西醫(yī)綜合模擬271

西醫(yī)綜合模擬271一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

在胞漿內(nèi)進(jìn)行的代謝途徑有A.三羧酸循B.氧化磷酸化C.丙酮酸羧化D.脂酸合成正確答案：（江南博哥）D[解析]脂酸合成在胞液內(nèi)進(jìn)行；其余3種代謝途徑均在線粒體內(nèi)進(jìn)行。

2.

下列化合物中哪一個是線粒體氧化磷酸化的解耦聯(lián)劑A.氯霉素B.抗霉素AC.2，4-二硝基苯酚D.二巰丙醇正確答案：C[解析]抗霉素A、二巰丙醇和CO等是呼吸鏈抑制劑；2，4-二硝基苯酚是線粒體氧化磷酸化的解耦聯(lián)劑；寡霉素是呼吸鏈氧化磷酸化抑制劑。

3.

下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位A.甘氨酸B.絲氨酸C.組氨酸D.酪氨酸正確答案：D[解析]酪氨酸則不能提供一碳單位，其他四種經(jīng)分解代謝都能產(chǎn)生一碳單位。

4.

嘧啶核苷合成途徑中，首先出現(xiàn)的是A.一磷酸胞苷B.一磷酸尿苷C.乳清酸D.氨基甲酰磷酸正確答案：D[解析]嘧啶核苷酸從頭合成時，最先出現(xiàn)的物質(zhì)是氨基甲酰磷酸。嘌呤核苷酸從頭合成時，首先合成的前體是次黃嘌呤核苷酸(IMP)。

5.

下列關(guān)于TATA盒的敘述，正確的是A.位于操縱子的第一個結(jié)構(gòu)基因處B.屬于負(fù)性順式調(diào)節(jié)元件C.能編碼阻遏蛋白D.能與RNA聚合酶結(jié)合正確答案：D[解析]①真核生物轉(zhuǎn)錄起始前的25～35bp區(qū)段多有典型的TATA序列，稱為Hogness盒或TATAbox，通常認(rèn)為這就是啟動子的核心序列。它們是真核RNA聚合酶或特異轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合位點。②負(fù)性順式調(diào)節(jié)元件是指與特異蛋白因子結(jié)合時，對基因轉(zhuǎn)錄起阻遏作用的DNA序列。③發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關(guān)是增強(qiáng)子的特點。④選項A、C項為原核基因表達(dá)調(diào)控范疇，如E.coli的乳糖操縱子含一個調(diào)節(jié)基因I，該基因編碼的是一種阻遏蛋白。

6.

以下哪些代謝過程需要以RNA為引物A.體內(nèi)DNA復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.RNA復(fù)制D.翻譯正確答案：A[解析]①DNA復(fù)制時必須有一段RNA作為引物，復(fù)制才能延續(xù)下去；②而轉(zhuǎn)錄、RNA復(fù)制、翻譯都不需要引物；③反轉(zhuǎn)錄在DNA合成開始時需要的引物tRNA(為病毒自身的tRNA)。

7.

白喉毒素干擾蛋白質(zhì)合成是因為A.使真核生物延長因子eEF-2發(fā)生ADP糖基化失活B.激活蛋白激酶，使eIF-2磷酸化而失活C.阻礙氨基酰tRNA與小亞基結(jié)合D.抑制肽鏈延長因子正確答案：A[解析]白喉毒素是一種修飾酶，可催化共價修飾反應(yīng)?？墒拐婧松镅娱L因子eEF-2發(fā)生ADP糖基化失活，阻斷肽鏈合成的延長過程，從而抑制真核細(xì)胞蛋白質(zhì)合成。

8.

DNA上的內(nèi)含子是A.不被轉(zhuǎn)錄的序列B.被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列C.被轉(zhuǎn)錄也被翻譯的序列D.編碼序列正確答案：B[解析]真核生物結(jié)構(gòu)基因，由若干個編碼區(qū)(外顯子，在斷裂基因及其初級轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物上出現(xiàn)，并表達(dá)為成熟RNA的核酸序列)和非編碼區(qū)(內(nèi)含子，是隔斷基因的線性表達(dá)而在剪接過程中被除去的核酸序列)互相間隔開但又連續(xù)鑲嵌而成，去除非編碼區(qū)再連接后，可翻譯出由連續(xù)氨基酸組成的完整蛋白質(zhì)，這些基因稱為斷裂基因。

9.

