臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬737

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬737一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

供氧不足時，3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH+H+的主要去路是A.參加脂肪酸的合成B.使丙酮酸（江南博哥）還原生成乳酸C.維持GSH處于還原狀態(tài)D.經(jīng)α-磷酸甘油穿梭進(jìn)入線粒體氧化正確答案：B[解析]①參與脂肪酸的合成的H是由NADPH+H+提供；②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽還原酶作用下，由NADPH+H+提供生成GSH；③氧充足時，在腦和骨骼肌中，胞漿中的NADH經(jīng)磷酸甘油穿梭轉(zhuǎn)移到線粒體內(nèi)氧化，而在肝和心肌，則經(jīng)蘋果酸-天冬氨酸穿梭，轉(zhuǎn)移到線粒體內(nèi)氧化；④供氧不足時，丙酮酸還原生成乳酸。反應(yīng)中所需的氫主要來自3-磷酸甘油醛的脫氫產(chǎn)生的NADH+H+。

2.

尿路感染最主要的易感因素是A.導(dǎo)尿管感染B.營養(yǎng)不良C.尿流不通暢D.泌尿系統(tǒng)畸形正確答案：C[解析]選項A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍。

3.

炎癥過程中的趨化作用是指A.白細(xì)胞邊集B.白細(xì)胞黏附C.白細(xì)胞游出D.白細(xì)胞定向移動正確答案：D[解析]趨化作用是指炎癥時白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物做定向移動，這些具有吸引白細(xì)胞定向移動的化學(xué)刺激物稱為化學(xué)趨化因子。

4.

下列哪種病理改變不見于肝淤血時A.肝竇擴張B.肝細(xì)胞萎縮C.肝細(xì)胞脂肪變性D.肝內(nèi)含鐵血黃素沉積正確答案：D[解析]肝淤血時肝竇擴張充血，肝細(xì)胞因受壓而萎縮，因缺氧而發(fā)生脂肪變性，長期肝淤血可引起肝內(nèi)纖維組織增生而發(fā)生淤血性肝硬化，但肝內(nèi)無含鐵血黃素沉積。

5.

有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.有時表現(xiàn)為膈抬高D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到正確答案：B[解析]肝癌半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到，有時因患者自己發(fā)現(xiàn)而就診。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，引起腹腔內(nèi)出血時，則表現(xiàn)為突然出現(xiàn)中上腹劇痛和壓痛，以及腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。

6.

對于蛋白質(zhì)分子三級結(jié)構(gòu)的描述，其中不正確的是A.天然蛋白質(zhì)分子均有的這種結(jié)構(gòu)B.具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈都具有生物學(xué)活性C.親水基團聚集在三級結(jié)構(gòu)的表面D.三級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要是次級鍵維系正確答案：B

7.

手術(shù)室在綠膿感染手術(shù)后的消毒方法A.乳酸空氣消毒B.高錳酸鉀溶液清洗C.40%甲醛溶液消毒D.紫外線照射正確答案：A

8.

下列不符合真菌性心內(nèi)膜炎的描述是A.長期應(yīng)用激素B.長期應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.以皮炎芽生真菌多見正確答案：D

9.

嵌頓疝和絞窄疝的主要區(qū)別是A.疝內(nèi)容物是否有血運障礙B.是否有急性腸梗阻的表現(xiàn)C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克正確答案：A[解析]嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物突出后，疝囊頸將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納腹腔者。絞窄性疝是指嵌頓疝合并腸壁血運障礙者。因此兩者最主要的區(qū)別在于嵌頓的腸管前者無血運障礙，后者有血運障礙。

10.

Pratt試驗可了解A.下肢深靜脈瓣膜的狀況B.下肢深靜脈通暢的狀況C.大隱靜脈瓣膜的狀況D.深靜脈交通支瓣膜的狀況正確答案：D[考點]下肢靜脈檢查法的臨床意義[解析]Pratt試驗的方法是：病人仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏第一卷彈力繃帶，再自止血帶處向下纏第二卷彈力繃帶。讓病人站立，一邊向下解開第一卷繃帶，一邊向下續(xù)纏第二卷繃帶，如果在兩卷繃帶間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。所以Pratt試驗是交通靜脈瓣膜功能試驗。

11.

