2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師急診科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師急診科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.初孕婦，妊娠40周。臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm；臨產(chǎn)11小時(shí)，宮口開(kāi)全，先露頭，先露"O"，胎心正常。此時(shí)，產(chǎn)程屬于（）A、正常B、潛伏期延長(zhǎng)C、活躍期延長(zhǎng)D、活躍期停滯E、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)2.（）肺動(dòng)脈瓣P(guān)減低見(jiàn)于A、房缺B、室缺C、未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈縮窄3.糖皮質(zhì)激素替代治療時(shí)，哪項(xiàng)不正確（）A、根據(jù)年齡、身高、體重、性別等確定基礎(chǔ)量B、清晨全日量的2/3，下午4時(shí)服下余下的1/3C、開(kāi)始劑量氫化可的松20~30mg/dD、發(fā)熱等合并癥時(shí)加量E、癥狀好轉(zhuǎn)后立即停用4.如孕婦患有尖銳濕疣，最好使用下列哪種治療方法（）A、局部使用足葉草毒素酊B、局部使用氟尿嘧啶C、全身使用干擾素D、全身使用白介素-2E、CO激光治療5.膽囊壁增厚最常見(jiàn)的疾病是（）A、膽囊炎B、腹水C、肝炎D、腫瘤E、胰腺炎6.試述耳廓化膿性軟骨膜炎的臨床特點(diǎn)及處理原則。7.尖銳濕疣（）A、蒼白螺旋體B、杜克雷嗜血桿菌C、Ⅱ型HSVD、人乳頭瘤病毒E、沙眼衣原體8.下列哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物（）A、阿托品B、5%NaHCO溶液C、腎上腺素D、垂體后葉素E、利多卡因9.急性咽炎（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附著B(niǎo)、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側(cè)索肥厚C、咽后壁、軟腭多發(fā)淺潰瘍，邊緣不齊，附有灰白色滲出物D、咽黏膜變薄、干燥，無(wú)光澤E、咽黏膜彌漫充血腫脹，咽后壁表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物10.心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)是（）A、發(fā)紺B、瞳孔散大C、大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D、腦電波消失E、心電圖呈室顫11.急診處理眼外傷首先應(yīng)注意觀察（）A、眼球是否破裂B、是否出現(xiàn)化膿性眼內(nèi)炎C、有無(wú)前房積血或玻璃體積血D、生命體征是否正常，有無(wú)重要器官損傷E、有無(wú)眼內(nèi)異物12.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（）A、200JB、300JC、150JD、360JE、500J13.除了以下哪一項(xiàng)外均為判斷呼吸驟停的方法（）A、觀察胸廓起伏B、聽(tīng)呼吸音C、氣管插管D、面頰感覺(jué)氣息E、觀察腹部起伏14.女，28歲。不慎從高處跌落，半小時(shí)后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。應(yīng)進(jìn)行下列何種處理（）A、行急診下肢手術(shù)B、密切觀察患者腹部情況及全身情況變化C、急診行剖腹探查術(shù)D、密切觀察病情的同時(shí)對(duì)右下肢進(jìn)行簡(jiǎn)單的外固定E、探查胭動(dòng)脈是否損傷，以便修復(fù)15.小兒咽部有異物，最佳排除異物方法為（）A、催吐B、擠壓腹部C、俯臥位并拍背D、立即氣管插管E、用手指挖出異物16.男性，42歲，誤服農(nóng)藥水劑100ml，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，很快昏迷伴呼吸困難，查體：昏迷，發(fā)紺，肺部聞及少量干、濕啰音，四肢抽搐?？梢?jiàn)肉眼血尿，血膽堿酯酶活力為60%。最可能的是（）A、急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒B、急性氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒C、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒D、有機(jī)氯殺蟲(chóng)藥中毒E、殺蟲(chóng)脒中毒17.早期大腸癌病理組織學(xué)表述正確的是（）A、腫瘤已侵及黏膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限于黏膜下層E、腫瘤局限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18.先天性巨結(jié)腸的常見(jiàn)X線(xiàn)征象是（）A、近端結(jié)腸擴(kuò)張而遠(yuǎn)端無(wú)狹窄段B、近端結(jié)腸狹窄，遠(yuǎn)端結(jié)腸擴(kuò)張，并伴有功能障礙C、遠(yuǎn)端結(jié)腸狹窄，近端結(jié)腸擴(kuò)張，并伴有功能障礙D、結(jié)腸病變區(qū)無(wú)鋇劑潴留現(xiàn)象E、結(jié)腸僅有功能障礙19.