口腔生理（口腔解剖生理學(xué)課件）

口腔解剖生理學(xué)頜位與下頜運(yùn)動(dòng)頜位:上下頜骨的位置關(guān)系，無(wú)論有無(wú)牙的接觸頜位顳下頜關(guān)節(jié)下頜骨的位置頜位頜位與的關(guān)系：每一種

型均有對(duì)應(yīng)的頜位每一種頜位均不一定有對(duì)應(yīng)的

型頜位頜位下頜骨的三種基本位置：牙尖交錯(cuò)位后退接觸位姿勢(shì)位牙尖交錯(cuò)位1后退接觸位2目錄下頜姿勢(shì)位3下頜姿勢(shì)位4前伸牙合頜位與側(cè)口頜位51牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位牙尖窩交錯(cuò)最大面積接觸時(shí)下頜的位置。牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)：上下牙尖窩交錯(cuò)、最大面積接觸，咬合接觸最密切和最廣泛的。屬牙與牙的接觸關(guān)系。牙尖交錯(cuò)位指的是在這種咬合關(guān)系下下頜骨向?qū)τ谏项M骨的位置關(guān)系牙尖交錯(cuò)位1.牙尖交錯(cuò)位的其他概念I(lǐng)CP依ICO而存在，又名牙位或最大牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位1.牙尖交錯(cuò)位的其他概念I(lǐng)CP依ICO而存在，又名牙位或最大牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位大多數(shù)人的ICP都處于正中ICP又名正中he位牙尖交錯(cuò)位觀察咬合情況、肌肉收縮情況、顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系。牙列中線、或ICO不在正中---ICP正常（紅）或異常（藍(lán)）牙尖交錯(cuò)位2.牙尖交錯(cuò)位的變化：ICP在人的一生中是相對(duì)穩(wěn)定，但也是逐漸變化的。牙尖交錯(cuò)位通過牙的接觸，由牙周、顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌等本體感覺，為神經(jīng)肌肉所記憶，反復(fù)重復(fù)而加強(qiáng)，逐漸形成個(gè)體特定的下頜運(yùn)動(dòng)型（開閉口），也叫記憶型。牙尖交錯(cuò)位升頜肌收縮，下頜上升，至ICO。下頜肌力閉合道（下頜運(yùn)動(dòng)型）的終點(diǎn)，即是ICO，下頜的位置即是ICP。因此：ICO的咬合接觸與升頜肌收縮強(qiáng)度有關(guān)ICP與升頜肌收縮強(qiáng)度也有關(guān)3.牙尖交錯(cuò)位與咀嚼肌牙尖交錯(cuò)位ICP依賴于ICO，依賴于牙的接觸。ICO，最大牙尖窩交錯(cuò)大多數(shù)人居中，正中位ICP決定了下頜的運(yùn)動(dòng)型，下頜肌力閉合道的終點(diǎn)是ICO（ICP）小結(jié)2后退接觸位后退接觸位定義：從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可再向后下移動(dòng)少許（約1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接觸而前牙不接觸，同時(shí)髁突也受顳下頜韌帶水平纖維的限制，不能再向后退，此時(shí)，下頜可以作單純的鉸鏈開口運(yùn)動(dòng)，具有可重復(fù)性。后退接觸位（一）后退接觸位的特點(diǎn)1.雙側(cè)部分后牙牙尖保持接觸而前牙不接觸。2.髁突前斜面-關(guān)節(jié)盤中間帶與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面保持緊密接觸。后退接觸位3.顳肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌群收縮完成從牙尖交錯(cuò)位向后退接觸位的運(yùn)動(dòng)。4.長(zhǎng)正中的概念一位與二位。5.可重復(fù)性較好。后退接觸位一位與二位2.牙尖交錯(cuò)關(guān)系（不能后退）1.

