關節(jié)學2．自由下肢骨連結（4）足關節(jié)足關節(jié)踝關節(jié)趾骨間關節(jié)跗跖關節(jié)跖骨間關節(jié)跖趾關節(jié)跗骨間關節(jié)第二節(jié)關節(jié)學2．自由下肢骨連結（4）足關節(jié)由脛、腓骨下端與距骨滑車構成。關節(jié)囊的前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強。踝關節(jié)可做背屈（伸）和跖屈（屈）運動。踝關節(jié)是各跗骨之間的關節(jié)。跟骰關節(jié)和距跟舟關節(jié)聯(lián)合構成跗橫關節(jié)，又稱Chopart關節(jié)，臨床上常可沿此關節(jié)進行足的離斷手術。跗骨間關節(jié)由骰骨、3塊楔骨與5個跖骨底構成，屬微動關節(jié)。跗跖關節(jié)第二節(jié)關節(jié)學2．自由下肢骨連結（4）足關節(jié)位于第2～5跖骨底之間，連結緊密，活動甚微。跖骨間關節(jié)由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構成，可做屈、伸、收、展運動。跖趾關節(jié)由相鄰兩節(jié)趾的底與滑車構成，可做屈和伸運動。趾骨間關節(jié)第二節(jié)關節(jié)學2．自由下肢骨連結（5）足弓

跗骨和跖骨借其連結形成凸向上的弓，稱足弓。足弓可分為前、后方向的縱弓和左、右方向的橫弓。站立時，足僅以跟骨結節(jié)及第1、第5跖骨頭三點著地，如同“三角架”，保證站立穩(wěn)定。

足弓增加了足的彈性，有利于行走和跳躍，并能緩沖振蕩。足弓還可保護足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。第三節(jié)肌學

概述

頭頸肌

軀干肌

上肢肌

下肢肌第三節(jié)肌學一、概述

骨骼?。╯keletalmuscle）是運動系統(tǒng)的肌，全身共有650多塊。骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部分，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，通過收縮牽引骨骼而產(chǎn)生運動。骨骼肌多數(shù)附著于骨，具有收縮迅速、有力、容易疲勞等特點，因受意志支配，故又稱隨意肌。第三節(jié)肌學（一）肌的形態(tài)和構造

長肌呈梭形，多分布于四肢，收縮時可顯著縮短而產(chǎn)生大幅度的運動；

短肌較短小，多分布于軀干深層，有明顯的節(jié)段性，收縮時運動幅度較??；

扁肌呈薄片狀，多分布于胸、腹壁，除有運動功能外，還有保護和支持內(nèi)

臟的作用；

輪匝肌呈環(huán)形，多位于孔裂周圍，收縮時可關閉孔裂。肌根據(jù)外形可分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。第三節(jié)肌學（一）肌的形態(tài)和構造肌的形態(tài)第三節(jié)肌學（一）肌的形態(tài)和構造骨骼肌由中間的肌腹和兩端的肌腱構成。肌腹主要由肌纖維構成，色紅而柔軟，是肌的收縮部分；肌腱由膠原纖維束構成，色白強韌，為肌的非收縮部分。第三節(jié)肌學（二）肌的起止、配布和作用

肌通常借兩端的腱附著于2塊或2塊以上的骨，中間跨過1個或多個關節(jié)。

肌收縮時，一塊骨的位置相對固定，另一塊骨受肌的牽引而發(fā)生位置的移動。肌在固定骨上的附著點，稱起點（或定點）；在移動骨上的附著點，稱止點（或動點）。一般將接近身體正中面或肢體近側(cè)端的肌附著點規(guī)定為起點，反之為止點。第三節(jié)肌學（二）肌的起止、配布和作用

肌大多配布在關節(jié)周圍，并與關節(jié)的運動軸一致。在每個運動軸的兩側(cè)各有一群肌，作用相反，互稱拮抗肌；而在運動軸同側(cè)作用相同或相近的肌，稱協(xié)同肌。肌有兩種作用，一是靜力作用，通過少量肌束輪流收縮，保持一定的肌張力，以維持身體的平衡或某種姿勢；另一種是動力作用，使整個身體或局部產(chǎn)生運動，如行走和跑跳等。第三節(jié)肌學（三）肌的命名法肌的命名法較多，主要根據(jù)其位置、形態(tài)、大小、作用、起止點、肌束方向及構造等命名，如根據(jù)位置命名的岡上肌、岡下肌和髂肌等；根據(jù)起止點命名的胸鎖乳突肌。也可進行綜合命名，如根據(jù)位置和大小命名的胸大肌、臀大肌等。第三節(jié)肌學（四）肌的輔助結構肌的輔助結構筋膜腱鞘滑膜囊保持肌的位置減少運動時的摩擦第三節(jié)肌學1．筋膜

