2024年醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度依據(jù)____部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》之相關(guān)規(guī)定，我院將系統(tǒng)性地實施醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，確保及時統(tǒng)計并分析醫(yī)院感染的發(fā)生率、具體發(fā)生部位、高危因素、病原體特性、耐藥性狀況、發(fā)展趨勢以及抗感染藥物的合理使用情況，旨在為有效控制醫(yī)院感染提供堅實的科學(xué)依據(jù)，并據(jù)此迅速采取必要的防控措施，以保障醫(yī)療安全。本院各級主管部門及臨床科室務(wù)必嚴(yán)格遵循并執(zhí)行上述規(guī)定，致力于減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，有效預(yù)防醫(yī)院感染的爆發(fā)與流行。一、醫(yī)院已指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測醫(yī)院感染病例，每月匯總并分析各科室上報及兼職人員檢查的感染病例數(shù)據(jù)，以便及時發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對醫(yī)院感染的流行趨勢。一旦發(fā)現(xiàn)需跨部門協(xié)作解決的問題，將立即上報主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)，確保問題得到及時解決，從而遏制醫(yī)院感染的蔓延。二、兼職人員將加大對口腔科等重點(diǎn)科室的監(jiān)測力度，以提高監(jiān)測效率與準(zhǔn)確性。同時，開展漏報調(diào)查工作，確保調(diào)查樣本量不低于年度監(jiān)測病人總數(shù)的____%，力求將醫(yī)院部位感染率控制在____%以下，漏報率降至____%以下。三、對于確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例，經(jīng)治醫(yī)生需立即向科室主任報告，并認(rèn)真填寫《醫(yī)院感染病例登記表》，確保在____小時內(nèi)提交至醫(yī)院辦公室。四、在遇到以下緊急情況時，醫(yī)院辦公室將立即啟動報告程序，首先向院長及分管院長匯報，隨后在____小時內(nèi)上報至上級衛(wèi)生行政部門及區(qū)疾病預(yù)防控制中心：1.經(jīng)查實，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生____例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件。2.醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。3.醫(yī)院感染爆發(fā)造成____人以上的人身損害。4.經(jīng)查實，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生____例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)、涉及特殊病原體或新發(fā)病原體的感染、可能產(chǎn)生重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染事件時，將嚴(yán)格按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求進(jìn)行上報。2024年醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度（二）根據(jù)____部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的明確要求，我院將系統(tǒng)性地實施醫(yī)院感染病例的監(jiān)測工作。我們將定期統(tǒng)計與分析醫(yī)院感染的發(fā)生率、感染部位、高危因素、病原體特征、耐藥性情況、發(fā)展趨勢以及抗感染藥物的合理使用狀況，旨在為醫(yī)院感染的防控提供堅實的數(shù)據(jù)支撐，確保及時采取有效防控措施，保障醫(yī)療安全。為此，院內(nèi)各級主管部門及臨床科室需嚴(yán)格遵循并執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，以最大限度地減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，嚴(yán)防醫(yī)院感染的大規(guī)模暴發(fā)與流行。一、我院特設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測工作，確保每月對各科室上報的病例及兼職人員檢查發(fā)現(xiàn)的感染病例進(jìn)行全面匯總與深入分析。通過細(xì)致的分析，及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)警醫(yī)院感染的流行趨勢，一旦需其他科室協(xié)同解決，將立即上報主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)，迅速應(yīng)對，有效遏制醫(yī)院感染的擴(kuò)散。二、針對口腔科等重點(diǎn)科室，兼職人員將加大監(jiān)測力度，提升監(jiān)測頻次，以增強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測的實效性。同時，我們還將開展漏報調(diào)查，確保調(diào)查樣本量不低于年監(jiān)測病人數(shù)的____%，力求將醫(yī)院部位感染率控制在____%以下，漏報率降至____%以內(nèi)。三、對于確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例，經(jīng)治醫(yī)生需立即向科室主任報告，并詳細(xì)填寫《醫(yī)院感染病例登記表》，確保在____小時內(nèi)提交至醫(yī)院辦公室備案。四、若遇以下緊急情況，需立即報告醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室將隨即向院長及分管院長匯報，并在____小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門及區(qū)疾病預(yù)防控制中心提交報告：1.經(jīng)查實，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生____例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡的情況。3.醫(yī)院感染暴發(fā)造成____人以上人身損害后果的嚴(yán)重事件。4.經(jīng)查實，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生____例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件