西醫(yī)綜合模擬270

西醫(yī)綜合模擬270一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列哪一生理或病理過程屬于正反饋A.體位由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷r，通過壓力感受性反射使血壓回升B.激素（江南博哥）水平降低時，相應(yīng)受體的親和力以及在膜上表達的數(shù)量均增加C.大失血使血壓降低，心臟血供不足，心輸出量減少而進一步降低血壓D.應(yīng)激反應(yīng)中，血中ACTH和腎上腺糖皮質(zhì)激素水平持續(xù)升高正確答案：C[解析]正反饋是指控制部分在接受受控部分的反饋信息后發(fā)出糾偏信息，使受控部分的活動朝與原先相同的方向變化，而負反饋則是指控制部分在接受受控部分的反饋信息后發(fā)出糾偏信息，使受控部分的活動朝與原先相反的方向變化。因此，判斷正、負反饋不能簡單依據(jù)反饋信息是加強還是減弱控制部分發(fā)出的信息。選項中只有選項C符合正反饋定義，選項A、B兩項是負反饋，選項D屬于非自動控制。

2.

下列哪一項在突觸前末梢釋放遞質(zhì)中的作用最關(guān)鍵A.動作電位到達神經(jīng)末梢B.神經(jīng)末梢去極化C.神經(jīng)末梢處的Na+內(nèi)流D.神經(jīng)末梢處的Ca2+內(nèi)流正確答案：D[解析]A、B、D項都是突觸前末梢釋放遞質(zhì)所不可缺少的因素，而鈣離子在觸發(fā)出胞過程(即神經(jīng)遞質(zhì)的釋放)中起關(guān)鍵作用。

3.

增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中的Na+濃度，則單根神經(jīng)纖維動作電位的超射值將A.增大B.減小C.不變D.先增大后減小正確答案：A[解析]神經(jīng)纖維膜靜息電位的絕對值與膜兩側(cè)的K+平衡電位成正比，動作電位峰值的大小與膜兩側(cè)的Na+平衡電位成正比。超射值為膜電位高于零電位的部分，所以離體神經(jīng)纖維浸浴液中的Na+濃度增加，則單根神經(jīng)纖維動作電位的超射值將增大。

4.

紅細胞沉降率加速主要是由于A.血細胞比容增大B.血漿卵磷脂含量增多C.血漿白蛋白含量增多D.血漿球蛋白含量增多正確答案：D[解析]①血沉的快慢是由血漿的特點決定的(一般不在血細胞)；②血漿球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多可加速紅細胞疊連和沉降；③白蛋白、卵磷脂含量增多時，紅細胞疊連和沉降減慢。

5.

獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為A.O型B.A型C.B型D.AB型正確答案：D[解析]凝集素的本質(zhì)是抗體，存在于血清中。A型血紅細胞上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；B型血紅細胞上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；O型血紅細胞上既不含A凝集原，也不含B凝集原，但血清中含抗A和抗B凝集素；AB型血紅細胞上含A、B凝集原，血清中無抗A和抗B凝集素。正常機體紅細胞為了避免發(fā)生抗原-抗體凝集反應(yīng)，不可能有特異性抗原-抗體同時存在。因此，獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗，主側(cè)(將供血者的紅細胞與受血者的血清進行血型配合試驗)不凝集而次側(cè)(將受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗)凝集，受血者的血型應(yīng)為AB型。

6.

在體循環(huán)和肺循環(huán)中，基本相同的是A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.心輸出量正確答案：D[解析]①體循環(huán)和肺循環(huán)是一個“密閉的管道系統(tǒng)”，所以兩者心輸出量相同；②由于肺循環(huán)血管管壁薄，可擴張性高，對血流阻力小，因而肺循環(huán)收縮壓和舒張壓均低。

7.

心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加，這主要是因為A.動脈血壓升高B.血流速度加快C.心輸出量增加D.舒張期室內(nèi)壓低正確答案：D[解析]心臟收縮力量強，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。

8.

