口腔頜面部腫瘤（口腔頜面外科學(xué)課件）

口腔頜面部囊腫口腔頜面部腫瘤按腫瘤性質(zhì):①良性腫瘤(tumors)②惡性腫瘤(Carcinoma)③囊腫(quasitumors)④瘤樣病變(tumor-likelesions)按部位和來源:①軟組織腫瘤：口腔、頜面部②頜骨腫瘤：牙源性、非牙源性口腔頜面部囊腫

囊腫是一種內(nèi)含液體的病理性囊腔，有上皮襯里和纖維組織囊壁，不是真性腫瘤。臨床上表現(xiàn)為無痛性緩慢生長的腫物。頜骨囊腫1.牙源性頜骨囊腫：根尖周囊腫

含牙囊腫、始基囊腫2.非牙源性頜骨囊腫：血外滲性骨囊腫面裂囊腫：球上頜囊腫、鼻腭管囊腫、正中囊腫、鼻唇囊腫面頸部軟組織囊腫1.皮脂腺囊腫2.皮樣囊腫和表皮樣囊腫3.甲狀舌管囊腫4.鰓裂囊腫口腔頜面部囊腫的分類口腔頜面部囊腫的臨床表現(xiàn)

①囊腫呈無痛性緩慢生長，初期無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。②頜骨囊腫逐漸生長可使頜骨膨脹，骨質(zhì)變薄，面部畸形。③囊腫繼發(fā)感染則有腫痛癥狀。

牙源性頜骨囊腫①根尖周囊腫②含牙囊腫③始基囊腫①根尖周囊腫(radicularcyst)

慢性根尖周炎引起的根尖牙周膜上皮增生形成的囊腫，為頜骨炎癥性囊腫。

根尖周囊腫的X線特征：呈一圓形或橢圓形的低密度陰影，與患牙根尖相連，邊緣清晰整齊，常呈一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線。慢性根尖周囊腫或肉芽腫在拔牙后未作適當(dāng)清理仍殘留在頜骨內(nèi)而發(fā)生的囊腫稱為殘余囊腫(residualcyst)。②含牙囊腫(dentigerouscyst)牙齒牙冠和牙根形成后受到炎癥和損傷的刺激發(fā)生變性，液體滲出積聚形成的囊腫。多見于下頜第三磨牙區(qū)。含牙囊腫的X線特征

囊腔內(nèi)含未萌出牙，牙冠朝向囊腔，囊壁包繞此牙的冠根交界處。③始基囊腫(primordialcyst)

牙齒釉質(zhì)和牙本質(zhì)在形成之前受到炎癥或損傷的刺激,發(fā)生變性,液體滲出積聚而形成的囊腫。非牙源性頜骨囊腫④血外滲性骨囊腫⑤面裂囊腫

口腔頜面部囊腫④血外滲性骨囊腫（extravasationcyst）

又稱為損傷性骨囊腫、孤立性囊腫，為損傷后引起骨髓內(nèi)出血、機(jī)化、滲出而形成的囊腔，含陳舊性血性或血清液，囊壁為一層薄纖維組織，無上皮襯里，故不是真性囊腫。

X線特征：邊緣清晰的單囊狀陰影，難確定其性質(zhì)。

胚胎期面突融合線內(nèi)殘余上皮發(fā)展而來的囊腫，此類囊腫屬非牙源性頜骨囊腫，有特定的發(fā)生部位和形態(tài)，與牙無關(guān)。⑤面裂囊腫（facialcleftcyst）

球上頜囊腫（globulo-maxillarycyst）鼻腭管囊腫（nasopalatinecyst）正中囊腫（mediancyst）鼻唇囊腫（nasolabialcyst）球上頜囊腫（globulo-maxillarycyst）

發(fā)生于上頜側(cè)切牙和尖牙之間。X線上在上頜側(cè)切牙和尖牙之間有倒梨狀透射區(qū)，并可見兩牙根被推分開。鼻腭管囊腫（nasopalatinecyst）

