2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.亞臨床肝癌是指（）A、肝細(xì)胞DNA代謝異常B、AFP檢出無(wú)任何癥狀和體征的肝癌C、B超檢出2.急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時(shí)內(nèi)），最積極有效的限制梗死面積的措施是（）A、抗凝治療B、抗血小板治療C、盡快開(kāi)通梗死血管D、絕對(duì)臥床E、靜脈應(yīng)用硝酸甘油3.關(guān)于肺癌治療方法，正確的是（）A、腺癌首選放療B、鱗癌首選放療C、小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)D、鱗癌首選化療E、小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療4.男性，65歲，長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，血清鐵蛋白100μg／L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。其診斷是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿5.對(duì)于肺炎桿菌性肺炎，錯(cuò)誤的是（）A、起病急驟、寒戰(zhàn)高熱B、肺部可見(jiàn)實(shí)變體征C、咳嗽多痰，呈特征性棕紅色膠凍樣痰D、年老體弱，原有慢性肺部疾患的患者少見(jiàn)E、治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類6.下列哪項(xiàng)可確診糖尿?。ǎ〢、癥狀隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB、癥狀空腹血糖≥7.8mmol/LVLC、1h血糖≥11.1mmol/LD、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE、2h血糖≥10mmol/L7.屬于化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)有（）A、關(guān)節(jié)痛好發(fā)于四肢近端小關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)受累，對(duì)稱性指、趾關(guān)節(jié)腫脹呈梭形畸形，伴晨僵，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性B、關(guān)節(jié)囊液細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，但無(wú)尿酸鹽結(jié)晶C、常累及遠(yuǎn)端的指（趾）關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、踢趾關(guān)節(jié)，非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，X線片上見(jiàn)末節(jié)指（趾）遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀D、關(guān)節(jié)囊液中可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶，X線片上見(jiàn)鑿孔樣、蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損E、四肢大關(guān)節(jié)受累，呈游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形8.燒傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率最高的部位是（）A、食管B、胃C、十二指腸D、空腸E、回腸9.男性病人，首次來(lái)診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有妄想癥狀如果病人出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，最不可能的是（）A、錐體外系癥狀B、嗜睡C、智力下降D、直立性低血壓E、內(nèi)分泌失調(diào)10.神經(jīng)膠質(zhì)瘤又稱膠質(zhì)瘤，起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，不包括（）A、星形細(xì)胞瘤B、腦膜瘤C、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤D、室管膜瘤E、髓母細(xì)胞瘤11.燒傷合并肺功能衰竭的治療哪一項(xiàng)是不正確的（）A、維持氣道通暢B、及時(shí)糾正低氧血癥C、控制感染D、常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素E、酌情使用白蛋白和利尿劑12.男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥(niǎo)嘴"形。診斷應(yīng)考慮為（）A、腸套疊B、結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管栓塞E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻13.性能良好的心肺監(jiān)測(cè)儀可對(duì)插管患兒（）、（）、（）、（）、（）、（）等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。14.慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的誘因?yàn)椋ǎ〢、尿路畸形B、尿路梗阻C、機(jī)體免疫功能降低D、尿道口炎癥E、以上均是15.患者女性，30歲，患者不明原因閉經(jīng)，感精神差，記憶力差，經(jīng)常發(fā)生血壓低，尿量多，最可能的疾病是（）A、交感性低血糖B、繼發(fā)閉經(jīng)C、Addison病D、Sheehan病E、以上都不是16.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細(xì)胞4.6×1012／L，白細(xì)胞5．5×109／L，分類正常，血小板25×109／L若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為（）A、脾功能亢進(jìn)B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、骨髓增生異常綜合征E、再生障礙性貧血17.下列關(guān)于機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用，正確的是（）A、呼吸驟?；蚣磳⒑粑Ｖ笲、神經(jīng)肌肉疾病患者發(fā)生嚴(yán)重急性呼吸性酸中毒C、COPD急性加重患者呼吸性酸中毒進(jìn)行性加重，意識(shí)改變、持續(xù)不配合D、急性左心衰，高流量吸氧情況下持續(xù)低氧血癥，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E、連枷胸首選治療18.