決定肺部氣體交換方向最主要的因素是A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.氣體的分子量D.呼吸膜的通透性正確答案：B[解析]氣體的溶解度、氣體的分子量和呼吸膜的通透性會影響肺部氣體的擴散速率，但不是肺部氣體交換的方向的決定因素。

9.

正常人吸入下列哪種混合氣體時，肺通氣量增加最明顯A.21%O2和79%N2B.17%O2和83%N2C.2%CO2和98%O2D.20%CO2和80%O2正確答案：C[解析]吸入氣中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸；但吸入氣中氧過分降低時可抑制呼吸中樞，使呼吸抑制，二氧化碳過分升高時可使呼吸中樞麻痹也導(dǎo)致呼吸抑制。①選項A屬于正常；②選項B(氧降低)可使肺通氣稍有增加；③選項C(二氧化碳輕度升高)可使肺通氣明顯增加；④選項D(CO2濃度＞15%)則出現(xiàn)呼吸抑制。

10.

能促進胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)是A.組胺B.前列腺素C.上皮生長因子D.生長抑素正確答案：A[解析]抑制胃酸分泌的因素有：胃酸、生長抑素、前列腺素、腸抑胃素和上皮生長因子。刺激胃酸分泌的因素有：乙酰膽堿、促胃液素、組胺、低血糖、咖啡因、酒精和Ca2+。

11.

與腸黏膜細胞吸收葡萄糖關(guān)系密切的轉(zhuǎn)運過程是

A．的被動吸收

B．Na+的主動吸收

C．K+的主動吸收

D．Cl-的被動吸收正確答案：B[解析]葡萄糖的吸收是通過與Na+耦聯(lián)形成同向轉(zhuǎn)運體，通過跨細胞途徑的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(逆濃度差進行)機制吸收的，這與紅細胞和普通細胞經(jīng)載體易化擴散(順濃度差進行)攝取葡萄糖不同。

12.

一般情況下，各類食物呼吸商排序為A.混合性食物＞糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪B.糖類＞混合性食物＞蛋白質(zhì)＞脂肪C.蛋白質(zhì)＞混合性食物＞糖類＞脂肪D.糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪＞混合性食物正確答案：B[解析]糖、混合性食物、蛋白質(zhì)和脂肪的呼吸商依次為：1.00、0.85、0.80和0.71。

13.

在環(huán)境溫度低于30℃，機體處于安靜狀態(tài)下的主要散熱方式是A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)正確答案：A[解析]實驗證實，在環(huán)境溫度低于30℃時，機體散熱的方式包括輻射、傳導(dǎo)和對流，以輻射的方式散發(fā)的熱量占總熱量的60%，為絕大多數(shù)，故而選A。

14.

下列哪種情況下腎小球濾過率基本不變A.低蛋白血癥B.快速靜脈輸入生理鹽水600mlC.腎小囊內(nèi)壓升高D.血壓由90mmHg升至165mmHg正確答案：D[解析]當(dāng)腎動脈灌注壓維持在80～180mmHg時，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機制，腎小球毛細血管血壓可保持穩(wěn)定，故腎小球濾過率基本不變(D)。

15.

剛進入集合管的尿液是A.低滲的B.等滲的C.高滲的D.低滲或等滲，但不會是高滲的正確答案：D[解析]因為從髓袢升支粗段始，小管液開始稀釋，滲透壓開始低于血漿的，在遠曲小管起始段，小管液繼續(xù)稀釋，在遠曲小管的遠段，若ADH濃度較高時，開始重吸收水，但是因為該段位于腎皮質(zhì)和外髓部交界處，腎間質(zhì)中的滲透壓較低，所以腎小管中的滲透壓不會高于血漿。故而D對。

16.

