對(duì)胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理的思考

對(duì)胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理的思考目的：對(duì)胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理的思考。方法：選擇2016年1月-2017年1月收治的78例在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的患者，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者則采用綜合性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者僅出現(xiàn)了1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%；對(duì)照組患者穿孔、腹痛及遲發(fā)性出血分別出現(xiàn)了1、2、2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.44%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為76.92%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)胃腸道息肉患者經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高護(hù)理滿意度。標(biāo)簽：胃腸道息肉；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；護(hù)理胃腸道息肉樣病變?cè)谂R床上屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，一般情況下主要是指患者胃腸道黏膜隆起、局限性增生凸出至腔內(nèi)所形成的腫塊物，大多發(fā)于患者結(jié)腸和直腸等部位[1-3]。在對(duì)這類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)因其自身所存在的優(yōu)勢(shì)受到了較為廣泛的應(yīng)用，但是這一手術(shù)治療措施本身就屬于一種侵入性的操作，所以很容易在治療過(guò)程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥現(xiàn)象，比如說(shuō)穿孔、遲發(fā)性出血等問(wèn)題，最終就會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成較為嚴(yán)重的影響[4-6]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也是非常重要的，為了更好地對(duì)其護(hù)理有效措施進(jìn)行分析，本文對(duì)胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2016年1月-2017年1月收治的78例在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的患者，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。試驗(yàn)組患者中，男22例，女17例；年齡57～84歲，平均（68.39±7.63）歲；腸息肉患者11例，胃息肉患者28例；息肉直徑為（2.12±1.18）cm。對(duì)照組患者中，男23例，女16例；年齡58～85歲，平均（68.41±7.58）歲；腸息肉患者12例，胃息肉患者27例；息肉直徑為（2.15±1.21）cm。兩組患者的年齡、性別、息肉類型及直徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是由護(hù)士在術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查及健康教育，并且在術(shù)前術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；試驗(yàn)組患者則采用綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)?；颊咴谌朐簳r(shí)很容易產(chǎn)生緊張、不安、焦慮等心理，這時(shí)護(hù)理人員需要保持較為良好的耐心及熱情來(lái)接待患者，對(duì)患者講解一些內(nèi)鏡治療的知識(shí)，讓患者感受到內(nèi)鏡治療的安全性及有效性，通過(guò)這一方式來(lái)消除患者不良情緒及心理，這樣在護(hù)理過(guò)程中患者就會(huì)更好地配合。此外，在手術(shù)前6～8h內(nèi)，護(hù)理人員需要叮囑患者禁食禁水，同時(shí)對(duì)患者體質(zhì)量等情況進(jìn)行測(cè)量，然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中需要使用到的各種器械設(shè)備[7]。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前5min，護(hù)理人員給予患者去泡劑二甲基硅油散口服，同時(shí)協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，對(duì)患者牙墊進(jìn)行固定并建立靜脈通路，用藥劑量需結(jié)合患者具體情況，待患者呼吸較為平穩(wěn)時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員一定要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，如患者心率變化、神志、呼吸及血氧飽和度等情況，如果患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)惡心及嘔吐等情況的話，護(hù)理人員則需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的深呼吸，保持其呼吸道的通暢。（3）術(shù)后護(hù)理。在完成手術(shù)之后，護(hù)理人員需及時(shí)將患者送回病房，在術(shù)后24h內(nèi)，宜囑患者保持頭側(cè)臥位，以便患者口腔分泌物自然流出，從而有效地避免患者口腔分泌物流入呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗆或窒息等問(wèn)題[8]。此外，在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者呼吸、心理及血氧飽和度等變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，直到患者徹底清醒，還應(yīng)對(duì)患者腹痛、腹脹等情況進(jìn)行了解和掌握。在術(shù)后6～8h，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液操作，以此來(lái)補(bǔ)充患者能量，若此期間未出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)熱、黑便等癥狀的患者，護(hù)理人員可給予適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)食物讓患者服用，24h后可進(jìn)食一些半流質(zhì)食物，在術(shù)后的3～5d則可結(jié)合患者具體情況讓其正常飲食，并且要叮囑患者盡可能保持飲食清淡，不要食用一些刺激性的食物。（4）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。為了避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，在綜合護(hù)理過(guò)程中，還需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟l(fā)癥護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)于那些出現(xiàn)腹痛的患者，護(hù)理人員可以讓其多臥床休息，保持禁食狀態(tài)，必要時(shí)可對(duì)患者使用奧美拉唑靜脈滴注，以降低患者的疼痛程度。此外，在并發(fā)癥護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者出現(xiàn)昏迷、寒戰(zhàn)等癥狀則需及時(shí)告知醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，以此?lái)避免出血并發(fā)癥的發(fā)生[9-11]。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和記錄，具體包括患者穿孔、腹痛及遲發(fā)性出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。此外，還需要采用自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分為100分，患者評(píng)分在80分以上表示滿意；患者評(píng)為為60～80分表示基本滿意；患者評(píng)分小于60分則表示不滿意，對(duì)比兩組患者的滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比試驗(yàn)組患者僅出現(xiàn)了1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%；對(duì)照組患者穿孔、腹痛及遲發(fā)性出血分別出現(xiàn)了1、2、2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.44%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為76.92%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。3討論在對(duì)胃腸道息肉患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)屬于較為有效的治療方式，應(yīng)用這一手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，有著較為顯著的優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后康復(fù)較快等[12-14]。護(hù)理干預(yù)是使手術(shù)價(jià)值能夠真正發(fā)揮出來(lái)的一個(gè)較為重要的組成部分，良好的護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上降低患者的焦慮程度，舒緩患者情緒及心理方面所存在的壓力，在最大程度上提高患者手術(shù)治療配合度，能有效地保障手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[15]。本研究在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，主要是對(duì)患者進(jìn)行了一系列的綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)解患者不良情緒及心理，提高患者治療依從性；之后再通過(guò)對(duì)患者嚴(yán)密的觀察及并發(fā)癥等護(hù)理措施，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，以有效地保障患者呼吸道的順暢，避免患者出現(xiàn)窒息或者是吸入性肺炎等情況。相關(guān)研究調(diào)查顯示，在對(duì)胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生情況。而本研究調(diào)查結(jié)果中顯示，治療后，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與顏紅霞[16]的研究報(bào)道一致。綜上所述，在對(duì)胃腸道息肉患者經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高護(hù)理滿意度。參考文獻(xiàn)[1]張曉華，朱人敏，楊妙芳，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年及老年前期胃腸道息肉的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，25（2）：124-127.[2]孫永剛，楊小毛，杜選峰，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉樣病變的70例臨床分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（12）：1216-1217.[3]嚴(yán)士玲.老年患者內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：176-177.[4]穆琳，紀(jì)莉莎，李靜，等.不同黏膜下注射液對(duì)內(nèi)鏡下消化道息肉切除的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（6）：523-524.[5]劉小平.內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉的護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2011，8（6）：202-203.[6]王云麗.內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉術(shù)中護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：3166-3167.[7]郭慶梅.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理[J].中國(guó)臨床研究，2010，23（4）：342.[8]吳敬崇.胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2012，4（2）：97-98.[9]劉梅紅.胃息肉應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，30（34）：162.[10]馬偉艷，曹霞，馮艷苓.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療腸息肉的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（31）：199.[11]劉書蓮.對(duì)胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，32（31）：102-103.[12]徐霞.對(duì)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的胃息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：89-92.[13]唐淑蓉，楊利，周靜，等.小兒結(jié)腸息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7592-7