下列DNA中，一般不用作克隆載體的是A.質(zhì)粒DNAB.大腸桿菌DNAC.病毒DNAD.噬菌體DNA正確答案：B[解析]可充當(dāng)克隆栽體(基因載體)的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA、病毒DNA。另外為增加克隆載體插入外源基因的容量，還設(shè)計有酵母人工染色體載體等。此外為適應(yīng)真核細(xì)胞重組DNA技術(shù)，特別是為滿足真核基因表達(dá)或基因治療的需要，發(fā)展了一些用動物病毒DNA改造的載體，如腺病毒載體、反轉(zhuǎn)錄病毒載體、桿狀病毒載體(用于昆蟲細(xì)胞表達(dá))。但大腸桿菌DNA一般不用作克隆載體。

10.

成熟紅細(xì)胞糖酵解產(chǎn)生的ATP，不用于下列哪項生理活動A.用于氨基酸的活化B.維持鈣泵的正常運轉(zhuǎn)C.用于NAD+的生物合成D.用于葡萄糖的活化正確答案：A[解析]紅細(xì)胞中的ATP主要用于維持以下幾方面的生理活動：維持紅細(xì)胞膜上鈉泵的運轉(zhuǎn)；維持紅細(xì)胞膜上鈣泵的運行；維持紅細(xì)胞膜上脂質(zhì)與血漿脂蛋白中的脂質(zhì)進(jìn)行交換；少量ATP用于谷胱甘肽和NAD+的生物合成；用于葡萄糖的活化，啟動糖酵解過程。氨基酸的活化見于蛋白質(zhì)合成的開始。由于成熟紅細(xì)胞缺乏細(xì)胞器，不能合成蛋白質(zhì)，因此糖酵解產(chǎn)生的ATP不能進(jìn)行氨基酸活化，供翻譯用。

11.

營養(yǎng)不良性鈣化常見于A.干酪樣壞死B.維生素D攝入過多C.骨腫瘤D.腎小管正確答案：A[解析]①營養(yǎng)不良性鈣化是指鈣鹽沉積于壞死或即將壞死的組織或異物中，其發(fā)病原因可能與局部堿性磷酸酶增多有關(guān)，體內(nèi)鈣磷代謝正常。多見于干酪樣壞死、血栓、動脈粥樣硬化斑塊、老年性主動脈瓣病變、瘢痕組織和蟲卵等的鈣化；②轉(zhuǎn)移性鈣化多發(fā)生于排酸器官(如胃、腎和肺)及高鈣血癥(如甲旁亢、骨腫瘤和維生素D攝入過多)。故選項B、C和D屬于轉(zhuǎn)移性鈣化。

12.

液化性壞死常見于A.腦B.心臟C.腎臟D.小腸正確答案：A[解析]當(dāng)壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的嗜中性粒細(xì)胞等能釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂時，則易發(fā)生液化性壞死。常見于腦(含脂質(zhì)較多)、胰腺(含蛋白較多)以及乳房等。

13.

下列哪種炎癥介質(zhì)不具備陽性趨化作用A.白細(xì)胞介素-1B.白細(xì)胞介素-8C.C5aD.白三烯B4正確答案：A[解析]白細(xì)胞介素-1的作用為引起發(fā)熱，不具備陽性趨化作用。

14.

下列不符合干性壞疽的描述是A.合并腐敗菌感染B.常伴有全身中毒癥狀C.壞死組織呈污穢黑褐色D.壞死組織與健康組織之間界限清楚正確答案：B[解析]干性壞疽與濕性壞疽雖然都合并腐敗菌感染，壞死組織呈污穢黑褐色，但是干性壞疽常無全身中毒癥狀，壞死組織與健康組織之間界限清楚，一般壞死部位動脈受阻，而靜脈回流通暢。

15.