關(guān)于神經(jīng)纖維軸質(zhì)運輸?shù)拿枋?，正確的是A.軸突內(nèi)的軸質(zhì)并非經(jīng)常在流動B.順向和逆向軸質(zhì)運輸?shù)乃俣认嗟菴.與維持神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的完整性無關(guān)D.與神經(jīng)的功能性和營養(yǎng)性作用有關(guān)正確答案：D[解析]軸質(zhì)運輸是經(jīng)常在流動的，順向軸質(zhì)運輸速度一般是逆向軸質(zhì)運輸?shù)膬杀叮f質(zhì)囊泡、對支配組織的某些營養(yǎng)性因子以及神經(jīng)營養(yǎng)因子的輸送都依靠軸質(zhì)運輸而進行，所以，軸質(zhì)運輸與神經(jīng)的功能性和營養(yǎng)性作用都有關(guān)，并對維持神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的完整性十分重要。

17.

在整體中，當(dāng)某一肌肉受到牽拉時將發(fā)生牽張反射，表現(xiàn)為A.同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制B.同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮C.受牽拉的肌肉收縮D.伸肌和屈肌都收縮正確答案：C[解析]牽張反射指的是由神經(jīng)支配的肌肉在受到牽拉時受牽拉的肌肉發(fā)生收縮的過程。在整體中，當(dāng)某一肌肉受到牽拉時，受牽拉的肌肉發(fā)生收縮，同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌興奮(A錯)和拮抗肌抑制(B錯)，對其他關(guān)節(jié)的肌肉活動無明顯影響；伸肌和屈肌受牽拉時都可引起牽張反射，但不會同時收縮(D錯)。

18.

具有抑制PRL對乳腺泌乳作用的激素是A.大量雌激素B.糖皮質(zhì)激素C.鹽皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素正確答案：A[解析]妊娠期，乳腺在PRL、雌激素與孕激素的作用下進一步發(fā)育，并具備泌乳能力卻不泌乳；分娩后，血中的雌激素和孕激素水平明顯降低，PRL才能發(fā)揮始動和維持泌乳的作用。因此，妊娠期血中高濃度的雌激素和孕激素具有抑制乳腺泌乳的作用。

19.

影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是A.生長素B.甲狀腺激素C.皮質(zhì)醇D.腎上腺素正確答案：B[解析]①生長素具有促進物質(zhì)代謝和生長發(fā)育的作用，對機體各器官組織均有影響，尤其對骨、肌肉和內(nèi)臟器官的作用更為顯著，但智力發(fā)育不受影響。若幼兒時期分泌不足可導(dǎo)致侏儒癥。②甲狀腺激素也是機體進行正常物質(zhì)代謝和生長發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨和腦的發(fā)育尤為重要。甲狀腺激素不足可導(dǎo)致呆小癥。③皮質(zhì)醇、腎上腺素和胰島素都能影響物質(zhì)代謝，但對生長發(fā)育無明顯影響。故選B。

20.

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮性化學(xué)傳遞的特征，哪一項是錯誤的A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變正確答案：D[解析]在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮的化學(xué)傳遞是由興奮性突觸實現(xiàn)的，興奮性突觸的傳遞與神經(jīng)-肌肉接頭傳遞(1:1)不同，突觸前神經(jīng)元動作電位與突觸后神經(jīng)元動作電位的比例不是1:1，因而興奮節(jié)律是會發(fā)生改變的。

21.

妊娠時維持黃體功能的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.卵泡刺激素D.絨毛膜促性腺激素正確答案：D[解析]排卵后，殘留的顆粒細胞與卵泡膜細胞黃體化，形成黃體。若卵子受精成功，胚胎可分泌入絨毛膜促性腺激素，使黃體繼續(xù)發(fā)育為妊娠黃體。故而選D。

22.

