西醫(yī)綜合模擬309

西醫(yī)綜合模擬309一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

男性，25歲，既往有支氣管哮喘病史。突發(fā)呼吸困難、煩躁不安，持續(xù)4小時(shí)。靜脈滴注氨茶堿不能緩解。查體：血（江南博哥）壓130/78mmHg，心率100次/分，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。1.

下列檢查項(xiàng)目，對(duì)該患者的確診最無(wú)臨床意義的是A.通氣功能檢測(cè)B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.胸部CTD.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：C

2.

該患者的緊急處理是A.靜脈注射速尿B.靜脈推注西地蘭C.再次靜脈注射氨茶堿D.靜脈滴注地塞米松正確答案：D[解析]①本例診斷為支氣管哮喘，因此呼吸功能檢查(如通氣功能檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等)和動(dòng)脈血?dú)夥治龆加兄谠\斷。胸部CT檢查價(jià)值不大，一般不作為常規(guī)檢查。②糖皮質(zhì)激素是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物，常用于重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者。本例支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作4小時(shí)不緩解，且靜脈滴注氨茶堿無(wú)效，因此首選糖皮質(zhì)激素(地塞米松)靜脈滴注，以迅速控制哮喘發(fā)作。

男，35歲，右上腹脹痛3個(gè)月。頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，右季肋區(qū)可聞及血管雜音。脾肋下1.5cm。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×109/L，RBC3.8×l012/L，Plt230×109/L。AFP45μg/L，ALT70U/L，HBsAg(+)。3.

本例最可能的診斷是A.肝炎后肝硬化B.肝硬化合并肝癌C.肝膿腫D.慢性肝炎正確答案：B

4.

病程發(fā)展過(guò)程中，該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道大出血C.繼發(fā)感染D.肝腎綜合征正確答案：A

5.

若該患者一般情況允許，其最佳的治療方法是A.護(hù)肝和抗纖維化治療B.護(hù)肝和抗病毒治療C.密切觀察AFP變化D.手術(shù)治療正確答案：D[解析]①肝大(肋下2cm)、質(zhì)硬、無(wú)觸痛、右季肋區(qū)可聞及血管雜音，都提示肝癌。肝炎、肝硬化和肝膿腫等都不會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)血管雜音。蜘蛛痣為肝硬化的體征。②肝癌最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，約1/3的患者因此死亡。③手術(shù)切除是目前根治原發(fā)性肝癌的最好手段。若具有手術(shù)指征，一般情況好，能耐受手術(shù)者都應(yīng)首選手術(shù)治療。

女，58歲。乏力、低熱1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無(wú)觸痛，胸骨無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，Plt123×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.14，Coombs試驗(yàn)(+)，尿膽紅素(-)，尿膽原(+++)。6.

最可能的診斷是A.急性粒細(xì)胞白血病B.淋巴瘤C.骨髓增生異常綜合征D.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B

7.

為明確診斷，首選的輔助檢查是A.腹部B超B.骨髓活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.淋巴結(jié)活檢正確答案：D

8.

針對(duì)該患者的貧血，其首選的治療藥物是A.潑尼松B.促紅細(xì)胞生成素C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)孢素A正確答案：A[解析]①患者多處淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，應(yīng)首先考慮淋巴瘤。少數(shù)B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血，導(dǎo)致抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))陽(yáng)性。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為淋巴瘤(B)。白血病常表現(xiàn)為感染、出血、貧血，可有肝脾、淋巴結(jié)腫大，外周血象常表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少、粒細(xì)胞顯著增加、血小板減少，與本例不符，故不答AD。骨髓增生異常綜合征常表現(xiàn)為骨髓病態(tài)造血，外周血三系減少，與本例不符，故不答C。②確診淋巴瘤最有價(jià)值的檢查不是骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，而是淋巴結(jié)活檢，故答案為D而不是C。請(qǐng)注意，淋巴瘤骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率僅為3%。腹部B超僅用于淋巴瘤確診后的分期診斷，故不答A。骨髓活檢目前僅用于科研，臨床很少使用，故不答B(yǎng)。③抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性為溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的特異性試驗(yàn)，故本例貧血的原因是合并溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，因此治療首選糖皮質(zhì)激素(A)。請(qǐng)注意，題干要求回答的是貧血的治療，而不是淋巴瘤的治療。促紅細(xì)胞生成素(EPO)主要用于治療腎性貧血。環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A均為免疫抑制劑，僅用于糖皮質(zhì)激素不能緩解的患者。

