2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.慢性腎衰竭水腫伴有稀釋性低鈉血癥，水的攝入量為（）。A、前一日的尿量加水1000mlB、前一日的尿量加水400mlC、前一日的尿量加水500mlD、前一日的尿量加水600mlE、前一日的尿量加水800ml2.女性，38歲，因車(chē)禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白++++，其蛋白尿的類(lèi)型可能為（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿3.光鏡和電鏡腎臟病理表現(xiàn)如下(圖-1：PAS基底膜增厚，中度系膜增生，圖-2：上皮下電子致密物沉積)，其符合下面哪種病理類(lèi)型（）A、膜性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜增生性腎小球腎炎D、腎小球輕微病變E、局灶性腎炎4.一般來(lái)講，急性間質(zhì)性腎炎的尿蛋白特點(diǎn)為（）。A、大量蛋白尿B、中度蛋白尿C、輕度蛋白尿D、微量蛋白尿E、以上均不是5.腎病綜合征最基本表現(xiàn)（）A、高脂血癥B、尿顆粒管型C、血漿清蛋白3.5g/24h6.男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化驗(yàn)：尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。治療過(guò)程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應(yīng)首選考慮的可能原因是（）。A、尿路結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、泌尿系惡性腫瘤D、原有腎病加重惡化E、腎靜脈血栓形成7.尿潴留24小時(shí)的病人，導(dǎo)出尿液1500ml，測(cè)血肌酐為2mg/dl，尿肌酐為80mg/dl，內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值大約為（）A、10ml/minB、20ml/minC、30ml/minD、60ml/minE、100ml/min8.使有氧代謝不能正常進(jìn)行，生命難以維持的PaO2是在（）。A、60mmHgB、50mmHgC、40mmHgD、30mmHgE、20mmHg9.下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是（）。A、骨髓中異常漿細(xì)胞>15％B、骨髓中有大量M蛋白C、尿中查到本-周蛋白D、廣泛骨質(zhì)破壞E、骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞10.兒童膜性腎病最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ?。A、骨髓瘤性腎病B、糖尿病腎病C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、過(guò)敏性紫癜腎炎11.A.晨僵B.大量齲齒C.頰部蝶形紅斑D.慢性鼻炎、鼻竇炎E.口腔阿弗他潰瘍提示貝赫切特綜合征(白塞病)的臨床癥狀是（）12.下列哪一種試驗(yàn)反映腎小球?yàn)V過(guò)功能（）A、放射性核素I-鄰碘馬尿酸鈉測(cè)定B、尿血滲透濃度比C、自由水清除率D、放射性核素99Tcm-DTPA測(cè)定E、尿β-微球蛋白的測(cè)定13.患者，女性，55歲，原有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，近半月來(lái)，關(guān)節(jié)癥狀加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培養(yǎng)（-），骨髓涂片呈增生像。最可能的診斷是（）。A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+再障B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+脾功能亢進(jìn)C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、Felty綜合征（關(guān)節(jié)炎-粒細(xì)胞減少-脾大綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-脾大綜合征）E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+感染14.男性，38歲。在上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫。約2周后，水腫加重，尿蛋白量增加，定量每日為4.0g，非選擇性，同時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)/HP左右。補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血Cr為200μmol/L，血循環(huán)免疫復(fù)合物(+)。遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA抗體和抗核抗體(-)，血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常。此例施行腎活檢，其結(jié)果最可能的是（）A、廣泛新月體形成(＞50%)B、彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎C、系膜嚴(yán)重增生，插入內(nèi)皮下，形成“雙軌征”D、系膜增生伴IgA為主的沉積E、系膜增生伴IgG為主的沉積15.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定的臨床意義為（）。A、指導(dǎo)臨床治療B、判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)C、較早地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能D、初步估計(jì)腎功能損害程度E、慢性腎衰臨床分期的參考16.管型尿的基質(zhì)成分是（）。A、白蛋白B、Tamm-Horsfall蛋白C、細(xì)胞分解產(chǎn)物D、脂肪E、鹽類(lèi)物質(zhì)17.左心室肥大的心電圖特點(diǎn)包括（）。