醫(yī)生開藥與醫(yī)囑規(guī)范制度

醫(yī)生開藥與醫(yī)囑規(guī)范制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)生開藥與醫(yī)囑行為，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，衡量醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全，訂立本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于本醫(yī)院全部醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中涉及開藥與醫(yī)囑的行為。第三條全部醫(yī)生必需嚴(yán)格遵守本規(guī)定，如違規(guī)將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分。第四條開藥與醫(yī)囑指醫(yī)生在患者就診期間，依據(jù)患者病情和需要，予以藥物治療或給出治療建議的行為。第二章醫(yī)生開藥規(guī)范第五條在開藥方面，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵從以下原則：了解患者的病史、過敏情況、相關(guān)檢查結(jié)果和診斷，并對(duì)患者的病情進(jìn)行充分評(píng)估。依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，開具符合規(guī)定的合理用藥方案。選擇適合的藥物品種和劑型，確保藥物的質(zhì)量安全，并依據(jù)患者情況給出適當(dāng)?shù)氖褂梅椒ê陀昧?。在藥品名稱中注明藥物的通用名和商品名，并寫明藥物的規(guī)格、數(shù)量和使用頻次。避開濫用抗生素和激素藥物，合理選擇藥物聯(lián)用，避開藥物不良反應(yīng)和相互作用。定期復(fù)查、評(píng)估患者用藥效果，依據(jù)患者反饋和病情變動(dòng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。第六條醫(yī)生在開藥過程中，應(yīng)當(dāng)遵從以下操作規(guī)范：開藥前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者身份、住院號(hào)等信息，并填寫相關(guān)的醫(yī)療記錄。采用電子病歷系統(tǒng)或書面處方，明確記錄開藥相關(guān)信息，并簽名確認(rèn)?；颊咝枰渲扑幬飼r(shí)，醫(yī)生應(yīng)在開藥單上注明要求，以便藥房準(zhǔn)備。避開使用生僻藥物或不明來源的藥物，應(yīng)盡量使用標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的藥品。嚴(yán)禁醫(yī)生以任何形式向患者索要、收取回扣等違法行為。抗生素用藥必需嚴(yán)格依照抗菌藥物管理規(guī)定執(zhí)行，避開盲目使用。第七條應(yīng)當(dāng)建立健全開藥監(jiān)督管理機(jī)制，包含但不限于：定期組織開藥質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)生的開藥行為進(jìn)行抽查和評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行反饋。治療用藥開展多學(xué)科評(píng)審，確保患者得到全面的醫(yī)療服務(wù)。建立藥品信息管理系統(tǒng)，監(jiān)控醫(yī)生開藥的合理性和合規(guī)性。定期開展藥物培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)生的開藥水平和安全意識(shí)。第三章醫(yī)囑規(guī)范第八條在給出醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵守以下原則：依據(jù)患者病情和需要，訂立特定的治療方案和護(hù)理措施，并及時(shí)告知患者及其家屬。存放醫(yī)囑單妥當(dāng)，標(biāo)明患者信息、醫(yī)生姓名、簽名等信息，以確保醫(yī)囑的清楚和準(zhǔn)確。訂立醫(yī)囑時(shí)應(yīng)充分了解患者病情、過敏史和相關(guān)檢查結(jié)果，并與患者進(jìn)行充分溝通。醫(yī)囑應(yīng)明確具體的操作要求和注意事項(xiàng)，并依據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。對(duì)于需要連續(xù)治療的患者，醫(yī)生應(yīng)訂立明確的隨訪和復(fù)診醫(yī)囑，確?；颊叩闹委熜Ч?。第九條醫(yī)生在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，應(yīng)當(dāng)遵從以下操作規(guī)范：負(fù)責(zé)核對(duì)患者身份、住院號(hào)等信息，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性。負(fù)責(zé)與患者進(jìn)行溝通，解釋醫(yī)囑的內(nèi)容和目的，并引導(dǎo)患者操作。嚴(yán)格依照醫(yī)囑執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定操作，不得擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容。顯現(xiàn)預(yù)警或異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的緊急措施，確?；颊甙踩?。對(duì)于有條件、有本領(lǐng)、有需求的患者，應(yīng)加強(qiáng)自助醫(yī)療和健康管理教育。第十條應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)囑監(jiān)督管理機(jī)制，包含但不限于：定期對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)囑流程，減少醫(yī)囑執(zhí)行過錯(cuò)。強(qiáng)化醫(yī)囑的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化管理，推廣醫(yī)囑模板的使用。供應(yīng)醫(yī)囑書寫引導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)生的醫(yī)囑質(zhì)量和準(zhǔn)確性。第四章法律責(zé)任第十一條對(duì)于違反本規(guī)定開藥與醫(yī)囑的醫(yī)生，醫(yī)院將采取以下措施：輕者，進(jìn)行口頭警告并進(jìn)行肯定期限內(nèi)的培訓(xùn)教育。嚴(yán)重者，進(jìn)行書面警告，并參照醫(yī)院紀(jì)律處分相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。極其嚴(yán)重者，移交給有關(guān)行政和司法機(jī)關(guān)處理。第十二條如有患者因醫(yī)生開藥與醫(yī)囑欠妥導(dǎo)致?lián)p失或損害，醫(yī)院將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任，并依法進(jìn)行賠償。第十三條各科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