下述哪項不是膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶的檢查項目A.抽屜試驗B.重力試驗C.Laehnman試驗D.軸移試驗正確答案：B

12.

下列關(guān)于膽色素的敘述中不正確的是A.它是鐵卟啉化合物在體內(nèi)主要分解代謝產(chǎn)物的總稱B.膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等C.膽紅素經(jīng)一系列的加氫還原過程最終生成膽素D.膽色素是體內(nèi)無生理活性的代謝廢物正確答案：C[解析]膽色素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要分解代謝產(chǎn)物。鐵卟啉化合物(主要為血紅素)經(jīng)血紅素加氧酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素加氫還原成膽紅素，后者再逐步還原生成膽素原，而膽素原需經(jīng)脫氫氧化才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰亍?/p>

13.

關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低正確答案：A[解析]缺鐵性貧血時，由于鐵減少，所以血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低(A正確)，而血清總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細(xì)胞的游離原卟啉一般都是升高(B、C錯誤)；網(wǎng)織紅細(xì)胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏，而造血功能正常，故網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該正?；蛏陨?D錯誤)。

14.

血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)浸潤的細(xì)胞為A.嗜酸性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞正確答案：A[考點]血吸蟲病[解析]血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)，蟲卵周圍出現(xiàn)一片無結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，被稱為嗜酸性小膿腫。

15.

下列符合十二指腸潰瘍的描述是A.潰瘍大小多在2cm以上B.潰瘍多在十二指腸降部C.前壁之潰瘍易穿孔D.后壁之潰瘍不易出血正確答案：C

16.

下列哪項疾病不出現(xiàn)肺透明膜A.腺病毒肺炎B.大葉性肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合癥D.流感病毒肺炎正確答案：B[解析]大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變始于肺泡，迅速擴展至肺段或整個肺葉，不會出現(xiàn)透明膜。

17.

胃和小腸具有的運動形式是A.緊張性收縮B.容受性舒張C.分節(jié)運動D.袋狀往返運動正確答案：A

18.

嘌呤環(huán)中第4位和第5位碳原子來自下列哪種化合物A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.乙醇正確答案：A

19.

懷疑腎動脈狹窄，在診斷時，術(shù)前應(yīng)做哪一項檢查最佳A.測定病側(cè)醛固酮及腎素分泌B.兩側(cè)腎臟濃縮功能C.尿內(nèi)17-類固醇測定D.兩側(cè)分別測定腎素正確答案：D

20.

早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應(yīng)首選的治療藥物是A.呋塞米B.普萘洛爾C.卡普托利D.硝苯地平正確答案：C[解析]卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其降壓機制為：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。此外，卡托普利還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，因此特別適合伴有糖尿病腎病的高血壓患者使用。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.中央前回B.中央后回C.中央前回與腦島之間D.顳橫回和顳上回E.枕葉皮層內(nèi)側(cè)面1.

人大腦皮層的第一體表感覺區(qū)位于正確答案：B

2.

人大腦皮層的第二體表感覺區(qū)位于正確答案：C

3.

人大腦皮層的本體感覺代表區(qū)位于正確答案：A

4.

人大腦皮層的視覺代表區(qū)位于正確答案：E

5.

人大腦皮層的聽覺代表區(qū)位于正確答案：D

A.抑肽酶B.西咪替丁C.生長抑素D.奧美拉唑6.

不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是正確答案：A

7.

既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是正確答案：C

A.視網(wǎng)膜病變B.肺間質(zhì)病變C.胃腸道刺激D.腎毒性E.骨髓抑制8.

甲氨喋呤最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是正確答案：B

9.

環(huán)孢素(環(huán)孢菌素)最突出的不良反應(yīng)是正確答案：D

10.

羥氯喹最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是正確答案：A

A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/丙以下切口分類和切口愈合等級分別是11.

甲狀腺切除術(shù)后，切口紅腫正確答案：B

12.

胃大部切除術(shù)后，切口愈合良好正確答案：C

13.

疝修補術(shù)后，切口愈合良好正確答案：A

14.