淺筋膜（superficialfascia）位于真皮深面，又稱皮下筋膜，包被全身各部，由疏松結締組織構成，內(nèi)含脂肪組織、淺動脈、皮下靜脈、皮神經(jīng)和淋巴管等。具有維持體溫和保護深部結構的作用。

深筋膜（deepfascia）位于淺筋膜深面，又稱固有筋膜，由致密結締組織構成，遍布全身且相互連續(xù)。深筋膜呈鞘狀包裹肌、肌群、血管和神經(jīng)，形成肌間隔、筋膜鞘、血管神經(jīng)鞘等，除有保護和約束肌的作用外，還有利于肌群的活動。第三節(jié)肌學（四）肌的輔助結構滑膜囊是封閉的結締組織扁囊，壁薄，內(nèi)含滑液，多位于肌或腱與骨面相接觸的部位，起減少摩擦的作用。滑膜囊炎癥可影響肢體局部的運動功能。2．滑膜囊3．腱鞘腱鞘是包圍在手、足等處長肌腱外面的結締組織鞘管，分內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。腱鞘有約束肌腱、減少其與骨面摩擦的作用。第三節(jié)肌學二、頭頸?。ㄒ唬╊^肌頭肌面肌咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌第三節(jié)肌學1．面肌面肌大多數(shù)起自顱骨，止于面部皮膚。

面肌主要分布于面部的眼、耳、鼻和口周圍，收縮時拉緊面部皮膚，產(chǎn)生各種表情，故也稱表情肌。第三節(jié)肌學2．咀嚼肌

咬肌（masseter）呈長方形，起自顴弓，止于下頜角外側(cè)面。作用是上提下頜骨。

顳?。╰emporalis）呈扇形，起自顳窩，向下止于下頜骨的冠突。作用是上提下頜骨。第三節(jié)肌學2．咀嚼肌

翼外?。╨ateralpterygoid）起自翼突，止于下頜頸。雙側(cè)收縮時使下頜骨向前，以協(xié)助張口；單側(cè)收縮可使下頜骨向?qū)?cè)運動。

翼內(nèi)?。╩edialpterygoid）起自翼突，止于下頜角內(nèi)側(cè)面。雙側(cè)收縮時可上提下頜骨，單側(cè)收縮則使下頜骨向?qū)?cè)運動。第三節(jié)肌學（二）頸肌頭肌頸淺肌和頸外側(cè)肌頸深肌頸前肌頸闊肌胸鎖乳突肌舌骨上肌群舌骨下肌群外側(cè)：斜角肌內(nèi)側(cè)頭長肌頸長肌第三節(jié)肌學1．頸淺肌和頸外側(cè)肌頸闊肌

位于頸部淺筋膜中，薄而寬闊，也屬于表情肌。起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角等處。作用是緊張頸部皮膚，并可下拉口角。胸鎖乳突肌

位于頸部兩側(cè)，大部分被頸闊肌覆蓋，起自胸骨柄的前面和鎖骨的胸骨端，斜向后上方，止于顳骨的乳突。單側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。第三節(jié)肌學2．頸前肌

舌骨下肌群

位于頸前部正中線兩側(cè)，舌骨和胸廓上口之間，包括淺層的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，深層的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。作用是下降舌骨和喉，參與吞咽運動。

舌骨上肌群

位于舌骨與下頜骨及顱底之間，參與組成口底，包括二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌。主要作用是上提舌骨，協(xié)助吞咽；當舌骨固定時，則可下降下頜骨，協(xié)助張口。第三節(jié)肌學3．頸深肌

內(nèi)側(cè)群主要有頭長肌和頸長肌，作用是屈頭、頸。

外側(cè)群由前向后依次有前、中、后斜角肌。當胸廓固定時，雙側(cè)收縮可使頸前屈；一側(cè)收縮可使頸向同側(cè)屈；頸椎固定時，可上提肋，助深吸氣。第三節(jié)肌學三、軀干肌軀干肌背肌腹肌胸肌膈淺群肌：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌深群?。贺Q脊肌胸上肢肌：胸大肌、胸小肌、前鋸肌胸固有?。豪唛g外肌、肋間內(nèi)肌前外側(cè)群：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌后群：腰大肌、腰方肌第三節(jié)肌學（一）背肌

