2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師急診科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師急診科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.關(guān)于子宮破裂，說(shuō)法正確的是（）A、發(fā)現(xiàn)血尿即可診斷為子宮破裂B、子宮破裂時(shí)應(yīng)迅速?gòu)年幍烂涑鎏篊、自然分娩者可排除子宮破裂D、縮復(fù)環(huán)高過(guò)臍平面應(yīng)考慮先兆子宮破裂E、子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕較古典式剖宮產(chǎn)瘢痕易破2.目前尿糖檢測(cè)試紙的測(cè)定方法是（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、福林-吳法D、鄰甲苯胺法E、毛細(xì)管電泳法3.消化性潰瘍發(fā)生癌變的表現(xiàn)（）A、消化不良癥狀加重B、疼痛失去原有規(guī)律性C、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D、胃酸分泌增多E、進(jìn)行性消瘦4.試述慢性化膿性中耳炎的特點(diǎn)及其臨床分型。5.女，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來(lái)上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見(jiàn)橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是（）A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血腫C、假性胰腺囊腫D、腸系膜囊腫E、脾包膜下血腫6.男性，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰30分鐘就診。查體：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間，腸鳴音消失。血常規(guī)：Hb91/d1，WBC7．0×10/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。對(duì)診斷有意義而又簡(jiǎn)單的檢查方法首選（）A、腹部CTB、立位腹部X線平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化檢查7.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是（）A、尿常規(guī)檢查B、微量蛋白尿測(cè)定C、Addis計(jì)數(shù)D、肌酐清除率E、雙腎B超8.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的典型出血方式是（）A、玻璃體腔出血B、點(diǎn)狀出血C、黃斑中心凹區(qū)域出血并形成液平面D、圍繞視盤的火焰狀出血E、以上均是9.臨床上，引起腸梗阻的最常見(jiàn)原因是（）A、機(jī)械性腸梗阻B、動(dòng)力性腸梗阻C、血運(yùn)性腸梗阻D、粘連性腸梗阻10.試述腹部創(chuàng)傷的治療原則。11.患者女性，75歲。因雪天路滑摔坐地面近半小時(shí)，訴腹脹腰痛，右髖部疼痛，不能站立行走。醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)查體：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及壓痛，右髖部壓痛陽(yáng)性，右腿外旋畸形，雙膝屈曲自如。該患者送往醫(yī)院途中應(yīng)注意的是（）A、四人抬到車上B、單人背到車上C、將患者用俯臥平托法搬至救護(hù)車上D、雙人坐位抬到車上E、攙扶患者走到車上12.腦外傷昏迷的患者，首要的處理是（）A、促蘇醒B、保持呼吸道通暢C、解除尿潴留D、給予充足的營(yíng)養(yǎng)E、頭部升高13.鼻出血的原因（）A、全身出血性疾病B、鼻外傷C、顱腦外傷D、鼻旁竇炎E、鼻炎14.與淀粉樣沉積有關(guān)的角膜病變（）A、角膜顆粒狀營(yíng)養(yǎng)不良B、角膜斑塊狀營(yíng)養(yǎng)不良C、角膜格子狀營(yíng)養(yǎng)不良D、中央結(jié)晶狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良E、Fuchs角膜營(yíng)養(yǎng)不良15.周圍型肺癌主要見(jiàn)于哪些組織學(xué)類型（）A、細(xì)支氣管肺泡癌B、腺癌C、鱗狀上皮癌D、大細(xì)胞癌E、類癌16.繼發(fā)性甲減是指（）A、由于垂體病變引起甲減B、由于下丘腦病變引起甲減C、由于甲狀腺病變引起甲減D、由于甲狀腺手術(shù)引起甲減E、由于放射性碘治療引起甲減17.男性，26歲，清晨上班時(shí)被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)著的轎車?yán)铮磉呌袊I吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮膚完整。確診后，最有效的是哪項(xiàng)治療措施（）A、應(yīng)用20%甘露醇脫水B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、輸液、吸氧D、高壓氧治療E、應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝劑18.