結核病學主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二

［單選題口.在肺結核短程化療中，最佳方案含有（）

A.RHZ

B.RHS

C.RHE

D.SHE

E.SHZ

參考答案：A

參考解析：異煙脫、利福平和此嗪酰胺均為殺功藥，短程化療方案中應含有H、

R、Zo

［單選題］2.對酸性環(huán)境中及巨噬細胞內的結核桿菌殺滅作用最強的藥物是

A.INH

B.PZA

C.SM

D.RFP

E.LVFX

參考答案：B

參考解析：叱嗪酰胺在酸性環(huán)境下抗菌作用增強

［單選題］3.下列抗生素均可用于軍團菌肺炎的治療，除了

A.頭抱他咤

B.紅霉素

C.左旋氧氟沙星

D.利福平

E.阿奇霉素

參考答案：A

參考解析：軍團菌肺炎首選紅霉素，大環(huán)內酯類亦有效，危重者可聯(lián)合利福

平、氨基糖昔類、青霉素類，頭抱菌素對本菌無效

［單選題］4.女性，20歲，患右側結核性膿胸，因多次抽膿恢復較慢而住院。為

判斷有無支氣管胸膜屢，應采取下列哪項措施

A.右側胸部B超

B.胸CT增強掃描

C.胸MRI（核磁共振）

D.纖維支氣管鏡檢觀察患側有無大量膿性分泌物

E.胸穿抽膿后注入亞甲藍觀察有無藍綠色痰液咳出

參考答案：E

［單選題］5.男性，70歲，1周來咳嗽，發(fā)熱，咳痰量多，痰為石專紅色、膠膝

樣。查體：右上肺叩濁，呼吸音低，少量濕性啰音，心率100次/分。血白細胞

12.5X107L,胸部X線：右上肺大片狀密度增高影，葉間裂下墜。最可能的診

斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管擴張

參考答案：D

參考解析：克雷伯桿菌肺炎典型癥狀：咳磚紅膠凍樣痰

［單選題］6.有關COPH型呼吸衰竭患者機械通氣的論述正確的是

A.應采用大潮氣量(10?15ml/kg)

B.禁用PEEP,因為容易造成氣壓傷

C.應采用小潮氣量(7?10ml/kg)

D.機械通氣的目標是使血氣達到正常水平

E.為防止上消化道出血的發(fā)生，應常規(guī)應用H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥抑制

胃酸

參考答案：C

參考解析：(1?2ml/min,每日10小時以上)有利于降低肺動脈壓，減輕右心

負荷

［單選題］7.男性，68歲,確診慢性肺源性心臟病5年，近1周咳嗽;咳痰，呼

吸困難加重。血氣分析示pH7.23,PaCO265mmHg,PaO255nlmHg,ECG示心律由原

來的竇性心律轉變?yōu)榉啃晕蓙y心律，心率110次/分。為控制心律失常應首先選

擇

A.靜脈注射西地蘭

B.積極治療感染，糾正呼酸和低氧血癥

C.口服B受體阻滯藥

D.靜脈注射普羅帕酮(心律平)

E.口服硫氮喋酮

參考答案：B

參考解析：此患者為慢性肺源性心臟病并呼衰，心律失常,為控制心律失常應首

先選擇積極治療感染，糾正呼酸和低氧血癥

［單選題］8.下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值

A.潮氣量

B.肺活量

C.動脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

E.最大每分鐘通氣量(MVV)