發(fā)生于切牙孔附近。X線上多呈心形或圓形低密度改變。正中囊腫（mediancyst）

發(fā)生于切牙孔之后,腭中線的任何部位。X線：上頜或下頜中線囊狀低密度影。

口腔頜面部囊腫鼻唇囊腫（nasolabialcyst）

位于上唇底前庭溝內(nèi)，在骨質(zhì)的表面。X線上無骨質(zhì)破壞。一般采用口內(nèi)切口，在牙齦粘骨膜上切開并骨膜下翻瓣，去除囊腫表面骨質(zhì)，暴露囊腫并摘除，沖洗、止血、修整后縫合?？赏瑫r做根尖切除術(shù)或拔牙術(shù)。頜骨囊腫摘除術(shù)

碟形手術(shù)血塊充填法自體骨植骨填入生物材料手術(shù)遺留骨腔的處理方法上頜骨囊腫侵犯上頜竇者，應(yīng)同時進(jìn)行上頜竇根治術(shù)，骨腔及上頜竇填塞碘仿紗條，嚴(yán)密縫合口內(nèi)切口，下鼻道開窗，3-5天后抽出碘仿紗條。頜骨囊腫減壓成形術(shù)（袋形成形術(shù)）

適用于巨型頜骨囊腫，將囊腫開窗，吸干囊液，消除囊內(nèi)壓力，使囊腫縮小，頜骨恢復(fù)，日后再二期手術(shù)。頜面部軟組織囊腫①皮脂腺囊腫②皮樣囊腫和表皮樣囊腫③甲狀舌管囊腫④鰓裂囊腫

口腔頜面部囊腫

是皮脂腺排泄管阻塞，皮脂增多，使腺體上皮膨脹而形成的潴流性囊腫。①皮脂腺囊腫(sebaceouscyst)囊腫位于面部皮下，生長緩慢，無自覺癥狀。囊壁與周圍皮膚緊密粘連，質(zhì)軟,囊內(nèi)為白色凝乳狀分泌物。

胚胎發(fā)育時期遺留在組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成的囊腫。②皮樣囊腫和表皮樣囊腫表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、眼眶外側(cè)、額、鼻、耳下等處。皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下。囊腫與周圍組織和皮膚無粘連，質(zhì)韌，有彈性。穿刺檢查見乳白色豆腐渣樣分泌物，內(nèi)含脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺、毛發(fā)等。

③甲狀舌管囊腫（thyrolingualcyst）

胚胎發(fā)育時期殘存的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成的囊腫。常位于頸正中線,舌骨上下部。

胚胎發(fā)育時期殘存的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成的囊腫。

常見于頸側(cè)方，胸鎖乳突肌上緣附近。

④鰓裂囊腫（branchialcyst）頜面部軟組織囊腫的治療

局麻下沿面部皮紋方向作梭形切口，切開后將囊腫與周圍組織分離，摘除后縫合。頜骨囊腫1.牙源性頜骨囊腫：根尖周囊腫

含牙囊腫、始基囊腫2.非牙源性頜骨囊腫：血外滲性骨囊腫面裂囊腫：球上頜囊腫、鼻腭管囊腫、正中囊腫、鼻唇囊腫面頸部軟組織囊腫1.皮脂腺囊腫2.皮樣囊腫和表皮樣囊腫3.甲狀舌管囊腫4.鰓裂囊腫口腔頜面部囊腫的分類頜骨良性腫瘤牙源性成釉細(xì)胞瘤牙源性角化囊性瘤牙瘤牙骨質(zhì)瘤非牙源性骨化性纖維瘤骨巨細(xì)胞瘤頜骨良性腫瘤

頜骨良性腫瘤一般呈無痛性膨脹性生長，但部分良性腫瘤也具有局部浸潤性生長的行為。

頜骨牙源性良性腫瘤成釉細(xì)胞瘤牙源性角化囊性瘤牙瘤牙骨質(zhì)瘤

一種有局部浸潤性生長特點的良性腫瘤，由牙源性上皮殘余增生形成。可呈浸潤性生長。容易復(fù)發(fā)?？梢园┳?。①成釉細(xì)胞瘤(ameloblastoma)