治療AOPP時(shí)，哪項(xiàng)不是阿托品化的指標(biāo)（）A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來(lái)縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部啰音減少或消失20.女，36歲。半小時(shí)前騎車(chē)摔倒，車(chē)把撞擊左胸部及腹部，感胸痛，胸悶，腹部疼痛急診入院。X線(xiàn)胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。診斷首先考慮（）A、腸破裂B、脾破裂C、肝破裂D、腸系膜血管損傷E、腎破裂21.國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科是在哪一年（）A、1972年B、1982年C、1979年D、1980年E、1966年22.男，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹部疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延遲性脾破裂D、胃十二指腸破裂E、上消化道出血23.患者女，60歲，視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術(shù)后1年余。視力下降，視物變形2個(gè)月，加重10天。查眼底視網(wǎng)膜平復(fù)，顳上可見(jiàn)墊壓嵴，黃斑區(qū)金箔樣反光，血管扭曲變形。患者可能的診斷是（）A、黃斑裂孔B、黃斑前膜C、老年黃斑變性D、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變24.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時(shí)尿量200ml，下列化驗(yàn)結(jié)果不符合急性腎衰竭的是（）A、血鉀5mmol/LB、尿素氮14.2mmol/LC、血鎂1.4mmol/LD、血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/LE、血漿肌酐10mmol/L25.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是（）A、氣短B、頭痛C、發(fā)紺D、高血壓E、昏迷26.不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為（）A、PaCO升高達(dá)到60mmHg以上B、并發(fā)肺性腦病C、PaCO進(jìn)行性升高D、呼吸頻率超過(guò)35次／分E、嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍27.下列哪項(xiàng)不符合慢性化膿性中耳炎骨瘍型的特點(diǎn)（）A、又稱(chēng)壞死型或肉芽型B、多由急性化膿性中耳炎遷延而來(lái)C、較少發(fā)生其它各種綜合征D、組織破壞較廣泛，病變深達(dá)骨質(zhì)E、局部有肉芽或息肉形成28.關(guān)于電擊傷哪項(xiàng)不正確（）A、電擊傷又稱(chēng)觸電B、電源直接接觸體表發(fā)生電擊最常見(jiàn)C、雷擊不是電擊傷D、高電壓電場(chǎng)下，不直接接觸電源亦有觸電可能E、閃電可致高壓電擊傷29.心前區(qū)捶擊復(fù)律在心搏驟停多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)效果好，有時(shí)可復(fù)律（）A、3.5分鐘內(nèi)B、3分鐘內(nèi)C、2.5分鐘內(nèi)D、2分鐘內(nèi)E、1.5分鐘內(nèi)30.現(xiàn)場(chǎng)救治中首先應(yīng)（）A、呼吸支持B、傷員分類(lèi)C、循環(huán)支持D、判斷傷情E、鎮(zhèn)痛31.男，36歲。翻車(chē)肩部外傷，半小時(shí)后來(lái)院。查體：左鎖骨中外1／3處明顯畸形，局部腫脹明顯，淤血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80／40mmHg。該患者正確的治療方法是（）A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定B、手法復(fù)位，石膏固定C、牽引治療D、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?2.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。對(duì)輸液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量33.男性，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。應(yīng)選用的藥物是（）A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安(普奈洛爾)D、卡托普利E、雙氫克尿噻34.男性患者，45歲，回家時(shí)在冰上滑倒，當(dāng)時(shí)昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復(fù)正常，步行150m左右回家。