后退接觸關(guān)系（從ICP能后退）RCP=ICP后退接觸位（二）后退接觸位的意義1.后退接觸位為下頜在牙尖交錯(cuò)位時(shí)承受的咬合力提供了緩沖余地。2.是口頜系統(tǒng)疾病診斷和進(jìn)行咬合重建的記錄位。3.有學(xué)者強(qiáng)調(diào)ICP-RCP咬合干擾對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病和磨牙癥具有重要病因?qū)W意義。3下頜姿勢(shì)位下頜姿勢(shì)位當(dāng)人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無(wú)功能活動(dòng)，升頜肌群保持輕微的電位活動(dòng)，以對(duì)抗下頜骨所承受的重力；上下頜牙之間有一前大后小的楔形間隙即息止牙合間隙（freewayspace），大約2～4mm。姿勢(shì)位(MPP)下頜姿勢(shì)位1.在牙尖交錯(cuò)位后下方約2～4mm處，無(wú)咬合接觸；2.受體位的影響，頭前傾或后仰影響息止牙合間隙的大小；3.在人一生中可隨咬合等因素的變化而發(fā)生相應(yīng)變化，但在一段時(shí)間內(nèi)，該位相對(duì)穩(wěn)定，具有一定的可重復(fù)性。（一）特點(diǎn)下頜姿勢(shì)位在姿勢(shì)位時(shí)，正常情況下，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，約2～4mm，此間隙成為息止牙合間隙。垂直距離也稱為下頜姿勢(shì)位時(shí)的面下三分之一高度，臨床上以鼻底到軟組織頦下點(diǎn)之間的距離表示。（二）垂直距離與息止

間隙下頜姿勢(shì)位1）姿勢(shì)位維持息止牙合間隙是口腔重要的生理現(xiàn)象，對(duì)維持TMJ、肌肉、牙周等組織的健康是有益的。2）減少了呀齒的接觸時(shí)間，避免牙齒過多的磨耗3）會(huì)隨著肌肉的功能、下頜骨的重量、牙齒的數(shù)目而產(chǎn)生相應(yīng)的一些改變。（三）姿勢(shì)位的意義4三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系（一）ICP與RCP（二）ICP與MPPCRICPRCPMPP下頜肌力閉合道三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系（一）ICP與RCP的關(guān)系1）一致性：RCP=ICP（10%）稱為“一位”三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系（一）ICP與RCP的關(guān)系2）協(xié)調(diào)性：可稱為“二位”(90%)長(zhǎng)正中（longcentric）:RCP直向前滑動(dòng)1mm到ICP，此距離為長(zhǎng)正中3）不協(xié)調(diào)性：RCP到ICP有牙合障礙，偏滑三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系（二）MPP與ICP的關(guān)系三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系小結(jié)一致性（一位）協(xié)調(diào)性（二位）不協(xié)調(diào)性：障礙RCPICPMPPICP-RCP-MPP三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系5前伸頜位與側(cè)頜位前伸頜位與側(cè)方頜位1.前伸頜位指下頜相對(duì)于上頜位于ICP前方的下頜位置。2.對(duì)刃頜位指下頜向前運(yùn)動(dòng)到上、下頜前牙切緣相對(duì)時(shí)下頜的位置，它是前牙咬切食物時(shí)下頜的一個(gè)功能性位置。3.最大前伸頜位指下頜前伸至最大前伸位并保持咬合接觸時(shí)的頜位，此時(shí)只有后牙接觸，前牙不接觸。（一）前伸

頜位前伸頜位與側(cè)方頜位1.下頜在保持一側(cè)上、下頜牙接觸的同時(shí)向該側(cè)移動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中所有下頜的位置都稱為側(cè)頜位，其中下頜移向側(cè)為工作側(cè)，對(duì)側(cè)為非工作側(cè)。2.側(cè)方運(yùn)動(dòng)中，尖對(duì)尖位是后牙發(fā)揮咀嚼功能的起始咬合接觸位。3.從尖對(duì)尖位下頜還可以繼續(xù)向外側(cè)移動(dòng)至最大側(cè)向運(yùn)動(dòng)的位置，稱為最大側(cè)向頜位。（二）側(cè)

頜位口腔解剖生理學(xué)咀嚼咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制1咀嚼運(yùn)動(dòng)2目錄咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗4舌、唇、頰和腭在咀嚼運(yùn)動(dòng)中的作用5咀嚼的作用與影響61咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制一、咀嚼的發(fā)育

下頜與舌的運(yùn)動(dòng)始于子宮內(nèi)的胎兒,協(xié)調(diào)咀嚼運(yùn)動(dòng)生后才出現(xiàn)。多數(shù)新生兒靠吮吸進(jìn)食。咀嚼發(fā)育的兩種理論：吮吸活動(dòng)型發(fā)展成咀嚼運(yùn)動(dòng)型咀嚼的發(fā)育獨(dú)立于吮吸咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制二、咀嚼運(yùn)動(dòng)的發(fā)生理論1.“中樞模式發(fā)生器”理論咀嚼運(yùn)動(dòng)基本擺動(dòng)型起源于腦干模式發(fā)生器到達(dá)腦干神經(jīng)核的感覺傳入影響咀嚼運(yùn)動(dòng)的形式高級(jí)大腦中樞協(xié)調(diào)腦干起源的咀嚼活動(dòng)。咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制2.反射學(xué)說(shuō)周期性咀嚼運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制食團(tuán)刺激牙周、