參考答案：D

參考解析：殘氣量占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度通氣，診斷阻塞

性肺氣腫有重要意義

［單選題］9.以下哪類人群是結核病易感者

A.肥胖患者

B.風心病患者

C.矽肺患者

D.肺氣腫患者

E.支氣管擴張癥患者

參考答案：C

參考解析：患糖尿病、矽肺、惡性腫瘤及重度勞累、妊娠等為結核病好發(fā)人群

［單選題H0.男性，65歲，慢性支氣管炎患者。突發(fā)右側胸痛，呼吸困難2小時

入院。查體：口唇發(fā)組，雙肺較多哮鳴音。胸片示右肺壓縮18%,下一步的處理

措施首選

A.靜脈點滴糖皮質激素

B.靜脈點滴氨茶堿

C.胸腔穿刺抽氣

D.胸腔閉式引流

E.無創(chuàng)通氣

參考答案：C

參考解析：此患者為慢性支氣管炎并發(fā)氣胸,胸片示右肺壓縮18%,但患者伴有呼

吸困難,發(fā)組,應胸腔穿刺抽氣

［單選題關于“結核球”影像學特點，以下描述不正確的是

A.發(fā)生部位以雙上肺葉尖后段及下葉背段常見

B.多呈圓形或卵圓形

C.邊緣可有刺狀突和舌狀突，呈三角形，尖向中心

D.常與胸膜牽拉形成胸膜皺縮

E.周圍?？梢娦l(wèi)星灶

參考答案：D

參考解析：結核球多為干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈

合而成，內有鈣化灶或液化壞死形成空洞，80%以上有衛(wèi)星灶；邊緣有毛刺時，

毛刺多為粗長，是由于周圍纖維化收縮所致，呈向心排列，由周圍指向中心。

而腫瘤的毛刺多細短，呈離心分布，由中心向周圍放射。胸膜皺縮征象在結核

球中少見。

［單選題］12.2000年結核病流調結果顯示：不同年齡組活動性肺結核患病率高峰

在

A.13?25歲

B.26?35歲

C.36?45歲

D.46?55歲

E.65?75歲

參考答案：B

參考解析：中青年好發(fā)。

［單選題］13.女性，32歲，2天前受涼后畏寒、發(fā)熱、右側胸痛、氣促、咳少量

鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸

音。最可能的診斷是

A.右中葉干酪性肺炎

B.右下葉肺炎

C.右中葉肺炎

D.肺栓塞

E.右側胸腔積液

參考答案：B

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)：發(fā)病前有受涼、疲勞、醉酒等誘因，發(fā)

病急，高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，患者可有胸痛，咳嗽時加劇，痰少，有少量鐵

銹色痰，體征有，叩診濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音

［單選題］14.男性，53歲，因干咳伴胸悶就診。胸片示雙肺彌漫性小結節(jié)影。診

為血行播散型肺結核。正規(guī)一線抗結核治療2個月效果不明顯。痰癌細胞及抗

酸菌多次陰性。采取何種措施最具有診斷價值

A.支氣管鏡活檢或肺泡灌洗液病理學檢查

B.胸CT

C.血腫瘤標記物

D.胸MR1（核磁共振掃描）

E.抗結核抗體及PPD皮試

參考答案：A

參考解析：考慮肺癌（彌漫性肺泡癌），支氣管鏡活檢或肺泡灌洗液病理學檢

查找腫瘤細胞

［單選題］15.以下哪種非結核分枝桿菌對人類感染機會最多，主要感染肺部，也

可以引起全身淋巴結炎、骨、關節(jié)炎等

A.馬爾默分枝桿菌

B.痕瘍分枝桿菌

C.鳥-胞內復合型分枝桿菌

D.非洲分枝桿菌

E.堪薩斯分枝桿菌

參考答案：E

參考解析：非結核分枝桿菌中堪薩斯分支桿菌對人類感染機會最多，主要感染

肺部，也可以引起全身淋巴結炎、骨、關節(jié)炎等

［單選題］16.男性，61歲。因咳嗽、發(fā)熱、消瘦入院。胸片檢查診為左上肺結

核，菌陽，當?shù)亟o予HRZE方案治療。半年停藥，1年后，左胸痛，不發(fā)熱，伴

有輕咳，胸片復查：左上肺片狀陰影增大，再次抗結核治療3個月，效果不明

顯，左上病變繼續(xù)增大（見圖），痰快速培養(yǎng)陽性，對HS耐藥，血常規(guī)正常,

CEA正常。但左胸痛加重難忍，最可能的診斷是

A.肺結核復發(fā)