大約5小時(shí)后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，語(yǔ)無(wú)倫次。半小時(shí)后呼120急救，現(xiàn)場(chǎng)查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側(cè)2mm，右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。該患者診斷依據(jù)是（）A、明確外傷史B、雙瞳孔不等大C、神志不清D、神志喪失，中間清醒期，再度昏迷以及對(duì)側(cè)偏癱E、右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)35.急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官的急性出血（）A、食管B、胃十二指腸C、回腸D、膽道E、橫結(jié)腸36.有關(guān)I相去極化神經(jīng)肌肉阻滯的特點(diǎn)，描述正確的是（）A、新斯的明可拮抗B、強(qiáng)直后增強(qiáng)C、四個(gè)成串刺激的肌顫搐幅度出現(xiàn)衰減D、對(duì)強(qiáng)直刺激的肌收縮效應(yīng)維持良好E、在肌松作用出現(xiàn)之前有肌纖維的成束顫動(dòng)37.胰島素原與胰島素比較是（）A、分子量比胰島素小的單鏈多肽B、分子量比胰島素大的兩條多肽鏈C、分子量比胰島素大的單鏈多肽D、分子量比胰島素小的兩條形肽鏈E、16個(gè)氨基酸組成的信號(hào)肽38.傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)效價(jià)不高或陰性，可能的原因有（）A、丙種球蛋白缺乏癥B、機(jī)體免疫力低下C、早期應(yīng)用有效的抗菌藥物D、全身情況差E、輕型感染39.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分40.不引起縱隔移位的是（）A、阻塞性肺氣腫B、巨大肺腫瘤C、胸腔積液D、轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤E、胸膜間皮瘤41.患者，女性，60歲，雙眼視力下降2年，檢查雙眼視力0．3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，瞳孔圓，直徑3mm左右，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底清晰可見(jiàn)，視盤(pán)邊界清，C／D=0.2，視網(wǎng)膜平伏，未見(jiàn)出血滲出，黃斑區(qū)見(jiàn)黃白色小圓點(diǎn)病灶，色素紊亂，中心凹反光未見(jiàn)。血壓160／95。血糖正常。根據(jù)上述病史，考慮診斷為（）A、原發(fā)性高血壓B、年齡相關(guān)性黃斑病變（AMD.C、老年性白內(nèi)障（初期）D、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E、黃斑囊樣病變42.關(guān)于過(guò)敏性休克，正確的有（）A、為全身性變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)B、體征包括蕁麻疹、血管水腫、腹痛等C、瘙癢和蕁麻疹為最常見(jiàn)的初期癥狀D、絕大多數(shù)病人在接觸抗原后60分鐘發(fā)生E、需與血管迷走反應(yīng)相鑒別43.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后（）A、3～4小時(shí)B、24小時(shí)C、3～4天D、3～4周E、3～4月44.患者男，25歲，因車(chē)禍出現(xiàn)頭部外傷，肋骨骨折２d，突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，吸氧后無(wú)緩解。體格檢查：口唇發(fā)紺，呼吸40次/min，雙肺布滿(mǎn)濕性啰音。X線(xiàn)胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。如患者吸氧后病情無(wú)改善，發(fā)紺加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg。患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、急性呼吸窘迫綜合征B、肺水腫C、支氣管肺炎D、心力衰竭E、氣胸45.男，34歲。墜落傷1小時(shí)，昏迷，呼吸困難。左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴音，血?dú)夥治觯篜aO58mmHg，PaCO50mmHg，首先治療措施是（）A、傷側(cè)胸壁膠布固定B、加壓包扎C、牽引D、氣管插管或氣管切開(kāi)E、手術(shù)固定肋骨46.男，35歲，建筑工人，骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g／L。骨盆X線(xiàn)平片示髂骨線(xiàn)性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無(wú)尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。哪一內(nèi)臟器官損傷的可能性大（）A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、直腸損傷E、尿道損傷47.男，46歲。