牙齦、硬腭等處感受器開頜反射刺激提頜肌肌梭閉頜反射咀嚼食團(tuán)刺激牙周、牙齦、硬腭等2咀嚼運(yùn)動(dòng)一、咀嚼運(yùn)動(dòng)的過程咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)條件：

咀嚼運(yùn)動(dòng)形式:

咀嚼運(yùn)動(dòng)作用: 開閉、前后、側(cè)方三種基本運(yùn)動(dòng)及綜合運(yùn)動(dòng)咀嚼肌、牙齒、顳下頜關(guān)節(jié)、唇、舌、頰肌協(xié)同發(fā)揮作用。復(fù)雜的反射性活動(dòng)對(duì)食物的切割、搗碎、磨細(xì)1.前牙切割運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)始于牙尖交錯(cuò)或姿勢(shì)位

準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)階段

發(fā)揮功能階段前牙咀嚼運(yùn)動(dòng)的基本范圍：約1~2mm2.后牙搗碎和磨細(xì)咀嚼運(yùn)動(dòng)

后牙運(yùn)循環(huán)

準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)階段

咀嚼運(yùn)動(dòng)階段

功能運(yùn)動(dòng)范圍2~4mm工作側(cè)與非工作側(cè)二、咀嚼周期咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼周期咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱為咀嚼周期。咀嚼運(yùn)動(dòng)（%）咀嚼周期可分為：開口相、食塊保持、咀嚼相、咬合接觸相、食物粉碎相咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼周期的特征：形態(tài)與時(shí)間變化

1.正常軌跡圖形：似滴淚水形態(tài)

2.時(shí)間變化為:快

慢

快

慢快

3.一個(gè)咀嚼周期所需時(shí)間:0.875秒,??接觸時(shí)間:0.2秒.

4.咀嚼與??接觸:

咀嚼時(shí)上下牙接觸時(shí)間<吞咽時(shí)牙齒的接觸時(shí)間與粉碎食物所需力和食物顆粒大小有關(guān)。咀嚼運(yùn)動(dòng)三、咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型

1.雙側(cè)交替咀嚼運(yùn)動(dòng):78%

意義：功能刺激有利穩(wěn)定和牙自潔

條件:牙列對(duì)稱、牙尖協(xié)調(diào)、功能潛力相等、咬合運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙咀嚼運(yùn)動(dòng)三、咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型

2.單側(cè)及前伸咀嚼運(yùn)動(dòng)：非正常約占12%

原因:早接觸、牙病或牙周病、牙列缺損等引起

后果：導(dǎo)致頜面部發(fā)育不對(duì)稱咀嚼慣用側(cè)的概念3.雙側(cè)同時(shí)咀嚼:10~20%正常咀嚼末期、全口義齒咀嚼運(yùn)動(dòng)單側(cè)咀嚼運(yùn)動(dòng)雙側(cè)咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)四、咀嚼效率

咀嚼效率機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)定量食物嚼細(xì)的程度。

1.測(cè)定咀嚼效率的方法

1)篩分稱重法咀嚼效率={(總量-余量)/總量}×100%

2)吸光度法

3)比色法咀嚼運(yùn)動(dòng)四、咀嚼效率

2.影響咀嚼效率的因素

1)缺牙位置

2)牙齒的功能性接觸面積

3)牙周組織

4)TMJ疾患

5)口腔內(nèi)軟硬組織缺損、炎癥、外傷

6)全身性健康

7)其他：過度疲勞、精神緊張、不良咀嚼習(xí)慣3咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)一、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿作用

1.切咬運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿

Ⅲ類杠桿:阻力臂長(zhǎng)于動(dòng)力臂,機(jī)械效能低

越向前,牙齒承受咀嚼力越小,有利維護(hù)狹小單根前牙和牙周組織健康。支點(diǎn)力點(diǎn)重點(diǎn)咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)一、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿作用

2.側(cè)方咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿

Ⅱ類杠桿：動(dòng)力臂較阻力臂力長(zhǎng),機(jī)械效能增加生物杠桿由骨骼與肌肉組成與機(jī)械杠桿不同。支點(diǎn)重點(diǎn)力點(diǎn)咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)支點(diǎn)重點(diǎn)支點(diǎn)力點(diǎn)重點(diǎn)力點(diǎn)支點(diǎn)咀嚼運(yùn)動(dòng)中的第Ⅱ與Ⅲ類杠桿作用咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)二、咀嚼中牙齒受力分析AB多根牙受側(cè)向力時(shí)的力量A圖雙根牙受到近遠(yuǎn)中向力時(shí)，側(cè)向力P作用于??面，產(chǎn)生以E為軸心的旋轉(zhuǎn)力。a根產(chǎn)生根向軸向力，b根產(chǎn)生冠向軸向力，同時(shí)產(chǎn)生以F為支點(diǎn)的Ⅱ類杠杠力，引起M點(diǎn)和N點(diǎn)的骨損害。