A、V3R／S>1，V1R／S4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）C、心電軸左偏D、V室壁激動(dòng)時(shí)間0.03sE、QRS群波時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s18.腎病綜合征患者，下列哪項(xiàng)病理類(lèi)型初次治療可單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，而不同時(shí)加用細(xì)胞毒藥物（）。A、輕度系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、Ⅰ期膜性腎病E、新月體性腎小球腎炎19.腎小球毛細(xì)血管管壁顯著增厚(“線圈”征即白金耳)，該病理圖片可考慮（）A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、狼瘡性腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、局灶節(jié)段性腎小球硬化20.男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。病人尿蛋白轉(zhuǎn)陰性后仍用潑尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的（）。A、可能有潛在感染灶B、可能有腎靜脈血栓形成C、可能對(duì)激素出現(xiàn)依賴(lài)D、可能為不規(guī)則服用激素或自行停用激素E、以上都不是21.用于肝癌診斷的指標(biāo)有（）。A、ALTB、AFPC、ALPD、PⅢPE、GGT22.A.腎小管重吸收水分增多B.血漿腎素水平增高C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.心排出量降低E.血漿清蛋白降低腎病性水腫的原因是（）23.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少為進(jìn)一步明確診斷，臨床上有意義的檢查是（）。A、血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血沉C、抗“O”D、血IgAE、血C-反應(yīng)蛋白24.女，18歲，發(fā)熱.咽痛5天，水腫.少尿3天。查：血壓150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，診斷為急性腎小球腎炎。下列處理哪項(xiàng)不當(dāng)（）A、青霉素抗鏈球菌感染B、雙氫克尿塞C、腎上腺皮質(zhì)激素D、潘生丁E、心痛定25.能引起血糖增高的疾病有（）。A、心肌梗死B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、糖尿病D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、顱腦損傷26.臨床常見(jiàn)診斷失誤的原因有（）。A、醫(yī)學(xué)知識(shí)不足B、先入為主、主觀臆斷C、病史資料不完整、不確切D、觀察不細(xì)致或檢查結(jié)果誤差較大E、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)27.男性，65歲，近2年來(lái)經(jīng)常有尿頻、尿等待、尿流變細(xì)。數(shù)小時(shí)前因腹痛口服阿托品1片。自覺(jué)口干，下腹脹痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基礎(chǔ)病因是（）。A、膀胱平滑肌受損B、膀胱括約肌受損C、藥物副作用D、前列腺肥大E、前列腺癌28.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A、根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛.壓痛.晨僵或關(guān)節(jié)外癥狀C、控制疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞D、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能E、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)29.心室除極首先從（）。A、左室開(kāi)始B、右室開(kāi)始C、室間隔中部開(kāi)始D、室間隔上部開(kāi)始E、基底部開(kāi)始30.患者，女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查體：血壓120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，顆粒管型2～3／HP。提示：患者收入院后即出現(xiàn)惡心、嘔吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等癥狀提問(wèn)：應(yīng)急需作的檢查（）。A、消化道鋇餐B、抽血測(cè)空腹血糖血酮體C、抽血測(cè)Cr、BUN、C02CPD、急拍胸片了解心臟情況E、急查ECG31.女，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190/110mmHg，尿常規(guī)：蛋白(+)，腎功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血鉀3.0mmol/L。腎臟B型超聲檢查：左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查（）A、腎活檢B、腎動(dòng)脈造影C、腎靜脈造影D、腎上腺CT檢查E、腎臟彩色多普勒超聲檢查32.A.血尿和蛋白尿B.高血壓C.兩者皆有D.兩者皆無(wú)腎動(dòng)脈狹窄有（）33.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L經(jīng)一系列檢查，證實(shí)為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用（）。A、利尿劑B、環(huán)磷酰胺口服C、環(huán)磷酰胺沖擊D、環(huán)孢菌素E、硫唑嘌呤34.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小（）A、血常規(guī)B、腎臟B超C、腎臟CTD、尿蛋白定量E、血脂35.