宮頸息肉的最佳治療方法是（）A、電熨B、局部應(yīng)用消炎藥C、宮頸錐形切除D、宮頸息肉摘除術(shù)E、息肉摘除并送病理檢查19.急性心肌梗死所導(dǎo)致的室性心律失常應(yīng)首選（）A、奎尼丁B、心律平C、普萘洛爾D、利多卡因20.熱射病的特點(diǎn)為（）A、高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40～42℃B、早期無(wú)汗C、不伴有皮膚干燥、灼熱D、無(wú)意識(shí)障礙E、多發(fā)于年老體弱者21.某患者椎管內(nèi)阻滯時(shí)，給予2％利多卡因2ml（含有1：20萬(wàn)腎上腺素）后立感心悸氣促，煩躁不安，面色蒼白。最可能的診斷是（）A、腎上腺素反應(yīng)B、局麻藥毒性反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、全脊麻E、以上都不是22.按接觸物性質(zhì)和濃度不同，接觸性皮炎分為（）及（）兩大類。23.現(xiàn)場(chǎng)救治中首先應(yīng)（）A、呼吸支持B、傷員分類C、循環(huán)支持D、判斷傷情E、鎮(zhèn)痛24.疑診肺栓塞時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了（）A、X線胸片B、心電圖C、肺活檢D、血漿D-二聚體E、下肢深靜脈超聲25.有關(guān)扁平苔蘚，不對(duì)的是（）A、多角形扁平丘疹B、可見(jiàn)Wickham紋C、可引起指（趾）甲受累D、不累及粘膜E、可有同形反應(yīng)26.妊娠期母體的變化，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、心搏量減少B、每分鐘肺通氣量減少C、腎小球?yàn)V過(guò)率減少D、血漿白蛋白增加E、凝血因予增加，纖溶活性降低27.氣胸的手術(shù)適應(yīng)證有（）A、內(nèi)科保守治療無(wú)效B、復(fù)發(fā)性氣胸、血?dú)庑亍㈤_(kāi)放性氣胸C、慢性氣胸D、以上都是E、鼓氣有無(wú)口角漏氣28.患者，男，全身面積燒傷55%，近日來(lái)常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少。很快血壓下降到70/50mmHg。其原因最大可能是（）A、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥B、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、厭氧菌性敗血癥E、二重感染29.慢性腎衰竭較常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)為（）A、高鉀血癥B、代謝性酸中毒C、高磷血癥D、水潴留E、低鉀血癥30.支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支氣管黏膜水腫C、微小血管滲漏D、支氣管痙攣E、氣道壁重建31.受精卵分裂成桑葚胚存在受精后（）A、第3天B、第4天C、第6～7天D、第9～10天E、第2天32.創(chuàng)傷后留置尿管的目的不是（）A、尿道損傷后作支架B、診斷尿道或膀胱損傷C、觀察每小時(shí)尿量，作為補(bǔ)液的依據(jù)D、觀察休克變化E、將膀胱內(nèi)的血凝塊引出33.有關(guān)中心靜脈插管，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、經(jīng)常更換穿刺部位的敷料B、鎖骨下靜脈穿刺插管不可保留很長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)定期更換C、如出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，首先考慮拔除中心靜脈插管D、避免用單腔中心靜脈插管輸注血液制品E、每日輸液完畢后可用肝素鹽水封管34.氟乙酰胺中毒時(shí)的特效解毒劑是（）A、維生素KB、二巰丙醇C、納洛酮D、氟馬西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟靈）35.下列哪項(xiàng)不是脊麻后并發(fā)癥（）A、腰背痛B、空氣栓塞C、顱內(nèi)感染D、頭痛E、馬尾神經(jīng)綜合征36.由下丘腦視上核和室旁核分泌激素是（）A、催乳素B、甲狀旁腺素C、胰島素D、精氨酸加壓素E、生長(zhǎng)激素37.試述慢性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)與處理原則。38.男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，進(jìn)食咳嗆1天。體檢：神清，聲低啞鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ-Ⅱ級(jí)，腱反射（-），雙側(cè)肘膝以下針刺覺(jué)減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。臨床的可能診斷為（）A、格林-巴利綜合征B、全身型重癥肌無(wú)力C、周期性麻痹D、椎-基底動(dòng)脈血栓形成E、多發(fā)性肌炎39.妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、甲狀腺功能低下B、腺垂體分泌促黑素細(xì)胞激素減少C、腺垂體不增大D、皮質(zhì)醇輕度減少E、垂體催乳激素增多40.