交大預防醫(yī)學習題冊及答案教學提綱

交大預防醫(yī)學習題冊

及答案

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上海交通大學網(wǎng)絡教育學院醫(yī)學院分院

預防醫(yī)學課程練習冊

專業(yè)：公共事業(yè)管理（?？疲?、護理學（專升本）

緒論

一.選擇題

1.“人類-環(huán)境''系統(tǒng)是以—為中心的生態(tài)系統(tǒng)：

A.環(huán)境

B.生物

C.人類

D.物質

E.食物

2.在生態(tài)系統(tǒng)中人類及生物群落與環(huán)境的相互作用，在一定的時間，一定條件內(nèi)處于:

A.相對的不平衡狀態(tài)

B.相對的暫時的平衡狀態(tài)

C.絕對的不平衡狀態(tài)

D.絕對的平衡狀態(tài)

E.無關狀態(tài)

3.人與環(huán)境之間最本質的辯證關系是：

A.進行物質和能量交換

B.人體對環(huán)境的適應能力

C.人類改造環(huán)境的主觀能動作用

D.人類改造客觀物質世界

E.進行信息傳遞

4.人類歷史上第一次衛(wèi)生革命的主要目標是

A.防治急性傳染病

B.防治慢性傳染病

C.防治惡性腫瘤

D.防治心腦血管疾病

E.防治營養(yǎng)不良性疾病

5.影響健康的因素來自

A.生活方式

B.環(huán)境條件

C.生物遺傳因素

D.醫(yī)療衛(wèi)生服務

E.以上都是

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6.我國現(xiàn)代醫(yī)學的研究對象應該是

A.全社會的人群

B.對環(huán)境變化敏感的人群

C.接觸環(huán)境致病因素的人

D.機體對疾病抵抗力較低的人群

E.高危人群

7.現(xiàn)代醫(yī)學模式是

A.社會-心理醫(yī)學模式

B.生物醫(yī)學模式

C.生物-心理醫(yī)學模式

D.生物-社會醫(yī)學模式

E.生物-心理-社會醫(yī)學模式

8.關于臨床前期預防的敘述，下列哪項是錯誤的？

A.康復訓練

B.疾病臨床前期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

C.傳染病確診后的疫情報告

D.高危人群重點項目檢查

E.對接觸有害因素的人群進行定期體格檢查

9.?—級預防的內(nèi)容不包括：

A.消除或控制各種危害健康的因素

B.預防接種、合理營養(yǎng)

C.健康咨詢、健康教育

D.開展婚前檢查

E.高危人群重點項目檢查

二.填空題

1.影響健康的因素有一環(huán)境因素_、行為生活方式一、醫(yī)療衛(wèi)生服務一、一生物遺傳因素一。

2.預防醫(yī)學的根本任務就是疾病預防和健康促進。

3.WHO憲章定義健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是整個身體、精神和

社會適應方面的完好狀態(tài)。

4.預防醫(yī)學以環(huán)境-人群-健康為模式，以人群為主要研究對象。

三.名詞解釋

1.預防醫(yī)學(preventivemedicine)以人群為主要研究對象，應用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會

醫(yī)學的理論，流行病學及衛(wèi)生統(tǒng)計學等原理和方法，宏觀與微觀相結合來研究疾病發(fā)生和分布的

規(guī)律以及影響健康的各種因素，探討其作用規(guī)律，制定預防措施和對策，消除或最大限度的減小

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其對健康的不良作用，或利用其對健康有益的因素，以達到預防疾病，促進健康，提高生命質量

的目的。

2.健康：健康的定義為“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而且包括在身體上，精神上和社會適應

方面的完好狀態(tài)”

四.問答題

1.預防醫(yī)學的特點

(1)研究對象包括個體和群體，并且著眼于健康者和無癥狀患者。

(2)研究重點放在環(huán)境因素與健康的關系上。

(3)比臨床醫(yī)學具有更大的人群健康效應。

(4)研究方法注重微觀和宏觀相結合。

2.健康的內(nèi)涵是什么？

健康的內(nèi)涵包括：

(1)一般的安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動；

(2)自我感覺良好。處事樂觀，態(tài)度積極。

(3)應變能力強，完全能適應環(huán)境的各種變化；

(4)精力充沛，從事各項工作的效率高。

3.醫(yī)學模式的轉變有什么意義？

由于對影響健康的因素的認識發(fā)生了改變，醫(yī)學模式發(fā)生了轉變，從單純的生物醫(yī)學模式

(biomedicalmodel)轉變成生物-心理-社會醫(yī)學(bio-psycho-socialmedicalmodel)模式。

這個模式使醫(yī)學界解決醫(yī)學實際問題的能力又推進了一大步。在影響健康的因素上，傳統(tǒng)的預防

醫(yī)學主要注重的是生物、化學、物理等因素，而新的醫(yī)學模式使預防醫(yī)學對影響健康的因素的研

究擴展到社會心理因素，可以更全面的反映出影響人類健康因素的范疇，使保護和促進健康的理

論跨入一個新的階段。

4.預防醫(yī)學面臨的新挑戰(zhàn)是什么？

(1)傳染病構成的新威脅。已被控制的傳染病又卷土重來；一些老傳染病至今沒有得到有效控

制

(2)慢性非傳染性疾病持續(xù)上升

(3)傷害正上升為重要的公共衛(wèi)生問題

5.試述三級預防原則？

第一級預防(primaryprevention)又稱病因預防。是宏觀的根本性的措施稱為根本性預防

(primordialprevention)o這是為了避免疾病危險性的增加，提出綜合預防而從全球性預防

的戰(zhàn)略和各國政府策略角度考慮，建立和健全社會、經(jīng)濟、文化等方面的措施及針對機體的措

施。

第二級預防(secondaryprevention)也稱臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、

早期診斷、早期治療的“三早”預防工作。

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第三級預防(tertiaryprevention)即臨床預防。對已患某些病的患者，及時治療，防止惡

化。

第一章生活環(huán)境與健康

一.選擇題

1.下列關于人類與自然環(huán)境關系的敘述正確的是

A.人類發(fā)展優(yōu)越于自然環(huán)境

B.人類發(fā)展依賴于自然環(huán)境

C.人類發(fā)展獨立于自然環(huán)境

D.人類發(fā)展決定于自然環(huán)境

E.以上都不正確

2.關于自然環(huán)境構成的敘述正確的是

A.自然環(huán)境是由人類賴以生存的自然條件所構成

B.自然環(huán)境是由人類賴以生存的物質條件所構成

C.自然環(huán)境是由人類賴以生存的自然資源總括所構成

D.自然環(huán)境是由對人類有益的自然資源所構成

E.自然環(huán)境是由人類所改變的自然資源所構成

3.下列哪項屬于典型的次生環(huán)境

A.森林

B.草原

C.土壤

D.城市

E.火山

4.社會環(huán)境是指由于人類生產(chǎn)、生活活動所形成的環(huán)境，它包括

A.政治

B.經(jīng)濟

C.文化

D.軍事

E.以上都是

5.人類活動對環(huán)境產(chǎn)生的影響包括

A.環(huán)境改良

B.環(huán)境退化

C.環(huán)境污染

D.環(huán)境破壞

E.以上都正確

6.下列關于生態(tài)系統(tǒng)敘述正確的是

A.生態(tài)系統(tǒng)僅僅由地球上的生物所組成

B.生態(tài)系統(tǒng)是生物圈內(nèi)能量和物質循環(huán)的一個最小單位

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C.生態(tài)系統(tǒng)是一個不斷變化的動態(tài)系統(tǒng)

