醫(yī)院DRG智能管理軟件技術參數(shù)

11DRG分組預測根據(jù)其臨床病例的診療信息預測分組結果，反饋入組結果、入組的依據(jù)，支持查看平均費用、平均住院日、費用信息、相應權重；針對無法入組病例及時發(fā)現(xiàn)并反饋無法能、入組的原因。2風險病例預警提供實時風險監(jiān)測預警，包括費用異常、不合理入院、超長住院等。3智能分組推薦主動推薦符合醫(yī)保付費要求更優(yōu)質(zhì)預測病組，并與醫(yī)囑及其他病歷自動比對遺漏手術/診斷給予提醒。4自定義模擬分組擇，可自由拖動診斷/手術調(diào)整順序，增加、修改或刪除診斷/手術，模擬DRG分組。5在院病人查詢實時監(jiān)測在院病例，支持查看在院病例DRG分組預測，并按疑點規(guī)則進行實時預警，包括低標入院、是否入組、6異常病例分析析在院病人入組及違規(guī)情況，包括入組率、病種覆蓋度、疑點病例等。7并支持自主增刪改；實時質(zhì)控審核病案數(shù)據(jù)并提示違反病案質(zhì)控規(guī)則的數(shù)據(jù)，返回違規(guī)詳情并提出建議；并在完成病案質(zhì)控后，提供預測入組結果。質(zhì)控規(guī)則包括病案首頁數(shù)據(jù)完整性、規(guī)范性、合理性、編碼合理性、內(nèi)涵質(zhì)控。8根據(jù)結算清單質(zhì)控規(guī)則庫及其邏輯，對提交過來的數(shù)據(jù)2分9病案首頁查詢提供院內(nèi)病案首頁匯總管理，支持按入組結果、費用異常、死亡病例、重點疾病分類查看病案首頁，支持下鉆查看病案首頁詳情，包含每份病例DRG分組信息、質(zhì)控結果。問題病案查詢析依據(jù)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控及評分，以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度分析首頁質(zhì)量及其趨勢，提供病案等級分度、扣分項數(shù)據(jù)分布及科室質(zhì)量排行，通過有效數(shù)據(jù)分析幫助醫(yī)院提高病案首頁質(zhì)量。析以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度，對病案首頁違規(guī)情況統(tǒng)計分析，細化到違規(guī)病案情況、各數(shù)據(jù)項違規(guī)病案、違規(guī)項分布等進行質(zhì)控分析。結算清單質(zhì)控實際需求的結算清單質(zhì)控規(guī)則，支持進行自主增刪改；自動對病案首頁生成的結算清單數(shù)據(jù)實時審核質(zhì)控，返回違規(guī)詳情并提出建議。質(zhì)控規(guī)則包括結算清單數(shù)據(jù)完整性、規(guī)范性、合理性、編碼合理性、內(nèi)涵質(zhì)結算清單查詢提供院內(nèi)結算清單匯總管理，支持按入組結果、死亡病結算清單詳情，包含每份病例DRG分組信息、質(zhì)控結果。問題清單查詢析以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度，支持選定時間范圍內(nèi)結算清單質(zhì)控結果分析，細化到違規(guī)結算清單數(shù)、各數(shù)結算清單審核醫(yī)院質(zhì)控人員可以對結算清單數(shù)據(jù)進行審核，完成審核后可用于上傳醫(yī)保管理部門，對審核不通過清單進行退3回責任人操作。結算清單復議針對如高倍率、危重搶救等特殊病案建立專家復議審核流程，專家審核通過后可用于上傳醫(yī)保管理部門，未通結算清單上傳上傳未成功的清單進行回退或在線編輯，提高醫(yī)保上報工作效率與后續(xù)問題溯源。結算數(shù)據(jù)導入用于導入醫(yī)保局下發(fā)的月度/年度實際結算數(shù)據(jù)，導入后月/年度醫(yī)保對賬用于周期性核對醫(yī)保DRG實時月度/年終結算的分值、入組結果、費用信息等，從源頭系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實時結算的賬證核對。醫(yī)保結算分析依據(jù)醫(yī)保實際結算情況，以全院、科室維度分析DRG醫(yī)保結算結余情況及整理趨勢分析。艙入組率、費用信息、病案質(zhì)控結果、出入院總量、權重值、費用結構分析、實時違規(guī)情況等核心指病種組查詢提供DRG病種目錄庫，支持按MDC、ADRG、DRG、手術操作、分值等查詢。析根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看全院產(chǎn)能、效率、費用、安全等四大維度指標結果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值等的比較情況。支持同級別科室至少2個科室的指標對比并以雷達圖形式可視化展示，評價對比科室之間績效的高低及在哪些方面存在差距。析根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看科室產(chǎn)能、效率、費用、安全等四大維度指標結果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值、標桿值等的比較情況。支持同級別醫(yī)師至少2名科主任的指標對比并以雷達圖形式可視化展示。評價對比醫(yī)師之間績效的差距。4分析根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看科主任產(chǎn)能、效率、費用、安全等四大維度指標結果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值、標桿值等的比較情況。