男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。用鎮(zhèn)靜劑來(lái)控制和解除痙攣、抽搐，其目的是（）A、保持安靜B、防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C、保證進(jìn)食D、減少氧的消耗E、防止墜床19.下列關(guān)于膽囊癌的描述正確的是（）A、多為鱗癌B、直接侵犯以消化管最常見(jiàn)C、多為浸潤(rùn)型，以肝臟浸潤(rùn)常見(jiàn)D、膽囊造影表現(xiàn)正常就可除外膽囊癌E、膽囊壁增厚是本病特有影像20.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤女性，22歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部增粗已2個(gè)月，無(wú)明顯怕熱、出汗及心情改變，妊娠3個(gè)多月。門診檢查雙側(cè)甲狀腺輕度彌漫性腫大，質(zhì)軟無(wú)明顯結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)未捫及，BMR25％。最大的可能是21.糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性，每日出血量要達(dá)到（）A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20ml22.男性。25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0．9，POX（-），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶血菌酶正常，診斷為（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病23.男性，26歲，右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療9個(gè)月，復(fù)查胸片右上肺可見(jiàn)少許纖維條索影。該患者出現(xiàn)下列并發(fā)癥的可能性較大的是（）A、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、肺間質(zhì)纖維化24.男性，35歲，在廠醫(yī)務(wù)室發(fā)現(xiàn)頸前偏左有一腫物，懷疑來(lái)自甲狀腺，轉(zhuǎn)來(lái)門診，門診醫(yī)生檢查后確認(rèn)。他是依據(jù)哪一項(xiàng)確定的（）A、腫物質(zhì)地B、腫物大小C、表面光滑程度D、邊界清楚與否E、腫物能否隨吞咽上下移動(dòng)25.有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是（）A、中青年居多B、胃酸正?；蚱虲、X線龕影位于胃輪廓之外D、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔E、早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時(shí)愈合，容易誤診26.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個(gè)月，突然大咯血而致血壓下降針對(duì)該患者，下列一般處理錯(cuò)誤的是（）A、為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB、補(bǔ)液C、抗結(jié)核治療D、防止大便干燥E、營(yíng)養(yǎng)支持治療27.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是（）A、急性應(yīng)激性疾病B、沙門菌感染C、幽門螺桿菌感染D、自身免疫E、以上都不是28.女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小進(jìn)一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、胸部CT檢查D、冠狀動(dòng)脈造影E、纖維支氣管鏡29.支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支氣管黏膜水腫C、微小血管滲漏D、支氣管痙攣E、氣道壁重建30.男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選（）A、毛花苷C靜脈注射B、氫氯噻嗪口服C、放腹腔積液D、口服甘露醇E、硫酸鎂導(dǎo)瀉31.構(gòu)成腎小球?yàn)V過(guò)膜的結(jié)構(gòu)有（）A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜B、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞C、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞D、腎小球系膜細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)E、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞32.患者男性，75歲，突發(fā)意識(shí)喪失。捶擊復(fù)律可用于下列哪種情況（）A、室性心動(dòng)過(guò)速B、心動(dòng)過(guò)速C、心動(dòng)過(guò)緩D、心室顫動(dòng)E、意識(shí)未消失者33.情感障礙的5一羥色胺假說(shuō)認(rèn)為（）A、抑郁發(fā)作有5－羥色胺升高B、躁狂發(fā)作有5－羥色胺升高C、抑郁發(fā)作有5－羥色胺先升高后降低D、躁狂發(fā)作有5－羥色胺先升高后降低E、躁郁反復(fù)發(fā)作與5－羥色胺無(wú)關(guān)34.男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰1天，端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150／100mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞滿視野，血肌酐580μmol／L。最有效的處理措施是（）A、利尿B、降壓C、糾正酸中毒D、大劑量激素E、血液透析35.男性，67歲，3周來(lái)暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生阿斯綜合征的心律失常是（）A、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動(dòng)E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速36.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子的已丟失體液量為（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml37.