2024版口腔癌術(shù)后口腔沖洗技術(shù)TCNAS 46─20244

口腔癌術(shù)后口腔沖洗技術(shù)OralirrigationtechniqueafteroralcancersurgeryT/CNAS46─20242024-10-11發(fā)布 2025-01-01實(shí)施1范圍本文件規(guī)定了口腔癌術(shù)后非機(jī)械通氣患者口腔沖洗技術(shù)的基本要求、沖洗前評(píng)估、沖洗前準(zhǔn)備及沖洗中的操作要點(diǎn)。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1口腔沖洗oralirrigation將口腔沖洗液用一定的沖擊力沖洗口腔內(nèi)及牙齒各面的方法。3.2皮瓣flap帶有自身血液供應(yīng)系統(tǒng)，用于修復(fù)組織缺損的皮膚及皮下附著組織和/或肌肉、骨及骨膜組織。4基本要求4.1操作前后手衛(wèi)生應(yīng)遵守WS/T313的規(guī)定。4.2應(yīng)按照WS/T311中的規(guī)定進(jìn)行隔離和自我防護(hù)。4.3口腔沖洗設(shè)備應(yīng)遵守WS/T367的規(guī)定。4.4自患者術(shù)后第1天至拔除胃管前，應(yīng)至少2次/天進(jìn)行口腔沖洗。4.5應(yīng)在進(jìn)食30min后進(jìn)行口腔沖洗。5沖洗前評(píng)估5.1應(yīng)確認(rèn)患者無下列情況：——昏迷；——生命體征不穩(wěn)定；——洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)及以上（附錄A）；——半定量咳嗽強(qiáng)度評(píng)分0～2分（附錄B）。5.2應(yīng)確認(rèn)口腔創(chuàng)口無滲血或活動(dòng)性出血。6沖洗前準(zhǔn)備6.1應(yīng)抬高床頭30°～45°；對(duì)于頭部無須固定者，協(xié)助患者頭偏向健側(cè)；對(duì)于頭部須固定者，協(xié)助患者取健側(cè)臥位。6.2應(yīng)將負(fù)壓吸引值控制在-80～-120mmHg。6.3應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備合適的沖洗液。6.4宜準(zhǔn)備沖洗液量100～200ml，沖洗液溫度35℃～38℃。7沖洗中的操作要點(diǎn)7.1宜雙人操作。一人站于患者健側(cè)，手持口鏡和沖洗器進(jìn)行沖洗；另一人站于患者患側(cè)，手持吸痰（引）管及時(shí)吸出口腔沖洗液。7.2應(yīng)先沖洗患側(cè)，再?zèng)_洗健側(cè)。沖洗順序依次為患側(cè)牙齒內(nèi)側(cè)面——患側(cè)牙齒咬合面——患側(cè)牙齒外側(cè)面——患側(cè)頰部——健側(cè)牙齒內(nèi)側(cè)面——健側(cè)牙齒咬合面——健側(cè)牙齒外側(cè)面——健側(cè)頰部——上腭部——舌部——口底。7.3應(yīng)指導(dǎo)患者在沖洗過程中用鼻呼吸，保持頭部位置不變。7.4應(yīng)保持沖洗器出水端距離口腔內(nèi)沖洗點(diǎn)約2cm，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，沖洗力量均勻，避開對(duì)咽后壁和舌根的刺激。7.5應(yīng)置吸引頭于口腔最低位，邊沖邊吸，避免吸引頭碰觸創(chuàng)口、皮瓣及縫線。7.6可在沖洗時(shí)用棉簽輕輕擦拭血痂、痰痂、口腔分泌物附著處。7.7沖洗過程中應(yīng)觀察患者情況，如有惡心、嘔吐、嗆咳、氣喘、呼吸頻率加快、口唇紫紺、創(chuàng)口裂開、出血等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止沖洗。

附錄A（資料性）洼田飲水試驗(yàn)（WST）協(xié)助患者取坐位或半臥位（床頭抬高＞30°），囑患者喝30ml溫水，觀察飲水過程，記錄有無嗆咳、飲水時(shí)間及飲水次數(shù)。咽