成釉細(xì)胞瘤常位于下頜體和下頜角，一般生長緩慢，初期無自覺癥狀，腫瘤逐漸生長可使頜骨膨脹，骨質(zhì)變薄，形成面部畸形，可引起牙松動、移位、脫落。成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)特征1.多房型（最多），整個病灶邊緣清楚，各房一般呈圓形或卵圓形，大小不等，排列成群，相互重疊?？珊穹?。腫瘤累及的牙根多呈鋸齒樣吸收。2.單房型3.蜂窩型4.局部惡性征型

②牙源性角化囊性瘤

(keratocysticodontogenictumor)

來源于原始的牙胚和牙板殘余，一般呈無痛性膨脹性生長?？沙式櫺陨L。容易復(fù)發(fā)?？梢园┳?。多位于下頜第三磨牙區(qū)。牙源性角化囊性瘤的X線表現(xiàn)單囊多見，囊腔一般較大，多囊少見。囊腫內(nèi)可含牙或不含牙。牙根吸收少見。

影像學(xué)特征不明顯時，還有何種方法診斷頜骨腫瘤？牙源性頜骨囊腫--草黃色透明微渾囊液，囊腫繼發(fā)感染者則為膿液。牙源性角化囊性瘤--黃白色皮脂樣物質(zhì)，有時可呈血性液體。成釉細(xì)胞瘤--褐色粘稠液體。穿刺檢查

成釉細(xì)胞瘤和牙源性角化囊性瘤的治療二者均具有局部浸潤性，易復(fù)發(fā)、易惡變，屬“臨界瘤”。刮除術(shù)+苯酚燒灼骨腔局部擴(kuò)大切除術(shù)頜骨階段切除+自體骨植骨可在術(shù)中做冰凍檢查。術(shù)后觀察隨訪2年。

生長于頜骨內(nèi)，由牙胚組織畸形發(fā)育增生而形成。

混合性牙瘤

組合性牙瘤③牙瘤（odontoma）異常高密度團(tuán)塊狀影像，邊緣清晰的低密度帶包膜。內(nèi)有許多大小不等、形態(tài)各異的小牙堆積。

生長于頜骨內(nèi)，由牙胚的牙囊或牙周膜異常發(fā)育增生而形成。常見下頜第一磨牙根尖部。生長緩慢，無自覺癥狀。牙髓活力正常。X線特征：類圓形密度增高區(qū)，常緊貼于牙根部④牙骨質(zhì)瘤（cementoblastoma）牙瘤手術(shù)摘除并刮除包膜。牙骨質(zhì)瘤將牙齒及腫瘤一起摘除。腫瘤小則無需處理。牙瘤和牙骨質(zhì)瘤的治療二者均生長極度緩慢，甚至停滯生長，良性程度高。牙源性鈣化上皮瘤牙源性鈣化囊性瘤牙源性腺樣瘤牙源性纖維瘤牙源性黏液瘤其他牙源性頜骨良性腫瘤頜骨非牙源性良性腫瘤5.骨化性纖維瘤6.骨巨細(xì)胞瘤⑤骨化性纖維瘤(ossifyingfibroma)

由纖維組織和礦化組織組成的良性腫物。多見于青少年，生長緩慢，早期無癥狀，后期可致頜骨膨脹。X線：呈高低密度混合表現(xiàn)，高密度影像變化多樣，可呈點狀、線狀或斑點狀。骨化性纖維瘤的治療腫瘤較少者，應(yīng)手術(shù)徹底切除。避免影響頜骨發(fā)育，也可行病變部分切除術(shù)。如腫瘤較大，建議在青春期后手術(shù)徹底切除，立即植骨修復(fù)。⑥骨巨細(xì)胞瘤(giantcelltumor)

具有局部浸潤性生長的頜骨良性腫物，又稱破骨細(xì)胞瘤（osteoclastoma）。X線特征：呈蜂窩狀或肥皂泡狀低密度骨破壞影像。骨巨細(xì)胞瘤的治療1級(良性)術(shù)中冰凍切片檢查，進(jìn)行病理分級2級(潛在惡性)3級(惡性)頜骨部分切除或節(jié)段切除+植骨術(shù)刮除腫瘤+苯酚燒灼骨腔