下述疾病均可引起出血，哪個不屬于漏出性出血A.肺結(jié)核B.流行性出血熱C.血小板減少性紫癜D.肺淤血正確答案：A[解析]血小板減少性紫癜、肺淤血、流行性出血熱和維生素C缺乏所引起的出血均屬漏出性出血。而肺結(jié)核引起的出血則是由于結(jié)核病變侵襲肺組織，引起血管破裂而發(fā)生出血。

16.

下列哪種腫瘤呈浸潤性生長A.脂肪瘤B.畸胎瘤C.帶狀瘤D.腺瘤正確答案：C[解析]有些良性腫瘤可以呈浸潤性生長，如血管瘤和帶狀瘤。選項A、B、D均為‘非浸潤生長(外生性生長)的良性腫瘤。故選C。

17.

腫瘤分期是指A.腫瘤細(xì)胞的分化程度B.腫瘤的惡性程度C.腫瘤細(xì)胞核分裂象的多少D.腫瘤的生長范圍和擴(kuò)散程度正確答案：D[解析]①腫瘤分期是指腫瘤的生長范圍和擴(kuò)散程度，包括腫瘤的體積、浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度、遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移情況，主要描述某一腫瘤當(dāng)前的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)；②腫瘤細(xì)胞的分化程度、腫瘤細(xì)胞核分裂象的多少、腫瘤的惡性程度、腫瘤細(xì)胞的浸潤及轉(zhuǎn)移能力都與腫瘤的病理學(xué)分型關(guān)系密切。

18.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是A.化膿性炎B.漿液性炎C.軟骨增生性炎D.滑膜增生性炎正確答案：D[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以多發(fā)性、對稱性增生性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。

19.

AIDS最常見的機(jī)會性感染是A.耶氏肺孢子菌感染B.曲菌感染C.白色念珠菌感染D.巨細(xì)胞病毒感染正確答案：A[解析]約50%的AIDS患者有肺部耶氏肺孢子菌感染。其在HE切片上顯示肺泡腔中由大量免疫球蛋白及原蟲組成的伊紅色泡沫樣滲出物。用Grocott銀染色可顯示圓形、半圓形或碗形的原蟲滋養(yǎng)體。

20.

下述哪種成分是粥瘤斑塊所不具備的A.泡沫細(xì)胞B.無細(xì)胞的不定型物質(zhì)C.中性白細(xì)胞D.纖維組織正確答案：C[解析]粥樣斑塊是動脈粥樣硬化的典型病變。表現(xiàn)為在玻璃樣變的纖維帽深部，有大量粉染的無定性物質(zhì)，為細(xì)胞外脂質(zhì)及壞死物，其中可見膽固醇結(jié)晶。底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。上述選項中，只有中性粒細(xì)胞不會出現(xiàn)在粥樣斑塊中。

21.

關(guān)于矽肺的描述，正確的是A.大于5μm的矽塵致病性強(qiáng)B.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞自溶C.矽結(jié)節(jié)內(nèi)無免疫球蛋白D.纖維性結(jié)節(jié)是矽肺的早期病變正確答案：B[解析]①硅塵被巨噬細(xì)胞吞入后，SiO2與水聚合形成硅酸，通過一系列反應(yīng)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞自溶(B正確)；②硅塵粒＞5μm不易吸入肺內(nèi)，不易致?。?～2μm的硅塵致病性最強(qiáng)(A錯)；③玻璃樣變的矽結(jié)節(jié)內(nèi)含有較多的免疫球蛋白(C錯)；④硅肺的早期階段為細(xì)胞性結(jié)節(jié)，晚期為纖維性結(jié)節(jié)(D錯)。

22.

病毒性肺炎的特征性病變是A.纖維素性肺炎B.化膿性肺炎C.出血性肺炎D.間質(zhì)性肺炎正確答案：D[解析]①根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽腫性肺炎及干酪性肺炎；②根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎；③根據(jù)累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎；④病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎，鏡下常表現(xiàn)為肺間質(zhì)增寬、水腫，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(主要為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)；肺泡腔變小，一般無滲出、或有少量漿液性滲出。

23.

霍奇金病最常發(fā)生的部位是A.腹膜后淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.腋下淋巴結(jié)正確答案：C[解析]霍奇金病最常累及的部位是：頸部淋巴結(jié)占68%，腋下淋巴結(jié)占20%，腹股溝淋巴結(jié)占12%，其余的更少。

24.