B圖雙根牙受到頰舌側(cè)向力時(shí)，引起同單根牙相同的作用。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)三、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物力

1.咀嚼肌力（咀嚼力）:為提頜肌收縮時(shí)所發(fā)揮的最大力。顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌垂直肌纖維發(fā)出的肌力：180kg2.最大力（牙周潛力）:牙周組織所能耐收的最大力。3.力(咀嚼壓力)：上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受的力。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)1）正常人的力:

王毓英報(bào)道最大平均力：9.7

50.4kgf

日常食物所需力3

30kgf

牙周組織尚有儲(chǔ)備力2）力大小順序:第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞側(cè)切牙最大力男性大于女性力次序不受性別、年齡影響

咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)4.衡量咀嚼能力的生理指標(biāo)是咀嚼效率，可以用稱重法、吸光度法和比色法測(cè)定。5.咀嚼中牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織緩慢地、漸進(jìn)性消耗。牙齒的磨耗隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸明顯。6.咀嚼時(shí)牙齒有輕微的動(dòng)度，能調(diào)節(jié)進(jìn)出牙槽骨和牙髓的血液循環(huán)。咀嚼促進(jìn)和維持

、頜、面的正常生長(zhǎng)發(fā)育。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3)與力有關(guān)因素:

性別、年齡、咀嚼習(xí)慣、力線方向、張口距離、其他。

咀嚼系統(tǒng)任何部分發(fā)生疾患均可影響正常力。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)2)下頜前、后運(yùn)動(dòng)及前牙切咬時(shí)咀嚼肌活動(dòng)

前伸:二腹肌前腹、翼外肌

后退:顳肌后束

前牙切咬:顳肌、咬?。ㄝ^ICP咬合時(shí)弱）

咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3)側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)咀嚼肌活動(dòng)

工作側(cè):顳肌后束明顯電位,到側(cè)方咬合時(shí),顳肌前束及咬肌明顯電位。

非工作側(cè):顳肌前后束、咬肌無(wú)明顯電位；二腹肌前腹、翼外肌明顯電位。

咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3.咀嚼活動(dòng)的肌電圖

咀嚼時(shí)正常EMG與異常EMG的區(qū)別

1)正常的放電期與靜止期分期明顯

2)正常的規(guī)則性和周期性保持時(shí)間較長(zhǎng)3)正常的ICO或非ICO作咀嚼負(fù)荷測(cè)試時(shí),兩則肌肉活動(dòng)協(xié)調(diào)4咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗一、咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度

牙齒輕微的生理性動(dòng)度可緩沖較大的he力，調(diào)節(jié)牙髓的血液循環(huán)在500g力的作用下：水平方向動(dòng)度

切牙0.10.12mm尖牙0.050.09mm

前磨牙0.080.1mm磨牙0.040.08mm咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗二、咀嚼與牙齒磨耗

1.磨耗與磨損

在咀嚼過程中,由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦,造成牙齒緩慢地漸進(jìn)性消耗的現(xiàn)象,稱為磨耗;牙面與外物機(jī)械摩擦而產(chǎn)生的牙體損耗,稱為磨損。

最常發(fā)生部位：he面、切嵴、鄰面（磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗較多）咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗乳牙的切緣磨耗咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗2.磨耗的生理意義通過磨耗消除早接觸點(diǎn),使面廣泛接觸牙尖高度降低,減少側(cè)方力保持臨床牙冠和根比例協(xié)調(diào)鄰面磨耗,牙弓持續(xù)地向前移動(dòng),使前牙不致因后牙的推動(dòng)擁擠咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗3.過度磨耗引起的問題前后牙都嚴(yán)重磨耗下牙弓前移，前牙多對(duì)刃咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗后牙面磨耗形成前牙嚴(yán)重深覆he，髁突后移咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗側(cè)方運(yùn)動(dòng)受限，磨耗不均反向橫he曲線;易出現(xiàn)牙冠縱裂磨耗前磨耗后鄰面磨耗:食物嵌塞,鄰面齲,牙周炎，前牙擁擠5咀嚼的作用與影響咀嚼的作用與影響咀嚼的作用：1.粉碎食物，利于消化酶的作用，促進(jìn)消化,增強(qiáng)味覺,滿足食欲。