左上腹撞傷，當(dāng)時(shí)僅感局部疼痛，血壓105／75mmHg，5天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓11／6kPa（85／45mmHg），血紅蛋白8g／dl。診斷最應(yīng)考慮（）A、左腎挫傷B、結(jié)腸遲發(fā)性壞死C、胃破裂D、胰腺挫傷并胰腺炎E、脾破裂48.三期梅毒共同點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、損害數(shù)目多、分布對(duì)稱(chēng)B、愈后留有萎縮性瘢痕，面部皮膚毀容C、自覺(jué)癥狀很輕，但客觀癥狀嚴(yán)重D、損害內(nèi)梅毒螺旋體少，傳染性弱或無(wú)傳染性E、梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性率低49.Ⅱ相阻滯的特點(diǎn)有（）A、四個(gè)成串刺激可出現(xiàn)衰減B、肌松時(shí)間延長(zhǎng)C、無(wú)強(qiáng)直刺激后易化D、不為抗膽堿酯酶藥拮抗E、給去極化肌松藥后，一旦TOF比值≤50%時(shí)即可診斷50.男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率89次/分。為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握（）A、正確使用氣霧劑的方法B、哮喘患者不發(fā)作可不用藥C、抗感染藥治療可根治哮喘D、哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E、哮喘者需長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)劑51.心血管手術(shù)中非心源性肺水腫與心源性肺水腫相比，區(qū)別在于（）A、呼吸頻率加快B、水腫液蛋白含量高C、左房壓不高D、肺毛細(xì)血管嵌壓不高或低于正常E、肺部濕啰音52.女性，36歲，勞累后心悸、氣短伴反復(fù)咯血4年，近1天加重，夜間不能平臥。查體：肺底可聽(tīng)到小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下列哪項(xiàng)急診處理是錯(cuò)誤的（）A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈推注呋塞米C、吸氧D、靜脈滴注硝酸甘油E、毛花苷C靜脈推注53.慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的β受體阻斷劑是（）A、所有已上市的β受體阻斷劑B、美托洛爾C、阿替洛爾D、普萘洛爾E、吲哚洛爾54.男性，58歲的心房顫動(dòng)患者，突然出現(xiàn)命名困難。兩周來(lái)共發(fā)生5次，每次持續(xù)2~15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。可能的診斷是（）A、腦動(dòng)脈瘤B、腦血栓形成C、腦血管畸形D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作55.低溫對(duì)肌松藥的影響，不正確的是（）A、體溫降至30℃的過(guò)程中，去極化肌松藥的作用增強(qiáng)，時(shí)效延長(zhǎng)B、體溫降至30℃對(duì)非去極化肌松藥作用強(qiáng)度很少受影響C、26℃以下低溫，各種肌松藥的作用均增強(qiáng)D、低溫對(duì)去極化和非去極化肌松藥的影響程度不一E、低溫時(shí)泮庫(kù)溴銨的肝腎排泄率減低56.擊出性骨折時(shí)最常陷入竇內(nèi)的眼外肌是（）A、內(nèi)直肌B、外直C、上直D、下直肌E、上直肌57.患者男，57歲，食管癌術(shù)后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。首選的血管活性藥物是（）A、去甲腎上腺素B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、血管升壓素E、去氧腎上腺素F、腎上腺素58.AOPP患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶（）A、膽堿酯酶B、細(xì)胞色素氧化酶C、神經(jīng)靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶59.男，65歲，咳嗽，右胸痛，痰中帶血絲1周。胸部后前位片示：右肺門(mén)影增大，右上肺大片狀致密影，水平裂呈反“S”樣改變。右上肺大片狀致密影側(cè)位片位于（）A、右肺上葉尖后段B、右肺上葉前段C、右肺下葉背段D、右肺中葉E、右肺上葉60.肌無(wú)力危象與膽堿能危象的最主要區(qū)別是（）A、新斯的明不足B、癥狀更多C、用激素效果差D、伴有精神癥狀E、常有心肌損害61.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時(shí)入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級(jí)收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。