男性，35歲，2周前感冒、發(fā)熱、咳嗽，1周前自愈。近日感胸悶、氣短、間斷嘔吐。體檢：心尖區(qū)第一心音減弱，Ⅱ～Ⅲ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心律整齊，心率100次/分。胸部后前位片正常。血常規(guī)白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.65。血沉25mm/h。CK-MB和cTnT增高。心電圖提示T波普遍低平。9.

本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性心包炎正確答案：B

10.

為明確診斷，應(yīng)常規(guī)做下列哪項(xiàng)檢查?A.心臟超聲檢查B.心肌、心內(nèi)膜或心包活組織檢查C.血清CVB中和抗體滴度測(cè)定D.心包穿刺正確答案：C

11.

對(duì)于本例的治療，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?A.臥床休息B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.有心衰時(shí)，應(yīng)用利尿劑、ACEI等D.可給予干擾素正確答案：B[解析]病毒性心肌炎的臨床癥狀無(wú)特異性，解答本題的關(guān)鍵是前驅(qū)癥狀(2周前感冒)，因?yàn)?0%的患者有此前驅(qū)癥狀，而風(fēng)濕性心肌炎、急性心肌梗死和急性心包炎均無(wú)此特點(diǎn)。病毒性心肌炎患者血清肌鈣蛋白可增高，不要根據(jù)該項(xiàng)檢查結(jié)果將本例誤診為心肌梗死。②對(duì)于病毒性心肌炎，B超陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)較少，可用于診斷急性心包炎的心包積液等。心包穿刺對(duì)病毒性心肌炎診斷意義不大。心肌、心內(nèi)膜或心包活組織檢查是確診病毒性心肌炎的有效方法，但由于是有創(chuàng)檢查，所以一般不作為常規(guī)檢查。血清CVB中和抗體滴度測(cè)定雖不能確診病毒性心肌炎，但可作為病毒性心肌炎的常規(guī)檢查。③病毒性心肌炎患者應(yīng)臥床休息，有心力衰竭時(shí)可使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)等。干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用，可以使用。目前不主張?jiān)缙谑褂锰瞧べ|(zhì)激素，對(duì)有房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心衰、重癥患者可慎用。

女性，60歲，反復(fù)水腫3年。血壓155/90mmHg，尿蛋白(++)、尿沉渣：RBC14個(gè)/HP、顆粒管型(++)，BUN12mmol/L。12.

該患者最可能的診斷為A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎C.隱匿型腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎正確答案：B

13.

該患者治療的主要目的不包括A.防止腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿D.防治并發(fā)癥正確答案：C

14.

治療過(guò)程中，應(yīng)力爭(zhēng)將血壓控制在A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下正確答案：C[解析]①隱匿型腎小球腎炎也稱(chēng)無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿，患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，因此首先排出于答案項(xiàng)外。本例全身癥狀重，腎功能損害較重，因此也不可能是慢性腎盂腎炎。腎病綜合征以蛋白尿、血漿白蛋白降低為主，可伴水腫，但絕少出現(xiàn)血尿(RBC14個(gè)/HP)。因此，本例符合慢性腎小球腎炎。②慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或延緩臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。③高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，應(yīng)力爭(zhēng)將血壓控制在理想水平(＜130/80mmHg)。

男，40歲，因左上腹包塊進(jìn)行性增大2月就診。體檢：肝肋下2cm。脾肋下4cm，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，平滑，無(wú)壓痛。化驗(yàn)：Hb140g/L，WBC120×109/L，Plt200×109/L。15.