男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)CAPD方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無(wú)明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）。A、臥床制動(dòng)B、靜脈滴癥抗生素C、腹腔內(nèi)使用抗生素D、暫時(shí)停止腹膜透析E、留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)36.某男，21歲，學(xué)生，咽痛，咳嗽、發(fā)燒、腰痛1天后，出現(xiàn)肉眼血尿2次，IgA升高，補(bǔ)體C3下降。尿檢主要表現(xiàn)為（）A、大量的均一紅細(xì)胞B、大量的紅細(xì)胞，白細(xì)胞C、大量的紅細(xì)胞伴凝塊D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞>70%E、大量的紅細(xì)胞白細(xì)胞及上皮細(xì)胞37.女，27歲，產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛，腎區(qū)有叩擊痛，恥骨上壓痛（+），尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白+，血常規(guī)：WBC18×109/L，NO.86。上述病人還應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）。A、測(cè)血肌酐、尿素氮B、作PSP排泄試驗(yàn)C、作尿濃縮稀釋功能測(cè)定D、作靜脈腎盂造影檢查E、作尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)加藥物敏感試驗(yàn).38.正常人尿蛋白含量為（）。A、小于2g／天B、小于150mg／天C、小于1g／天D、大于150mg／天E、小于3.5g／天39.A.口服碳酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.補(bǔ)充1,25(OH)DD.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素E.做血液濾過(guò)治療慢性腎功能不全高磷血癥（）40.左、右心室同時(shí)肥大的心電圖診斷包括（）。A、有左心室肥大表現(xiàn)，但VsR／S2.5mVD、左、右胸導(dǎo)聯(lián)有雙側(cè)心室肥大的特征E、有右心室肥大表現(xiàn)，電軸顯著右偏41.IgG增高的有（）。A、腎病綜合征B、慢性肝炎C、重鏈病D、鏈球菌感染E、輕鏈病42.男性，54歲，間斷性顏面水腫10年。查體：血壓150/97mmHg，貧血貌，眼瞼及下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞3~5/HP，蠟樣管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。該患者所患疾病可能為（）。A、心臟疾病B、肝臟疾病C、腎臟疾病D、特發(fā)性水腫E、老年性水腫43.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是（）A、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具特征的關(guān)節(jié)外病理?yè)p害B、最常見(jiàn)于前臂受壓的伸面C、幾乎所有伴有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽(yáng)性D、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征E、結(jié)節(jié)存在表示RA活動(dòng)44.患者，女，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類(lèi)抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1．8g，腎小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5-10／HP，白細(xì)胞為10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗腎小管基底膜抗體。此時(shí)對(duì)確診最有意義的檢查是（）。A、腎活組織檢查B、中段尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)C、腎區(qū)CT檢查D、腎區(qū)磁共振檢查E、膀胱鏡檢查45.診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎的最基本條件為（）。A、腎小球腎炎B、血清乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性C、血清乙肝病毒e抗原陽(yáng)性D、血清乙肝病毒e抗體陽(yáng)性E、腎臟切片上找到乙肝病毒抗原46.女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個(gè)月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過(guò)尿常規(guī)，無(wú)高血壓家族史?；颊哂?年前在診所測(cè)血壓為150／80mmHg，后重復(fù)測(cè)仍高，未服用藥物。1個(gè)月前單位體檢測(cè)血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來(lái)我院就診。如果該病人腎活檢報(bào)告如下：免疫熒光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），F(xiàn)RA（－），Alb（－）；光鏡：腎穿刺見(jiàn)36個(gè)腎小球，6個(gè)球性硬化，1個(gè)缺血性硬化，4個(gè)節(jié)段性硬化，其余腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度增生，局灶節(jié)段性加重伴嗜復(fù)紅蛋白沉積。腎小管顆粒變性和灶狀萎縮，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，小動(dòng)脈壁增厚管腔狹窄。病理診斷為（）。A、慢性腎炎B、局灶增生性IgA腎病C、IgA腎病合并高血壓腎損害D、IgA腎病合并腎間質(zhì)和小管病變E、彌漫增生性IgA腎病47.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素（）A、腎素B、緩激肽釋放酶C、PGED、EPOE、PGF48.