心臟生物標(biāo)志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、常規(guī)選用硝酸酯類(lèi)藥物靜脈滴注B、加快補(bǔ)液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時(shí)補(bǔ)液可以達(dá)到4～6LD、補(bǔ)液過(guò)程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補(bǔ)液速度E、有條件放置漂浮導(dǎo)管，測(cè)右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓以明確診斷，指導(dǎo)急診治療62.胰高血糖素對(duì)糖代謝的作用是（）A、促進(jìn)糖原分解和糖異生B、促進(jìn)糖原分解，抑制糖異生C、抑制糖原分解，促進(jìn)糖異生D、抑制糖原分解和糖異生E、促進(jìn)胰島細(xì)胞對(duì)糖原的攝取63.患者男性，28歲，乘車(chē)在高速公路行進(jìn)中兩車(chē)相撞，被拋出車(chē)外，傷及胸腹等部位，傷后20分鐘被送到醫(yī)院，檢查意識(shí)清楚，表情淡漠，血壓70/30mmHg，脈搏120次／分。右胸部壓痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹輕壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。 （1）對(duì)傷情作出初步分析。 （2）怎樣緊急處理？ （3）提出診斷治療方案。64.急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒（AOPP）所致的肺水腫，搶救的首選藥物為（）A、呼吸興奮劑B、阿托品C、糖皮質(zhì)激素D、D.強(qiáng)心苷（毛花苷E、解磷定65.心源性休克最常繼發(fā)于（）A、風(fēng)心病B、高心病C、擴(kuò)張性心肌病D、心肌炎E、急性心肌梗死66.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類(lèi)型（）A、微小病變型B、系膜增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化67.視網(wǎng)膜血管瘤特征性的表現(xiàn)是（）A、紅色瘤體B、黃白色滲出C、迂曲擴(kuò)張的一對(duì)滋養(yǎng)血管D、滲出性視網(wǎng)膜脫離E、繼發(fā)性青光眼68.嚴(yán)重的鼻中隔前方出血可結(jié)扎（）A、篩前動(dòng)脈B、上唇動(dòng)脈C、上頜動(dòng)脈D、頸外動(dòng)脈E、頸內(nèi)動(dòng)脈69.試述中暑的治療原則。70.匐行性角膜潰瘍的病原體（）A、單皰病毒B、肺炎雙球菌C、綠膿桿菌D、衣原體E、淋球菌71.乙腦的主要癥狀是（）A、休克B、高熱C、抽搐D、腎功能衰竭E、呼吸功能衰竭72.關(guān)于包扎的敘述，正確的是（）A、越緊越好B、超出傷口邊緣20cmC、良好的包扎能達(dá)到止痛、止血的目的D、遇有污染的骨折端還納后再包扎E、有脫出內(nèi)臟可不必包扎73.男性，35歲，司機(jī)。岡車(chē)禍被方向盤(pán)擠壓后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X線(xiàn)腹平片示腹膜后花斑狀改變。診斷考慮為（）A、胰腺損傷B、十二指腸破裂C、肝破裂D、右腎損傷E、腹膜后血腫74.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無(wú)水腫?？刂圃摶颊叩牟∏閼?yīng)緊急采取哪項(xiàng)處理（）A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服75.阿托品解救有機(jī)磷中毒的機(jī)理為（）A、促使有機(jī)磷失活B、競(jìng)爭(zhēng)膽堿能煙堿樣受體C、競(jìng)爭(zhēng)膽堿能毒蕈堿樣受體D、抑制膽堿能毒蕈堿樣受體E、抑制膽堿能煙堿樣受體76.診斷橋本甲狀腺炎的方法有（）A、B超檢查B、測(cè)定血清抗甲狀腺球蛋白抗體C、測(cè)定血清抗甲狀腺微粒體抗體D、甲狀腺穿刺活檢E、手術(shù)后病理檢查77.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向是（）A、屈曲外展外旋位B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展內(nèi)旋位E、后伸內(nèi)收內(nèi)旋位78.毛細(xì)血管出血的表現(xiàn)是（）A、血色鮮紅，血液像噴泉樣射出B、血色暗紅，較緩慢從破裂血管中流出C、血色暗紅，血液從創(chuàng)面滲出D、血色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出E、以上都有可能79.卵子受精后第幾日分裂成16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心團(tuán)塊稱(chēng)為桑葚胚，于受精第幾日早期囊胚進(jìn)入子宮腔，約在受精后第幾日囊胚開(kāi)始著床（）A、5，6，8～9日B、3，4，6～7日C、2，3.4～5日D、4，5，7～8日E、6，7，8～9日80.需要立即取出的球內(nèi)異物有（）A、純銅異物B、木質(zhì)異物C、玻璃異物D、合并眼內(nèi)炎的球內(nèi)異物E、銀異物81.確診黃斑裂孔的檢查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、視野82.下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性腸梗阻83.