一次性工傷補(bǔ)償金協(xié)議草案2024版版

一次性工傷補(bǔ)償金協(xié)議草案2024版版A版本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議雙方1.2協(xié)議目的1.3協(xié)議效力2.工傷認(rèn)定2.1工傷定義2.2工傷認(rèn)定程序2.3工傷認(rèn)定結(jié)果3.補(bǔ)償金額及支付3.1補(bǔ)償金計(jì)算基數(shù)3.2補(bǔ)償金支付標(biāo)準(zhǔn)3.3補(bǔ)償金支付時(shí)間3.4補(bǔ)償金支付方式4.傷殘等級(jí)評(píng)定4.1傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4.2傷殘等級(jí)評(píng)定程序4.3傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果5.保險(xiǎn)責(zé)任5.1保險(xiǎn)范圍5.2保險(xiǎn)期限5.3保險(xiǎn)理賠程序5.4保險(xiǎn)理賠材料6.協(xié)議變更與解除6.1協(xié)議變更條件6.2協(xié)議解除條件6.3協(xié)議變更與解除的程序7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決時(shí)效7.3爭(zhēng)議解決主體8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3保密義務(wù)及違約責(zé)任9.合同的生效、變更和解除9.1合同生效條件9.2合同生效時(shí)間9.3合同變更程序9.4合同解除程序10.違約責(zé)任10.1違約行為10.2違約責(zé)任承擔(dān)方式10.3違約金計(jì)算11.法律適用與爭(zhēng)議解決11.1法律適用11.2爭(zhēng)議解決12.其他條款12.1通知與送達(dá)12.2合同的完整性和修改12.3附加條款13.合同的簽署與生效13.1簽署程序13.2簽署日期13.3生效日期14.附件14.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)表14.2傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表14.3保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表14.4其他相關(guān)材料第一部分：合同如下：第一條協(xié)議概述1.1協(xié)議雙方1.2協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方因工負(fù)傷一次性補(bǔ)償金的支付事宜，保障乙方的合法權(quán)益。1.3協(xié)議效力本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。第二條工傷認(rèn)定2.1工傷定義工傷是指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.2工傷認(rèn)定程序工傷認(rèn)定按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的程序進(jìn)行，乙方應(yīng)向甲方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.3工傷認(rèn)定結(jié)果工傷認(rèn)定結(jié)果由勞動(dòng)保障行政部門作出，甲方應(yīng)積極配合，提供相關(guān)證明材料。第三條補(bǔ)償金額及支付3.1補(bǔ)償金計(jì)算基數(shù)一次性工傷補(bǔ)償金以乙方受傷前12個(gè)月的平均工資為基礎(chǔ)計(jì)算。3.2補(bǔ)償金支付標(biāo)準(zhǔn)一次性工傷補(bǔ)償金的標(biāo)準(zhǔn)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.3補(bǔ)償金支付時(shí)間甲方應(yīng)在乙方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)后60日內(nèi)一次性支付工傷補(bǔ)償金。3.4補(bǔ)償金支付方式甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將工傷補(bǔ)償金支付給乙方。第四條傷殘等級(jí)評(píng)定4.1傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)傷殘等級(jí)評(píng)定按照《傷殘撫恤條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。4.2傷殘等級(jí)評(píng)定程序傷殘等級(jí)評(píng)定由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行，甲方應(yīng)積極配合并提供相關(guān)材料。4.3傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出，甲方應(yīng)予以認(rèn)可。第五條保險(xiǎn)責(zé)任5.1保險(xiǎn)范圍甲方應(yīng)依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，乙方發(fā)生工傷事故時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付相應(yīng)待遇。5.2保險(xiǎn)期限工傷保險(xiǎn)待遇的保險(xiǎn)期限按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定執(zhí)行。5.3保險(xiǎn)理賠程序乙方發(fā)生工傷后，應(yīng)向甲方提出理賠申請(qǐng)，甲方按照保險(xiǎn)公司的要求辦理理賠手續(xù)。5.4保險(xiǎn)理賠材料甲方應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供乙方受傷后的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、病歷等相關(guān)材料。第六條協(xié)議變更與解除6.1協(xié)議變更條件本協(xié)議在履行過程中，如需變更，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。6.2協(xié)議解除條件本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生法定解除條件，一方可提出解除協(xié)議。6.3協(xié)議變更與解除的程序協(xié)議變更或解除應(yīng)遵循相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，并辦理書面手續(xù)。第八條保密條款8.1保密內(nèi)容本協(xié)議的內(nèi)容、乙方受傷情況、醫(yī)療記錄等涉及乙方隱私的信息均屬于保密內(nèi)容。8.2保密期限保密內(nèi)容自本協(xié)議簽訂之日起至本協(xié)議履行完畢之日止。8.3保密義務(wù)及違約責(zé)任甲方、乙方均有保密義務(wù)，如違反保密義務(wù)，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第九條合同的生效、變更和解除9.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同生效時(shí)間本協(xié)議自簽字（或蓋章）之日起生效。9.3合同變更程序合同變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。