D.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個非生物物質循環(huán)往復的系統(tǒng)

E.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個生物群落循環(huán)演替的系統(tǒng)

7.下列關于食物鏈與食物網(wǎng)敘述正確的是

A.食物鏈是一種生物以另一種生物為食物

B.食物鏈是指生物彼此以食物聯(lián)結起來的連鎖關系

C.食物鏈是多種生物以同一種生物為食物

D.食物網(wǎng)是由相互獨立的食物鏈組成

E.食物網(wǎng)的改變與人類健康無關

8.環(huán)境退化包括

A.地層下陷、泥石流

B.溫室效應

C.臭氧空洞形成

D.生物多樣性破壞

E.以上都是

9.環(huán)境污染造成的危害類型與下列哪種因素無關

A.污染物來源

B.環(huán)境污染物進入人體內(nèi)途徑

C.污染物的毒性

D.污染物濃度和污染（暴露）時間

E.人類個體的敏感性差異

10.能夠產(chǎn)生溫室效應的氣體包括

A.二氧化碳

B.甲烷

C.氧化亞氮

D.氟利昂

E.以上都是

11.酸雨又名酸性降水，其pH值應小于

A.5.6

B.6

C.6.5

D.5

E.5.5

12.常見致癌化學物質不包括

A.多環(huán)芳煌

B.硝酸鹽

C.亞硝胺

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D.霉菌毒素

E.石棉

13.公害事件形成的原因包括

A.公害因素釋放

B.地理環(huán)境

C.氣象條件

D.受害人群存在

E.以上都包括

14.下列學科與健康危險度評價有關的是

A.毒理學

B.統(tǒng)計學

C.流行病學

D.檢測方法

E.以上都有關

15.環(huán)境污染治理的法規(guī)制度不包括

A.排污總量控制制度

B.排污申報制度

C.排污收費制度

D.排污交易制度

E.排污許可證制度

16.關于清潔生產(chǎn)的概念敘述正確者為

A.使用可再生的能源和原料

B.采用一流的工藝技術與設備

C.從源頭削減污染，提高資源利用效率

D.改革管理

E.不允許產(chǎn)生和排放污染物

17.關于環(huán)境影響評價的概念敘述不正確的是

A.對可能造成的環(huán)境影響進行分析

B.對已經(jīng)造成的環(huán)境影響進行預測

C.對可能造成的環(huán)境影響進行評估

D.提出預防和減輕不良環(huán)境影響的對策和措施

E.對環(huán)境影響進行跟蹤檢測

18.目前最主要的環(huán)境污染來源于

A.自然污染

B.工業(yè)生產(chǎn)污染

C.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)污染

D.交通性污染

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E.生活性污染

19.環(huán)境污染對人體危害比較多見的是

A.急性中毒

B.慢性中毒

C.致畸

D.致癌

E.致突變

20.生活環(huán)境中的微小氣候包括

A.溫度、濕度、氣壓、氣流

B.溫度、濕度、風速、輻射

C.電磁輻射、溫度、濕度、風速

D.濕度、電離輻射、氣壓、氣流

E.以上都不是

21.大氣圈中與人類生命活動關系最密切的一層是

A.平流層

B.同溫層

C.臭氧層

D.對流層

E.中間層

22.大氣正常組成中的三種主要成分為

A.氮、氧

B.氮、氧、二氧化碳

C.氮、氧、氮

D.氮、氧、臭氧

E.氮、氧、氮

23.產(chǎn)生溫室效應的氣體主要是指

A.NOx

B.CO

C.N2O

D.CO2

E.O3

24.光化學煙霧事件的主要污染物

A.SO2和顆粒物

B.SO2和NOx

C.CO和NOx

D.顆粒物和燒類

E.炫類和NOx

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25.紫外線的生物學作用中不包括下列哪一項

A.色素沉著作用

B.紅斑作用和抗佝僂病作用

C.熱效應

D.殺菌作用

E.免疫增強作用

26.軍團病的病原是

A.C02

B.NO

C.細菌

D.病毒

E.甲醛

27.重輕離子比值(N/n)大于50的最可能場所是

A.海濱

B.樹林

C.瀑布

D.噴泉

E.影劇院

28.重慶地區(qū)酸雨最可能來源是大氣中存在

A.HC1

B.CO2

C.NOx

D.SO2

E.以上都不是

29.哪個不屬于大氣污染的間接危害

A.太陽輻射減弱

B.霧天增多

C.大氣透明度減低

D.綠化受損害

E.防礙居民休息

30.下列哪個指標最能代表水中有機物質的含量

A.COD

B.NOx

C.DO

D.總固體

E.以上都不是

31.可以引起水體富營養(yǎng)化的元素是

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A.Ca,Mg

B.P,N

C.Pb,P

D.C,CO2

E.Pb,As

32.總大腸菌群指標反映水體

A.有無病原菌存在

B.受生物性污染的程度

C.水質清潔程度

D.受糞便污染的程度

E.自凈效果

33.氯化消毒時氯與水中細菌,有機物和還原性無機物反應所消耗的氯為

A.加氯量

B.有效量

C.需氯量

D.余氯量

E.以上都不是

34.環(huán)境污染的主要來源中，生產(chǎn)性污染是指

A.生物污水及污灌

B.工業(yè)廢水及生活污水

C.工業(yè)廢水

D.工業(yè)廢水、廢氣、廢渣

E.汽車廢氣及噪聲

35.臭氧層位于

A.平流層

B.對流層

C.逸散層

D.熱層

E.同溫層

36.對機體具有抗佝僂病作用的紫外線是

A.紫外線A

B.紫外線B

C.紫外線C

D.紫外線A和C

E.紫外線A和B

37.形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是

A.懸浮顆粒物和NOx

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B.汽車廢氣和SOx

C.顆粒物和PANs

D.顆粒物和03

E.顆粒物和Sox

38.光化學煙霧對機體危害的主要特點

A.對眼睛和上呼吸道的刺激作用

B.肺水腫

C.神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.肝腎損害

E.皮膚損害

39.酸雨是指降水的pH值

A.<4.5

B.<5.6

C.4.5-5.6

D.>5.6

E.>4.5

二.填空題

1.自然資源的基本特征包括有限性，整體性，地域性

2.人類活動對于環(huán)境產(chǎn)生的影響可以概括為如下幾個方面環(huán)境改良、環(huán)境退

化、環(huán)境破壞

3.環(huán)境污染造成的危害類型包括如下幾個方面急性危害、慢性危害、三致作

用、間接效應

4.健康危險度評價基本內(nèi)容包括如下幾個步驟危害鑒定、暴露評價、劑量-反應

評價、危險度特征分析

5.幾種公害事件名稱（表2內(nèi)任何4個即可）如倫敦煙霧事件、水俁病事

件、博帕爾毒氣事件、米糠油事件

6.大氣圈的垂直結構劃分為對流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層。

7.紫外線C具有極強的殺菌作用，紫外線B對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用

紫外線A主要是產(chǎn)生色素沉著作用。

8.氣象因素包括氣溫、氣流、氣濕和氣壓等。

9.大氣污染包括天然污染和人為污染兩大類。

10.急性中毒可按形成的原因分為煙霧事件和生產(chǎn)事故。

11.溫室效應氣體主要包括CO2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟垃等。

12.消耗臭氧層的物質有含氯氟燒類、N2O、CCL4、澳氟烷燒類等。

13.酸雨指PH<5.6的酸性降水。

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14.我國制定大氣衛(wèi)生標準的原則是①不引起急慢性中毒及潛在的遠期危害；②