2.反射性的唾液分泌。3.胃腸蠕動(dòng)分泌消化液。

4.清潔牙面和按摩牙齦。

5.調(diào)節(jié)進(jìn)出牙槽骨和牙髓的血液循環(huán)。咀嚼的作用與影響咀嚼的影響：促進(jìn)和維持??、頜、面的正常生長(zhǎng)發(fā)育1.消除建??初期少數(shù)牙的早接觸或??干擾。2.對(duì)頜骨結(jié)構(gòu)及發(fā)育，有功能性刺激。3.促進(jìn)其血液循環(huán)和淋巴回流，增強(qiáng)代謝

。小結(jié)1.咀嚼基本節(jié)律運(yùn)動(dòng)型由中樞模式發(fā)生器產(chǎn)生，皮層活動(dòng)可以發(fā)動(dòng)和調(diào)節(jié)咀嚼運(yùn)動(dòng)，外周感覺傳入反饋地調(diào)節(jié)咀嚼運(yùn)動(dòng)。2.咀嚼食物時(shí)，前牙切咬，后牙搗碎和磨細(xì)食物。咀嚼運(yùn)動(dòng)有其一定的程序和重復(fù)性。咀嚼運(yùn)動(dòng)能夠單側(cè)、雙側(cè)或雙側(cè)交替進(jìn)行。3.咀嚼肌收縮產(chǎn)生的咀嚼肌力受牙周膜本體感受器的調(diào)節(jié)，最終形成適合的咀嚼壓力。小結(jié)4.衡量咀嚼能力的生理指標(biāo)是咀嚼效率，可以用稱重法、吸光度法和比色法測(cè)定。5.咀嚼中牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織緩慢地、漸進(jìn)性消耗。牙齒的磨耗隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸明顯。6.咀嚼時(shí)牙齒有輕微的動(dòng)度，能調(diào)節(jié)進(jìn)出牙槽骨和牙髓的血液循環(huán)。咀嚼促進(jìn)和維持、頜、面的正常生長(zhǎng)發(fā)育?？谇唤馄噬韺W(xué)唾液腺與唾液本章重點(diǎn)掌握內(nèi)容腮腺的毗鄰腮腺鞘的特點(diǎn)頜下腺導(dǎo)管的解剖特點(diǎn)頜下腺分泌的神經(jīng)支配舌下腺的位置和毗鄰?fù)僖旱淖饔猛僖合倥c唾液?jiǎn)螕舸颂幪砑有?biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處唾液腺腮

腺

（parotidgland）下頜下腺

（submandibulargland）舌下腺

（sublingualgland）小唾液腺

（minorsalivaryglands）唾液腺與唾液唾液腺腮

腺

（parotidgland）下頜下腺

（submandibulargland）舌下腺

（sublingualgland）小唾液腺

（minorsalivaryglands）漿液性腺混合性腺漿液性腺為主混合性腺黏液性腺為主黏液性腺唾液唾液腺與唾液?jiǎn)螕舸颂幪砑有?biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處位置形態(tài)底向外、尖向內(nèi)、不規(guī)則楔形顴弓外耳道下頜升支胸鎖乳突肌副腮腺唾液腺與唾液淺層筋膜附著于顴弓下頜角咬肌筋膜相連附麗于乳突與胸鎖乳突肌筋膜相延續(xù)定義：由頸深筋膜淺層向上延續(xù)，在腮腺下極分為深、淺兩層，包繞整個(gè)腮腺而形成的組織結(jié)構(gòu)。腮腺鞘（parotidcapsule）唾液腺與唾液腮腺鞘單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處淺面的筋膜比較致密與腮腺表面緊密相連向腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)延伸將腺體分為許多小葉深面的筋膜薄弱而且不完整在莖突與翼內(nèi)肌之間有一裂隙，腮腺深葉與咽旁相通特點(diǎn)小動(dòng)脈、小靜脈以及神經(jīng)纖維索狀纖維束通入外耳道前下壁軟骨部的垂直裂隙莖突和下頜角之間的部分筋膜纖維增厚而形成該韌帶莖突下頜韌帶Santorni裂隙局部解剖1、長(zhǎng)約5～7cm，管徑約0.3～0.5cm2、顴弓下緣1.5cm處從腺體前緣穿出向3、越過咬肌表面，在其前緣處幾乎成直角向內(nèi)穿過頰脂墊和頰肌，開口于上頜第二磨牙牙冠頰面相對(duì)應(yīng)的頰黏膜4、開口處的黏膜落有隆起，稱為腮腺導(dǎo)管乳頭 體表投影：耳垂下緣至鼻翼下緣與口角間中點(diǎn)連線的中1/3段。唾液腺與唾液唾液腺與唾液顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)脈、面神經(jīng)顳支、顴支上面