下述有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪項是錯誤的A.Aschoff小體內(nèi)淋巴細(xì)胞主要是T細(xì)胞B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為纖維素性炎C.風(fēng)濕性肉芽腫具有診斷意義D.Aschoff細(xì)胞可能為巨噬細(xì)胞源性正確答案：B[解析]風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，病變滑膜充血腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量漿液滲出，為漿液纖維素性炎，其后期關(guān)節(jié)功能障礙和畸形是肉芽組織導(dǎo)致的結(jié)果。

25.

形成肉芽腫的心肌炎是A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎B.柯薩奇B病毒性心肌炎C.白喉性心肌炎D.葡萄球菌性心肌炎正確答案：A[解析]①特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎屬于孤立性心肌炎，病灶的心肌內(nèi)可見灶性壞死和肉芽腫的形成；②病毒性心肌炎(B選項)主要是心肌間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤和心肌細(xì)胞變性或壞死；③細(xì)菌性心肌炎(D選項)常為心肌及間質(zhì)內(nèi)多發(fā)性小膿腫；④白喉性心肌炎的特征為心肌間質(zhì)水腫，心肌纖維變性、壞死并伴有單核性細(xì)胞浸潤。

26.

子宮頸癌最常發(fā)生于A.子宮頸外口和轉(zhuǎn)化帶B.子宮頸內(nèi)口C.子宮頸前唇D.子宮頸管正確答案：A[解析]子宮頸癌開始通常發(fā)生于宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮交界處和轉(zhuǎn)化帶處為多。外口不是一條線，而是寬約0.2cm的邊。交界處和轉(zhuǎn)化帶也不一定正好在外口，可以在近外口的頸管遠(yuǎn)端，或?qū)m頸陰道部分。大多數(shù)開始發(fā)生于宮頸外口或其附近的黏膜上皮。

27.

下列哪一項變化可以在心電圖中看到A.竇房結(jié)去極化B.心房肌去極化C.房間束去極化D.房室結(jié)去極化正確答案：B[解析]心電圖各波形所代表的意義如下：①P波代表心房肌去極化；②PR間期代表心房開始去極到心室開始去極(心房復(fù)極過程)；③QRS波群代表心室肌去極化；④ST段代表心室緩慢復(fù)極過程；⑤T波代表心室快速復(fù)極；⑥QT間期代表心室肌去極和復(fù)極的全過程。因此只有心房肌去極化(P波)能在心電圖中看到，其他各項均不能看到。

28.

右下腹觸及包塊，不易推動，壓痛明顯，無囊性感，應(yīng)首先考慮A.惡性腫瘤B.炎性包塊C.血吸蟲肉芽腫D.回盲部結(jié)核正確答案：B[解析]腹腔內(nèi)腫塊壓痛明顯，強(qiáng)烈提示該腫塊為炎性腫塊。惡性腫瘤、血吸蟲肉芽腫和回盲部結(jié)核，若不合并感染一般均無壓痛。

29.

夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制與下列哪項關(guān)系不大A.靜脈回流增加B.膈肌上升C.外周小動脈擴(kuò)張D.迷走神經(jīng)張力增高正確答案：C[解析]睡眠時迷走神經(jīng)張力增高，平臥位導(dǎo)致的膈肌升高，肺活量減少，下半身靜脈回流增加致使肺淤血加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。

30.

關(guān)于高血壓危象下列哪項說法不正確A.臨床表現(xiàn)為緊張、疲勞、寒冷，突然停藥可誘發(fā)B.因全身小動脈痙攣，血壓急劇上升C.多數(shù)患者伴有抽搐與昏迷D.可有頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀正確答案：C[解析]有抽搐與昏迷應(yīng)考慮為高血壓腦病。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.轉(zhuǎn)氨基B.氧化脫氨基C.聯(lián)合脫氨基D.嘌呤核苷酸循環(huán)1.

體內(nèi)最重要的氨基酸脫氨基方式是正確答案：C

2.

