輸血前傳染病篩查操作規(guī)程

輸血前傳染病篩查操作規(guī)程輸血前傳染病篩查操作規(guī)程一、目的為保障患者接受的輸血安全，減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生，規(guī)范輸血前傳染病篩查操作流程。二、范圍適用于所有需要進(jìn)行輸血治療的患者。三、臨床意義1.傳播途徑：血液是人類(lèi)傳播HIV、梅毒、肝炎病毒等多種傳染病的途徑之一，輸血后的一些感染常常在文化表現(xiàn)期（無(wú)癥狀時(shí)段）讓醫(yī)務(wù)人員措手不及，輸血前通過(guò)傳染病篩查可以大大減少輸血后傳染病的發(fā)生。2.安全性提高：通過(guò)嚴(yán)格的傳染病篩查，有效地增加了使用安全的血液制品的比例，保障了多種臨床診治需要輸血治療的患者的安全。3.促進(jìn)血液采供者管理：通過(guò)篩查，發(fā)現(xiàn)攜帶傳染病卻不知道自己身體存在風(fēng)險(xiǎn)的血液采供者；增加了情報(bào)，有助于對(duì)獻(xiàn)血場(chǎng)所進(jìn)行管理與監(jiān)測(cè)。四、基本原則1.依法取樣，傳染病證明體檢醫(yī)生開(kāi)具、計(jì)免機(jī)構(gòu)檢測(cè)、人民醫(yī)院報(bào)告；2.IMPORTANCE已有評(píng)論表明細(xì)數(shù)據(jù)缺乏，對(duì)于HIV病毒等不易檢查的功能酶鏈反應(yīng)(PCR)等，應(yīng)采用符合規(guī)范的檢查方法，確保結(jié)果準(zhǔn)確；3.通過(guò)檢查結(jié)果嚴(yán)格審核，確保篩查結(jié)果的可靠性；4.傳染病陽(yáng)性患者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定采取有效的隔離和治療措施，同時(shí)也需要告知血液采供機(jī)構(gòu)。五、操作流程1.流程梳理：(1)患者輸血前根據(jù)臨床需要開(kāi)具輸血申請(qǐng)單，將患者相關(guān)信息記入樣品登記表。(見(jiàn)附表1)(2)開(kāi)具體檢單（調(diào)查表）由計(jì)免醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體檢查，取樣后將樣本送至檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查?；颊弑救诵栌诤炞执_認(rèn)同意檢測(cè)后方可取樣。(3)檢測(cè)機(jī)構(gòu)提審后，根據(jù)患者樣品送樣編號(hào)檢測(cè)全部指標(biāo)。陽(yáng)性指標(biāo)將在24h之內(nèi)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)解析醫(yī)患雙方。（見(jiàn)附表2）(4)平時(shí)檢測(cè)結(jié)果如需專(zhuān)家會(huì)診，員工應(yīng)于3日內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。(5)如檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，按規(guī)定進(jìn)行血制品處理。在出現(xiàn)不合格樣品時(shí)，工作人員將應(yīng)急處置方案通知醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)上級(jí)機(jī)構(gòu)將對(duì)本機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并督促實(shí)施預(yù)防措施。(6)登記全部結(jié)果。（見(jiàn)附表3）2.抽血采樣(1)對(duì)撥皮、揉摩及消毒，然后再取血2ml，注射于樣品收發(fā)室任一標(biāo)本試管內(nèi)；(2)根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目分別收集血清、血漿等標(biāo)本，標(biāo)記并管轄采集完后分流于計(jì)免等部門(mén)。3.檢查指標(biāo)（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（2）丙型肝炎抗體（Anti-HCV）（3）艾滋病病毒抗體（Anti-HIV）(4)TPPA不決（Syphilis）(5)全面核酸檢測(cè)六、質(zhì)量保證1.所有參與傳染病篩查工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該到主管部門(mén)進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，并取得相關(guān)證書(shū)。2.所有派駐的機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)人必須具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，熟悉操作程序和有操作經(jīng)驗(yàn)。七、操作記錄1.組織層次：對(duì)增加和收集樣本，根據(jù)檢查要求組織數(shù)據(jù)，將符合檢查標(biāo)準(zhǔn)的樣本和相應(yīng)檢查記錄匯總登記報(bào)告，確保每盤(pán)制品的相關(guān)信息及時(shí)、完善、準(zhǔn)確。2.檢測(cè)檢查記錄：對(duì)收集的每一個(gè)原始數(shù)據(jù)，要詳細(xì)描述各項(xiàng)數(shù)據(jù)的參考范圍，以及該樣品的檢測(cè)結(jié)果，明確標(biāo)注“+”、“-”或“不確定”的檢測(cè)結(jié)果。3.特別事件記錄：對(duì)出現(xiàn)不符合檢查標(biāo)準(zhǔn)的樣品，需要記錄相關(guān)治療措施，以及相關(guān)質(zhì)控流程的步驟。4.工作安排記錄：需根據(jù)實(shí)際情況每日記錄各項(xiàng)工作安排，及時(shí)更新操作記錄。八、附表1.樣品登記表（詳見(jiàn)附表1）2.傳染病檢測(cè)結(jié)果記錄表（詳見(jiàn)附表2）3.輸血前檢查結(jié)果記錄表（詳見(jiàn)附表3）附表1樣品登記表患者姓名_______________________性別____住院號(hào)_______________年齡__________________申請(qǐng)單位______________________申請(qǐng)科室____________________項(xiàng)目名稱(chēng)_______________取樣日期_______________________樣本條碼：_________________指標(biāo)順序：__________________樣品狀態(tài)（請(qǐng)打勾）檢測(cè)結(jié)果（請(qǐng)打圈）樣品號(hào)碼新鮮血血清血漿其他__________________________送檢者_(dá)_____________________電話(huà)__________________注意：請(qǐng)將（1）、（2）、（3）號(hào)進(jìn)行標(biāo)記，并將樣本送至計(jì)免機(jī)構(gòu)附表2傳染病檢測(cè)結(jié)果記錄表編號(hào)患者姓名性別檢查日期檢查結(jié)果1張三男2020-6-10陽(yáng)性必須立即調(diào)查2李四男2020-6-11陰性結(jié)果穩(wěn)定，可用于輸血備注1.表格中的項(xiàng)目可根據(jù)需要添加或刪除；2.檢測(cè)結(jié)果可簡(jiǎn)略注釋陽(yáng)性結(jié)果、陰性結(jié)果、未知結(jié)果等。附表3輸血前檢查結(jié)果記錄表編號(hào)患者姓名性別年齡檢查時(shí)間檢查結(jié)果1張三男252020-6-10未檢測(cè)到感