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A、胃底B、胃體C、胃大彎D、幽門管E、胃竇與胃體交界，在小彎胃角附近的胃竇一側(cè)38.小劑量多巴胺［A、擴(kuò)張腎動(dòng)脈B、增加心排血量C、加強(qiáng)心肌收縮力D、收縮腸系膜動(dòng)脈E、興奮β2腎上腺素受體和多巴胺受體39.男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩個(gè)月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先立即進(jìn)行最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是（）A、鋇灌腸B、直腸指診C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、腹部B超E、腹部CT40.精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)是（）A、觸幻覺(jué)B、視幻覺(jué)C、嗅幻覺(jué)D、聽(tīng)幻覺(jué)E、味幻覺(jué)41.患者男性，48歲，既往有肺結(jié)核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、縮窄性心包炎C、急性纖維蛋白性心包炎D、急性心包壓塞E、以上均不是42.潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏（）A、癌性潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、復(fù)合潰瘍D、胃多發(fā)潰瘍E、幽門管潰瘍43.下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，錯(cuò)誤的是（）A、常見(jiàn)妊娠高血壓綜合征合并酮癥酸中毒B、分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時(shí)間C、胰島素需要量增高D、常見(jiàn)胎兒畸形，死胎，巨大兒E、常見(jiàn)新生兒低血糖44.女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)（-）該患者治療措施主要是（）A、輸血B、大劑量丙種球蛋白輸注C、控制原發(fā)病D、補(bǔ)充葉酸和維生素BE、補(bǔ)充鐵劑45.下述骨巨細(xì)胞瘤的描述中，不正確的是（）A、病變骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B、可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)生長(zhǎng)C、起源于間充質(zhì)細(xì)胞D、多見(jiàn)于股骨、脛骨、橈骨骨端E、發(fā)生在干骺端46.下列哪種藥物不屬于DMARD（）A、柳氮磺吡啶B、來(lái)氟米特C、甲氨碟呤D、阿司匹林E、硫唑嘌呤47.胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是（）A、熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解B、IP3、DAG濃度增高C、cAMP減少D、cAMP增加E、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化48.男性，42歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：幼稚細(xì)胞增多，過(guò)氧化物酶染色強(qiáng)陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性。本例的診斷是（）A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型49.男，49歲，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)中突然心臟停跳，已有如下給藥途徑，應(yīng)首選哪項(xiàng)（）A、氣管內(nèi)B、心內(nèi)注射C、右頸內(nèi)靜脈D、左下肢外周靜脈E、右橈動(dòng)脈50.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外（）A、手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉B、對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、應(yīng)用抗生素D、傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能E、炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉51.肺轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)是（）A、多發(fā)結(jié)節(jié)影B、粟粒狀影C、小斑片狀影D、蜂窩狀影E、孤立性結(jié)節(jié)影52.用中效胰島素治療的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖陰性，白天血糖較理想，最大可能是（）A、胰島素不足B、Somogyi效應(yīng)C、黎明現(xiàn)象D、糖異生增加E、睡前加餐53.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補(bǔ)鉀時(shí)宜在尿量達(dá)到多少時(shí)進(jìn)行（）A、30ml／hB、5ml／hC、400ml／dD、2000ml／dE、10ml／（kg·h）54.對(duì)心室顫動(dòng)最可靠有效的方法是（）A、靜脈注射利多卡因B、靜脈注射胺碘酮C、電除顫D、靜脈注射美托洛爾E、靜脈注射普羅帕酮55.Whipple三聯(lián)征，包括（）A、出汗、心悸、軟弱無(wú)力B、血糖低于3.9mmol／LC、舌下含服硝酸甘油有效D、嗜睡伴嘔吐E、給予呋塞米后癥狀緩解56.以下有關(guān)垂體危象的臨床突出表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A、高熱、循環(huán)衰竭、休克B、惡心、嘔吐C、呼吸急促D、神志不清、譫妄E、抽搐、昏迷57.女性，28歲。右腹股溝區(qū)疼痛伴發(fā)熱10天，6天前開(kāi)始出現(xiàn)行走困難，右腹股溝部觸及6cm×4cm腫塊，壓痛，無(wú)波動(dòng)感，髖關(guān)節(jié)不能伸直，伸髖時(shí)劇痛?；?yàn)：WBC2．5×10／L，應(yīng)診斷為（）A、闌尾周圍膿腫B、嵌頓性疝C、髂窩膿腫D、急性輸卵管炎E、海綿狀血管瘤58.女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2．