某患者慢性腎衰竭已數(shù)年，再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少，強(qiáng)效利尿劑時(shí)效果不佳。查：血壓180/120mmHg。BUN28mmol/L，COCP14mmol/L。給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分，肺底少許水泡音。該病人進(jìn)一步的處理應(yīng)選擇（）A、改用乳酸鈉糾正酸中毒B、改用口服堿性藥物C、改用THAMD、改用利尿合劑E、強(qiáng)心降壓后進(jìn)行透析治療49.男性，68歲，感冒發(fā)熱服用索米痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是（）。A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜腎50.下列關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、交感神經(jīng)過(guò)度興奮B、腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮C、腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過(guò)多D、血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E、球-管反饋過(guò)弱51.下列兩張病理圖片可診斷哪種病理類(lèi)型（）A、局灶性節(jié)段性硬化B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、局灶性腎炎E、膜增生性腎小球性腎炎52.尿膽原增多見(jiàn)于（）。A、腎小管尿膽原重吸收增高B、肝功能受損C、腸道吸收尿膽原增高D、體內(nèi)膽紅素生成亢進(jìn)且膽管通暢E、腸道阻塞53.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、骨關(guān)節(jié)炎D、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)E、強(qiáng)直性脊柱炎54.有癥狀的尿路感染最常見(jiàn)于（）。A、生育年齡的已婚女性B、老年女性C、兒童D、老年男性E、未婚少女55.A.腎小球微小病變B.系膜增生性IgA腎小球腎炎C.膜性腎病D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎男性，32歲，上呼吸道感染2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，24小時(shí)尿蛋白定量3.8g，血漿清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（）56.排尿次數(shù)增多伴排尿量增多的疾病包括A、糖尿病B、尿崩癥C、急性膀胱炎D、精神性多飲E、尿道綜合征57.關(guān)于腎小球腎炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、是引起腎衰竭的最常見(jiàn)原因B、是一種以增生為主的炎癥C、年齡越小，預(yù)后越差D、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病58.非甾體類(lèi)抗炎藥物(NSAID)的主要作用機(jī)制是（）A、通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌的COX-1，起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用B、通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)——前列腺素的產(chǎn)生C、通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)D、通過(guò)改變細(xì)胞溶酶體的Ph，減弱巨噬細(xì)胞的抗原呈遞功能和IL-1的分泌，減少淋巴細(xì)胞活化E、通過(guò)交聯(lián)DNA和蛋白質(zhì)使細(xì)胞生長(zhǎng)受阻59.女，26歲，水腫、尿少1個(gè)月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮（）A、急性腎炎B、狼瘡性腎炎C、腎病綜合征D、急進(jìn)性腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作60.尿液濃縮和稀釋功能的測(cè)定最主要反映（）A、腎小球的濾過(guò)功能B、濃縮稀釋功能。C、近曲小管的排泄功能發(fā)現(xiàn)的D、近曲小管的重吸收功能E、髓袢的功能61.反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷的血清酶包括（）。A、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶B、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、單胺氧化酶D、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E、乳酸脫氫酶62.A.腎病綜合征B.慢性腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.急性膀胱炎蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能正常（）63.男性，56歲，糖尿病腎病5年，少尿、惡心、嘔吐、乏力、下肢水腫1周。查體：血壓180／120mmHg，貧血貌，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血鉀6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。本病例的主要治療是（）。A、輸?shù)鞍譈、抗生素C、抗凝D、透析E、糖皮質(zhì)激素64.腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥有_______、_______、_______、_________。65.患者女性，51歲，胸悶、心悸癥狀。心電圖如圖5-8所示，應(yīng)診斷為（）。