闌尾穿孔術(shù)后切口化膿正確答案：E

A.催化DNA的復(fù)制B.催化RNA的復(fù)制C.催化RNA的轉(zhuǎn)錄D.翻譯過程中催化肽鍵的生成E.催化逆轉(zhuǎn)錄15.

DDDP正確答案：A

16.

DDRP正確答案：C

17.

RDDP正確答案：E

18.

RDRP正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

糖異生的能障及膜障部位是在A.己糖激酶B.線粒體C.丙酮酸激酶D.磷酸果糖激酶正確答案：ABCD

2.

無密碼子的氨基酸是A.羥脯氨酸B.精氨酸C.異亮氨酸D.鳥氨酸正確答案：AD[解析]鳥氨酸不是蛋白質(zhì)的組成氨基酸，故無其密碼子；蛋白質(zhì)雖也有羥脯氨酸，但它是在蛋白質(zhì)合成后經(jīng)羥化酶催化脯氨酸殘基而形成的，所以也無羥脯氨酸的密碼子。

3.

下列關(guān)于生長因子概念的敘述中正確的是A.生長因子的化學(xué)本質(zhì)屬多肽B.主要以旁分泌或自分泌方式起作用C.與胞核內(nèi)特異性受體結(jié)合產(chǎn)生功能D.生長因子具有調(diào)節(jié)細(xì)胞生長和增殖功能正確答案：ABD[解析]生長因子屬于多肽，它們通過質(zhì)膜上特異受體(也還有胞液受體)，但非胞核內(nèi)受體，將信息傳遞至細(xì)胞內(nèi)部，其功能是調(diào)節(jié)細(xì)胞生長與增殖，生長因子產(chǎn)生細(xì)胞與接受其作用的細(xì)胞之間的相互關(guān)系，一是細(xì)胞分泌的生長因子作用于鄰近的其他類型細(xì)胞，對合成及分泌該生長因子的自身細(xì)胞不產(chǎn)生作用，此即旁分泌；二是生長因子作用于合成及分泌此生長因子的細(xì)胞本身，即自分泌。

4.

易發(fā)生化生的組織有A.上皮組織B.神經(jīng)組織C.肌肉組織D.纖維組織正確答案：AD[考點]化生[解析]上皮組織及纖維組織易發(fā)生損傷，組織在再生的過程當(dāng)中易出現(xiàn)化生。

5.

6磷酸葡萄糖直接參與的代謝途徑有A.糖酵解B.糖異生C.三羧酸循環(huán)D.糖原分解正確答案：ABD[考點]6磷酸葡萄糖直接參與的代謝途徑[解析]在糖酵解過程中，葡萄糖需先經(jīng)己糖激酶催化進(jìn)行磷酸化生成6磷酸葡萄糖，其后6磷酸葡萄糖→6磷酸果糖，6磷酸果糖再經(jīng)6磷酸果糖激酶1催化進(jìn)行磷酸化生成1,6二磷酸果糖，此后磷酸己糖裂解為2分子磷酸丙糖，磷酸丙糖繼續(xù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，供氧不足條件下丙酮酸還原為乳酸。而糖異生基本為沿糖酵解逆行的過程，只是在糖酵解的三個關(guān)鍵酶催化的反應(yīng)，因為是單向反應(yīng)，故逆向反應(yīng)改由糖異生的關(guān)鍵酶催化完成。糖原分解習(xí)慣上指肝糖原分解成為葡萄糖。糖原需經(jīng)糖原磷酸化酶及脫支酶共同作用，生成很多1磷酸葡萄糖及少量游離葡萄糖，1磷酸葡萄糖→6磷酸葡萄糖，6磷酸葡萄糖經(jīng)葡萄糖6磷酸酶催化水解脫磷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。而三羧酸循環(huán)是糖有氧氧化的第三階段，由乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸開始的循環(huán)過程，6磷酸葡萄糖不直接參與。

6.

下述疾病消化性潰瘍的發(fā)病率高于一般人群的是A.肺心病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.肝硬化正確答案：ABCD

7.

下列哪些心臟疾病的心電圖可出現(xiàn)病理性Q波A.縮窄性心包炎B.擴張型心肌病C.限制型心肌病D.肥厚型心肌病正確答案：BD

8.

饑餓時體內(nèi)的