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩肺散布哮鳴音為預(yù)防發(fā)作，下列藥物最為有效的是（）A、表面激素B、酮替芬（噻哌酮）C、氯雷他定（克敏能）D、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）E、阿司咪唑（息斯敏）84.患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過(guò)3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量?jī)H100ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞22×10/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109g/L。最需要盡快實(shí)施的措施是（提示在隨后的24h內(nèi)，調(diào)整了抗生素治療，放置頸內(nèi)靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，將中心靜脈壓維持在12cmHO。靜脈推注呋噻米40mg?；颊?4h入量3100ml，尿量320ml，血壓156/84mmHg，雙肺仍廣泛濕啰音，雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、靜脈滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、間隙性血液透析E、靜脈-靜脈血液濾過(guò)F、持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)G、血漿吸附85.與急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)不相符的是（）A、鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕B、耳深部痛，可向胸背部放射C、鼓膜一旦穿孔，耳痛頓減D、鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為純膿性，后變?yōu)檠畼覧、始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，穿孔后耳聾加重86.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線(xiàn)攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO6kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）A、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、血源性肺膿腫E、肺梗死87.十二指腸球部潰瘍鑒別診斷88.心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀是（）A、胃腸道癥狀B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭89.骨盆骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、畸形愈合B、骨筋膜室綜合征C、感染D、休克E、股骨頭壞死90.對(duì)于子癇恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段B、與是否定期做產(chǎn)前檢查關(guān)系不大C、于分娩期發(fā)生者占絕大多數(shù)D、先為全身肌強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌強(qiáng)直E、每次抽搐約持續(xù)5分鐘91.腸原性紫紺患兒血中高鐵血紅蛋白含量為（）A、>0.1％B、>0.5％C、>1.5％D、>10％E、>30％92.進(jìn)行面罩加用人工呼吸的治療有效標(biāo)志為（）A、兩肺聞及呼吸音B、胸廓隨加壓而起伏C、尿量增多D、心率增快E、呼吸監(jiān)護(hù)儀提示存在呼吸運(yùn)動(dòng)93.呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的病人是（）A、輕中度神志尚清，能配合的病人B、病情嚴(yán)重，神志清，不合作的病人C、昏迷的病人D、呼吸道有大量分泌物的病人E、需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的病人94.同側(cè)臉面有劇痛皰疹的地圖狀角膜潰瘍?yōu)椋ǎ〢、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風(fēng)病毒E、腺病毒95.急性上呼吸道梗阻不包括下列哪項(xiàng)（）A、舌后墜B、支氣管痙攣C、喉痙攣D、大量分泌物阻塞口咽部E、急性喉炎96.懷疑胰腺癌首選的檢查方法是（）A、MRIB、B超C、CTD、X線(xiàn)氣鋇雙重造影E、血尿淀粉酶測(cè)定97.試述多發(fā)傷的處理原則。98.簡(jiǎn)述危重型哮喘的治療原則。99.關(guān)于鼻咽癌CT掃描技術(shù)，描述錯(cuò)誤的是（）A、常規(guī)平掃B、掃描范圍上至蝶鞍、下至第三頸椎下緣C、顱底部分的圖像應(yīng)加骨窗D、圖像顯示一般采用軟組織窗E、常規(guī)平掃十增強(qiáng)100.