與外耳道緊鄰前內(nèi)側(cè)面

翼內(nèi)肌，下頜升支、咬肌后緣面橫動(dòng)、靜脈、面神經(jīng)顴支、上頰支、腮腺導(dǎo)管、面神經(jīng)下頰支、下頜緣支毗

鄰?fù)僖合倥c唾液毗

鄰后內(nèi)側(cè)面乳突前緣、胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹、莖突、莖突的諸肌、面神經(jīng)干淺面

皮膚、淺筋膜、頸闊肌、深筋膜、耳大神經(jīng)腮腺下極面神經(jīng)下頜緣支、頸支、面后靜脈前內(nèi)側(cè)面與后內(nèi)側(cè)面相交的內(nèi)側(cè)緣與咽上縮肌緊鄰?fù)僖合倥c唾液血管分布動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈支、面橫動(dòng)脈以及耳后動(dòng)脈分支經(jīng)面后靜脈回流至頸外靜脈靜脈唾液腺與唾液感覺神經(jīng)耳大神經(jīng)、耳顳神經(jīng)腮腺支分泌神經(jīng)交感干頸上節(jié)神經(jīng)纖維圍繞頸外脈及分支分布支配舌咽神經(jīng)的鼓室神經(jīng)、鼓室神經(jīng)叢、巖淺小神經(jīng)達(dá)耳神經(jīng)節(jié)換元后經(jīng)耳顳神經(jīng)分布支配唾液腺與唾液淋巴回流腮腺淺淋巴結(jié)耳前4個(gè)、耳下1～4個(gè)接納額、顳、耳廊、外耳道、上下瞼外側(cè)及鼻根部的淋巴輸出管流入腮腺深淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)唾液腺與唾液淋巴回流腮腺深淋巴結(jié)約5～10個(gè)，位于腮腺內(nèi)在面后靜脈和面神經(jīng)周圍接納腮腺淺淋巴結(jié)、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜、頰部、軟腭及鼻腔后的淋巴輸出管流入頸深淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)唾液腺與唾液腮腺與面神經(jīng)唾液腺與唾液下頜骨下緣二腹肌前腹二腹肌后腹位置形態(tài)扁橢圓形

分為淺部和深部唾液腺與唾液下頜下腺鞘鞘的淺層筋膜較為致密，附著于下頜骨下緣鞘的深層筋膜較為疏松，附著于下頜骨內(nèi)側(cè)下頜下腺鞘與腺體的連接較為疏松局部解剖長(zhǎng)約5cm，管徑約2～4mm管壁較腮腺導(dǎo)管薄起自下頜下腺淺部的深面途中有舌下腺導(dǎo)管匯入開口于的舌下肉阜唾液腺與唾液下頜下腺導(dǎo)管混合腺體：粘蛋白、鈣鹽高下頜下腺導(dǎo)管走向下－上、導(dǎo)管較長(zhǎng)、口底后部有彎曲、開口低唾液腺與唾液下頜下腺導(dǎo)管唾液腺與唾液下頜下腺導(dǎo)管下頜下腺導(dǎo)管與舌神經(jīng)的關(guān)系唾液腺與唾液毗