具有局部浸潤性生長行為的頜骨良性腫瘤有哪些？成釉細(xì)胞瘤牙源性角化囊性瘤骨化性纖維瘤骨巨細(xì)胞瘤外形：單房or多房or蜂窩狀邊界：清楚or不清or白線密度：骨破壞陰影or密度增高與牙的關(guān)系：含牙or根尖陰影or牙根吸收生長部位：下頜角or上頜骨特定位置特征表現(xiàn)：多個小牙堆積、牙冠位于陰影內(nèi)結(jié)合臨床表現(xiàn)：無痛性腫脹or下唇麻痹與下頜管、上頜竇、鼻腔的關(guān)系頜骨腫瘤的影像學(xué)診斷要點

最能確診頜骨腫瘤的檢查方法是？X線、CT等影像學(xué)檢查穿刺+實驗室檢查術(shù)中冰凍檢查術(shù)后病理檢查

臨床上部分頜骨腫瘤在術(shù)前很難鑒別，影像學(xué)檢查只是協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷的一種重要手段，病理檢查才是最終的確診依據(jù)。牙源性成釉細(xì)胞瘤牙源性角化囊性瘤牙瘤牙骨質(zhì)瘤非牙源性骨化性纖維瘤骨巨細(xì)胞瘤口腔頜面軟組織瘤樣病變口腔頜面軟組織瘤樣病變

瘤樣病變不是真性腫瘤，但有良性腫瘤膨脹性生長的行為。

來源于牙周膜及頜骨牙槽突結(jié)締組織，多是機(jī)械刺激和慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)性增生物，并與內(nèi)分泌有關(guān)。牙齦瘤(epulis)牙齦瘤主要成分是毛細(xì)血管和纖維組織有良性腫瘤的外形和膨脹性生長的生物學(xué)行為，但無腫瘤細(xì)胞和腫瘤結(jié)構(gòu)，非真性腫瘤。病理學(xué)上分纖維型、肉芽腫型和巨細(xì)胞型3種類型。牙齦瘤多見于中青年女性、懷孕期婦女和更年期婦女。位于齦緣處，呈圓形、橢圓形或分葉狀。一般生長緩慢。食物摩擦或咀嚼損傷可使之出血。瘤體增大可破壞牙槽骨，引起牙松動、移位。牙齦瘤切除術(shù)牙齦瘤部分瘤體組織位于牙周深處，一般手術(shù)刀片不容易切除干凈，則容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)方法是將累及的牙齒一起拔除。牙齦瘤切除術(shù)局麻下牙齦高頻電凝刀將腫瘤切除，盡量保留牙齒。如累及的牙齒已松動或腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)者，應(yīng)同時將牙齦瘤和波及的牙、牙槽骨同時去除。術(shù)后可作病理檢查以確定診斷。牙齦瘤一般不發(fā)生惡變。血管瘤（楊梅狀血管瘤）微靜脈畸形（葡萄酒色斑)靜脈畸形(海綿狀血管瘤)動靜脈畸形(蔓狀血管瘤)淋巴管畸形--微囊型和大囊型混合畸形（兩種或以上脈管畸形同時存在）頜骨中心性血管畸形（頜骨中心性血管瘤）血管瘤和脈管畸形

起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞的先天性良性腫瘤或血管畸形。多見于剛出生的嬰兒大多數(shù)位于面頸部皮膚。高于皮膚，高低不平如楊梅狀。生后1個月和第4、5個月是血管瘤生長高峰期一年后進(jìn)入緩慢的消退期，約40%完全消退。血管瘤(楊梅狀血管瘤)位于皮下或粘膜下，淺表者紫藍(lán)色，位置較深者皮膚黏膜顏色正常。好發(fā)于頰、頸、唇、舌、前庭溝等部位，邊界不清，柔軟，可被壓縮。體位移動試驗陽性(改變頭部位置可使病變區(qū)膨大或縮小)。靜脈畸形（海綿狀血管瘤）微靜脈畸形（葡萄酒色斑）病變平于顏面部皮膚，呈紅色，邊界清，形狀不規(guī)則。手指按壓試驗陽性（手指按壓病變區(qū)可使表面顏色褪去，去除壓力后，血液立即充滿病變區(qū)，恢復(fù)原來顏色）。動靜脈畸形（蔓狀血管瘤）是一種動靜脈直接吻合形成的迂回彎曲的血管畸形。多見于成人。多位于顳部。病損高起呈念珠狀，皮溫高，有搏動性，捫診有震顫感。一、微囊型常見于兒童及青少年。在皮膚和粘膜的小囊狀結(jié)節(jié)，無色、質(zhì)軟，邊界不清。病變較深時，可使局部肥大畸形。二、大囊型（囊性水瘤）嬰幼兒多見。位于頸部、下頜下區(qū)或鎖骨上方。觸之柔軟，波動感。穿刺有透明、淡黃色水樣液體。淋巴管畸形靜脈畸形與淋巴管瘤畸形并存。靜脈畸形與微靜脈畸形并存。靜脈畸形與血管瘤并存?；旌匣?/p>