下列關(guān)于睪丸功能調(diào)節(jié)的敘述，哪一項是錯誤的A.FSH對生精過程有啟動作用B.LH刺激間質(zhì)細胞分泌睪酮C.睪酮對FSH分泌有負反饋作用D.抑制素對FSH分泌有負反饋作用正確答案：C[解析]當(dāng)血中睪酮濃度達到一定水平后，可作用于下丘腦和腺垂體，通過負反饋機制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睪酮可降低大鼠腺垂體對GnRH的反應(yīng)性。睪酮對腺垂體的促性腺激素的影響只限于LH合成與分泌，對FSH分泌無影響。

23.

下列蛋白質(zhì)通過凝膠過濾層析時最先被洗脫的是A.馬肝過氧化氫酶(相對分子質(zhì)量247500)B.肌紅蛋白(相對分子質(zhì)量16900)C.人血清清蛋白(相對分子質(zhì)量68500)D.牛胰島素(相對分子質(zhì)量5733)正確答案：A[解析]凝膠過濾又稱分子篩層析，層析柱內(nèi)填滿帶有小孔的顆粒，蛋白質(zhì)溶液加于柱之頂部，任其往下滲漏，小分子蛋白質(zhì)進入孔內(nèi)，因而在柱中滯留時間較長，大分子蛋白質(zhì)不能進入孔內(nèi)而徑直流出，因此不同大小的蛋白質(zhì)得以分離。A分子量最大，故最先被洗脫。

24.

DNA分子的腺嘌呤含量為20%，則胞嘧啶的含量應(yīng)為A.20%B.30%C.40%D.60%正確答案：B[解析]組成DNA的堿基包括A、G、C和T四種，兩鏈堿基間互補的規(guī)律為A-T和G-C配對，因此A=T，G=C，由于腺嘌呤(A)含量為20%，所以A的含量為20%，G和C的含量分別為30%。

25.

下列關(guān)于RNA功能的敘述，錯誤的是A.rRNA參與核糖體的組成B.hnRNA是mRNA的前體C.snoRNA參與hnRNA的剪接和轉(zhuǎn)運D.mRNA是合成蛋白質(zhì)的模板正確答案：C[解析]參與hnRNA剪接和轉(zhuǎn)運的是snRNA(核內(nèi)小RNA)，不是snoRNA(核仁小RNA)。

26.

非競爭性抑制劑存在時，酶促反應(yīng)動力學(xué)的特點是A.Km值增大，Vmax增大B.Km值增大，Vmax不變C.Km值不變，Vmax增大D.Km值不變，Vmax降低正確答案：D[解析]非競爭性抑制劑對酶的抑制作用，是它與酶活性中心外的必需基團結(jié)合。當(dāng)酶與非競爭性抑制劑結(jié)合后，仍可與底物結(jié)合；并且如酶先與底物結(jié)合后，也同樣可再與非競爭性抑制劑結(jié)合，但這樣形成酶-底物-抑制劑的復(fù)合物不能進一步反應(yīng)釋放產(chǎn)物，所以酶活性被抑制了，等于有效的活性酶減少，所以最大反應(yīng)速度(Vmax)必然降低。由于非競爭性抑制劑是與酶活性中心外的必需基團結(jié)合，不影響酶與底物的結(jié)合，所以酶與底物的親和力不變，即Km值不變。故在有非競爭性抑制劑存在時Km值不變，最大反應(yīng)速度(Vmax)降低。如有競爭性抑制劑存在時，Km值增大，最大反應(yīng)速度不變。在有反競爭性抑制劑存在時，Km值減小，最大反應(yīng)速度降低。

27.

乙酰輔酶A是哪個酶的變構(gòu)激活劑A.糖原磷酸化酶B.丙酮酸羧化酶C.磷酸果糖激酶D.檸檬酸合成酶正確答案：B[解析]備選項中8種酶均可受變構(gòu)調(diào)節(jié)，但乙酰輔酶A只是丙酮酸羧化酶的變構(gòu)激活劑。

28.