對主觀感覺無不良影響；③對人體健康無間接危害；④選用最敏感指標；⑤經(jīng)

濟合理，技術可行。

15.天然水資源包括降水、地表水和地下水三類。

16.水體污染的來源有工業(yè)廢水、生活污水和農(nóng)業(yè)污水。

17.介水傳染病發(fā)生的原因有二：①水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消

毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污

染。

18.活飲用水水質標準的制定原則為①流行病學安全；②所含化學物質及放射性

物質對人體健康無害；③感官性狀良好；④經(jīng)濟技術上可行。

19.《生活飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范》常規(guī)檢驗項目分為四組，即感官性狀和一般化

學指標，毒理學指標，細菌學指標以及放射性指標。

20.生活飲用水標準規(guī)定細菌總數(shù)不得超過100CFU/ml，總大腸菌群任意100ml

水樣中不得檢出，游離性余氯出廠水不低于0.3mg/L,管網(wǎng)末梢水中不低于

0.05mg/L,

21.水源選擇的原則水量充足，水質良好，便于防護，技術經(jīng)濟合理。

22.取水點上游1000m至下游100m的水域不得排入工業(yè)廢水和生活污水。

23.影響氯消毒效果的因素：①加氯量和接觸時間；②水的PH值；③水溫；④

水的渾濁度；⑤水中微生物的種類和數(shù)量。

24.住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、住宅的間距和住宅中各類房間的配置

等。

25.住宅的衛(wèi)生規(guī)模包括住宅居室容積、凈高、面積和進深等。

三.名詞解釋

1.環(huán)境概念（環(huán)境衛(wèi)生學角度）：環(huán)境是指人類賴以生存的自然條件和物質基

礎（自然環(huán)境）與人類的生產(chǎn)活動、生活活動和社會活動影響下而形成的社會

環(huán)境的總和。

2.生態(tài)系統(tǒng)：是指在一定空間中共同棲息著的所有生物（即生物群落）與其環(huán)

境之間由于不斷地進行物質循環(huán)和能量流動過程而形成的統(tǒng)一體，可概括為兩

大部分：生物和非生物環(huán)境（生命系統(tǒng)和非生命系統(tǒng)）。

3.生態(tài)平衡：系指生態(tài)系統(tǒng)中各種生物通過物質、能量、信息交換以及生物演

替過程等達到物種與環(huán)境之間、物種與物種之間相對平衡的一種狀態(tài)，即表現(xiàn)

為生態(tài)系統(tǒng)結構與功能的相對穩(wěn)定。

4.環(huán)境污染：主要是指人類活動所引起的環(huán)境質量下降，進而有害于人類及其

他生物的生存和發(fā)展的現(xiàn)象。

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5.二次（次生）污染物：是指排放到大氣中的原生污染物在物理、化學等因素

作用下理化性質發(fā)生變化或通過與大氣組分發(fā)生化學反應而形成的有害化學物

質，如光化學煙霧等。

6.溫室效應：是指CO2、CH4等氣體能無阻擋地讓太陽的短波輻射射向地

球，并部分地吸收地球向外發(fā)射的長波輻射，而使地面溫度上升的一種現(xiàn)象。

7.煤煙型煙霧事件：它是由于燃煤產(chǎn)生大量污染物如煙塵、SO2和硫酸霧排入

大氣后，在不良的氣象條件下不能充分擴散，短時間內(nèi)污染物集聚于低層大氣

中，造成居民健康嚴重危害。

8.光化學煙霧事件：是由汽車尾氣中的氮氧化物和碳氫化物在日光紫外線的照

射下發(fā)生光化學反應生成刺激性很強的淺藍色煙霧，主要成分為臭氧、醛類以

及各種過氧?；跛狨サ取?/p>

9.水體污染：是指人類活動排放的污染物進入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈

能力，使水和水體底質的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，

從而影響水的使用價值，造成水質惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的

現(xiàn)象。

10.水俁?。菏怯捎诰用耖L期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞

中毒。

11.細菌總數(shù)：指1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37℃培養(yǎng)24小時后生長的細菌

菌落數(shù)。

12.游離性余氯：是指用氯消毒時，加氯接觸一定時間后，水中所剩余的氯

量。

13.混凝沉淀：天然水中的細小顆粒，特別是膠體微粒，難以自然沉降，因此

需加入混凝劑進行混凝沉淀，才能加以去除，此過程稱為混凝沉淀。

14.過濾：是指渾水通過石英砂等濾料層以截留水中懸浮雜質和微生物等的凈

水過程。

15.消毒：是指殺滅外環(huán)境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二

氧化氯消毒、紫外線消毒和臭氧消毒。

四.問答題

1.環(huán)境污染的健康影響特點

（1）作用的廣泛性

（2）低劑量長期性

（3）作用的多樣性

（4）作用的復雜性，

2.環(huán)境污染對健康的影響

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（1）急性危害；急性危害是環(huán)境污染物在短時間大量進入環(huán)境，使得暴露人群

在較短時間內(nèi)出現(xiàn)不良反應、急性中毒甚至死亡等。如環(huán)境中各種有毒有害化

學物質引起的中毒事故。

（2）慢性危害：慢性危害是指環(huán)境中有害因素（污染物）以低濃度、長時間

（數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)十年）反復作用于機體所產(chǎn)生的危害。

（3）三致作用：①致突變作用；②致癌作用；③致畸作用

（4）間接效應：①溫室效應；②臭氧層破壞；③酸雨

3.紫外輻射對機體的生理學作用

紫外線波長范圍為200-400nm,分為A、B、C三段。紫外線C（波長200-

275nm）具有極強的殺菌作用，但也能損傷正常細胞。紫外線B（波長275-

320nm）對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用，能提高機體免役水平。該段紫外

線對機體的生理功能有促進作用。紫外線A（波長320-400nm）生理意義較

小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。過強的紫外線可致日光性皮炎和日光性眼炎，

甚至皮膚癌等，還參與大氣中一些二次污染物如光化學煙霧、硫酸霧等的形

成。

4.大氣污染物引起溫室效應的原因

大氣中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對地球起到保

溫作用，成為溫室效應。溫室氣體主要包括CO2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟垃

等，CO2增加是造成全球變暖的主要原因。

5.臭氧層破壞對人類可造成哪些影響

臭氧層被破壞形成空洞后，減少了臭氧層對短波紫外線和其他宇宙射線的吸收

和阻擋，使輻射到地面的紫外線強度增加，從而造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)

病率增加。

6.酸雨可對人類造成哪些影響

酸雨能使土壤中營養(yǎng)元素如鉀、納、鈣、鎂等溶出，農(nóng)作物出現(xiàn)萎縮，果實產(chǎn)