8×109／L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用（）A、亞胺培南B、大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D、萬(wàn)古霉素E、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類59.男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵超過(guò)1小時(shí)，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是（）A、風(fēng)濕熱B、骨關(guān)節(jié)炎C、纖維肌痛綜合征D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、腎小球腎炎60.尿路平片不能顯示（）A、尿路結(jié)石B、腰大肌輪廓C、腎功能D、腎輪廓E、腹腔、盆腔異常鈣化61.慢性支氣管炎的臨床分期是（）A、急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B、急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期C、代償期、失代償期、間歇期D、活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期E、急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期62.早期與正確診斷傳染病的主要意義是（）A、避免延誤病情B、有助于正確的病原治療C、幫助判斷預(yù)后D、可以進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查E、有助于預(yù)防和控制流行63.以下冠心病用藥中哪項(xiàng)不屬于主要針對(duì)抗血小板的藥物：（）A、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑B、阿司匹林C、華法林D、噻氯匹定E、氯吡格雷64.男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）A、慢性粒細(xì)胞白血病加速期B、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變C、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變D、慢性粒細(xì)胞白血病急單變E、慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存65.女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬(wàn)U／d，第3天時(shí)尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時(shí)尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯的項(xiàng)目是（）A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型C、透明管型D、蠟樣管型E、顆粒管型66.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)的是（）A、甲狀腺髓樣癌B、胸腺癌C、小細(xì)胞性肺癌D、胰腺癌E、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤67.下列哪種毒物中毒不宜洗胃（）A、強(qiáng)堿中毒B、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、急性酒精中毒E、急性滅鼠藥中毒68.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3B、室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3C、室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3D、室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3E、室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1.369.一般來(lái)講，急性間質(zhì)性腎炎的尿蛋白特點(diǎn)為（）A、大量蛋白尿B、中度蛋白尿C、輕度蛋白尿D、微量蛋白尿E、以上均不是70.患者男性，33歲，2周前開(kāi)始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)診斷首先考慮是（）A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項(xiàng)癰D、淋巴結(jié)結(jié)核E、頸深部化膿性蜂窩織炎71.副鼻竇中惡性腫瘤最多發(fā)生于（）A、額竇B、前組篩竇C、后組篩竇D、上頜竇E、蝶竇72.女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)（-）患者的診斷最可能是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、慢性病性貧血D、失血性貧血E、自身免疫性溶血性貧血73.以下關(guān)于乙腦病人的腦脊液描述正確的是（）A、糖正常B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（50～500）乘以十的六次方／LC、無(wú)色透明D、壓力增高E、氯化物降低74.以下疾病是引起白細(xì)胞生成減少的原因的是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、白血病C、脾亢D、嚴(yán)重?cái)⊙YE、傷寒75.19歲的男大學(xué)生，來(lái)到門診，自訴學(xué)習(xí)壓力大，近來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)休止地思索："樹(shù)上葉子為什么是綠的？"、"1+1為什么等于2？"之類的問(wèn)題，為此苦惱不已病人的這種表現(xiàn)屬于（）A、強(qiáng)迫性懷疑B、強(qiáng)迫性回憶C、強(qiáng)迫性窮思竭慮D、強(qiáng)迫性對(duì)立性思維E、強(qiáng)迫意象76.患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、心房黏液瘤E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全77.男性，20歲。車禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪個(gè)診斷不予考慮（）A、顱腦外傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血?dú)庑?8.