B.肺結核合并肺癌

C.耐多藥肺結核

D.肺結核繼發(fā)綠膿桿菌感染

E.肺結核繼發(fā)真菌感染

參考答案：B

［單選題］17.腸結核的好發(fā)部位是

A.十二指腸

B.空腸

C.升結腸

D.回盲部

E.直腸

參考答案：D

參考解析：含結核分枝桿菌的腸內容物在回盲部停留較久，增加了腸黏膜的感

染機會。結核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織，因此

為腸結核的好發(fā)部位

［單選題］18.男性，56歲，哮喘病史15年，不規(guī)律使用支氣管舒張藥，病情屢

有反復。3天來喘憋加重，夜間不能平臥，使用支氣管舒張藥治療效果欠佳。入

院后查體：神志模糊，喘息貌，口唇發(fā)組，雙肺呼吸音減低，可聞及低調哮7鳥

音。血氣分析示pH7.20,PaCO265mmHg,PaO255nlmHg（吸氧5L/min）。目前宜采取

的最重要的治療措施為

A.氣管插管，機械通氣

B.靜脈點滴呼吸興奮藥

C.靜脈點滴糖皮質激素

D.無創(chuàng)通氣

E.皮下注射腎上腺素

參考答案：A

參考解析：老年男性患者有長期哮喘病史，急性發(fā)作的呼吸窘迫，頑固性低氧

血癥（氧合指數(shù)=Pa02/Fi02=55/（21+4X5）%）小于200,靜脈壓高（夜不能平

臥），可診斷為ARDS,應盡早行機械通氣

［單選題］19.結核病合理化療原則為

A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

B.早期、聯(lián)合、足量、不間斷、全程

C.早期、聯(lián)合、大劑量、規(guī)律、長期

D.短程、聯(lián)合、大劑量、間歇、規(guī)律

E.短程、聯(lián)合、足量、不間斷、規(guī)律

參考答案：A

參考解析：早期化療有利于發(fā)揮早期殺菌作用,促使病變吸收和減少傳染；規(guī)

律用藥、不漏藥和不停藥，以免耐藥性的產生;完成規(guī)定的治療期，是提高治

愈率和減少復發(fā)率的重要措施；藥物劑量過低,不能達到有效的血藥濃度，劑

量過高，容易產生毒副反應；聯(lián)合用藥，可以提高療效，同時通過交叉殺菌作

用減少或防止耐藥性的產生

［單選題］20.女性，38歲，反復發(fā)熱、咳嗽、咳黏痰3個月余。雙肺可聞哮鳴

音。血白細胞計數(shù)13X107L,嗜酸性粒細胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細