肌肉組織中氨基酸脫氨基的主要方式是正確答案：D[解析]①氨基酸分解代謝的最主要反應(yīng)是脫氨基作用。肝腎組織脫氨基主要以聯(lián)合脫氨基、轉(zhuǎn)氨基和L-谷氨酸氧化脫氨基等方式進(jìn)行，其中最重要的方式是聯(lián)合脫氨基；②肌肉組織由于L-谷氨酸脫氫酶活性低，主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)方式脫氨基。嘌呤核苷酸循環(huán)實際上也是一種聯(lián)合脫氨基作用。

A.錯配B.點突變C.插入D.重排3.

鐮狀細(xì)胞貧血病人的血紅蛋白B鏈上的突變?yōu)檎_答案：B

4.

地中海貧血病人的血紅蛋白β鏈和δ鏈上的突變?yōu)檎_答案：D[解析]鐮狀細(xì)胞貧血病人血紅蛋白B鏈上編碼第6號氨基酸的密碼子從CTC突變?yōu)镃AC，導(dǎo)致翻譯出來的氨基酸從Glu→Val，此為點突變。地中海貧血是由于血紅蛋白β鏈和δ鏈的基因重排引起。

A.膽汁B.膽固醇C.膽綠素D.血紅素5.

在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽汁酸的原料是正確答案：B

6.

在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是正確答案：D[解析]①膽固醇是體內(nèi)膽汁酸生成的原料：膽固醇→膽酸及鵝脫氧膽酸→結(jié)合型膽汁酸→脫氧膽酸及石膽酸；②膽色素包括膽綠素、膽紅素、膽素原及膽素。在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是血紅素：血紅素→膽綠素→膽紅素→膽素原→膽素(糞膽素和尿膽素)。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

DNA復(fù)制過程中，參與岡崎片段之間連接的酶有A.RNA酶B.DNA-polⅢC.DnaA蛋白D.連接酶正確答案：AD[解析]在DNA復(fù)制過程中，DnaA蛋白的作用是辨認(rèn)復(fù)制起始點，DNA-polⅢ是延長中主要起催化作用的酶。DNA隨從鏈岡崎片段的連接需要：RNA酶、DNA-polⅠ、DNA連接酶。

2.

其表達(dá)產(chǎn)物是生長因子受體的癌基因是A.sisB.erbBC.fmsD.trk正確答案：BCD[解析]癌基因sis的表達(dá)產(chǎn)物是生長因子。

3.

重組DNA扣技術(shù)中常用到的酶是A.限制性核酸內(nèi)切酶B.DNA連接酶C.DNA解鏈酶D.反轉(zhuǎn)錄酶正確答案：ABD[解析]①重組DNA技術(shù)中常用的工具酶有限制性核酸內(nèi)切酶、DNA連接酶、反轉(zhuǎn)錄酶和DNA聚合酶Ⅰ等；②DNA解鏈酶的作用是在DNA復(fù)制中解開DNA雙鏈，不用于基因工程。故選ABD。

4.

混合血栓的組成成分有A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.血小板正確答案：ABD[解析]混合血栓是由血小板小梁(肉眼上為血栓的白色部分)、纖維素、白細(xì)胞和紅細(xì)胞(肉眼上為血栓的紅色部分)共同構(gòu)成，成纖維細(xì)胞在血栓機(jī)化時出現(xiàn)，為肉芽組織的構(gòu)成成分。

5.

大葉性肺炎的病理特點有A.肺泡的纖維素性炎B.支氣管常受累C.可合并中毒性休克D.可合并肺膿腫正確答案：ACD[解析]大葉性肺炎的主要病理變化為肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎，但支氣管不受累(B錯)。其并發(fā)癥包括中毒性休克、肺膿腫等。

6.

動脈粥樣硬化斑塊可發(fā)生A.出血B.潰瘍C.血栓形成D.動脈瘤正確答案：ABCD[解析]動脈粥樣斑塊可發(fā)生出血、潰瘍、血栓形成、動脈瘤形成、鈣化等繼發(fā)性改變。

7.

膜性增生性腎小球腎炎時，腎小球有如下改變A.臟層上層細(xì)胞足突融合B.浸銀染色基底膜呈梳狀