淺群肌：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、

菱形肌

深群?。贺Q脊肌第三節(jié)肌學1．淺群肌斜方肌收縮時使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束收縮可上提肩胛骨，下部肌束收縮可使肩胛骨下降；當肩胛骨固定時，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。第三節(jié)肌學1．淺群肌背闊肌收縮時使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸；上肢上舉固定時，可引體向上。第三節(jié)肌學1．淺群肌菱形肌

作用是牽拉肩胛骨向內(nèi)上，以靠近脊柱。肩胛提肌

作用是上提肩胛骨；當肩胛骨固定時，可使頸向同側(cè)屈。第三節(jié)肌學2．深群肌豎脊?。╡rectorspinae）又稱骶棘肌，為背肌中最長、最大的肌。位于脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)，起自骶骨背面和髂嵴后部，向上沿途止于各椎骨棘突、橫突和肋骨，最后止于顳骨乳突。兩側(cè)收縮使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。第三節(jié)肌學（二）胸肌1．胸上肢肌胸大肌

位于胸廓前上部，呈扇形。起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～6肋軟骨等處，止于肱骨大結節(jié)嵴。收縮時可使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈；上肢上舉固定時，可上提軀干，也可提肋助吸氣。第三節(jié)肌學1．胸上肢肌前鋸肌

位于胸廓側(cè)壁，起自第1～8肋外側(cè)面，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。收縮時可向前牽拉肩胛骨并使其緊貼胸廓；當肩胛骨固定時，可提肋以助深吸氣。胸小肌

位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突。收縮時可向前下方牽拉肩胛骨；肩胛骨固定時，可提肋助吸氣。第三節(jié)肌學2．胸固有肌肋間內(nèi)肌

位于肋間外肌的深面，起自下位肋的上緣，止于上位肋的下緣。收縮時可降肋助呼氣。肋間外肌

起自上位肋的下緣，肌束斜向前下，止于下位肋的上緣。收縮時可提肋助吸氣。第三節(jié)肌學（三）膈

膈（diaphragm）為一向上膨隆呈穹隆狀的寬闊扁肌，位于胸、腹腔之間，構成胸腔的底和腹腔的頂。

主動脈裂孔位于第12胸椎前方，有降主動脈和胸導管通過；

食管裂孔位于主動脈裂孔的左前上方，約平第10胸椎，有食管和迷走神經(jīng)前、后干通過；

腔靜脈孔位于食管裂孔右前上方的中心腱上，約平第8胸椎，有下腔靜脈通過。第三節(jié)肌學（三）膈膈是主要的呼吸肌。收縮時膈穹隆下降，胸腔容積擴大，助吸氣；舒張時膈穹隆上升復位，胸腔容積減小，助呼氣。

膈與腹肌聯(lián)合收縮，可增加腹內(nèi)壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏、分娩等活動。第三節(jié)肌學（四）腹肌1．前外側(cè)群腹直肌

位于位于腹前壁正中線兩側(cè)的腹直肌鞘內(nèi)，上寬下窄。起自恥骨聯(lián)合與恥骨嵴，向上止于胸骨劍突及第5～7肋軟骨前面，全長被3～4條橫行的腱劃分成多個肌腹，腱劃與腹直肌鞘前層緊密結合。第三節(jié)肌學1．前外側(cè)群腹外斜肌

位于最淺層，為寬闊扁肌。起自下8個肋的外面，肌束斜向前內(nèi)下方，小部分止于髂嵴，大部分至腹直肌外側(cè)緣移行為腹外斜肌腱膜，經(jīng)過腹直肌前面，參與腹直肌鞘前層的構成。第三節(jié)肌學1．前外側(cè)群腹內(nèi)斜肌

位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)半，肌束呈扇形展開，至腹直肌外側(cè)緣移行為腹內(nèi)斜肌腱膜。第三節(jié)肌學1．前外側(cè)群腹橫肌

位于腹內(nèi)斜肌深面，起自下6個肋的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)1/3，肌束橫行向內(nèi)，至腹直肌外側(cè)緣移行為腹橫肌腱膜，參與構成腹直肌鞘的后層。第三節(jié)肌學2．后群腰方肌位于腹后壁脊柱的兩側(cè)，呈長方形。起自髂嵴后部，向上止于第12肋和第1～4腰椎橫突。作用是下降和固定第12肋，并使脊柱腰部側(cè)屈。第三節(jié)肌學四、上肢肌上肢肌肩肌手肌臂肌前臂肌第三節(jié)肌學（一）肩肌三角肌使肩關節(jié)外展岡上肌使肩關節(jié)外展岡下肌使肩關節(jié)旋外

第三節(jié)肌學（一）肩肌

小圓肌使肩關節(jié)旋外

大圓肌使肩關節(jié)