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腺樣囊性癌腺樣囊性癌腺樣囊性癌在小涎腺中發(fā)病率較高,最常見于腭部和腮腺及頜下腺;發(fā)生于舌下腺的惡性腫瘤多為囊性腺樣癌。在口底、牙齦及唇部等也可發(fā)生。在頜下腺及舌下腺中是居首位的惡性腫瘤。臨床特點(diǎn)1.好發(fā)于硬軟腭交接處,其次頜下腺,發(fā)生于舌下腺者多為腺樣囊性癌。2.腫瘤形態(tài)不規(guī)則,緩慢生長(zhǎng),病程較長(zhǎng),與多形性腺瘤相似。邊界可清或不清,質(zhì)地較硬。腫物位于皮下時(shí),皮膚受壓變薄但罕見自發(fā)潰破。發(fā)生于小涎腺者,其表面可見明顯的毛細(xì)血管呈網(wǎng)狀擴(kuò)張。3.腫塊疼痛是腺樣囊性癌突出的癥狀,可為自發(fā)性也可為觸發(fā)性。4.生長(zhǎng)方式特殊,具有嗜神經(jīng)性,常伴有神經(jīng)受累癥狀。5淋巴轉(zhuǎn)移低,血行播散高,40%(肺)1.腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散----手術(shù)中應(yīng)切除神經(jīng)2.腫瘤浸潤(rùn)性極強(qiáng)----應(yīng)常規(guī)擴(kuò)大手術(shù)正常周界,術(shù)中宜行冰凍切片檢查,以確定周界是否正常。3.腫瘤易侵入血管----是造成血行性轉(zhuǎn)移的主要原因。4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低----一般不必作選擇性頸淋巴清掃術(shù);但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可以考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。5.腫瘤細(xì)胞可沿著骨髓腔浸潤(rùn),在X線片上常無(wú)明顯的骨質(zhì)破壞---不能依據(jù)有無(wú)骨質(zhì)破壞來(lái)判斷有無(wú)腫瘤侵犯6.單純放療不能達(dá)到根治----不易手術(shù)切凈,放療不敏感,但術(shù)后放療可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者生存率7.對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶可積極處理----除實(shí)性型以外,一般生長(zhǎng)緩慢,肺部轉(zhuǎn)移灶也
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