三羧酸循環(huán)中的不可逆反應(yīng)是A.草酰乙酸→檸檬酸B.琥珀酰CoA→琥珀酸C.延胡索酸→蘋果酸D.琥珀酸→延胡索酸正確答案：A[解析]乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸由檸檬酸合酶催化，縮合反應(yīng)所需能量來自乙酰CoA的高能硫酯鍵。由于高能硫酯鍵水解時可釋出較多的自由能，使反應(yīng)成為單向、不可逆反應(yīng)。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.Na+、Cl-B.K+、Cl-C.葡萄糖D.白蛋白1.

血漿膠體滲透壓的形成主要取決于正確答案：D

2.

血漿晶體滲透壓的形成主要取決于正確答案：A[解析]血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，80%來自Na+和Cl-。由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子數(shù)量遠多于球蛋白，血漿膠體滲透壓的75%～80%來自白蛋白。

A.參與睡眠形成機制B.參與學(xué)習(xí)與記憶機制C.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)D.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)的傳出活動3.

特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是正確答案：D

4.

非特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是正確答案：C[解析]①特異投射系統(tǒng)指的是丘腦特異感覺接替核和大部分聯(lián)絡(luò)核及其投射至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路。它們投向大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域，具有點對點的投射關(guān)系，引起特定感覺；還可激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動。②非特異投射系統(tǒng)指的是丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路。該系統(tǒng)經(jīng)多次換元并彌散性投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，因而與皮層不具有點對點的投射關(guān)系，不能引起特殊的感覺，起維持和改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)的作用。故選D和C。

A.KClB.NaClC.尿素D.尿素和NaCl5.

建立腎內(nèi)髓部滲透壓梯度的主要物質(zhì)是正確答案：D

6.

建立腎外髓部滲透壓梯度的主要物質(zhì)是正確答案：B[解析]根據(jù)尿液濃縮機制，外髓部組織間隙高滲是NaCl主動重吸收形成的，且該段膜對水不通透也是形成外髓部高滲的重要條件。內(nèi)髓部高滲是NaCl和尿素共同構(gòu)成的(各占50%左右)。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

影響肺換氣的因素包括A.呼吸頻率B.通氣/血流比值C.時間肺活量D.呼吸膜的面積和厚度正確答案：BD[解析]①呼吸膜的面積和厚度、通氣/血流比值是影響肺換氣的因素；②時間肺活量和呼吸頻率是影響肺通氣的因素。

2.

酸性食糜進入十二指腸可引起A.胃運動及分泌抑制B.胰液、膽汁和小腸液分泌增加C.促進鈣和鐵吸收D.小腸運動抑制正確答案：ABC[解析]酸性食糜進入十二指腸可引起小腸運動增強。

3.

下列哪些情況時血漿K+濃度會升高A.酸中毒B.醛固酮分泌過多C.缺氧D.注射葡萄糖和胰島素正確答案：AC[解析]缺氧、酸中毒時腎臟排H+增加，而使血K+升高；醛固酮的作用是促腎小管重吸收Na+、排出K+，注射葡萄糖和胰島素使糖原合成增加，血K+降低。

4.

在應(yīng)激反應(yīng)中，血中濃度升高的激素有A.ACTHB.生長激素C.催乳素D.腎上腺素正確答案：ABCD[解析]應(yīng)激狀態(tài)下，血中PRL、ACTH和GH濃度同時出現(xiàn)升高，于刺激停止后數(shù)小時才恢復(fù)正常，是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三大激素。同時，也可以引起交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，腎上腺素分泌增加。

5.

醛固酮保鈉的主要機制是A.增加腎血流量B.提高腎小管上皮細胞對鈉的通透性C.降低中樞滲透壓感受器的敏感性D.加強鈉泵運轉(zhuǎn)正確答案：BD[解析]醛固酮的作用是促進靶細胞內(nèi)醛固酮誘導(dǎo)蛋白的合成。