A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、竇性停搏C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯66.患者男性，59歲，因心悸持續(xù)1小時(shí)就診。心電圖如圖5-1所示，應(yīng)診斷為（）。A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、房性心動(dòng)過(guò)速C、心房撲動(dòng)D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速67.男，24歲，近2年夜尿多，頭昏，頭痛及水腫，3天前昏迷。查：血壓180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下觸及，皮膚發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)狀皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC0～5個(gè)/HP，Hb50g/L，血小板60×10/L。最可能的診斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、肝性腦病C、高血壓腦出血D、再生障礙性貧血合并顱內(nèi)出血E、慢性腎炎尿毒癥68.急性下壁心肌梗死的心電圖診斷包括（）。A、V1、V2出現(xiàn)異常Q波，時(shí)限>0.04sB、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，與T波形成單向曲線C、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，時(shí)限>0.04sD、Ⅰ、aVL出現(xiàn)ST段弓背型上抬，T波直立E、Ⅰ、aVL出現(xiàn)異常Q波，時(shí)限>0.04s69.男，60歲，有糖尿病史10年，化驗(yàn)24小時(shí)尿白蛋白為120mg，血清白蛋白為40g／L，最可能的診斷為（）。A、糖尿病腎?、衿贐、糖尿病腎?、蚱贑、糖尿病腎?、笃贒、糖尿病腎病Ⅳ期E、糖尿病腎病腎衰竭期（Ⅴ期）70.尿蛋白每天持續(xù)超過(guò)下列哪項(xiàng)屬病態(tài)表現(xiàn)（）A、20mgB、80mgC、150mgD、120mgE、100mg71.男，40歲，上呼吸道感染后第3天，面部及雙下肢明顯水腫，尿量A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎炎D、急性腎盂腎炎E、腎病綜合征72.尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性的疾病有（）。A、肝硬化B、梗阻性黃疸C、膽石癥D、胰頭癌E、Rotor綜合征73.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為（）A、感染性炎癥疾病B、細(xì)胞免疫異常C、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病D、與體液免疫無(wú)關(guān)E、非免疫非炎癥性疾病74.慢性間質(zhì)性腎炎的常見(jiàn)病因包括（）A、微生物感染B、藥物C、免疫性疾病D、有效循環(huán)血容量不足E、代謝性疾病(如高尿酸血癥、高鈣血癥、低鉀血癥)75.男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例病理診斷應(yīng)為（）。A、系膜增生性腎炎B、微小病變腎病C、新月體腎炎D、IgA腎病E、膜性腎病76.男，58歲，尿頻，尿痛伴低熱乏力2月，CT如圖所示，下列說(shuō)法正確的是（）A、左側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張，其邊緣不整B、左側(cè)輸尿管多發(fā)性狹窄C、左側(cè)腎結(jié)核D、左側(cè)輸尿管結(jié)核E、左側(cè)輸尿管癌77.男性，36歲，體重55kg，全身水腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白++++，血漿清蛋白25g/L，24小時(shí)尿蛋白定量為3g。最可能的診斷是（）。A、右心衰竭B、肝硬化C、重度營(yíng)養(yǎng)不良D、腎病綜合征E、急性腎炎綜合征78.女性，13歲，畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛。查體示咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺(—)，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細(xì)胞17×10/L，ESR48mm/h，抗O效價(jià)1:1250，ANA(+)，最可能診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、壞死性血管炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、少年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎79.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、心血管系統(tǒng)癥狀B、血液系統(tǒng)癥狀C、呼吸系統(tǒng)癥狀D、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀E、胃腸道癥狀80.下列腎臟何種結(jié)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)鈉，而水則隨著被動(dòng)重吸收（）A、髓質(zhì)收集管B、髓襻降支C、髓襻升支D、遠(yuǎn)端小管E、近端小管81.關(guān)于Fanconi綜合征的描述，不正確的是（）。A、為近端腎小管復(fù)合性功能障礙B、兒童多為遺傳所致C、成人多為后天獲得性疾病D、A、B、C均正確E、A、B、C均不正確82.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是（）A、口服鎮(zhèn)靜劑B、肌內(nèi)注射維生素DC、肌內(nèi)注射安定D、靜脈注射葡萄糖酸鈣E、靜脈注射速尿83.男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓188/105mmHg。下列生化異常哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)（）。