胞。胸片示右上肺非段性分布的實變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通

氣障礙。該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.特發(fā)性肺間質纖維化

C.Loeffler綜合征

D.支原體肺炎

E.病毒性肺炎

參考答案：C

參考解析：考慮急性嗜酸性粒細胞肺炎,由寄生蟲或接觸其他過敏原引起，X線

提示單側或雙側肺部浸潤影，邊緣模糊。呈小片狀或大片狀非節(jié)段分布。

［單選題］21.結核病患者在治療過程中，白細胞低于3.0X107L,以下哪種藥物

影響的可能性最大

A.EMB

B.INH

C.RFP

D.PZA

E.1321TH

參考答案：C

參考解析：利福平不良反應可見白細胞和血小板減少

［單選題］22.男性，30歲，肺結核患者，痰涂片抗酸桿菌(++),口服HERZ規(guī)律

治療半年，復查痰涂片抗酸桿菌(++),胸片示病變進展?；颊呒韧鶡o結核病

史，其母死于肺結核。臨床應首先考慮

A.原發(fā)耐藥

B.初始耐藥

C.繼發(fā)性耐多藥

D.單向交叉耐藥

E.雙向交叉耐藥

參考答案：A

參考解析：原發(fā)耐藥：從未接受過抗結核化療的病人，感染了另一病人的耐藥

菌，對一種或一種以上的藥物耐藥；初始耐藥包括原發(fā)耐藥和未被發(fā)現(xiàn)的獲得

性耐藥，但不包括慢性病人

［單選題］23.每毫克凍干卡介苗的活菌數(shù)不得低于

A.5萬

B.10萬

C.20萬

D.50萬

E.100萬

參考答案：E

參考解析：每毫克凍干卡介苗的活菌數(shù)不得低于100萬

［單選題］24.小細胞肺癌的治療原則是

A.手術為主，結合放療和化療

B.放療為主，手術和化療為輔

C.化療為主，手術和放療為輔

D.姑息治療

E.大劑量放療后行骨髓移植

參考答案：C

參考解析：小細胞癌容易轉移，在化療為主的基礎上進行手術治療及放療效

果。

［單選題］25.下列哪項機制可導致二氧化碳潴留

A.V/Q失衡

B.肺動-靜脈樣分流

C.肺泡通氣不足

D.彌散障礙

E.氧耗量增加

參考答案：C

參考解析：肺泡通氣量減少，氣體交換減少，引起PaO2下降和PaC02上升

共享題干題

男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天。嗜睡1天就診。查體：嗜睡，球

結膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)絹。

［單選題口.雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫其神志

障礙的最可能原因是

A.腦血管意外

B.嚴重低鈉血癥

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D肺性腦病

E.感染中毒性腦病

參考答案：D

參考解析：考慮C0PD,并發(fā)肺性腦病和肺心病，肺通氣功能障礙，引起缺氧和

C02潴留，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

［單選題］2.雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫為明確

診斷，應盡快采取以下哪項檢查

A.頭顱CT

B.動脈血氣分析

C.腰穿

D.腦電圖

E.血培養(yǎng)+藥敏

參考答案：B

參考解析：動脈血氣分析可判斷缺氧、C02潴留程度，電解質及酸堿平衡紊亂

女性，34歲，因低熱、乏力、咳嗽就診，胸片：右上肺片狀陰影，查痰結核菌

陰性，給予2HRZE/4HR治療6個月停藥，病變無明顯吸收。1年后，患者癥狀

再發(fā)就診，復查胸片，右上肺空洞病變。

［單選題］3.醫(yī)生在尋找原因時應特別注意詢問

A.有無近期勞累史

B.有無手術史

C.有無酗酒

D.患病前，有無密切結核病接觸史

E.近期有無感冒

參考答案：D

參考解析：青年女性，低熱、乏力、咳嗽就診，右上肺病變，患者抗結核治療

效果欠佳，出現(xiàn)空洞，考慮耐藥性結核，應詢問患者有無結核接觸史，如果

有，應繼續(xù)詢問該結核患者用藥情況，是否為耐藥菌感染

［單選題］4.在抗結核治療期間，病人出現(xiàn)藥物性肝損害，ALT300U/L,應如何處

理

A.停藥，保肝治療，待肝功能恢復后，再考慮用藥

B.暫不停藥，加強保肝治療，1?2周后復查

C.停藥，抗結核藥改用霧化吸入治療

D.停藥，改用氣管內給藥治療

E.停用對肝臟損害較大的藥物，1周后再查肝功能

參考答案：B

參考解析：可加護肝藥物治療1?2周復查肝功能，如肝功能無明顯改善或加

重，應停藥，換對肝損害副作用小的抗結核藥物

［單選題］5.該患者治療期間，出現(xiàn)右鎖骨上淋巴結腫大，無紅腫熱痛，質中

等，最快的診斷方法為

A.血常規(guī)

B.局部針吸活檢抗酸染色涂片及細胞學檢查

C.痰抗酸桿菌陽性，即可直接診斷淋巴結核

D.局部B超探查

E.切除腫大淋巴結，病理確診

參考答案：E

參考解析：患者抗結核治療半年無效，病灶出現(xiàn)空洞，且出現(xiàn)右鎖骨上淋巴結

腫大，無紅腫熱痛，質中等，最快的診斷方法為切除腫大淋巴結，病理確診

［單選題］6.該患者痰抗酸桿菌陽性，其主要治療應是

A.免疫治療

B中藥治療

C.含二線藥物的聯(lián)合抗痍方案

D.介入治療

E.手術治療

參考答案：C

參考解析：該患者應為耐多種一線抗結核藥結核菌感染，應換含二線抗結核藥

的方案

［單選題］7.除胸片外還應做何種檢查可助確診

A.痰的普通細菌培養(yǎng)+藥敏

B.痰結核菌培養(yǎng)+藥敏

C.痰抗酸涂片+PPD試驗

D.纖維支氣管鏡檢

E.血抗結核抗體及血腺昔脫氨酶檢測

參考答案：B

參考解析：考慮耐藥結核菌后，應做結核菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以完善抗結核治

療方案

男性，25歲，反復咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰

音，心率86次/分，律齊，杵狀指(+)。

［不定項選擇題］8.鑒別診斷需與下列哪種病鑒別

A.Kartagener綜合征

B.肺囊性纖維化

C.肺囊腫感染

D.支氣管哮喘

E.慢性肺膿腫

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］9.X線胸片見右下肺不規(guī)則影，為明確診斷可進行的檢查有

A.肺功能檢查

B.支氣管造影

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰細菌學檢查

E.痰脫落細胞檢查

F.HRCT

參考答案：BF

［不定項選擇題］10.哪項對鑒別Kartagener綜合征有意義

A.紫組

B.呼吸困難

C.肺部干啰音

D.鼻竇炎

E.杵狀指

F.心尖搏動位置

參考答案：DF

［不定項選擇題］11.支氣管擴張胸部X線可表現(xiàn)為

A.肺下部紋理增粗

B.沿支氣管分布的斑狀透光影

C.卷發(fā)狀陰影及氣液平

D.無明顯異常

E.左心室肥厚

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］12.入院后痰培養(yǎng)結果為銅綠假單胞菌(+++),可供選擇的抗生

素有

A.萬古霉素

B.頭抱哌酮/舒巴坦鈉

C.頭抱他咤

D.亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽?/p>

E.環(huán)丙沙星

F.阿米卡星

參考答案：BCDEF

患者女，48歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病8年，間斷服用降糖藥物，平素空腹血糖10?