鄰?fù)鈧?cè)面下頜骨的下頜下腺窩，后緣與翼內(nèi)肌的前緣下部相鄰。面動(dòng)脈從腺體后上部穿出。下面

頸闊肌和頸深筋膜淺層覆蓋，表面有面靜脈和下頜緣支，下頜下淋巴結(jié)。內(nèi)側(cè)面前份與下頜舌骨肌相鄰。中份與舌骨舌肌相鄰。后份有莖突舌肌、莖突舌骨韌帶以及舌咽神經(jīng)與咽側(cè)壁相隔。內(nèi)側(cè)面的下方與莖突舌骨肌和二腹肌后腹。唾液腺與唾液血管分布動(dòng)脈面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈經(jīng)面前靜脈和舌靜脈回流匯入頸內(nèi)靜脈靜脈唾液腺與唾液感覺神經(jīng)三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)分支分泌神經(jīng)交感干頸上節(jié)神經(jīng)纖維圍繞頸外脈，伴隨面動(dòng)脈的分支進(jìn)入腺體節(jié)前纖維隨舌神經(jīng)進(jìn)入下頜下神經(jīng)節(jié)換元后支配下頜下腺神經(jīng)支配唾液腺與唾液淋巴回流下頜下淋巴結(jié)約3～6個(gè)，位于腺體表面或者腺體與下頜骨之間接納下頜下腺的淋巴、口腔其他組織、面部的淋巴回流輸出管流入頸深上淋巴結(jié)群唾液腺與唾液位置形態(tài)呈細(xì)長(zhǎng)、扁平狀口底舌下襞的深面唾液腺與唾液舌下腺管腺體的大部分分泌物直接排入舌下腺大管獨(dú)開口于舌下肉阜，或與下頜下腺導(dǎo)管匯合腺體的一部分下頜下腺的延長(zhǎng)部相融合另一部分位于腺體的淺面直接開口于舌下襞8～20條唾液腺與唾液毗鄰?fù)僖合倥c唾液血管分布動(dòng)脈舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈的分支舌靜脈、面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈靜脈唾液腺與唾液感覺神經(jīng)三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)分支分泌神經(jīng)交感干頸上節(jié)神經(jīng)纖維圍繞頸外脈，伴隨面動(dòng)脈的分支進(jìn)入腺體節(jié)前纖維隨舌神經(jīng)進(jìn)入下頜下神經(jīng)節(jié)換元后支配下頜下腺神經(jīng)支配唾液腺與唾液經(jīng)頦下及下頜下淋巴結(jié)匯入頸深上淋巴結(jié)群直接回流至頸深上淋巴結(jié)淋巴回流唾液腺與唾液唇腺：黏液腺囊腫好發(fā)部位頰腺：與唇腺相連舌腺：黏液腺、漿液腺、混合腺腭腺：黏液腺磨牙后腺：磨牙后三角靠近舌側(cè)唾液腺與唾液唾液的性質(zhì)和成份：比重1.004～1.009pH值6.0～7.9滲透壓100～200mOsm/L水份99.4%固體物質(zhì)0.6%有機(jī)物0.4%無(wú)機(jī)物0.2%唾液腺與唾液唾液分泌量1000～1500ml/d基礎(chǔ)分泌0.5ml/min下頜下腺占60%～65%腮腺占22%～30%舌下腺占2%～4%小唾液腺約占7%～8%進(jìn)食等刺激反應(yīng)腮腺分泌大于下頜下腺分泌唾液腺與唾液情緒精神緊張、心里恐懼、抑制唾液的分泌食物美味食物、酸類食物唾液分泌多藥物毛果蕓香堿促進(jìn)分泌、阿托品抑制分泌氣候變化季節(jié)寒冷，分泌量多年齡健康狀況影響分泌的因素唾液腺與唾液唾液的作用消化作用