支持同級別醫(yī)師至少2名醫(yī)師的指標對比并以雷達圖形式可視化醫(yī)師指標分析可根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看醫(yī)生產(chǎn)能、效率、費用、安全等四大維度指標結果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期學科發(fā)展評價析DRG病種分析，包括病種結構分析、疑難病病種匯總。析橫向建立DRG病種組指標分析，提供MDC、ADRG、DRG自定義指標匯總對比分析，支持依據(jù)費用、效率、產(chǎn)能、安全服務等方面對病種進行多維分析。重點病種配置提供院內(nèi)自定義重點疾病，從高人次、高費用、高虧損、高結余等維度來配置重點病種進行監(jiān)控，支持重點病種重點病種監(jiān)控針對院內(nèi)定義的重點疾病，從高人次、高費用、高虧損、高結余等維度來發(fā)現(xiàn)分析重點疾病的明細數(shù)據(jù)，包括重點病種占比、費用、盈虧等，不斷優(yōu)化臨床治療方提高臨床治療質(zhì)量。析根據(jù)費用、病例、藥耗材、出住院信息維度分析全院盈虧數(shù)據(jù)、提供費用趨勢、找出虧損科室、病種及原因，匯總分析全院科室盈虧情況夠幫助醫(yī)院更好的盈利、為科室發(fā)展、學科建議、績效考核、醫(yī)生工作指導提供數(shù)據(jù)支持。支持下鉆科室、科主任、醫(yī)師、病種。根據(jù)費用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析科室5析匯總分析科室盈虧情況夠幫助醫(yī)院更好的盈利、為科室發(fā)展、學科建議、績效考核、醫(yī)生工作指導提供數(shù)據(jù)支科主任盈虧分析醫(yī)師盈虧分析從費用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析醫(yī)生盈虧數(shù)據(jù)、提供費用趨勢、找出虧損醫(yī)師、病種及原因，析從費用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析病種盈虧數(shù)據(jù)、提供費用趨勢、找出虧損病種及原因。醫(yī)療質(zhì)量評分指標前置形成院內(nèi)監(jiān)測，實時預警二次入院、低標入院、超長住院、死亡風險、高低倍率等病例，做到有效提前管控。異常費用監(jiān)管基于DRG違規(guī)行為監(jiān)管調(diào)控指標可視化對二次入院、低標入院、超長入院、死亡異常費用、病例形成報表匯總分析。智能提醒析幫助醫(yī)院全面了解院內(nèi)入組情況，有效改善及提高入組數(shù)據(jù)。未入組原因分析費用比法成以病種為核算對象，將所有醫(yī)療服務項目按“大類概括、6本分析逐層細化”的原則進行大類分組，呈現(xiàn)資源消耗相近的服務單元，對各服務單元探索采用基于費用的成本費用率的病種成本核算方法歸集相關費用，計算匯總各病種項目疊加法成本分析以病種為核算對象，導入本院的病種項目成本、對各病種項目成本、藥品成本、耗材進行配置管理，依據(jù)成本分析數(shù)據(jù)、結合醫(yī)院實際情況修改數(shù)據(jù)、進一步提高醫(yī)院病種成本的有效管理。費用結構分析(全院)展示篩選時間段內(nèi)全院不同費用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進行對比，發(fā)現(xiàn)費用問題，幫助醫(yī)院查找問題、定位問題。費用結構分析(科室)展示篩選時間段內(nèi)科室不同費用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進行對比，發(fā)現(xiàn)費用問題。費用結構分析(科主任)展示篩選時間段內(nèi)科主任不同費用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進行對比，發(fā)現(xiàn)費用問題。費用結構分析(醫(yī)師)展示篩選時間段內(nèi)醫(yī)師不同費用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進行對比，發(fā)現(xiàn)費用問題。費用占比異常監(jiān)控篩選出某類費用類型占比異常的病例，如耗占比、藥占比超高病例，以便篩選出疑似存在不合理診療、過度醫(yī)療等行為。醫(yī)保基金配置提供醫(yī)?；鹪O置，將醫(yī)?；鸱峙涞礁髟路莺透骺剖疫M行管理。析含歷史使用情況分布、險種類型分布、科室分布、醫(yī)生、DRG病組使用分布等。醫(yī)院績效統(tǒng)7計率等指標等。通過綜合評價的指標分析，建立醫(yī)院績效分配算法，輔助醫(yī)院完成科室績效分配，并提供績效分配結果參質(zhì)控規(guī)則維護用條件、規(guī)則閾值參數(shù)、規(guī)則輸出描述等進行維護。配置的規(guī)則分為病案首頁、結算清單質(zhì)控規(guī)則等，并可根據(jù)實際情況對規(guī)則庫進行擴展建設，形成適用于各單位個性化規(guī)則庫。質(zhì)控規(guī)則審核基于不同醫(yī)院的管理規(guī)范與要求，建立院內(nèi)審批流程，進一步滿足醫(yī)院對數(shù)據(jù)指標參數(shù)定義上的歧義要求，提升各類質(zhì)控規(guī)則在醫(yī)院的實際使用價值。提供根據(jù)醫(yī)院采用的國際版、臨床版代碼與醫(yī)保版疾病分類與代碼、手術編碼的查詢管理。結算清單基提供根據(jù)醫(yī)院采用的結算清單基本信息與醫(yī)保版結算清單基本信息的查詢管