影像學(xué)特征:下頜管可迂曲、增粗和擴(kuò)張。病變頜骨呈多房狀、肥皂泡狀、蜂窩狀或形狀不規(guī)則的低密度影像。

頜骨內(nèi)高流速的血管畸形，不是真性腫瘤。所在區(qū)域拔牙可導(dǎo)致突發(fā)性大出血。頜骨中心性血管瘤（Central

hemangiomaofjaws）口服藥物治療:1歲以內(nèi)嬰幼兒較小的血管瘤可試用強(qiáng)的松激素、普納洛爾口服。平陽霉素或硬化劑注射治療:靜脈畸形、淋巴管畸形。經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞技術(shù):動靜脈畸形、頜骨中心性血管畸形。激光治療:微靜脈畸形、其他畸形的補(bǔ)充治療。手術(shù)治療:不是首選。頜面部血管瘤和脈管畸形的治療口腔頜面部惡性腫瘤口腔頜面部惡性腫瘤

口腔頜面部惡性腫瘤呈浸潤性快速生長，有局部疼痛、出血、麻痹等癥狀，常發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？谇活M面部惡性腫瘤癌（源于上皮組織）口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌中央性頜骨癌上頜竇癌口咽癌唾液腺癌（腺性上皮癌）頜面部皮膚癌（基底細(xì)胞癌）肉瘤（源于間葉組織）骨源性肉瘤軟組織肉瘤惡性淋巴瘤惡性黑色素瘤漿細(xì)胞肉瘤口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌

（Carcinoma

of

oral）發(fā)生在口腔粘膜上皮的鱗狀細(xì)胞癌，簡稱口腔癌。按部位不同分為：舌癌（Carcinoma

of

tongue）牙齦癌（Carcinoma

of

gingivae）頰粘膜癌（Carcinoma

of

buccal

mucosa）唇癌（Carcinoma

of

lip）腭癌（Carcinoma

of

palate）口底癌（Carcinoma

of

floor

mouth）常發(fā)生在舌緣。惡性程度較高。舌癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最早、最常見，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到肺部。舌癌（Carcinoma

of

tongue）屬高分化鱗癌，惡性程度相對較低?？墒诡M骨破壞和牙齒松動，侵入上頜竇及腭部。下牙齦癌比上牙齦癌更容易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。牙齦癌（Carcinoma

of

gingivae）中分化鱗癌。常發(fā)生于磨牙區(qū)附近，生長較快。常發(fā)生面頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。頰粘膜癌（Carcinoma

of

buccal

mucosa）腺癌較多，鱗癌少。如為鱗癌則屬高分化。生長緩慢，可侵犯鼻腔和上頜竇，或引起腭穿孔?？砂l(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。腭癌（Carcinoma

of

palate）中分化鱗癌?？汕址干囿w及舌下區(qū)，或引起吞咽困難。常發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率僅次于舌癌。口底癌（Carcinoma

offloor

mouth）發(fā)生于唇紅緣粘膜，屬高分化鱗癌，生長緩慢。早期為皰疹樣結(jié)痂腫塊，隨后出現(xiàn)火山口樣潰瘍或菜花狀腫塊。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較其他口腔癌少見。唇癌（Carcinoma

oflip）多發(fā)生在40-70歲的成年人，男性多于女性。鱗癌細(xì)胞分化程度高者惡性程度低，分化程度低者惡性程度高。生長速度較快，呈火山口樣潰瘍或菜花狀腫塊，表面凸凹不平，常伴有糜爛、壞死、出血、繼發(fā)感染、惡臭。部分病例早期為粘膜白斑。術(shù)前病理活檢可確診。癌腫向周圍及深層組織浸潤，可出現(xiàn)局部疼痛和功能障礙，常向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌的臨床特征