唾液中含淀粉酶能分解淀粉或麥芽糖保護(hù)作用

唾液中含的黏蛋白吸附至口腔黏膜表面潤(rùn)滑作用

唾液可保持口腔組織的濕潤(rùn)、柔軟、潤(rùn)滑咀嚼輔助作用

唾液使食物濕潤(rùn)，并易于形成食團(tuán)。溶媒作用

唾液可溶解食物中的有味物質(zhì)清洗作用

唾液具有流動(dòng)性唾液腺與唾液唾液的作用殺菌抗菌作用

唾液中含的溶菌酶和分泌性免疫抗體緩沖和稀釋作用

唾液可以緩沖口腔內(nèi)的酸堿度粘附和固位作用

唾液有吸附性，在黏膜表面擴(kuò)散成薄膜縮短凝血時(shí)間作用

血液與唾液之比為1：2時(shí)，縮短最多排泄作用

排出血液中異?；蜻^量的成分體液的調(diào)節(jié)作用

體內(nèi)水分減少時(shí)分泌量減少內(nèi)分泌作用

下頜下腺分泌唾液腺激素，腮腺分泌腮腺素口腔解剖生理學(xué)口腔感覺內(nèi)容摘要口腔感覺包括痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺、本體感覺和味覺?？谇活M面頭部痛覺、溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)元組成，即三叉神經(jīng)節(jié)等、三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核、背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。內(nèi)容摘要口頜面部疼痛分七類：即①炎性疼痛；②創(chuàng)傷性疼痛；③腫瘤性疼痛；④關(guān)節(jié)疼痛；⑤神經(jīng)性疼痛；⑥醫(yī)源性疼痛；⑦心理因素性疼痛。影響對(duì)疼痛刺激的敏感性主要因素有：①疼痛刺激的強(qiáng)度；②疼痛的部位；③機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力；④其他精神狀態(tài)、情緒變化等心理因素。內(nèi)容摘要口腔黏膜的溫度覺感受器為魯菲尼（Ruffini）小體（熱覺感受器）和克勞斯（Krause）終球（冷覺感受器）?？谇徊煌课坏酿つ?duì)溫度有不同的敏感性?？谇火つび|壓覺的感受器有四種：①游離神經(jīng)末梢；②牙周膜本體感受器；③Meckel環(huán)形小體；④Meissner觸覺小體。牙周本體感覺為反射性深部感覺，感受器有：①梭形末稍；②游離神經(jīng)末梢；③Ruffini末稍；④環(huán)狀末稍。牙周本體感受器與咬合力的感受有密切關(guān)系。內(nèi)容摘要味覺感受器為味蕾?；疚队X包括酸、甜、苦、咸和鮮覺?；疚队X閾值是人體能夠感覺和分辨味道的最小味質(zhì)濃度單位。舌不同部位對(duì)基本味覺的敏感性不同。影響味覺的因素有：①全身健康因素；②口腔局部因素；③食物環(huán)境因素；④其他因素。目標(biāo)要求掌握感受器的分類、感受器細(xì)胞的換能器機(jī)能、感覺的度量、感受器的適應(yīng)性。掌握口腔頜面頭部痛溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)通路。掌握疼痛的概念、痛閾和耐痛閾、外周組織的致痛和調(diào)制因子、痛覺的調(diào)控機(jī)制。掌握口腔疼痛感受器、口腔溫度覺感受器、觸壓覺感受器和本體覺感受器。目標(biāo)要求掌握口腔各部對(duì)痛覺、溫、觸壓覺的敏感度。掌握口腔常見痛覺敏感的臨床現(xiàn)象。掌握口腔頜面頸部疼痛的分類和性質(zhì)特點(diǎn)。掌握味覺感受器、味覺換能、味覺傳導(dǎo)、基本味覺、味質(zhì)、基本味覺閾值。掌握舌不同部位對(duì)基本味覺的敏感性、影響味覺的因素?？谇桓杏X的感受器和傳導(dǎo)通路1口腔頜面部痛覺2目錄口腔黏膜溫度覺3口腔觸覺和壓覺4牙周本體覺5味覺61口腔感覺的感受器和傳導(dǎo)通路口腔感覺的感受器和傳導(dǎo)通路單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處一口腔頜面部感受器（一）感受器的分類和結(jié)構(gòu)特征

游離神經(jīng)末梢Meckel環(huán)形小體環(huán)毛囊的神經(jīng)末梢巴氏小體口腔感覺的感受器和傳導(dǎo)通路單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處一口腔頜面部感受器（二）感受器的功能特點(diǎn)1.感受器的換能作用感受器細(xì)胞的換能器機(jī)能；感受器細(xì)胞的傳出調(diào)節(jié)；2.感受器的適應(yīng)現(xiàn)象3.感受器官的適宜刺激4.感覺的度量感受性感覺閾限

口腔感覺的感受器和傳導(dǎo)通路單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處二、口腔頜面部痛覺、溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)通路口腔頜面部痛溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)通路，即淺感覺傳導(dǎo)通路，由3級(jí)神經(jīng)元組成。2口腔頜面部痛覺口腔頜面部痛覺一、痛覺感受器和外周組織致痛物質(zhì)

（一）概念

（二）分類和生理特點(diǎn)1.快傳導(dǎo)的有髓鞘Aδ纖維性感受器2.慢傳導(dǎo)的無(wú)髓鞘C纖維疼痛感受器口腔頜面部痛覺Ae纖維傳入的痛的一般特性：

刺痛（銳痛、快痛或第一痛）、呈針刺樣、電閃樣、切割樣的尖銳或刺痛等，其疼痛閾值低，疼痛空間范圍局限，部位明確，感受野小?？谇活M面部痛覺C纖維傳入的痛的一般特性：

灼痛（鈍痛、慢痛或第二痛），呈搏動(dòng)性、打擊樣沉重的顫疼、跳疼、鈍痛、絞痛等，其疼痛閾值高，疼痛空間范圍彌散，感受野大?？谇活M面部痛覺外周組織致痛物質(zhì)：

組織胺、5-羥色胺、血管緩激肽、血漿激肽、P物質(zhì)、乙酰膽堿等?？谇活M面部痛覺二、口腔頜面部痛覺調(diào)控機(jī)制

（一）三叉神經(jīng)節(jié)對(duì)痛覺的調(diào)制（二）腦干對(duì)痛覺調(diào)制1.下行抑制系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)2.下行抑制系統(tǒng)的主要遞質(zhì)3.下行易化系統(tǒng)（三）