試述腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)。41.某女，27歲，妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，胎膜剛破，突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、休克，數(shù)分鐘即死亡。最可能的診斷是（）A、子癇B、羊水栓塞C、子宮破裂D、胎盤早剝E、前置胎盤42.酸堿平衡中反映通氣性因素的指標(biāo)是（）A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE43.男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、外傷性血?dú)庑谺、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃、十二指腸穿孔44.對(duì)于羊水過(guò)多恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、妊娠28周后羊水過(guò)多的發(fā)病率為0.1％B、妊娠28周后羊水量超過(guò)1000mlC、急性羊水過(guò)多常發(fā)生在妊娠，28～32周D、羊水的性狀與正常者有差異E、妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml45.患兒男性，9歲，家住農(nóng)村，因出現(xiàn)頭暈、出汗3+小時(shí)，加重伴口吐白沫1一小時(shí)急送入院。入院當(dāng)日是年三十，近兩日患兒均與其爺爺同吃同住，患兒爺爺堅(jiān)決否認(rèn)患兒有誤食農(nóng)藥或毒物的可能，且患兒既往無(wú)心臟病病史，跑、跳、玩與同齡兒童無(wú)差異。入院體查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意識(shí)模糊，不能回答問(wèn)題；瞳孔縮小，全身出汗、流淚；呼吸費(fèi)力，呼氣有異味，口中涌出白色泡沫痰；面色蒼白，口唇發(fā)紺；兩肺聞及大量大、中、小水泡音，心音聽(tīng)不清。 作為接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮診斷？ 有哪些主要搶救措施？ 要追溯哪些最有價(jià)值的病史？ 還可以做哪些輔助檢查？46.為了判斷胎兒成熟度，應(yīng)測(cè)孕婦的（）A、尿中孕二醇值B、尿中雌三醇值C、血中甲胎蛋白值D、羊水中肌酐值E、羊水中入胎盤生乳素值47.胸片上，肺底積液最特征的影像學(xué)表現(xiàn)為（）A、橫膈抬高，最高點(diǎn)外移B、橫膈抬高，最高點(diǎn)內(nèi)移C、縱隔心影向?qū)?cè)移位D、縱隔心影向健側(cè)移位E、氣液面48.慢性腎小球腎炎鑒別診斷49.下列哪個(gè)肌松藥完全經(jīng)腎臟排泄（）A、泮庫(kù)溴銨B、加拉碘銨C、筒箭毒堿D、二甲基簡(jiǎn)箭毒堿E、哌庫(kù)溴銨50.結(jié)腸破裂（）A、腹膜炎出現(xiàn)早B、腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹C、腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重D、腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕E、無(wú)腹膜刺激征51.火器傷既有人口又有出口的損傷（）A、閉合傷B、貫通傷C、非貫通傷D、切線傷E、反跳傷52.女，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)前因劇烈頭痛，嘔吐3次來(lái)診。查體：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側(cè)下肢肌力Ⅲ級(jí)。應(yīng)立即采取的檢查方法是（）A、腦電圖B、腦血管造影C、頭部CTD、眼底檢查E、心電圖53.男性，4歲。腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1．5cm，最佳手術(shù)方式是（）A、脾下極切除術(shù)B、脾切除術(shù)C、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D、脾修補(bǔ)術(shù)E、明膠海綿充填術(shù)54.胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是（）A、左鎖中線第四肋間B、劍突與胸骨交界處C、胸骨中下1／3交界處D、胸骨左緣第四肋間E、心臟前方的胸壁55.早期先天梅毒（）A、老人貌B、梅毒性鼻炎C、兩者均是D、兩者均不是56.氣管、支氣管異物最常見(jiàn)的是（）A、植物類B、動(dòng)物類異物C、金屬類異物D、化學(xué)類制品E、內(nèi)生性異物57.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）A、皮膚蒼白B、呼吸加快C、煩躁不安D、惡性嘔吐58.男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在?