量下降。還可使土壤中重金屬的水溶性增加，加速重金屬的流動和轉移，增加

重金屬進入人體的機會。酸雨還可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下

降，農(nóng)作物減產(chǎn)。酸雨可影響水生生態(tài)系統(tǒng)，水中浮游動物種類減少，魚貝類

死亡。酸雨還可腐蝕建筑物、文物古跡等。

7.介水傳染病發(fā)生的主要原因和流行特點

（1）原因有二：①水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；

②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。

（2）流行特點表現(xiàn)為：①水源被污染后可呈爆發(fā)流行，短期內(nèi)出現(xiàn)大量病人，

且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)，若水源經(jīng)常受污染，則發(fā)病者可終

年不斷。②病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的

歷史。③一旦對污染源采取處理措施，并加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的

流行能迅速得到控制。

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8.水體富營養(yǎng)化可造成哪些危害

在富營養(yǎng)化的水體中，藻類大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影響水的感官性

狀，使水質出現(xiàn)異臭異味。藻類產(chǎn)生的黏液可黏附于水生動物的鯉上，影響其

呼吸，導致水生動物窒息死亡。有些藻類能分泌毒素和有害物質，使其他水生

物中毒及生物群落組成發(fā)生異常。藻類大量繁殖死亡后，在細菌分解過程中不

斷消耗水中的溶解氧，使氧含量急劇降低，引起魚、貝類等因缺氧而大量死

亡。

9.水俁病發(fā)生的原因，中毒癥狀

水俁病是由于居民長期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒。

中毒者出現(xiàn)步態(tài)不紊、言語不清、肢端麻木和狂躁不安等類似腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀。

10.氯化消毒的殺菌機制

氯的殺菌機制是由于次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過細胞壁；同時，它又

是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使蛋白質、RNA和DNA等物質釋出，并影

響多種酶系統(tǒng)，從而使細菌死亡。氯對病毒的作用，在于對核酸的致死性損

害。

11.影響氯化消毒效果的因素

（1）加氯量和接觸時間；

（2）水的PH值。消毒時應注意控制水的PH值不宜太高；

（3）水溫。水溫高，殺菌效果好；

（4）水的渾濁度。濁度高的水，殺菌效果降低；

（5）水中微生物的種類和數(shù)量。

12.住宅的基本衛(wèi)生要求

（1）小氣候適宜；

（2）采光照明良好；

（3）空氣清潔衛(wèi)生；

（4）環(huán)境安靜整潔；

（5）衛(wèi)生設施齊全。

13.住宅衛(wèi)生規(guī)模包括哪些

（1）居室容積；

（2）居室凈高；

（3）居室面積;

（4）居室進深。

14.室內(nèi)空氣污染的來源

（1）室外來源

①室外空氣：大氣污染物可以通過機械通風系統(tǒng)和自然通風滲入室內(nèi)空氣中，

常見的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、鉛、顆粒物等。

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②住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可揮發(fā)的有害物質，一

種是建筑施工過程中加入了化學物質，如北方冬季施工加入的防凍劑，滲出有

害氣體氨；另一種是地基的地層和建筑物石材、地磚、瓷磚中的放射性氨及其

子體。

③人為帶入室內(nèi)。

④相鄰住宅污染。

⑤生活用水污染：受到致病菌或化學污染物污染的生活用水，通過淋浴器、空

氣加濕氣、空調機等，以水霧的形式噴入到室內(nèi)空氣中。

(2)室內(nèi)來源①室內(nèi)燃燒或加熱：主要指各種燃料的燃燒，以及烹調時食油和

食物的加熱后產(chǎn)物。②室內(nèi)人的活動排出大量代謝廢棄物以及談話時噴出的飛

沫等都是室內(nèi)空氣污染物的來源。吸煙更是一項重要有害物的來源。③室內(nèi)建

筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來源④室內(nèi)生物性污染。⑤家用電

器R如電視機、組合音響、微波爐、電熱毯、空調機等多種家用電器進入室

內(nèi)，由此產(chǎn)生的空氣污染、噪聲污染、電磁波及靜電干擾給人們的身體健康帶

來不可忽視的影響。

五.分析題

1.舉例說明生物富集的概念及過程

是指環(huán)境污染物通過食物鏈的轉移并逐級增大在生物體內(nèi)的濃度，使在高位營

養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度比在低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度增加很多倍的一種現(xiàn)象。

例如，美國某地曾經(jīng)使用滴滴涕(DDT)防治湖內(nèi)的孑工，使湖水中殘存有

DDT,而浮游動物體內(nèi)DDT的含量則達到湖水的一萬多倍。小魚吃浮游動物，

大魚又吃小魚，致使DDT在這些大魚體內(nèi)的含量竟高達湖水的八百多萬倍。

2.居住在新裝修的居室后，一些人出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，請分析其原因，可能

的后果及處理措施。建筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來源，如油

漆、涂料、膠合板、刨花板、泡沫填料、塑料貼面等，能釋放甲醛、苯、甲

苯、乙醇、氯仿等揮發(fā)性有機物。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼紅、眼

癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發(fā)

癢、皮炎等。甲醛還可引起變態(tài)反應，主要是過敏性哮喘，大量時可引起過敏

性紫瘢。長期接觸L34mg/m3甲醛，能引起神經(jīng)衰弱癥狀。揮發(fā)性有機化合物

目前已鑒定出500多種，常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、蔡、二異

氨酸酯類等，它們有一定刺激作用，能引起機體免役水平失調，影響中樞神經(jīng)

系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶、食欲不振，惡心等，甚至可

損傷肝臟和造血系統(tǒng)，并可引起變態(tài)反應等。

長期居住在裝修房間后，不僅出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，個別可能會發(fā)生白血病等嚴

重后果。處理方法一是選用環(huán)保無害的裝飾材料，二是加強室內(nèi)通風。第二章

物理因素與健康

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一.選擇題

1.造紙廠蒸煮車間工人在作業(yè)時，機體的主要散熱方式為

A.通過降低體內(nèi)代謝產(chǎn)熱

B.通過加快汗液蒸發(fā)散熱

C.通過熱輻射散熱

D.通過熱傳導散熱

E.熱對流散熱

2.熱衰竭的主要發(fā)病機制為

A.大量出汗導致血容量不足

B.機體大量出汗后引起電解質紊亂

C.機體蓄熱導致中樞體溫調節(jié)功能障礙

D.外周血管擴張導致腦供血不足

E.頭部受強熱輻射直接照射導致腦組織水腫

3.熱痙攣的主要發(fā)病機制為

A.大量出汗導致血容量不足

B.機體大量出汗后引起電解質紊亂

C.熱導致中樞體溫調節(jié)功能障礙

D.管擴張導致腦供血不足

E.強熱輻射直接照射導致腦組織水腫

4.屬于濕熱型作業(yè)的是

A.搬運

B.燒窯

C.印染

D.地質勘探

E.以上都不是

5.下列哪項不是干熱作業(yè)的特點

A.環(huán)境溫度較高

B.熱輻射強度大

C.環(huán)境濕度大

D.環(huán)境濕度小

E.以上都不對

6.某男性，高溫作業(yè)工人，現(xiàn)場體檢結果為收縮壓升高，舒張壓穩(wěn)定而致脈壓

差增大，無不適主訴，則該工人處于

A.機體蓄熱階段

B.生理適應階段

C.生理性脫水階段

D.機體缺鹽階段

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E.以上都不是

7.聽覺適應是指

A.短時間暴露于強噪聲，使聽閾上升10~15dB,脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內(nèi)