本例最可能的診斷為A.肝硬化伴脾功能亢進(jìn)B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化正確答案：C

16.

為確診本病，應(yīng)首選的檢查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.骨髓穿刺檢查D.分子生物學(xué)檢查正確答案：C

17.

目前根治本病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是A.化學(xué)治療B.干擾素-αC.放療D.Allo-SCT正確答案：D[解析]①本例脾大(左上腹包塊)，肝輕度腫大。外周血白細(xì)胞數(shù)明顯增高，血小板在正常水平，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。急性粒細(xì)胞白血病因病程太短，一般不會(huì)出現(xiàn)巨脾征。本例更不可能為肝硬化伴脾功能亢進(jìn)，因無(wú)外周血三系減少。骨髓纖維化可有巨脾，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)多＜30×109/L。②血液病的確診一般首選骨髓穿刺。③目前認(rèn)為根治慢性粒細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)治療為異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-SCT)。

患者，女性，28歲。孕9周，診斷為Graves病。18.

該患者的首選治療是A.口服甲巰咪唑B.口服丙硫氧嘧啶C.131I治療D.甲狀腺次全切除正確答案：B

19.

若按首選方法進(jìn)行治療，治療過(guò)程中，發(fā)生率最高的不良反應(yīng)是A.藥物性肝炎B.腎功能損害C.粒細(xì)胞減少D.皮疹正確答案：D

20.

若經(jīng)上述治療未能控制甲亢，擬手術(shù)治療，其最佳手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在妊娠A.2～3月B.3～4月C.4～6月D.5～7月正確答案：C[解析]①8版內(nèi)科學(xué)觀點(diǎn)為：甲亢合并妊娠分為T(mén)1期(1～3個(gè)月)、T2期(4～6個(gè)月)、13期(7～9個(gè)月)；妊娠期甲亢首選藥物治療，次選手術(shù)治療，且手術(shù)僅在T2期進(jìn)行；T1期甲亢首選丙硫氧嘧啶，T2期、T3期甲亢首選甲巰咪唑。本例為T(mén)1期甲亢，應(yīng)首選丙硫氧嘧啶治療(B)。②丙硫氧嘧啶的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：粒細(xì)胞減少(發(fā)生率0.1%～0.5%)、皮疹(約5%)，藥物性肝炎(0.1%～0.2%)等。丙硫氧嘧啶不會(huì)造成腎功能損害。③T1期妊娠期甲亢，若經(jīng)丙硫氧嘧啶治療未能控制甲亢，可以選擇在T2期(孕4～6個(gè)月)時(shí)手術(shù)治療。

男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛5天，呈馳張熱，大量出汗，心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無(wú)黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中線處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.90。21.

首先考慮的診斷是A.膽石癥并發(fā)感染B.急性膽囊炎C.肝癌并發(fā)感染D.細(xì)菌性肝膿腫正確答案：D

22.

引起感染常見(jiàn)的致病菌是A.表皮葡萄球菌B.變形桿菌C.草綠色鏈球菌D.大腸埃希菌正確答案：D[解析]①細(xì)菌性肝膿腫起病較急，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝臟腫大，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫，外周血白細(xì)胞增高。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為細(xì)菌性肝膿腫。膽石癥并發(fā)感染常表現(xiàn)為上腹痛，黃疸，寒戰(zhàn)高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多無(wú)肝腫大。急性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，Murphy征陽(yáng)性，不會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大。肝癌合并感染臨床上少見(jiàn)。②細(xì)菌性肝膿腫多為膽道逆行感染所致，致病菌以大腸埃希菌最多見(jiàn)，其次為金葡菌、厭氧菌等。

男性，25歲，膀胱憋尿后被人踢傷下腹部半小時(shí)。感下腹劇痛，小便不能自解。體檢上腹部無(wú)明顯壓痛，恥骨上區(qū)皮下波動(dòng)感，陰囊無(wú)明顯腫脹。插入導(dǎo)尿管引出血性尿液約400ml。23.