；純篨片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），斷端有旋轉(zhuǎn)移位，以下治療哪項(xiàng)恰當(dāng)（）A、小兒骨折可塑性強(qiáng)，單純石膏固定就可以B、手法復(fù)位石膏固定C、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D、骨牽引治療E、彈性繃帶8字固定59.肥厚性瘢痕（）A、蟹足狀生展B、經(jīng)過(guò)多年可自然扁平C、兩者都沒(méi)有D、兩者都有60.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）A、X線胸片檢查B、肺功能檢查C、胸部CTD、胸腔內(nèi)測(cè)壓E、支氣管鏡61.下列哪項(xiàng)引起左心室容量負(fù)荷過(guò)重致急性左心衰竭（）A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、擴(kuò)張型心肌病62.30歲病人，一年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過(guò)后對(duì)行為毫無(wú)記憶。其可能是（）A、精神分裂癥B、杰克遜（Jackson）癲癎C、癔病D、感染性精神病E、復(fù)雜部分性癲癎發(fā)作63.支氣管擴(kuò)張時(shí)，下列哪兩個(gè)并發(fā)癥最為多見(jiàn)（）A、膿胸及肺膿腫B、肺膿腫及肺纖維化C、肺氣腫及肺膿腫D、肺源性心臟病及肺纖維化E、腦膜炎及腎炎64.患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時(shí)無(wú)陰道流血，查體：T：36.6℃，P：190次／分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識(shí)尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音。院前急救時(shí)，最重要的是（）A、查體，簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史，特別是患者的月經(jīng)史B、立即建立靜脈輸液通道，輸入平衡鹽液C、酌情運(yùn)用血管活性物質(zhì)D、平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，吸氧，監(jiān)測(cè)生命征，及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院E、使用止血藥物65.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無(wú)水腫?？刂圃摶颊叩牟∏閼?yīng)緊急采取哪項(xiàng)處理（）A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服66.夏季預(yù)防中暑的措施，不正確的是（）A、喝低鹽清涼飲料B、穿深色衣服C、采取降溫措施D、保持通風(fēng)E、擦防曬霜67.長(zhǎng)期服用水楊酸類藥物引起的鼻出血的原因（）A、凝血障礙B、血小管損傷C、破壞造血系統(tǒng)D、內(nèi)源性凝血酶原減少E、藥物過(guò)敏68.對(duì)Mendelson綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A、1946年首先由Mendelson描述B、誤吸后2～4小時(shí)出現(xiàn)“哮喘樣綜合征”C、臨床表現(xiàn)有發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、支氣管痙攣和呼吸困難等D、pH>2.5的胃液比69.女，41歲。半小時(shí)前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來(lái)院。查體示口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）A、劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)B、大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C、失血性休克D、廣泛皮下氣腫E、肺部急性感染70.呼吸復(fù)蘇的首選方法是（）A、口對(duì)口呼吸B、氣囊面罩C、經(jīng)口氣管插管D、氣管切開(kāi)E、經(jīng)鼻插管71.孕16周末（）A、臍恥之間B、臍下1橫指C、臍上3橫指D、臍與劍突之間E、恥骨聯(lián)合上2～3橫指72.男，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無(wú)壓痛反跳痛。該患者進(jìn)行檢查，下列哪項(xiàng)不作為常規(guī)項(xiàng)目（）A、B超B、靜脈腎盂造影C、腹部X線平片D、CTE、腎動(dòng)脈造影73.糖尿?。ǎ〢、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷74.女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個(gè)月前開(kāi)始有心絞痛，近1個(gè)月來(lái)心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時(shí)在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來(lái)急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者應(yīng)診斷為（）A、不穩(wěn)定型心絞痛（高危組）B、不穩(wěn)定型心絞痛（中危組）C、不穩(wěn)定型心絞痛（低危組）D、非ST段抬高型心肌梗死E、穩(wěn)定型心絞痛75.