即可恢復正常

B.較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15~30dB,脫離后需數(shù)小時

至幾十小時才能恢復

C.長期在強噪聲環(huán)境中工作，導致聽力曲線在3000~6000Hz范圍內(nèi)出現(xiàn)

“V”改變

D.長期接觸強噪聲引起聽力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降

E.聽力曲線各頻段以同等程度水平下移

8.當機體長期接觸噪聲后，可出現(xiàn)

A.白血病

B.消化道潰瘍

C.皮膚癌

D.膀胱癌

E.耳聾

9.當機體長期接觸噪聲引起永久性聽閾位移時，其早期改變特點是

A.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常

B.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移

C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移

D.語音頻段和高頻段聽閾同時上移

E.語音頻段和高頻段聽閾同時下移

10.在噪聲的防護措施中，吸聲措施主要是為了

A.封閉噪聲源

B.控制噪聲源傳出聲波噪聲

C.吸收聲波，降低噪聲強度

D.控制空氣擾動

E.以上都不是

11.較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15~30dB,脫離后需數(shù)小時至幾

十小時才能恢復，這種情況屬于

A.聽覺適應

B.聽覺疲勞

C.聽力損傷

D.噪聲性耳聾

E.爆震性耳聾

12.張某，女，紗廠工作20年，醫(yī)院體檢見其聽力曲線在3000Hz~5000Hz高頻

范圍內(nèi)出現(xiàn)下降，則應診斷為

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A.聽覺適應

B.聽覺疲勞

C.聽力損傷

D.噪聲性耳聾

E.爆震性耳聾

13.局部振動病是指長期使用振動工具而引起的

A.前庭功能障礙

B.內(nèi)臟器官損傷

C.以末梢循環(huán)障礙為主的疾病

D.骨骼、肌肉損傷

E.以上都不對

14.局部振動病發(fā)病部位多發(fā)生在

A.上肢末端

B.下肢末端

C.骨骼及關節(jié)

D.前庭器官

E.內(nèi)臟器官

15.局部振動病的典型臨床表現(xiàn)是

A.震動性白指

B.手指感覺障礙

C.多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)

D.類神經(jīng)征

E.以上都不是

16.下列控制振動危害措施中屬于二級預防的措施是

A.用化學清沙代替風鏟清沙

B.操作時佩戴手套

C.定期體檢

D.限制接觸時間

E.以上都不是

17.李某，男，林場伐木10年，近來常感手部疼痛、麻木、無力，該工人從事

作業(yè)中最主要的職業(yè)性有害因素是

A.局部振動

B.全身振動

C.噪聲

D.高溫、強熱輻射

E.森林腦炎病毒

18.劃分電離輻射與非電離輻射的量子能量水平的界限是

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A.2eV

B.12eV

C.20eV

D.12庫侖

E.12Ci

19.紅外線的生物學作用基礎是

A.蛋白質變性

B.熱效應

C.促進生物氧化

D.免疫作用

E.以上都不對

二.填空題

1.干熱作業(yè)的特點是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高、熱輻射強度大、相對濕度較低。

2.熱緊張出現(xiàn)的一系列生理功能改變主要表現(xiàn)在以下幾個方面：體溫調

節(jié)、水鹽代謝、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。

3.中暑按發(fā)病機理可分為三種類型：熱衰竭、熱痙攣和熱射病。

4.噪聲對機體的特異性影響主要是對聽覺系統(tǒng)的作用。

5.長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復到原來正常水平，聽力下降呈永久性改

變，稱永久性聽閾位移。

6.生產(chǎn)性振動按作用于人體的部位可分為局部振動和全身性振動。

7.手臂振動病是由于長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)

和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。

8.診斷手臂振動病的主要臨床依據(jù)是振動性白指。

9.局部振動可以引起手臂振動病，全身振動可以引起運動病或暈動

病。

10.急性放射病臨床上可分為三種類型骨髓型、胃腸型和腦型。

三.名詞解釋

1.高溫作業(yè)：系指生產(chǎn)或工作場所具有生產(chǎn)性熱源，作業(yè)工人所處的環(huán)境

溫度比本地區(qū)夏季通風室外計算溫度高2℃或2c以上的作業(yè)。

2.中暑：是指高溫或強輻射熱環(huán)境下，由于體溫調節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂

產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。

3.熱衰竭：是由于高溫環(huán)境下，機體大量失水和外周血管擴張，血流量增

加引起有效循環(huán)血量明顯減少引起的以頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚

濕冷、脈搏細弱、面色蒼白、血壓下降為主的熱致綜合征。

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4.熱痙攣：是由于大量失水、失鹽，引起體內(nèi)電解質紊亂所致的以肌肉痙

攣為主要表現(xiàn)的中暑，發(fā)病時呈對稱性、時而發(fā)作時而緩解的肌肉痙攣，以腓

腸肌多見。

5.熱射?。河址Q日射病，是由于體溫調節(jié)中樞功能障礙引起機體蓄熱引

起，患者開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，體溫升高，可高達40C以上，

并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加快，嚴重時可引起意識障礙、嗜睡、昏迷等中

樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

6.噪聲：根據(jù)物理學的觀點，噪聲是指各種頻率、不同強度的聲音無規(guī)律

的雜亂組合或單一頻率一定強度的聲音持續(xù)刺激。而生理學觀點認為，凡是使

人煩惱的、討厭的、不需要的聲音都可稱為噪聲。

7.暫時性聽閾位移：是指在較短時間內(nèi)接觸強噪聲后，引起聽力下降、聽

閾提高，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過一段時間聽力又可以恢復到原來水平，這種暫

時性的聽力下降稱為暫時性聽閾位移。

8.聽覺適應：短時間接觸強噪聲，聽覺器官的敏感性下降，主觀感覺耳

鳴，聽力檢查發(fā)現(xiàn)聽閾可提高10dB?15dB,離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘之內(nèi)即可恢復

至正常，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應。

9.聽覺疲勞：較長時間停留在強噪聲環(huán)境中，聽力明顯下降，檢查可發(fā)現(xiàn)

聽閾提高超過15dB甚至達到30dB以上，離開噪聲環(huán)境后，需要數(shù)小時甚至數(shù)

十小時聽力才能恢復至正常，這種現(xiàn)象稱為聽覺疲勞。

10.永久性聽閾位移：是指長期接觸強噪聲，引起聽力明顯下降、聽閾提

高，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過相當長時間的休息，聽閾仍不能恢復至正常水平，這

種不可恢復的聽力下降稱為永久性聽閾位移。

11.爆震性耳聾：是指在爆破作業(yè)時因缺乏必要的防護或防護不當，爆炸

所產(chǎn)生的強大聲壓與沖擊波造成聽覺系統(tǒng)外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳

聾。

12.振動：是指物體在外力作用下圍繞平衡位置來回重復的運動。

13.手臂振動病：是由于長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)