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、刺激會(huì)厭的喉面會(huì)引起喉痙攣B、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)呼吸困難D、咽神經(jīng)叢僅由舌咽神經(jīng)組成E、呼吸道最敏感的部位是隆突第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：A2.參考答案：D3.參考答案：E4.參考答案：E5.參考答案：A6.參考答案：耳廓損傷后，感染在軟骨和軟骨膜問(wèn)有膿液形成，引起嚴(yán)重疼痛，可致軟骨壞死和軟骨畸形。臨床稱(chēng)為耳廓化膿性軟骨膜炎。（1）臨床特點(diǎn)：①外傷、手術(shù)、燒傷、針刺和打耳孔等，處理不當(dāng)及消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致感染。致病菌多為銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。②發(fā)熱，耳廓紅腫熱痛嚴(yán)重，觸痛明顯，膿腫形成后有波動(dòng)感。膿腫小切口或自動(dòng)破潰，難愈。③耳廓膿腫引流不暢，軟骨廣泛壞死，失去支架，最后瘢痕攣縮，耳廓畸形，有礙外貌。（2）處理原則：①早期應(yīng)用足量、敏感的抗生素，有效控制感染。②膿腫。形成，應(yīng)在全身麻醉下廣泛切開(kāi)引流，充分顯露膿腔，完全切除壞死軟骨及肉芽組織，用抗厭氧菌抗生素液徹底清洗手術(shù)腔，充分引流。③防治耳廓畸形：耳廓外傷、手術(shù)及針刺應(yīng)消毒嚴(yán)密，手術(shù)勿損傷軟骨；切開(kāi)引流后，堅(jiān)持抗生素液沖洗手術(shù)腔，保持良好地引流；耳廓畸形時(shí)，做整形修復(fù)術(shù)。7.參考答案：D8.參考答案：B9.參考答案：E10.參考答案：C11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：D15.參考答案：C16.參考答案：E17.參考答案：E18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：B21.參考答案：C22.參考答案：C23.參考答案：B24.參考答案：D25.參考答案：C26.參考答案：A27.參考答案：C28.參考答案：C29.參考答案：E30.參考答案：A31.參考答案：E32.參考答案：D33.參考答案：D34.參考答案：D35.參考答案：A,B,D36.參考答案：D,E37.參考答案：C38.參考答案：A,B,C,D,E39.參考答案：C40.參考答案：D41.參考答案：A,B,C42.參考答案：A,B,C,D,E43.參考答案：D44.參考答案：A45.參考答案：D46.參考答案：B47.參考答案：E48.參考答案：A49.參考答案：B,E50.參考答案：A51.參考答案：C,D52.參考答案：A53.參考答案：B54.參考答案：E55.參考答案：B56.參考答案：D57.參考答案：A,B58.參考答案：C59.參考答案：E60.參考答案：A61.參考答案：A62.參考答案：A63.參考答案：（1）傷情分析：患者在高速行進(jìn)中發(fā)生交通事故傷，傷后主要表現(xiàn)為失血性休克，致傷部位以胸腹部為主，胸腔穿刺抽出少量不凝血液，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。分析休克的原因主要為腹部臟器或血管損傷引起。 （2）緊急處理：患者表現(xiàn)較嚴(yán)重失血性休克，出血主要來(lái)源于腹部，因此，應(yīng)及時(shí)行剖腹探查手術(shù)，明確出血性損傷的部位，并及時(shí)修復(fù)控制出血。 （3）診斷治療方案：患者為高能量損傷，以胸腹部損傷為主.但極有可能造成全身其他部位損傷。因此診療應(yīng)分為兩步進(jìn)行，即先緊急手術(shù)解決腹部的出血性損傷，然后再解決其他問(wèn)題。胸腔可放閉式引流，觀察引流量及性狀變化。手術(shù)后應(yīng)完善檢查，對(duì)傷情作全面評(píng)價(jià)，應(yīng)行頭、胸部CT檢查，了解有無(wú)顱腦損傷及胸部損傷情況，并了解有無(wú)脊柱及四肢等部位損傷，必要時(shí)可行X線(xiàn)檢查幫助診斷。要在全面診斷的基礎(chǔ)上完成后續(xù)治療。64.參考答案：B65.參考答案：E66.參考答案：C67.參考答案：C68.參考答案：B69.參考答案：中暑的治療原則：（1）撤離高溫環(huán)境。（2）降溫治療：降溫是治療的根本，必須爭(zhēng)取時(shí)間盡快使體溫降至38℃（肛溫）左右?？刹扇。孩侪h(huán)境降溫；②體表降溫；③體內(nèi)中心降溫；④藥物降溫等措施。（3）對(duì)癥治療：包括維持呼吸功能、循環(huán)功能，防治腦水腫、腎臟損害、肝功能損害、彌散性血管內(nèi)凝血，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強(qiáng)護(hù)理等綜合治療。70.參考答案：B71.參考答案：B,C,E72.參考答案：C73.參考答案：B74.參考答案：C75.參考答案：C76.參考答案：B,C,D77.參考答案：A78.參考答案：D79.參考答案：B80.參考答案：A,B,D81.參考答案：A82.參考答案：C83.參考答案：A84.參考答案：F85.參考答案：B,D,E86.參考答案：A87.參考答案：1.胃潰瘍周期性、節(jié)律性、季節(jié)性上腹部疼痛及夜間痛不如十二指腸球部潰瘍明顯，多于餐后1小時(shí)加重。可行胃鏡鑒別。 2.胃炎慢性胃炎可有中上腹不適、飽脹、鈍痛、食欲不振、噯氣、反酸、惡心等非特異癥狀，有時(shí)有貧血。