口腔黏膜出現(xiàn)火山口樣潰瘍或菜花狀腫塊，可否就此下口腔癌的診斷？臨床常見口腔粘膜潰瘍性疾病

1.阿弗他潰瘍

灼痛，潰瘍小，圓形，表淺，邊界清，紅暈，自愈性臨床常見口腔粘膜潰瘍性疾病

2.創(chuàng)傷性潰瘍

有刺激因素、殘根殘冠或不良修復(fù)體。臨床常見口腔粘膜潰瘍性疾病

3.口腔單純皰疹性潰瘍

初發(fā)：6歲以下兒童，發(fā)熱，唇、腭等處先水泡后潰瘍。復(fù)發(fā)：成人，口角處成簇狀微小水泡。臨床常見口腔粘膜潰瘍性疾病

4.口腔粘膜癌性潰瘍

潰瘍較深，火山口樣，菜花狀隆起，易出血。

經(jīng)久不愈，大而深的重型口腔潰瘍，或同一部位反復(fù)的創(chuàng)傷性潰瘍，極易癌變，須提高警惕，必要時可做病理檢查明確診斷。即使臨床癥狀很典型，但沒有經(jīng)過病理檢查，也不應(yīng)隨便下惡性腫瘤的診斷，但應(yīng)高度重視，盡快做病理檢查確診。口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌的病因有哪些？吸雪茄煙口腔不良修復(fù)體的刺激銳利的殘根、殘冠咀嚼檳榔口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌的治療手術(shù)治療①原發(fā)病灶擴(kuò)大切除術(shù)②頸淋巴清掃術(shù)③頜面缺損重建修復(fù)術(shù)放射治療化學(xué)治療生物治療低溫治療激光治療中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療為主的綜合性治療

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是頭頸部惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式，是指浸潤的腫瘤細(xì)胞穿過淋巴管壁，隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。

人體全身約有800個淋巴結(jié)，其中約300余個淋巴結(jié)位于頭頸部，圍繞頸動靜脈、神經(jīng)、肌肉及頸部臟器分布?？谇徽衬ぐ┍茄拾┛谘拾┩僖合侔┖戆┘谞钕侔┦彻馨┍乔槐歉]癌鎖骨以下器官的癌原因不明的轉(zhuǎn)移癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的來源頜下區(qū)、頸側(cè)區(qū)或鎖骨上窩的腫大淋巴結(jié)。初起常為單發(fā)、質(zhì)硬、無痛，可被推動。很快出現(xiàn)多個淋巴結(jié)，并侵及周圍組織，互相粘連呈結(jié)節(jié)狀、固定，有局部或放射性疼痛。晚期腫塊可發(fā)生潰破、感染、出血、壞死、惡臭，外觀呈菜花樣。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)

1991年,美國頭頸外科學(xué)會(TheAmericanSocietyforHeadandNeckSurgery)制定了頸部淋巴結(jié)分區(qū)方案。Ⅰ區(qū)：頦下及頜下區(qū)淋巴結(jié)Ⅱ區(qū)：頸外側(cè)深淋巴結(jié)上區(qū)Ⅲ區(qū)：頸外側(cè)深淋巴結(jié)中區(qū)Ⅳ區(qū)：頸外側(cè)深淋巴結(jié)下區(qū)Ⅴ區(qū)：頸后三角及鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)Ⅵ區(qū)：頸前淋巴結(jié)Ⅶ區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)分區(qū)

頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)式分類較多，目前國際上只保留4種公認(rèn)的名稱：1.根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)(radicalneckdissection)2.改良性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)(modifiedneckdissection