該患者最可能的診斷是A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂C.前尿道損傷D.后尿道損傷正確答案：B

24.

下列進(jìn)一步檢查中，對(duì)該患者明確診斷幫助最大的是A.B型超聲檢查B.導(dǎo)尿試驗(yàn)C.測(cè)漏試驗(yàn)D.診斷性腹腔穿刺正確答案：C[解析]①“膀胱憋尿后被人踢傷下腹部”，應(yīng)想到膀胱破裂的可能性。導(dǎo)尿管插入順利說(shuō)明無(wú)尿道損傷，因此第一小題答案為A、B的可能性最大。膀胱破裂分腹膜內(nèi)型和腹膜外型。腹膜內(nèi)型膀胱破裂由于尿液進(jìn)入腹腔，表現(xiàn)為明顯的腹膜刺激征。腹膜外型膀胱破裂尿液可滲入恥骨后、直腸前。因此答案為B。②B超只能探查到下腹有積液殘留，不能確診膀胱破裂。導(dǎo)尿試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分膀胱破裂和尿道損傷，但不能區(qū)分膀胱破裂的類(lèi)型，因?yàn)闊o(wú)論何種類(lèi)型的膀胱破裂都表現(xiàn)為導(dǎo)尿管可順利插入膀胱。做測(cè)漏試驗(yàn)時(shí)，經(jīng)導(dǎo)尿管注入15%泛影葡胺300ml行膀胱造影，根據(jù)造影劑漏出的部位，可確診膀胱破裂的類(lèi)型。對(duì)于本例的診斷，診斷性腹腔穿刺意義不大。

患者，男性，30歲，右胸外傷2小時(shí)入院。劇烈胸痛，氣促。查體：面色蒼白，R30次/分，P110次/分，BP90/64mmHg。氣管左移，頸部可觸及皮下氣腫，右胸部擠壓征陽(yáng)性，聽(tīng)診右肺呼吸音消失。25.

該患者最可能的診斷是肋骨骨折合并A.張力性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.單純性氣胸D.右側(cè)胸腔積液正確答案：A

26.

為確診該患者，應(yīng)首選的檢查方法是A.胸腔診斷性穿刺B.胸部B超C.胸部X線片D.胸部CT正確答案：C

27.

該患者的緊急處理是A.氣管插管，搶救體克B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺胸膜腔減壓D.立即剖胸探查正確答案：C[解析]①右胸外傷、胸部擠壓征陽(yáng)性提示右側(cè)肋骨骨折；氣促、右肺呼吸音消失提示合并氣胸；皮下氣腫是張力性氣胸的典型表現(xiàn)。氣管左移更進(jìn)一步證實(shí)該患者為右側(cè)張力性氣胸。雖然右側(cè)胸腔積液也可出現(xiàn)氣管左移、呼吸和心跳加快，但不會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫。②確診張力性氣胸，當(dāng)然首選胸部X線片。③張力性氣胸的急救是粗針頭穿刺胸膜腔減壓。

8歲男孩，2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安。訴左膝下方劇痛。查體：左膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。左小腿上部皮溫高，壓痛明顯，脛骨干骺端穿刺抽出混濁液體。28.

該患兒的診斷首先應(yīng)考慮A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.急性化膿性骨髓炎D.痛性關(guān)節(jié)炎正確答案：C

29.

脛骨干骺端穿刺液送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)正確答案：A

30.

若使用抗生素治療，治療多長(zhǎng)時(shí)間后仍不能控制局部癥狀，需行手術(shù)治療?A.24～36小時(shí)B.24～48小時(shí)C.48～72小時(shí)D.72～96小時(shí)正確答案：C[解析]①主訴左膝下方劇痛，檢查左小腿上部皮溫高，干骺端穿刺抽液陽(yáng)性，可診斷為急性化膿性骨髓炎，而不是化膿性關(guān)節(jié)炎。不要根據(jù)“左膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)”，診斷為化膿性關(guān)節(jié)炎。②急性化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌為溶血性金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、嗜血屬流感桿菌等。③對(duì)于急性化膿性骨髓炎，若保守治療48～72小時(shí)無(wú)效，應(yīng)積極手術(shù)。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.粘連性腸梗阻C.結(jié)腸癌致腸梗阻D.腸套疊1.

小兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因是正確答案：D

2.

成人機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是正確答案：B[解析]①腸套疊好發(fā)于2歲以下的小兒，是引起小兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因(D)。②成人機(jī)械性腸梗阻以粘連性腸梗阻最常見(jiàn)，約占40%～60%(B)。③乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸癌致腸梗阻均好發(fā)于老年人。

A.Mills征B.Dugas征C.Eaton試驗(yàn)D.Thomas征3.

肱骨外上髁炎的陽(yáng)性體征是正確答案：A

4.

髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮的陽(yáng)性體征是正確答案：D[解析]①伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)是指伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此時(shí)肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，見(jiàn)于肱骨外上髁炎，即網(wǎng)球肘(A)。②托馬斯(Thomas)征陽(yáng)性用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形，常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核。病人平臥于檢查床上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面。若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與床面所成角度，判定屈曲畸形為多少(D)。③Dugas征陽(yáng)性常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位。Eaton試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.直腸息肉D.肛裂5.

直腸指檢可有劇烈疼痛的是正確答案：D

6.

直腸指檢指套上有膿血的是正確答案：B[解析]①肛門(mén)部疼痛的常見(jiàn)疾病為：肛裂、血栓性外痔、嵌頓痔。肛裂疼痛多劇烈，有典型的周期性，即排便時(shí)疼痛—間隙期—括約肌痙攣期疼痛。由于可引起劇烈疼痛，因此臨床上嚴(yán)禁對(duì)肛裂患者行直腸指檢。②由于腫瘤壞死組織的存在，直腸癌、肛管癌在行直腸指檢時(shí)，指套上常有膿血和粘液。內(nèi)痔在出血期，指套上可有鮮紅血便，但不是膿血。③直腸息肉可捫及腫塊，但肛診時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛，也不會(huì)有膿血。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)的免疫表型常為A.CD9(+)B.CD13(+)C.CD33(+)D.HLA-DR(+)正確答案：ABC[解析]急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)為AML的M3型，表達(dá)CD13、CD33、CD9、CD66，而HLA-DR陰性。

2.

臨床上，確診Graves病的必備條件是A.甲亢診斷確立B.甲狀腺?gòu)浡阅[大C.甲亢眼征D.TRAb和TSAb陽(yáng)性正確答案：AB[解析]臨床上，Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①甲亢診斷確立；②甲狀腺?gòu)浡阅[大，少數(shù)病例無(wú)甲狀腺腫大；③眼球突出和其他浸潤(rùn)性眼征；④脛前黏液性水腫；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽(yáng)性。其中，①②項(xiàng)為診斷必備條件，③④⑤項(xiàng)為輔助條件。

3.

急性中毒后常用的解毒劑，正確的是A.有機(jī)磷中毒——碘解磷定B.氰化物中毒——亞硝酸鹽C.酒精中毒——納洛酮D.錳中毒——二巰丙醇正確答案：ABC[解析]錳中毒的特殊解毒劑是依地酸鈣鈉、促排靈，而不是二巰丙醇。二巰丙醇是砷、汞中毒的解毒劑。D錯(cuò)，其他均正確。

4.

符合重度燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.已發(fā)生休克B.燒傷總面積45%C.Ⅲ度燒傷面積20%D.Ⅱ度燒傷面積30%正確答案：ABC[解析]①重度燒傷的判斷標(biāo)準(zhǔn)：燒傷總面積31%～50%(包括50%)；或Ⅲ度燒傷面積11%～20%(包括20%)；或Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積雖達(dá)不到重度燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已發(fā)生休克、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。②Ⅱ度燒傷面積11%～30%(包括30%)為中度燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5.

胰腺移植屬于是A.同種異體移植B.器官移植C.原位移植D.結(jié)構(gòu)移植正確答案：A