臨床護理工作中開展品管圈要點

臨床護理工作中開展品管圈要點品管圈有四大階段和十大步驟，分別為：P（計劃階段）：①組織品質(zhì)團隊；②主題選定；③活動計劃擬定；④現(xiàn)況把握和目標設定；⑤解析與真因驗證；⑥對策擬定D（執(zhí)行階段）：⑦對策實施與檢討C（檢查階段）：⑧效果確認；⑨標準化A（處置階段）：⑩檢討與改進在計劃階段的工作任務是：①組織品質(zhì)團隊：品管圈由工作性質(zhì)相同或相關、同一個單位、同一工作現(xiàn)場的人組成。根據(jù)自愿參加的原則，組織建立品管團隊。組圈人數(shù)一般以5到12人為宜，包含輔導員1名，圈長1名，圈員3到10名。②主題選定：準確把握醫(yī)療管理、服務中存在的問題，為品管圈選定有價值、有意義、具有廣泛性與實用性的主題。在此階段，品管圈圈員需要通過討論、投票等多種方法從各個備選主題中為本期活動選擇一個合適的題目。在實際操作中，能否選定一個適合的主題往往是決定品管圈改善活動能否取得最佳效果的關鍵因素之一。③活動計劃擬定：確定主題后需要擬定活動期限、內(nèi)容、實施過程等，確定實施日程、計劃及監(jiān)控進度等，品管圈活動進程安排由甘特圖體現(xiàn)。一個品管圈活動中，計劃階段占活動總時間的30%；實施階段占活動總時間的40%；確認階段占活動總時間的20%；處置階段占活動總時間的10%。以“5W1H”(when、where、who、why、what、how)方式來分配具體任務工作，計劃表內(nèi)應體現(xiàn)具體的時間、地點、負責人、階段、步驟、方式方法。④現(xiàn)況把握和目標設定：現(xiàn)況調(diào)查與分析是一個透過現(xiàn)象看本質(zhì)的過程，即運用一些品管手法從現(xiàn)狀把握中找出目前的現(xiàn)況值，然后分析原因，撥開層層迷霧，找出真正的原因。當然，現(xiàn)況把握的目的就是掌握現(xiàn)狀數(shù)據(jù)，為目標設定提供依據(jù)。一般需要將改進前的工作過程繪制成流程圖，便于理解復雜的工作步驟和發(fā)現(xiàn)問題。查檢表相當于一個數(shù)據(jù)收集的頻數(shù)表，先根據(jù)主題的內(nèi)容以層別法設計查檢表，然后計算出本期品管活動的現(xiàn)況值。柏拉圖也稱排列圖，系累積百分比圖，用于整理現(xiàn)狀階段的分類數(shù)據(jù)，在層別查檢表的基礎上以80/20法則，進一步縮小范圍，找出重點改善項目。在把握現(xiàn)況后，須設定改善目標，目標值的設定有相關公式計算得出。⑤解析與真因驗證：全體圈員通過頭腦風暴法尋找所有原因，且制作魚骨圖。通過圈員投票等方法在原因中確定要因。根據(jù)要因再次制作查檢表，收集數(shù)據(jù)，進行真因驗證。⑥對策擬定：確定真因后，以80/20原則及頭腦風暴擬定對策，針對主要的要因擬定具體對策。一個原因可衍生出多個對策，依效益性、可行性、經(jīng)濟性、預算、安全等各種因素作綜合評價，選擇要實施的改善方案。改善實施前，先要獲得上級的核準。在執(zhí)行階段的工作任務是：⑦對策實施與檢討：將改善方案依PDCA循環(huán)徹底實施。有效運用統(tǒng)計方法，以數(shù)據(jù)表示實施成果。發(fā)現(xiàn)方案無效時應立即停止，并重新擬定對策。在檢查階段的工作任務是：⑧效果確認：對策實施后，通常通過有形成果、無形成果和附加效果進行評定。將實施結(jié)果與改善目標加以比較、注意衍生的效果，尤其負效果應采取對應措施，列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認的效果。列舉出間接的、衍生的或無形的效果，必須做一一確認。前后結(jié)果可以以柏拉圖或其他圖形比較。⑨標準化：建立標準操作流程，制定標準書。對新的標準/流程/制度實施教育培訓、擬定預防再度發(fā)生的措施，水平展開、全院推廣。在處置階段的工作任務是：⑩檢討與改進：將改善過程作全盤性的反省及評價。明確殘留的