咀嚼系統(tǒng)（口腔解剖生理學(xué)課件）

牙列又稱牙弓，是口腔內(nèi)所有牙齒依靠鄰面接觸區(qū)，按一定規(guī)律和順序彼此緊密連接而形成的弓形的整體。牙列(toothdentition)恒牙牙列外形:尖圓型方圓型卵圓型乳牙牙列外形寬而短，呈半圓型?；旌涎懒?，即替牙期牙列，牙列外形較為復(fù)雜，不規(guī)則，且容易變化。牙列的生理意義使牙齒互相支持依靠，利于咀嚼時咬合力的分散和牙齒的穩(wěn)固，避免個別牙齒松動移位，防止食物嵌塞。牙列形態(tài)對唇頰部起支撐作用，保持面部豐滿美觀。牙列呈弓形向前，使舌有足夠的運(yùn)動空間，也有利于吞咽和發(fā)音。楔狀隙是兩牙接觸區(qū)的四周向外展開的空隙，是咬合面上食物的排溢通道。每個牙在牙列中的方向是否都是筆直的？1.每個牙向近中傾斜的程度不同牙正常排列的規(guī)律2.每個牙唇(頰)舌向傾斜的程度不同3.每個牙在牙列上的高度不同1.牙體近遠(yuǎn)中向的傾斜規(guī)律上頜123稍傾向近中，2最明顯下頜123傾斜度較上頜小，牙體長軸與中線幾乎平行上頜45向近中傾斜度逐漸減少上頜6平直，牙體長軸與中線幾乎平行下頜45及6平直，與中線幾乎平行上頜78和下頜78傾向近中，傾斜度逐漸變大上下頜前牙都有向唇側(cè)傾斜的情況2.牙體唇(頰)舌向的傾斜情況上頜12向唇側(cè)傾斜度較大,約60度上頜3456平直上頜78傾向頰側(cè)下頜12向唇側(cè)傾斜度較小下頜3平直，幾乎與牙合平面成直角下頜45678稍傾向舌側(cè)第二、三磨牙又逐漸升高尖牙、前磨牙、第一磨牙逐漸降低切牙段平直下頜牙在切牙段平直；尖牙到前磨牙到第一磨牙逐漸降低；第二、三磨牙又逐漸升高，牙列中各牙高度形成一條凹曲的曲線，稱Spee曲線。牙列各牙傾斜的意義1.上下頜前牙向唇側(cè)傾斜，利于支撐唇部。上頜后牙向頰側(cè)傾斜，下頜后牙向舌側(cè)傾斜，使上下頜牙形成穩(wěn)定的尖窩相對關(guān)系。

咬合時上下牙齒是尖窩相對，溝嵴相合，切嵴對刃的咬合關(guān)系。頰舌咀嚼過程可使牙齒產(chǎn)生移動，調(diào)整到合適的咬合接觸。2.牙齒向近中傾斜的趨勢有利于牙列整齊，上下牙呈齒輪狀相互交錯，使上下頜牙達(dá)到廣泛密切的咬合接觸。牙列各牙傾斜的意義定義：下頜向左或向右側(cè)作咬合運(yùn)動時的咬合狀態(tài)。特征：自然牙列工作側(cè)牙有接觸，非工作側(cè)牙無接觸。定義：下頜向前運(yùn)動使上下頜前牙切緣相對的咬合狀態(tài)。特征：當(dāng)上下頜切牙對刃時，大多數(shù)自然牙列中后牙無接觸。上下頜牙的咬合關(guān)系或咬合接觸狀態(tài)。特征一：牙尖交錯，最廣泛的咬合接觸特征二：尖窩相對，最穩(wěn)定的咬合關(guān)系支持尖（功能尖）上頜后牙舌尖和下頜后牙頰尖引導(dǎo)尖（非功能尖）上頜后牙頰尖和下頜后牙舌尖頰舌特征三：不隨咬合運(yùn)動而改變，是靜止?fàn)顟B(tài)下的固定咬合狀態(tài)，反映咬合關(guān)系是否正常。1.上下牙列中線與頜面部中線一致2.上下第一磨牙的對位關(guān)系3.上下尖牙的對位關(guān)系上頜尖牙的近中舌側(cè)對應(yīng)下頜尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)

正常情況下，上牙列稍大于下牙列，上列牙位于下牙列的唇頰側(cè)。頰舌4歲前乳牙排列緊密無間隙,上下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面平齊，稱為平齊末端。4至6歲頜骨開始長大,乳牙間出現(xiàn)間隙,上頜乳尖牙的近中間隙和下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中間隙稱為靈長間隙。乳牙列中產(chǎn)生的生理性間隙，表明頜骨在發(fā)育，因下頜牙體積較小，向前移動的速度快于上牙列,下頜第二乳磨牙逐漸移至上頜第二乳磨牙的前方。正常的咀嚼力對頜骨是一種生理性刺激，促使頜骨正常發(fā)育，因此保存乳牙的完整非常重要。顴骨、顳骨、腭骨、蝶骨其它頜面骨

顴骨（malarbone）

位于顏面外上部,眼眶外下側(cè)。顴弓是顴骨的一部分，還是顳骨的一部分？

顳骨（temporalbone）

位于顱外下側(cè),參與顱腔側(cè)壁的構(gòu)成。耳孔顴弓顳頜關(guān)節(jié)窩

腭骨（palatebone）

位于上頜骨后方,為成對的L形骨板。

蝶骨（sphenoidbone）

位于顱底中部,上頜骨后方。上頜骨上頜骨額突牙槽突顴突眶下孔（infraorbitaleforamina）

上頜結(jié)節(jié)牙槽孔

顴牙槽嵴上頜竇(maxillarysinus

)

