圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全制度

圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全制度第一章總則第一條【目的與依據(jù)】本制度旨在建立規(guī)范、科學(xué)、安全的圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全管理機(jī)制，確保手術(shù)過程中的病人安全，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提高。本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)院的內(nèi)部管理要求訂立。第二條【適用范圍】本制度適用于本醫(yī)院各科室的圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全管理工作，包含術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理全過程。第三條【基本原則】圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全工作應(yīng)遵從以下基本原則：1.以病人為中心，保證病人的安全和權(quán)益；2.實(shí)施科學(xué)、規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理；3.嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生和無菌操作；4.落實(shí)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程文書記錄；5.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，確保工作順利進(jìn)行；6.不絕改進(jìn)和提高圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全管理工作水平。第二章術(shù)前準(zhǔn)備第四條【術(shù)前評(píng)估】手術(shù)科室應(yīng)設(shè)立特地的術(shù)前評(píng)估小組，由主管醫(yī)生、主刀醫(yī)生、護(hù)士、麻醉科醫(yī)生等構(gòu)成；術(shù)前評(píng)估包含患者病史手記、體格檢查、試驗(yàn)室檢查、心電圖、X光等檢查，并在病歷上認(rèn)真記錄；依據(jù)術(shù)前評(píng)估結(jié)果，評(píng)估患者圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)，確定手術(shù)方案和準(zhǔn)備工作。第五條【手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】依據(jù)《圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并填寫相應(yīng)的評(píng)估表；依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并采取相應(yīng)的防備措施；高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)提前與相關(guān)科室溝通，訂立個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理方案。第六條【術(shù)前準(zhǔn)備工作】依據(jù)手術(shù)類型和特殊要求，訂立術(shù)前準(zhǔn)備方案，明確所需設(shè)備和藥品；術(shù)前護(hù)士應(yīng)核對(duì)術(shù)前檢查、術(shù)前禁食、術(shù)前洗凈、術(shù)前用藥等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；準(zhǔn)備好術(shù)前必備的器械、藥品、料子，并確保其安全、有效。第七條【手術(shù)安全檢查】術(shù)前護(hù)士在手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)安全檢查，核對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)項(xiàng)目等信息；確認(rèn)手術(shù)室環(huán)境的清潔、整齊，并檢查手術(shù)器械和設(shè)備是否完好；通過與手術(shù)室麻醉醫(yī)生和手術(shù)臺(tái)護(hù)士的溝通，確保手術(shù)過程中的安全。第三章術(shù)中護(hù)理第八條【手術(shù)室流程管理】手術(shù)室設(shè)立特地的流程管理小組，負(fù)責(zé)術(shù)中流程的規(guī)范和監(jiān)督；建立術(shù)中全程記錄，包含手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)器械清點(diǎn)、手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束等；術(shù)中護(hù)士應(yīng)幫助醫(yī)生完成手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)區(qū)域和手術(shù)器械無菌。第九條【手術(shù)器械管理】手術(shù)器械應(yīng)依照規(guī)定的程序進(jìn)行清潔、消毒和滅菌；術(shù)中護(hù)士應(yīng)核對(duì)手術(shù)器械清單，并依照規(guī)定進(jìn)行清點(diǎn)；手術(shù)器械使用后應(yīng)進(jìn)行正確的分類、包裝和處理。第十條【無菌操作】手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，實(shí)施無菌操作；手術(shù)器械和手術(shù)區(qū)域應(yīng)保持無菌狀態(tài)，避開交叉感染；術(shù)中護(hù)士應(yīng)注意嚴(yán)密封閉手術(shù)區(qū)域，避開外界因素污染。第十一條【術(shù)中病人安全監(jiān)測(cè)】術(shù)中護(hù)士應(yīng)緊密監(jiān)測(cè)病人的生命體征，如心率、血壓、呼吸等；定期檢查麻醉系統(tǒng)和監(jiān)護(hù)設(shè)備的功能和準(zhǔn)確性，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)；顯現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)向主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報(bào)告，并采取相應(yīng)的處理措施。第十二條【手術(shù)急救和意外事件處理】手術(shù)室應(yīng)配備齊全的急救設(shè)備和藥物，并指定特地的急救人員；發(fā)生意外事件、手術(shù)并發(fā)癥或急救情況時(shí)，應(yīng)立刻啟動(dòng)急救流程，確保病人的安全；手術(shù)室應(yīng)建立健全的意外事件報(bào)告和處理制度，及時(shí)總結(jié)和改進(jìn)工作。第四章術(shù)后護(hù)理第十三條【術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)和接班】術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)依照規(guī)定的程序進(jìn)行病人的轉(zhuǎn)運(yùn)和接班；確保病人術(shù)后病情穩(wěn)定，維持生命體征的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)報(bào)告異常情況。第十四條【手術(shù)后殘余麻醉】術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)緊密察看病人是否存在殘余麻醉現(xiàn)象，如意識(shí)淡漠、呼吸抑制等；假如發(fā)現(xiàn)殘余麻醉現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，確保病人的安全。第十五條【術(shù)后并發(fā)癥處理】術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)緊密察看病人有無并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)處理；對(duì)于術(shù)后出血、感染、排尿困難等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施。第十六條【術(shù)后病愈引導(dǎo)】術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)向病人供應(yīng)術(shù)后病愈引導(dǎo)，包含飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理等；向病人供應(yīng)相關(guān)的病愈宣教資料，并引導(dǎo)其進(jìn)行病愈磨練。第五章質(zhì)量監(jiān)督與管理第十七條【質(zhì)量監(jiān)督】醫(yī)院建立健全的術(shù)后隨訪制度，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后隨訪與評(píng)估；定期召開圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全管理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。第十八條【質(zhì)量管理】定期進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全管理工作的評(píng)估與審核；建立醫(yī)療事故報(bào)告和處理制度，及時(shí)處理醫(yī)療事故并進(jìn)行后續(xù)跟蹤。第十九條【個(gè)人責(zé)任】術(shù)前評(píng)估人員、術(shù)前護(hù)士、術(shù)中護(hù)士、術(shù)后護(hù)士等工作人員應(yīng)嚴(yán)格履行本制度規(guī)定的職責(zé)，確保圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全工作的質(zhì)量和安全。第六章附則第二十條【啟動(dòng)和監(jiān)督】本制度由醫(yī)院管理部門啟動(dòng)，并設(shè)立圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全管理小組負(fù)責(zé)制度的執(zhí)行和監(jiān)督。第二十一條【監(jiān)督與檢查】醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理與病人安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督與檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正并提出改進(jìn)看法。第二十二條【制度修訂】依據(jù)工作實(shí)際需要，本制度由醫(yī)院管理部門進(jìn)行定期修訂，并形成修訂看法報(bào)告，報(bào)醫(yī)務(wù)委員會(huì)批準(zhǔn)后生效。第二十三條【解釋權(quán)】本制度的解釋權(quán)由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)。以