9.4合同解除程序合同解除應(yīng)遵循相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，并辦理書面手續(xù)。第十條違約責(zé)任10.1違約行為甲方、乙方違反本協(xié)議的約定，屬于違約行為。10.2違約責(zé)任承擔(dān)方式違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如支付違約金、賠償損失等。10.3違約金計(jì)算違約金的計(jì)算按照雙方約定或法律規(guī)定執(zhí)行。第十一條法律適用與爭(zhēng)議解決11.1法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、變更、解除及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2爭(zhēng)議解決本協(xié)議項(xiàng)下的爭(zhēng)議，通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他條款12.1通知與送達(dá)甲方、乙方之間的通知與送達(dá)，可通過書面形式或其他雙方認(rèn)可的方式進(jìn)行。12.2合同的完整性和修改本協(xié)議為完整協(xié)議，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得修改。12.3附加條款本協(xié)議未涉及的事宜，可由雙方另行簽訂附加條款。第十三條合同的簽署與生效13.1簽署程序本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。13.2簽署日期本協(xié)議的簽署日期為雙方簽字（或蓋章）的日期。13.3生效日期本協(xié)議自簽字（或蓋章）之日起生效。第十四條附件14.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)表14.2傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表14.3保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表14.4其他相關(guān)材料第二部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表詳細(xì)要求：乙方應(yīng)在受傷后30日內(nèi)向甲方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，填寫完整的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，并提供相關(guān)證明材料。附件2：傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表詳細(xì)要求：乙方應(yīng)在工傷認(rèn)定結(jié)果出來后30日內(nèi)向甲方提出傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)，填寫完整的傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表，并提供相關(guān)證明材料。附件3：保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表詳細(xì)要求：乙方應(yīng)在傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果出來后30日內(nèi)向甲方提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，填寫完整的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表，并提供相關(guān)證明材料。附件4：其他相關(guān)材料詳細(xì)要求：包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、病歷、工資單等與工傷補(bǔ)償金相關(guān)的證明材料。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照約定時(shí)間支付工傷補(bǔ)償金。2.甲方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)支付工傷補(bǔ)償金。3.乙方未按照約定時(shí)間提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。4.乙方未按照約定時(shí)間提出傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)。5.乙方未按照約定時(shí)間提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)。違約責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間支付工傷補(bǔ)償金的，應(yīng)支付違約金，違約金計(jì)算為應(yīng)支付工傷補(bǔ)償金的1%乘以逾期天數(shù)。2.甲方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)支付工傷補(bǔ)償金的，應(yīng)支付差額部分，并支付違約金，違約金計(jì)算為差額部分的1%乘以逾期天數(shù)。3.乙方未按照約定時(shí)間提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，甲方有權(quán)拒絕支付工傷補(bǔ)償金。4.乙方未按照約定時(shí)間提出傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)的，甲方有權(quán)拒絕支付傷殘撫恤金。5.乙方未按照約定時(shí)間提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)的，甲方有權(quán)拒絕支付保險(xiǎn)理賠金。示例說明：假設(shè)甲方應(yīng)在2022年1月1日支付一次性工傷補(bǔ)償金給乙方，但甲方直至2022年2月1日才支付，則甲方應(yīng)支付違約金5000元（假設(shè)工傷補(bǔ)償金為500000元，逾期31天）。說明三：法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.一次性工傷補(bǔ)償金：指根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，用人單位一次性支付給工傷職工的補(bǔ)償金。3.傷殘等級(jí)：根據(jù)工傷職工的傷情程度，按照《傷殘撫恤條例》進(jìn)行評(píng)定的等級(jí)。4.工傷保險(xiǎn)：指用人單位為職工繳納的，用于支付職工因工作原因受到的傷害所需的費(fèi)用。5.勞動(dòng)保障行政部門：負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作的政府部門。6.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：負(fù)責(zé)對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定的機(jī)構(gòu)。7.保險(xiǎn)理賠：指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)被保險(xiǎn)人提出的保險(xiǎn)事故進(jìn)行審核，并按照保險(xiǎn)合同的約定支付保險(xiǎn)金的行為。本合同中的工傷認(rèn)定、一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘等級(jí)評(píng)定等均應(yīng)遵循相關(guān)