微創(chuàng)手術(shù)與介入治療管理制度

微創(chuàng)手術(shù)與介入治療管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的行為，保障患者的權(quán)益和安全，提高治療質(zhì)量，訂立本管理制度。本管理制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的全部微創(chuàng)手術(shù)和介入治療工作。第三條定義微創(chuàng)手術(shù)：指利用微型器械、光源和顯微鏡等設(shè)備，通過切口較小或者根本無切口，進(jìn)行診斷和治療的外科手術(shù)。介入治療：指通過X線、超聲、CT、核磁等影像導(dǎo)引，將導(dǎo)管或治療器械送入體內(nèi)，進(jìn)行診斷和治療的非手術(shù)操作。醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)：指對(duì)微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的技術(shù)操作、療效評(píng)估等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的活動(dòng)。第二章管理責(zé)任第四條院內(nèi)管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立微創(chuàng)手術(shù)與介入治療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督執(zhí)行有關(guān)微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的管理制度和操作規(guī)程，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)。第五條科室責(zé)任各臨床科室應(yīng)設(shè)立特地的微創(chuàng)手術(shù)與介入治療管理崗位，配備有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)本科室的微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的管理工作。各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高操作水平，確保微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的安全和有效。第三章申請(qǐng)與評(píng)估第六條申請(qǐng)方式患者可以通過門診、急診等途徑申請(qǐng)微創(chuàng)手術(shù)和介入治療。醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的具體病情，推斷是否適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)和介入治療，并告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。第七條技術(shù)評(píng)估醫(yī)院應(yīng)組建專家組進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，在評(píng)估過程中要考慮患者的病情、患者的身體情形、手術(shù)的難易程度等因素。專家組對(duì)患者的病例進(jìn)行討論，并出具評(píng)估報(bào)告，確定是否適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)和介入治療。第四章手術(shù)操作要求第八條手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢查儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行，準(zhǔn)備所需的手術(shù)器械、料子和藥物。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行手術(shù)間和儀器設(shè)備的消毒。第九條手術(shù)操作在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，確保操作安全、準(zhǔn)確。手術(shù)操作結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員必需及時(shí)清理手術(shù)器械，做好手術(shù)記錄。第十條術(shù)后處理術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行緊密察看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能顯現(xiàn)的并發(fā)癥。出院前，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后引導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)，防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。第五章質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)第十一條監(jiān)控指標(biāo)醫(yī)院應(yīng)訂立微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，包含手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、出院后復(fù)發(fā)率等。第十二條評(píng)價(jià)方法醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含技術(shù)操作評(píng)價(jià)、療效評(píng)估等。醫(yī)院可通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、開展學(xué)術(shù)溝通等方式，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。第十三條改進(jìn)措施醫(yī)院應(yīng)依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果訂立改進(jìn)措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的安全和有效。第六章法律責(zé)任第十四條違反規(guī)定行為醫(yī)務(wù)人員若違反本管理制度的規(guī)定，造成患者損害的，將依照醫(yī)事糾紛處理規(guī)定進(jìn)行處理，承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十五條患者投訴處理醫(yī)院應(yīng)建立健全投訴處理機(jī)制，對(duì)于患者的投訴要及時(shí)調(diào)查，并予以相應(yīng)的回復(fù)和處理。第十六條責(zé)任追究對(duì)于嚴(yán)重違反規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法追究其責(zé)任，并予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第七章附則第十七條本制度的解釋權(quán)本管理制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)與介入