為上頜體內(nèi)的錐形空腔。上頜竇上頜竇下壁蓋過同側(cè)上頜5678的牙根尖，之間以較薄的骨質(zhì)或僅以粘膜相隔。切牙孔腭正中縫與兩側(cè)尖牙連線交點(diǎn)上頜第三磨牙至腭中線的骨面中點(diǎn)腭大孔

鼻腭神經(jīng)腭前神經(jīng)牙槽骨牙槽骨為全身骨骼變化最顯著的部分，與牙齒的發(fā)育、萌出、脫落、移動有關(guān)。牙槽骨與顱底之間有4條骨質(zhì)支柱：尖牙支柱顴突-眶外緣支柱顴突-顴弓支柱翼突支柱下頜骨

下頜骨下頜支下頜體下頜角下頜切跡冠突(喙突)髁狀突下頜孔頦孔下頜支下頜體下頜角下頜孔下頜切跡冠突(喙突)髁狀突下頜管為下頜骨內(nèi)部的骨性管道，內(nèi)有下牙槽動脈、靜脈、神經(jīng)。下頜孔下頜管距骨內(nèi)板較外板為近下頜管距下頜支前緣較下頜支后緣為近下頜管距下頜下緣較牙槽緣為近下頜管距第三磨牙最近牙槽骨容納牙根的深窩為牙槽窩牙槽嵴牙槽間隔口腔頜面部肌肉肌肉表情肌咀嚼肌頸部肌舌、腭肌表情肌口輪匝肌頰肌咬肌咬肌(Massetermuscle)顳肌（Temporalmuscle）

翼內(nèi)?。≒terygoidmuscle）

翼外肌（Extrypterygoidmuscle）咬肌提下頜骨并微向前顳肌提下頜骨并微后退和側(cè)動

翼內(nèi)肌提下頜骨,并使下頜側(cè)方運(yùn)動

翼外肌牽引髁突和關(guān)節(jié)盤向前,使下頜前伸及輕微下降舌骨上肌群

舌骨上肌群：位于舌骨與下頜骨之間。下頜舌骨肌頦舌骨肌降下頜骨,使張口運(yùn)動顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動關(guān)節(jié),具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動性,與咀嚼、吞咽、語言、表情等活動有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)的組成下頜骨髁狀突顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)盤呈橢圓形,由大量的纖維組織，少量的血管、神經(jīng)構(gòu)成。關(guān)節(jié)盤大于下頜骨髁突,小于顳骨關(guān)節(jié)面,連接兩者并起緩沖壓力的作用。關(guān)節(jié)囊為松薄的纖維囊,包裹著整個關(guān)節(jié),將關(guān)節(jié)腔分為上下腔。上腔大而松,位于顳骨關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤之間,便于關(guān)節(jié)盤和髁突作滑動運(yùn)動,稱滑動關(guān)節(jié)。下腔小而緊密,位于髁突和關(guān)節(jié)盤之間,使髁突只能在關(guān)節(jié)盤上作轉(zhuǎn)動運(yùn)動,稱鉸鏈關(guān)節(jié)。顳下頜韌帶蝶下頜韌帶莖突下頜韌帶顳下頜關(guān)節(jié)的特點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)是一個由滑動關(guān)節(jié)和鉸鏈關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)不僅有轉(zhuǎn)動運(yùn)動還有滑動運(yùn)動。顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右連動關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能與密切相關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動小開口運(yùn)動：雙側(cè)髁突的轉(zhuǎn)動。大開口運(yùn)動：雙側(cè)髁突的轉(zhuǎn)動和關(guān)節(jié)盤的向前滑動。側(cè)方運(yùn)動：工作側(cè)髁突轉(zhuǎn)動，非工作側(cè)關(guān)節(jié)盤滑動。前后運(yùn)動：雙側(cè)關(guān)節(jié)盤的滑動運(yùn)動。頜位與下頜運(yùn)動頜位(mandibularposition)是下頜骨對上頜骨的位置，是骨與骨的位置關(guān)系，與牙的接觸與否無關(guān)。重要的頜位主要有:牙尖交錯位下頜姿勢位下頜后退接觸位-----骨的關(guān)系

-----牙的關(guān)系正常牙尖交錯位的特征上下頜牙列的中線與頜面部中線一致。左右髁狀突位置對稱，位于關(guān)節(jié)凹中部。兩側(cè)咀嚼肌的收縮力對稱。下頜姿勢位（mandibularposturalposition),

指人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔不咀嚼，不說話，不吞咽，下頜處于休息狀態(tài)的位置。下頜姿勢位的特征

大多數(shù)成年人從牙尖交錯位后退1mm就可以達(dá)到下頜后退接觸位。下頜后退接觸位（RCP）特征：后牙部分斜面接觸，前牙不接觸。意義：是一種不偏向任何一側(cè)的最中心位置，是一種功能性的最后位置，意義在于為牙尖交錯位留有緩沖的余地。下頜后退接觸位的特征下頜后退接觸位牙尖交錯位小開口運(yùn)動：雙側(cè)髁突的轉(zhuǎn)動。大開口運(yùn)動：雙側(cè)髁突的轉(zhuǎn)動和關(guān)節(jié)盤的向前滑動。側(cè)方運(yùn)動：工作側(cè)髁突轉(zhuǎn)動，非工作側(cè)關(guān)節(jié)盤滑動。前后運(yùn)動：雙側(cè)關(guān)節(jié)盤的滑動運(yùn)動。下頜運(yùn)動的范圍--邊緣運(yùn)動最前伸位