12mmol/L,近2個月咳嗽、咳痰，體溫正常。胸片：右下葉背段團塊狀陰影，

內有空洞，血常規(guī)正常。既往無明確傳染病接觸史及生食肉類史。

［不定項選擇題］13.該患者應作的檢查有

A.甲狀腺功能測定

B.腎功能、尿常規(guī)

C.痰結核菌培養(yǎng)

D.痰找癌細胞

E.開胸探查

F.直接手術切除

G

葡萄糖耐量試驗

H

血沉

參考答案：BCD

［不定項選擇題］14.可選擇的治療藥物有痰抗酸桿菌涂片陽性，尿蛋白（++）,腎

功能正常，對H、R耐藥。？

A.胰島素

B.H加量

c.R力n量

D.E

E.CPM

F.S

G

AK

H

V

I

PAS

參考答案：ADHI

［不定項選擇題］15.針對該患者，應與哪些疾病進行鑒別

A.慢性肺膿腫

B.胸內甲狀腺

C.肺結核

D.肺癌

E.肺動靜脈屢

F.錯構瘤

G

結節(jié)病

參考答案：ACD

共享答案題

A.原發(fā)性肺結核

B.急性血行播散性肺結核

C.浸潤性肺結核

D.慢性纖維空洞性肺結核

E.結核性胸膜炎

［單選題］1.起病急，全身中毒癥狀嚴重是

A.原發(fā)性肺結核

B.急性血行播散性肺結核

C.浸潤性肺結核

D.慢性纖維空洞性肺結核

E.結核性胸膜炎

參考答案：B

參考解析：急性血行播散性肺結核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，約一半

以上合并結核性腦膜炎。

共享答案題

A.原發(fā)性肺結核

B.急性血行播散性肺結核

C.浸潤性肺結核

D.慢性纖維空洞性肺結核

E.結核性胸膜炎

［單選題］2.對社會危害最大的結核病類型是

A.原發(fā)性肺結核

B.急性血行播散性肺結核

C.浸潤性肺結核

D.慢性纖維空洞性肺結核

E.結核性胸膜炎

參考答案：D

參考解析：慢性纖維空洞性肺結核病程長，反復惡化，肺組織破壞嚴重，肺功

能嚴重受損。

共享答案題

A.原發(fā)性肺結核

B.急性血行播散性肺結核

C.浸潤性肺結核

D.慢性纖維空洞性肺結核

E.結核性胸膜炎

［單選題］3.成人最常見的肺結核類型是

A.原發(fā)性肺結核

B.急性血行播散性肺結核

C.浸潤性肺結核

D.慢性纖維空洞性肺結核

E.結核性胸膜炎

參考答案：C

參考解析：浸潤性肺結核多見于成人，病程長，易反復。

共享答案題

A.原發(fā)性肺結核

B.血行播散性肺結核

C.繼發(fā)性肺結核

D.硬變性肺結核

E.無反應性結核病

［單選題".機體第一次感染結核桿菌引起的肺結核病

A.原發(fā)性肺結核

B.血行播散性肺結核

C.繼發(fā)性肺結核

D.硬變性肺結核

E.無反應性結核病

參考答案：A

參考解析：慢性纖維空洞性肺結核病程長，反復惡化，肺組織破壞嚴重，肺功

能嚴重受損。

共享答案題

A.原發(fā)性肺結核

B.血行播散性肺結核

C.繼發(fā)性肺結核

D.硬變性肺結核

E.無反應性結核病

［單選題］5.起病急，全身中毒癥狀嚴重是

A.原發(fā)性肺結核

B.血行播散性肺結核

C.繼發(fā)性肺結核

D.硬變性肺結核

E.無反應性結核病

參考答案：B

參考解析：浸潤性肺結核多見于成人，病程長，易反復。

共享答案題

A.原發(fā)性肺結核

B.血行播散性肺結核

C.繼發(fā)性肺結核

D.硬變性肺結核

E.無反應性結核病

［單選題］6.對社會危害最大的結核病類型是

A.原發(fā)性肺結核

B.血行播散性肺結核

C.繼發(fā)性肺結核

D.硬變性肺結核

E.無反應性結核病

參考答案：D

參考解析：機