女性，32歲，哮喘史10年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）未緩解，有加重趨勢(shì)（）A、靜脈輸注甲潑尼松（甲基強(qiáng)的松龍），霧化吸入β2受體激動(dòng)劑B、吸入異丙腎上腺素C、口服茶堿控釋片D、口服潑尼松（強(qiáng)的松），短期使用（1周）E、使用麻黃堿（麻黃素）下列哮喘患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施79.女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A、多發(fā)性栓塞B、自體免疫性溶血C、雷諾現(xiàn)象D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎80.男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見(jiàn)效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇（）A、碳青霉烯類抗生素B、林可霉素聯(lián)合慶大霉素C、第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、多肽類抗生素E、具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素81.可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性的降壓藥物是（）A、哌唑嗪B、卡維地洛C、引噠帕胺D、貝那普利E、氨氯地平82.男性，30歲，高熱、咳嗽、尿少2天入院。胸部X線提示右肺大葉性肺炎。查體：T39.5℃，呼吸促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性羅音，心率115次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血?dú)夥治鰴z查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.擬診重癥肺炎。積極抗感染治療后今晨開(kāi)始出現(xiàn)氣促，查體：呼吸頻率35次/分，兩肺均可聞及濕性羅音。CT檢查示雙肺底重力依賴部位出現(xiàn)對(duì)稱實(shí)變影，原有實(shí)變影無(wú)擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A、急性左心衰B、肺梗死C、ARDSD、合并新發(fā)感染E、肺不張83.男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：身高132cm，體重26kg初診時(shí)下列檢查最能迅速協(xié)助篩選的是（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、尿糖、尿比重D、血糖、血漿滲透壓E、OGTT84.肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)（）A、蜘蛛痣B、皮膚淤斑C、門脈高壓性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化85.DIC最常見(jiàn)的誘因是（）A、過(guò)敏B、感染C、溶血性貧血D、手術(shù)創(chuàng)傷E、惡性高血壓86.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）A、室性心律失常B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、竇性心動(dòng)過(guò)緩E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速87.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包出血等表現(xiàn)時(shí)，最佳的治療方案為（）A、積極內(nèi)科保守治療B、急診手術(shù)C、積極內(nèi)科治療后效果欠佳者手術(shù)治療D、Ⅲ型方考慮手術(shù)治療E、有向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)時(shí)即考慮手術(shù)治療88.A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.恐懼癥D.疑病癥E.癔癥焦慮和恐懼來(lái)源于某些觀念和行為，明知不合理，確無(wú)法擺脫，屬于89.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H0．5mmol／L，可由以下哪種疾病引起（）A、肝硬化B、心力衰竭C、癌性胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、化膿性胸膜炎90.垂體瘤直徑一般多大可因壓迫鞍隔而出現(xiàn)頭痛（）A、＞0.1cmB、＞0.5cmC、＞1cmD、＞2cmE、＞3cm91.患者女性，30歲，2年來(lái)常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是（）A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心肌活檢D、X線胸片E、左心導(dǎo)管及心血管造影92.霍奇金病（）A、隱球菌B、支原體C、結(jié)核菌D、軍團(tuán)桿菌E、白色念珠菌93.下列傳染病引起白細(xì)胞總數(shù)減少的是（）A、敗血病B、猩紅熱C、瘧疾D、流行性腦脊髓膜炎E、傷寒94.某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個(gè)月"來(lái)診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見(jiàn)紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮的檢查為（）A、血ACTH測(cè)定B、顱腦CT或MRIC、血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)95.骨折的早期并發(fā)癥是（）A、骨筋膜室綜合征B、關(guān)節(jié)僵硬C、骨化性肌炎D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、缺血性骨壞死96.女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選為（）A、繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察B、加大地高辛用量C、加大利尿劑用量D、停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E、鉀鹽97.下列有關(guān)血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是（）A、慢性腎衰竭患者無(wú)腎性高血壓時(shí)無(wú)需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑B、血管緊張素Ⅱ抑制劑擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張人球小動(dòng)脈的作用