和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動病是我國的法定職業(yè)病，其典型表

現(xiàn)為振動性白指。

14.電離輻射：凡作用于物質能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱為電離輻

射，其特點是波長短、頻率高、輻射能量高，能量水平達到12eV以上，具有電

離作用。

15.非電離輻射：是指不足以引起物質發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，其特點是波

長較長、頻率較低、輻射能量較低，能量水平在12eV以下，不具電離作用。

四.問答題

1.高溫作業(yè)的類型、特點

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高溫作業(yè)系指生產(chǎn)或工作場所具有生產(chǎn)性熱源，作業(yè)工人所處的環(huán)境溫度

比本地區(qū)夏季通風室外計算溫度高2c或2c以上的作業(yè)。高溫作業(yè)常見類型

有：（1）高溫、強熱輻射作業(yè)：又稱干熱作業(yè)，其特點是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高且熱

輻射強度大，但相對濕度較低，相成干熱環(huán)境。（2）高溫、高濕作業(yè)：又稱濕

熱作業(yè)，其特點是生產(chǎn)環(huán)境不僅氣溫高，而且相對濕度也較高，形成濕熱環(huán)

境，這類作業(yè)環(huán)境一般熱輻射強度不大。（3）夏季露天作業(yè)：這類作業(yè)的特點

是氣溫高、熱輻射強度大。

2.高溫作業(yè)對機體的影響

高溫作業(yè)對機體的影響主要為（1）熱緊張，是指機體在高溫環(huán)境下出現(xiàn)的

一系列生理功能改變，常表現(xiàn)于如下幾個方面：體溫調節(jié)、水鹽代謝、心血管

系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)；（2）熱適應，是指人在高溫環(huán)境下工

作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生適應的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾個方面：體溫調節(jié)能力

增強、心血管系統(tǒng)的緊張性下降、水鹽代謝明顯改善；（3）中暑，是指高溫或

強輻射熱環(huán)境下，由于體溫調節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神

經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。

3.中暑的類型、特點

中暑按發(fā)病機理可分為三種類型：（D熱衰竭，是由于高溫環(huán)境下，機體

大量失水和外周血管擴張，血流量增加引起有效循環(huán)血量明顯減少引起。一般

起病迅速，先有頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、面色

蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫一般不高。（2）熱痙攣，是由于大量失水、

失鹽，體內(nèi)電解質紊亂所致。發(fā)病時呈對稱性、時而發(fā)作時而緩解的肌肉痙

攣，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多見，尤以腓腸肌為甚，伴有收縮痛?；颊呱?/p>

志清醒，體溫多正常。（3）熱射病，又稱日射病，患者開始時大量出汗，以后

出現(xiàn)“無汗”，體溫升高，可高達40C以上，并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加

快，嚴重時可引起意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4.噪聲對人體健康的影響

噪聲對機體的影響有特異性和非特異性兩類，特異性影響主要是對聽覺系

統(tǒng)的作用，這是噪聲對機體其他系統(tǒng)影響的前提，非特異性影響主要是對聽覺

外系統(tǒng)（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等）的影響。

（1）聽覺系統(tǒng)這是噪聲引起機體損傷的靶器官。隨著噪聲強度的增加，

作用時間的延長，聽覺系統(tǒng)對噪聲的反應一般經(jīng)歷由生理變化到病理改變的過

程。

①暫時性聽閾位移：是指在較短時間內(nèi)接觸強噪聲后，引起聽力下降、聽

閾提高，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過一段時間聽力又可以恢復到原來水平，這種暫

時性的聽力下降稱為暫時性聽閾位移。包括聽覺適應和聽覺疲勞

②永久性聽閾位移：是指長期接觸強噪聲，引起聽力明顯下降、聽閾提

高，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過相當長時間的休息，聽閾仍不能恢復至正常水平，這

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種不可恢復的聽力下降稱為永久性聽閾位移。PTS的早期表現(xiàn)為高頻段的聽力下

降，后期可發(fā)展為噪聲性耳聾。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)長期接觸強噪聲，患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力

減退、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥候群。如果接觸高強度噪聲，患者也可能會出現(xiàn)

情緒不穩(wěn)、煩躁、易怒等躁性神經(jīng)官能癥。

（3）心血管系統(tǒng)噪聲環(huán)境下，會出現(xiàn)心率加快或減慢的表現(xiàn)，血壓早期

不穩(wěn)，長期接觸強噪聲則升高，心電圖檢查呈現(xiàn)ST段或T波缺血性改變。

（4）其他噪聲可引起食欲減退、胃腸蠕動減慢、胃液分泌減少等胃腸功

能的紊亂；長期接觸噪聲還可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、平衡功能失調等前庭功能

的紊亂以及女性月經(jīng)周期紊亂、流產(chǎn)率增高等生殖功能的紊亂等。此外，噪聲

也可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如腎上腺皮質激素分泌增加等。

5.振動對機體的危害

（1）局部振動

局部振動可以引起手臂振動病，它是由于長期從事手傳振動作業(yè)而引起的

以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動病是我國的法定職

業(yè)病，其典型表現(xiàn)為振動性白指，又稱為職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是診斷手臂振動病

的主要臨床依據(jù)。振動性白指多見于食指、中指和無名指，患指在受冷后由灰

白變蒼白，開始時手指末節(jié)變白，并逐漸向手指中節(jié)、近節(jié)發(fā)展，界限分明，

持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘之后再逐漸恢復至常色。

（2）全身振動

長期從事全身振動作業(yè)時，可以出現(xiàn)頭暈、嗜睡、易疲勞、焦慮，心率加

快，血壓升高等癥狀；低頻率、大振幅的全身振動，可以引起運動病，又稱之

為暈動病，如輪船、汽車等交通工具的振動。

6.電離輻射對機體的危害

電離輻射作用于人體，可引起體內(nèi)蛋白質分子鏈、DNA鏈、RNA鏈斷裂以及

各種生物酶的破壞，并可進一步引發(fā)染色體畸變、基因缺失、移位等，從而造

成各種類型和程度的損傷或疾病，總稱為放射性疾病。放射性疾病為我國法定

職業(yè)病。

（1）急性放射病：是指一次或短時間內(nèi)接受大劑量電離輻射，照射劑量達

到lGy（戈）以上所引起的全身性疾病，多見于核爆炸或核事故。臨床上可分為

三種類型：①骨髓型：主要表現(xiàn)為骨髓的造血功能障礙、出血癥候群等；②胃

腸型：主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、血便、腸蠕動減慢等胃腸道功能的障礙；③腦

型：主要表現(xiàn)為精神萎靡、意識障礙、共濟失調等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙。

（2）慢性放射?。菏侵冈谳^長時間內(nèi)連續(xù)或間歇地接受一定劑量的照射而

發(fā)生的全身性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)衰弱癥候群，自主神經(jīng)功能紊亂，

造血系統(tǒng)改變（如骨髓造血細胞異常增生），白內(nèi)障以及婦女月經(jīng)紊亂、經(jīng)量

減少或閉經(jīng)等。

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(3)遠期危害：是指在受照射后數(shù)年、數(shù)十年甚至下一代才發(fā)生的效應。