A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、代謝性酸中毒D、低鈉血癥E、低磷血癥84.女性，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)像3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×10/L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、白塞病C、干燥綜合征D、過(guò)敏性紫癜E、混合結(jié)締組織病85.下述哪項(xiàng)不是急進(jìn)性腎炎的臨床特點(diǎn)（）。A、急性腎炎綜合征B、常有高血壓C、常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化D、可有咯血和肺部病變E、單純糖皮質(zhì)激素療效好86.男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60×109/L，白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白++，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。為確診應(yīng)立即做何檢查（）。A、頭顱CT檢查B、骨髓檢查C、腦脊液檢查D、腎功能檢查E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查87.25歲男性患者，雙下肢浮腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞1～3個(gè)／HP，白細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。下列哪種檢查對(duì)判斷患者的預(yù)后最有幫助（）。A、腎活檢B、血清白蛋白C、血膽固醇D、血尿素氮E、肌酐88.男性，24歲，低熱、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不適。查體：37．6℃，血壓150／100mmHg，咽部充血，扁桃體腫大，雙下肢輕度浮腫。化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，無(wú)高血壓家族史。下列治療措施中，不妥的是（）。A、休息B、低鹽飲食C、糖皮質(zhì)激素D、控制高血壓E、止血藥物89.健康人尿量一般為原尿量的（）A、1/10B、1/100C、1/200D、1/5000E、1/100090.女性，60歲，間斷眼瞼、下肢水腫2年，加重半月，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，血總蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓如做腎穿，最可能的病理類(lèi)型為（）。A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎炎C、系膜增生性腎炎D、毛細(xì)血管外增生性腎炎E、膜性腎病91.男，40歲，水腫少尿1個(gè)月。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC++/HP，BUN24mmol/L，Cr360μmol/L，診斷為急進(jìn)性腎炎。用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療時(shí)，應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)副作用（）A、電解質(zhì)紊亂B、消化道出血C、急性水鈉潴留一高血壓-左心衰竭D、精神癥狀E、繼發(fā)感染92.滿(mǎn)足哪些條件系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠（）A、無(wú)重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害B、病情穩(wěn)定一年或以上C、細(xì)胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年D、激素僅用小劑量維持E、同時(shí)符合以上條件93.女，25歲，已婚。反復(fù)四肢關(guān)節(jié)腫痛1年，服用雙氯芬酸鈉治療，關(guān)節(jié)腫痛緩解。近2周發(fā)現(xiàn)尿蛋白及白細(xì)胞尿，血沉60mm/h。(1)最可能的兩個(gè)診斷?(2)應(yīng)作哪些檢查?(3)該怎樣處理?94.尿毒癥患者，以下哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無(wú)關(guān)（）。A、心包炎B、皮膚瘙癢C、胃腸道癥狀D、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀95.男性，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院，傷后無(wú)尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死下列治療措施中最不重要的是（）。A、透析療法B、切除壞死組織C、營(yíng)養(yǎng)支持D、抗感染E、止痛96.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、腎素-血管緊張素水平增高B、血容量擴(kuò)張C、血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D、激肽系統(tǒng)的作用E、交感神經(jīng)興奮性改變97.女性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高4年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷，兒童時(shí)患過(guò)急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、血尿素氮測(cè)定B、血肌酐測(cè)定C、肝功能檢查D、血糖及尿酮檢查E、血常規(guī)檢查98.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項(xiàng)不正確（）A、可反復(fù)急性發(fā)作B、可有高血壓C、可有低熱D、尿路刺激癥狀可不明顯E、腎小管功能正常99.閱模式圖后，其標(biāo)分別代表：A__________B_________C__________ 100.急性間質(zhì)