反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是（）A、空腹及餐后2小時(shí)血糖B、尿糖定性C、血清胰島素水平D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、血清胰島素細(xì)胞抗體76.輸尿管損傷的修補(bǔ)時(shí)間正確的是（）A、手術(shù)時(shí)發(fā)生立即修補(bǔ)B、術(shù)后3個(gè)月修補(bǔ)C、術(shù)后6個(gè)月修補(bǔ)D、術(shù)后12個(gè)月修補(bǔ)E、最好安排在排卵期手術(shù)77.女，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷未醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性。在急診室輸20%甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進(jìn)一步急救措施是（）A、左側(cè)顳肌下減壓B、右側(cè)顳肌下減壓C、枕部開(kāi)顱減壓術(shù)D、右額開(kāi)顱血腫清除E、左額開(kāi)顱血腫清除78.抽搐發(fā)作前劇烈頭痛可見(jiàn)于（）A、顱腦外傷B、顱內(nèi)占位病變C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、尿毒癥E、癔病79.下述空泡征知識(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)（）A、大小為1mm至數(shù)毫米B、病理基礎(chǔ)為小空洞C、常見(jiàn)于肺腺癌或細(xì)支氣管肺泡癌D、胸片上為低密度透光區(qū)E、病理基礎(chǔ)為殘存的正常含氣肺泡組織或小支氣管80.男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健，無(wú)特殊可載。查體：Bp80/50mmHg，脈搏148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼吸音較粗，未聞及啰音。左心界叩診不清，心律整，心率148次／分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射。 本病例應(yīng)下何診斷？ 診斷依據(jù)是什么？ 鑒別診斷？ 需做哪些進(jìn)一步檢查？ 采取何種治療原則？81.急性心肌梗死最易招致室顫的嚴(yán)重心律失常是（）A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、房室傳導(dǎo)阻滯D、R-on-T室性期前收縮E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速82.7歲小兒，8月份因發(fā)熱半天，嘔吐2次，面色蒼白，四肢發(fā)涼來(lái)診。查體：體溫40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮膚發(fā)花，血壓45／30mmHg，心率快，腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細(xì)胞20／高倍視野，紅細(xì)胞10個(gè)／高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中，起主要作用的是（）A、志賀菌的質(zhì)粒B、志賀菌所產(chǎn)生的腸毒素C、志賀菌所產(chǎn)生的外毒素D、志賀菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素E、志賀菌所產(chǎn)生的溶血毒素83.女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個(gè)月前開(kāi)始有心絞痛，近1個(gè)月來(lái)心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時(shí)在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來(lái)急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是（）A、疼痛持續(xù)時(shí)間≤20分鐘B、無(wú)血中心臟生物學(xué)標(biāo)志物升高C、48小時(shí)內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作D、疼痛發(fā)作有明確的誘因E、在安靜狀態(tài)下發(fā)病84.鼻中隔膿腫的治療（）A、鼻腔燒灼B、切開(kāi)引流，不行鼻腔填塞C、切開(kāi)引流，行鼻腔填塞D、前鼻孔填塞E、后鼻孔填塞85.下列哪種物質(zhì)不是糖異生的原料（）A、丙酮酸B、乳酸C、氨基酸D、草酰乙酸E、核酸86.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時(shí)入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級(jí)收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮為（）A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動(dòng)脈栓塞87.