惡性腫瘤是電離輻射最常見的遠期效應，如電離輻射可誘發(fā)白血病、甲狀腺

癌、支氣管肺癌等。電離輻射也可引起壽命縮短以及血液系統(tǒng)的其他疾病(如貧

血)等。此外，電離輻射還可影響到受照射者的后代，出現(xiàn)先天性的畸形。

五.分析題

案例一

答：1.該工人接觸的最主要職業(yè)性危害因素是噪聲；

2.從職業(yè)性損害角度考慮，該工人可能性最大的診斷是噪聲性耳聾；

3.為了驗證上述診斷，應重點檢查的項目是通過電測聽檢查該工人的聽

力。此外，應到該工人的生產(chǎn)車間檢測工作時的環(huán)境噪聲，了解該工人工作時

接觸噪聲的強度，接觸時間以及工作的年限，有無防護措施及其使用情況。

4.控制噪聲危害的具體措施包括以下幾個方面：

①采取技術措施控制或消除噪聲源；

②采用隔聲、消聲或吸聲等控制噪聲傳播；

③合理使用個人防護用品如耳塞、耳罩、帽盔等加強個體防護；

④嚴格執(zhí)行各類噪聲標準和管理規(guī)定；

⑤進行就業(yè)前體檢、定期對進行聽力檢查等措施加強健康監(jiān)護；

⑥合理安排勞動和休息，制定合理的作息時間。

第三章化學因素與健康

一.選擇題

1.可引起“電擊樣”死亡的生產(chǎn)性有害氣體是

A.CO

B.C02

C.H2S

D.Cl2

E.N02

2.矽肺最常見最危險的并發(fā)癥是

A.肺心病

B.肺結核

C.氣胸

D.肺癌

E.肺氣腫

3.能引起白血病的致癌物是

A.苯

B.苯胺

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C.聯(lián)苯胺

D.三硝基甲苯

E.對硝基苯

4.防止刺激性氣體對人體的危害，以下預防措施中哪一項是最重要的？

A.加強檢修，防止跑、冒、滴、漏

B.密閉通風

C.自然通風

D.個人防護

E.防止意外事故

5.中毒性肺水腫時的“假愈期”通常發(fā)生在后。

A.刺激期

B.潛伏期

C.恢復前期

D.恢復期

E.刺激前期

6.鉛中毒中最多見的種類為：

A.職業(yè)性

B.母源性

C.污染性

D.藥源性

E.生活性

7.決定鉛吸收和毒性大小的原因是

A.溶解度

B.比重

C.分散度

D.污染范圍

E.溶解度與分散度

8.進入人體的鉛主要貯存于

A.脂肪組織

B.骨骼組織

C.肝臟

D.腎臟

E.大腦

9.鉛及其化合物引起的中毒主要作用于

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.消化系統(tǒng)

C.造血系統(tǒng)

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D.心血管系統(tǒng)

E.全身

10.金屬汞蒸氣的主要吸收途徑是

A.呼吸道黏膜

B.肺泡毛細血管

C.消化道黏膜

D.肺吞噬細胞

E.皮膚黏膜

11.吸收入體內(nèi)的金屬汞主要分布在

A.肺組織

B.腦組織

C.腦、腎

D.腸壁

E.骨骼組織

12.判斷機體汞負荷水平的指標是—含量

A.發(fā)汞

B.血汞

C.肝臟內(nèi)汞

D.尿汞

E.腎臟內(nèi)汞

13.目前驅汞首選藥物是

A.亞甲藍

B.硫代硫酸鈉

C.二筑基丙磺酸鈉

D.青霉胺

E.高鎰酸鉀

14.搶救刺激性氣體中毒者時最關鍵的措施是

A.改善缺氧

B.進行解毒

C.及時給予鎮(zhèn)靜劑

D.防治中毒性肺水腫

E.大量輸液

15.治療有機磷農(nóng)藥中毒應選用

A.亞甲藍

B.二筑基丙醇

C.青霉胺

D.阿托品

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E.疏乙胺

16.敵百蟲是一種

A.有機氯殺蟲劑

B.有機錫殺菌劑

C.有機氟殺蟲劑

D.有機磷殺菌劑

E.有機磷殺蟲劑

17.最常見的職業(yè)性腫瘤是

A.胃癌和肝癌

B.口腔癌和大腸癌

C.肺癌和膀胱癌

D.宮頸癌和乳腺癌

E.前列腺癌和睪丸癌

18.接觸電離輻射（X射線、r射線）可引起人類多種癌癥，除了

A.急性和慢性粒細胞白血病

B.惡性淋巴瘤

C.皮膚癌

D.肺癌

E.大腸癌

19.下面哪種不是職業(yè)性致癌物

A.二氧化硅

B.氯乙烯

C.木塵

D.EB病毒

E.碑及碑化合物

20.以下哪種不是我國規(guī)定的職業(yè)性腫瘤

A.石棉所致肺癌、間皮癌

B.X線照射所致的白血病

C.苯所致白血病

D.氯甲醛所致肺癌

F.碑所致肺癌、皮膚癌

21.下列哪一種不是C0中毒防治措施

A.迅速脫離現(xiàn)場

B.給予高壓氧

C.給予“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”

D.設立C0報警器

E.普及自救互救知識

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22.呼吸性粉塵是指直徑小于多少um的粉塵

A.15

B.10

C.5

D.2

E.1

23.下列哪一種影像為矽肺最常見和最重要的X線表現(xiàn)

A.圓形小陰影

B.不規(guī)則小陰影

C.大陰影

D.胸膜改變

E.肺氣腫

24.粉塵對人體可有以下作用

A.致纖維化

B.呼吸系統(tǒng)腫瘤

C.致敏

D.中毒

E.以上都是

25.矽肺最常見并發(fā)癥不包括

A.肺結核

B.肺心病

C.高血壓

D.肺及支氣管感染

E.自發(fā)性氣胸

26.有機磷農(nóng)藥致機體中毒的主要機制是

A.抑制膽堿酯酶活性

B.引起神經(jīng)功能紊亂

C.抑制乙酰膽堿生成

D.抑制心血管功能，興奮平滑肌

E.引起乙酰膽堿大量釋放

27.有機磷中毒的特效解毒藥是

A.阿托品

B.皮質激素

C.解磷定

D.氯磷定

E.阿托品和Ach復能劑

28.鉛干擾嚇咻代謝中最主要酶為

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A.6-ALAS

B.5-ALAD

C.血紅素合成酶

D.5-ALAD和血紅素合成酶

E.膽色素原脫氨酶

29.驅鉛治療首選藥物為

A.依地酸二鈉鈣

B.二流基丙磺酸鈉

C.二筑基丁二酸鈉

D.葡萄糖酸鈣

E.中藥合劑

二.填空題

1.重量相同時，粉塵的分散度越高，對機體的危害越嚴重。

2.硅沉著病的發(fā)生和發(fā)展主要取決于接觸粉塵的濃度和時間。

3.驅鉛治療首選依地酸二鈉鈣。

4.刺激性氣體中毒性肺水腫是刺激性氣體引起肺泡和肺毛細血管通透性增

加所致的肺間質和肺泡的水分淤滯。

5.HCN主要經(jīng)呼吸道吸入，高濃度可經(jīng)皮膚吸收，此外也可經(jīng)消化

道吸收。

6.血漿中的鉛部分呈血漿蛋白結合形式，另一部分呈活性大的可溶性鉛

鹽［PbHP04,甘油磷酸鉛］形式存在。

7.無機汞主要從尿排出，而甲基汞主要從腸道排出。

三.名詞解釋

1.塵肺?。簷C體長期吸入生產(chǎn)性粉塵能引起以肺組織纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇?/p>

疾病。

2.矽肺：是由于工人在生產(chǎn)過程中，吸入含大量游離二氧化硅(SiO2)粉塵，

所致的以肺組織纖維化為主伴有矽結節(jié)形成為特征的全身性疾病。

3.刺激性氣體：是一類對機體眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用為主要特征

的化學物。

4.汞吸收：有密切鉛接觸史，但尚無明顯的鉛中毒臨床表現(xiàn)，尿鉛20.34口

mol/L(0.07mg/L)或0.48umol/24h(0.lmg/24h)；或血鉛21.9u

mol/L(0.4mg/L)；或診斷性驅鉛試驗后尿鉛Nl.4511mol/L(0.31^/1)而＜3.86

Umol/L(0.8mg/L)者。

四.問答題

1.試述影響矽肺發(fā)生的因素？

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1)環(huán)境因素：①粉塵成分中游離二氧化硅含量是矽肺發(fā)生的重要因素，粉塵中

游離二氧化硅含量愈高，濃度愈大，則發(fā)病時間愈短，病程進展愈快，病變程

度也愈嚴重。矽肺的發(fā)展是一個慢性過程，一般在持續(xù)吸入矽塵5~10年發(fā)病，

長的可達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量之粉塵，經(jīng)廣2

年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”(acutesilicosisorsilico-

proteinosis)。也有的矽塵作業(yè)工人，短期接觸高濃度粉塵，在離開粉塵作業(yè)

時沒有發(fā)現(xiàn)矽肺的征象，但日后發(fā)現(xiàn)矽肺，此稱“晚發(fā)性矽肺”(delayed

silicosis)o②空氣中粉塵濃度、分散度和工人接觸粉塵的時間，可反映工人

在生產(chǎn)中接觸粉塵的累積程度，同樣是矽肺發(fā)生中的重要因素。也有一些企業(yè)

將粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵時間肺總通氣量和粉塵濃度進行粉塵作

業(yè)條件分級，以達到管理的目的。

2)機體因素：機體的健康素質、遺傳因素也是影響矽肺發(fā)病的重要因素，人體

呼吸道有一系列防御裝置，在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的彎曲結構、氣道粘膜上皮

的纖毛裝置及粘液的分泌等，均可對吸入的粉塵起阻留及排除作用，部分塵粒

被巨噬細胞或肺泡間質巨噬細胞吞噬成為塵細胞，塵細胞或未被吞噬的游離塵

?？裳刂馨凸苓M入肺門淋巴管。一般說來，進入呼吸道的粉塵98%在24小時

內(nèi)通過各種途徑排除體外，當粉塵濃度過高超過機體清除能力時，就沉積在肺

部，在肺內(nèi)沉積的矽塵量越多，肺組織的損傷也越嚴重。

3)其他因素：凡有慢性呼吸道炎癥、有肺部疾患，如肺結核者能促使矽肺病程

的迅速進展和加劇。此外，個體因素，如年齡、個人習慣、營養(yǎng)狀況等也是影

響矽肺發(fā)病的因素。

2.試簡述鉛對機體的毒作用機制？

鉛的毒作用機制大致分三個方面：①影響大腦皮層興奮和抑制的平衡及直接損

傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)；②與含筑基蛋白質結合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和

干擾正常代謝；③小動脈和毛細血管損害及血管痙攣。

3.粉塵對人體主要危害有哪些？

生產(chǎn)性粉塵對人體的危害有：

1)塵肺?。菏怯捎谠诼殬I(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以

肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。是危害粉塵接觸作業(yè)人群健康的主要

疾病。在我國現(xiàn)行的法定職業(yè)病名單中列入了12種塵肺病，即：矽肺、煤工塵

肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵

肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。其中以矽肺和煤工塵肺發(fā)病人數(shù)最多，

約占塵肺總例數(shù)的85%。石英和石棉所引起的矽肺和石棉肺，其肺部的間質反應

以膠原纖維(collagenousfibrosis)為主，由于病變的發(fā)展，可使肺部組織

結構發(fā)生永久性的破壞。即使停止接觸粉塵，肺部病變?nèi)岳^續(xù)進展，是一組后

果最為嚴重的塵肺病。

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2）有機粉塵的致病作用：有機粉塵種類繁多，生物效應各異，如煙草、棉、

麻、木、茶、谷物及甘蔗等粉塵，對某些接觸者有致敏作用，常引起變態(tài)反應

性哮喘和肺泡炎、慢性阻塞性肺部疾?。╟hronicobstructivepulmonary

diseases,COPD）；霉變枯草塵氣溶膠能引起以肺泡和肺間質反應為主的外源性

變應性肺泡炎（農(nóng)民肺），長期反復發(fā)作可致纖維化形成蜂窩囊狀肺；棉塵可

引起以氣道反應為主要臨床表現(xiàn)，并有急性肺通氣功能改變的棉塵

?。缓铣刹牧戏蹓m、聚氨基甲酸酯類粉塵對肺部具明顯的致纖維化作用，其單

體組分二異氨酸甲苯酯有致敏性哮喘作用；聚四氟乙烯的熱解煙霧可致煙塵熱

等。

3）粉塵性支氣管炎：長期吸入高濃度的電焊塵、煤塵及谷草塵等可引起支氣管

上皮的損傷，形成粉塵性支氣管炎，某些致敏性粉塵所引起的氣管炎、可有肺

氣腫和呼吸功能損傷等。吸煙具有促進粉塵性支氣管炎形成作用。

4）粉塵的致癌作用：已確認能致癌的粉塵有石棉、錦、碑、銀和放射性粉塵。

其中石棉塵引起的支氣管肺癌和間皮瘤已列入我國職業(yè)病名單。對煤塵、矽塵

與肺癌的關系尚需做更進一步的證實。

5）其他作用：鋁酸鹽粉塵可致鼻中隔穿孔；金屬和磨料硬質塵粒可損傷角膜；

沉積在皮膚的粉塵可堵塞皮脂腺；沉積在皮膚的瀝青粉塵在太陽照射下可產(chǎn)生

日光性皮炎；粉塵在上呼吸道可引起咽炎、鼻炎和耳咽管炎等。

4.刺激性氣體對機體所致病變部位和病變程度主要取決于何原因？

所致病變部位和病變程度主要取決于：

①毒物的溶解度一與毒物作用部位有關，水溶性大的氣體如氯、氨、二氧化硫

等立即與接觸局部產(chǎn)生刺激作用，不易進入呼吸道深部，只有突然吸入高濃度

時，才可引起喉痙攣、支氣管炎，甚至肺炎、肺水腫等。水溶性小的氣體如氮

氧化物、光氣等，對上呼吸道刺激性小，吸入后不易發(fā)覺，易進入呼吸道深部

對肺產(chǎn)生刺激和腐蝕作用導致肺水腫。

②濃度一與病變程度有關。其致病作用有兩種類型：（1）、急性作用短時

間吸入高濃度或接觸引起的病變，多發(fā)生于意外泄漏或噴濺事故。

①局部炎癥：短時間高濃度吸入或接觸水溶性大的刺激性氣