廣義的昏迷包括下列哪幾類意識(shí)障礙（）A、嗜睡B、昏睡C、譫妄D、淺昏迷E、深昏迷88.臨床上如何判斷風(fēng)濕的活動(dòng)性？89.二期梅毒皮膚粘膜損害包括下列哪些選項(xiàng)（）A、禿發(fā)B、扁平濕疣C、咽炎D、粘膜斑E、玫瑰糠疹90.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A、腹痛始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血干凈后腹痛緩解B、腹痛與病變嚴(yán)重程度不一致C、持續(xù)性下腹痛，不與月經(jīng)同步D、異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛E、繼發(fā)性和漸進(jìn)性痛經(jīng)91.胃手術(shù)選用（）A、合谷、支溝、翳風(fēng)穴B、金門、太沖穴C、合谷、內(nèi)關(guān)穴D、足三里穴E、三陰交穴92.對(duì)小兒胸外電除顫最常用的電能是（）A、1J／kgB、2J／kgC、3J／kgD、4J／kgE、5J／kg93.男，30歲。因車禍傷致右側(cè)脛腓骨骨折，入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月后去除外固定。復(fù)查X線片見(jiàn)骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，可能的原因?yàn)椋ǎ〢、關(guān)節(jié)僵硬B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、缺血性骨壞死E、缺血性肌痙攣94.玻璃體積血時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（）A、新生血管性青光眼B、并發(fā)性白內(nèi)障C、視神經(jīng)萎縮D、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變E、視網(wǎng)膜脫離95.預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的（）A、1/2B、1/3～1/4C、1/5～1/10D、1/15E、1/2096.男，25歲，下船時(shí)會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。該患者術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會(huì)陰部傷口漏尿，考慮最可能原因（）A、吻合口愈合不佳B、術(shù)后傷口感染致尿瘺C、尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄D、尿路感染E、合并尿道直腸瘺97.女性，34歲，痛經(jīng)5年，逐漸加重就診，孕，產(chǎn)，5年前人工流產(chǎn)1次，以后不孕。觸診：子宮后位孕6周大，不活動(dòng)，陰道后穹隆部有0．5cm×0．3cm結(jié)節(jié)2個(gè)，明顯觸痛，B超見(jiàn)左附件區(qū)有8cm×6cm×5cm囊性腫物，壁厚。對(duì)此患者的診斷，首先應(yīng)該想到（）A、子宮內(nèi)膜異位癥B、卵巢癌C、子宮肌瘤合并慢性盆腔炎D、盆腔結(jié)核E、子宮肌炎合并卵巢囊腫98.關(guān)于糖尿病引起血糖升高機(jī)制的下列敘述哪項(xiàng)不對(duì)（）A、組織對(duì)葡萄糖的利用減少B、糖異生增多C、糖異生減少D、糖原分解增多E、糖原合成減少99.角膜感覺(jué)減退、反復(fù)發(fā)作、伴有口唇或臉面皰疹考慮為（）A、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風(fēng)病毒E、腺病毒100.胸片檢查，浸潤(rùn)型肺結(jié)核見(jiàn)不到（）A、球形陰影B、絮狀模糊影C、垂柳狀肺紋理D、肺段、肺葉陰影，空洞形成E、粟粒狀、結(jié)節(jié)狀多發(fā)病灶第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：D2.參考答案：A3.參考答案：A,B,C,E4.參考答案：慢性化膿性中耳炎是可累及中耳粘膜一骨膜.甚至骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥疾病。特點(diǎn)為鼓膜穿孔，反復(fù)流膿，聽(tīng)力損害，可引起危及生命的顱內(nèi)外并發(fā)癥。臨床分為3型。（1）單純型：病變主要在鼓室粘膜，分泌物為粘膿性或粘液性，無(wú)臭。鼓膜穿孔多為緊張部中央性穿孔，致輕度傳導(dǎo)性耳聾。（2）骨瘍型：病變破壞較廣泛，侵蝕骨壁及鼓環(huán)。破壞聽(tīng)骨，形成慢性骨瘍?cè)睿砂l(fā)生肉芽增生。分泌物呈膿性，有臭味，經(jīng)久不愈。鼓膜多發(fā)生邊緣性穿孔或緊張部大穿孔。鼓室內(nèi)常有肉芽及息肉，耳聾較重。可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。乳突X線片或CT掃描可顯示骨質(zhì)破壞。（3）膽脂瘤型：外耳道復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)堆積，形成膽脂瘤，并經(jīng)鼓隱窩、鼓竇侵及乳突氣房，在繼續(xù)增長(zhǎng)中壓迫骨質(zhì)、破壞骨壁。鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，膿惡臭，并帶有膽脂瘤樣物。聽(tīng)力受損重：乳突X光片或CT可顯示鼓隱窩、鼓竇和乳突有邊緣整齊的圓形透光區(qū)。感染可侵犯顱內(nèi)、顱外結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。5.參考答案：C6.參考答案：B7.參考答案：B8.參考答案：D9.參考答案：A10.參考答案：腹部創(chuàng)傷的治療原則：腹部創(chuàng)傷是否需行剖腹探查，這是處理時(shí)首先考慮的問(wèn)題，關(guān)鍵在于手術(shù)探查的時(shí)機(jī)。及時(shí)剖腹探查往往可挽救傷員，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，則常危及傷員的生命。但要努力提高手術(shù)陽(yáng)性率，降低陰性率。因此必須掌握剖腹探查的適應(yīng)證：（1）腹部貫通傷伴有內(nèi)臟脫出者，或6～11h內(nèi)傷口有腸液、膽汁、糞便溢出者，立即行剖腹探查術(shù)。（2）腹部貫通傷無(wú)內(nèi)臟脫出或無(wú)異常溢液者，超出4～11h而一般情況良好者，可暫時(shí)嚴(yán)密觀察；否則仍需剖腹探查。（3）鈍性腹部傷，有明顯腹膜刺激征、腹脹、腸鳴音減弱或消失、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性者，應(yīng)抓緊時(shí)間剖腹探查。（4）有休克表現(xiàn)的傷員，在糾正休克后有明顯腹部陽(yáng)性體征者，應(yīng)立即剖腹探查；在減慢或停止輸液后，傷員的血壓下降不能穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)在積極除外合并傷、輸液、輸血的同時(shí)行剖腹探查術(shù)。（5）受傷時(shí)間在72h以上，有彌漫性腹膜炎而炎癥無(wú)局限傾向者，仍以手術(shù)探查為宜。11.參考答案：C12.參考答案：B13.參考答案：A,B,C14.參考答案：C15.參考答案：A,B16.參考答案：A17.參考答案：D18.參考答案：E19.參考答案：D20.參考答案：A21.參考答案：A22.參考答案：原發(fā)刺激性、變態(tài)反應(yīng)性；23.參考答案：A24.參考答案：C25.參考答案：D26.參考答案：E27.參考答案：D28.參考答案：B29.參考答案：A,B,C,D30.參考答案：E31.參考答案：A32.參考答案：E33.參考答案：B34.參考答案：E35.參考答案：B36.參考答案：D37.參考答案：臨床特點(diǎn)：（1）慢性鼻竇炎常繼發(fā)于急性鼻炎，但牙源性上頜竇炎和部分篩竇炎可呈慢性經(jīng)過(guò)而發(fā)病。（2）臨床多竇炎較單獨(dú)一個(gè)鼻竇炎為多見(jiàn)。（3）致病菌以流感桿菌及鏈球菌為多見(jiàn)。（4）慢性鼻竇炎與變態(tài)反應(yīng)常有密切關(guān)系，在治療中值得引起重視。（5）臨床癥狀以流膿性涕、鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)減退為主，全身癥狀不明顯，有時(shí)可有易倦、頭昏、記憶力減退等。處理原則：（1）病因治療：在加強(qiáng)病因治療的同時(shí)，要注意提高機(jī)體抵抗力及對(duì)變態(tài)反應(yīng)的治療，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鼻和鼻竇的通氣引流，以期粘膜恢復(fù)正常。（2）目前以保守治療為主，手術(shù)主要為解決通氣引流和清除不可逆性病變組織。（3）對(duì)全組鼻竇炎可采用變壓置換療法，利用鼻竇壓力改變，將藥液引入鼻竇內(nèi)。對(duì)上頜竇炎，可采用上頜竇穿刺沖洗治療。對(duì)穿刺治療無(wú)效者，可采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。38.參考答案：A39.參考答案：E40.參考答案：（1）大量蛋白尿：尿蛋白（+++）～（++++）持續(xù)2周以上，24小時(shí)尿蛋白總量大于0.1g／kg。（2）低白蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g／L。（3）高脂血癥：血膽固醇高于5.7mmol／L（220mg／dL）。（4）明顯水腫。以上四項(xiàng)條件中以大量蛋白尿及低蛋白血癥為必備條件。41.參考答案：B42.參考答案：A43.參考答案：B44.參考答案：E45.參考答案：（1）分析已知病史資料：病史顯示：①農(nóng)村男性患兒，既往身體健康，無(wú)類似疾病史；②發(fā)病前無(wú)誤食毒物的情況及可能；③發(fā)病相對(duì)急，進(jìn)行性加重，村醫(yī)生診斷困難；④P68次／分，R32次／分，呼吸困難，呼出氣有異味，出汗、流淚、瞳孔縮小，兩肺聞及大量大、中、小水泡音。根據(jù)患兒病史及體征應(yīng)考慮的診斷有：①急性肺水腫；②急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？③急性左心衰？雖然病史不支持中毒診斷，但其體征符合；而病史及體征均不支持急性左心衰診斷。 （2）應(yīng)立即采取的搶救措施包括：端坐位，吸氧（25%酒精濕化），10%GS250ml開(kāi)放靜脈給藥通路，靜脈推