西醫(yī)綜合分類模擬題99

西醫(yī)綜合分類模擬題99一、A型題1.

下列關于水腫的說法，不正確的是A.腎源性水腫常發(fā)展迅速B.營養(yǎng)不良性水腫常從足部開始蔓延全身C.血管神經(jīng)性水腫屬于局部性水腫D.黏液性水腫為非凹陷性水腫（江南博哥）正確答案：C[解析]血管神經(jīng)性水腫屬于全身性水腫，不是局限性水腫。C錯，其他各項均正確。

2.

成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于A.10mlB.9mlC.8mlD.5ml正確答案：D[解析]至少應為5ml以上時成人出現(xiàn)大便隱血陽性。

3.

稽留熱最常見的疾病是A.肺結核B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.瘧疾正確答案：B[解析]稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，最常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期。而急性腎盂腎炎和瘧疾為間歇熱，肺結核和胸膜炎為不規(guī)則熱。

4.

體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＞2℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱正確答案：A[解析]體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃的熱型是稽留熱；若波動＞2℃則為弛張熱；間歇熱型是體溫驟升達高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常，經(jīng)過1天至數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作；波狀熱型是體溫逐漸升高達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復發(fā)作多次；不規(guī)則熱型的特點是發(fā)熱無一定規(guī)律。

5.

因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于A.肺結核B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄正確答案：D[解析]二尖瓣狹窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血，導致咯血。其他疾病均不是此機制引起咯血。

6.

吸氣性呼吸困難的特點是A.吸氣顯著費力B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇動正確答案：C[解析]吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。

7.

關于呼吸困難的敘述，錯誤的是A.氣管異物——吸氣性呼吸困難B.慢阻肺——呼氣性呼吸困難C.特發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化——混合性呼吸困難D.左心衰竭——呼氣性呼氣困難正確答案：D[解析]呼吸困難分三種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。左心衰竭引起的呼吸困難為混合性呼氣困難，而不是呼氣性呼吸困難，D錯。選項A、B、C均正確。

8.

牽涉痛的特點不包括A.定位明確B.疼痛劇烈C.隨體位變化而加重D.有壓痛、肌緊張正確答案：C[解析]腹痛的發(fā)生機制有三種，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。牽涉痛是指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內(nèi)臟病覺信號傳至相應脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛，其特點是定位明確、疼痛劇烈、有壓痛、肌緊張及感覺過敏。請注意：隨體位變化而加重是軀體性疼痛的特點。

9.

關于體位與疾病關系的敘述，錯誤的是A.心絞痛——強迫坐位B.腎絞痛——輾轉(zhuǎn)體位C.膽絞痛——輾轉(zhuǎn)體位D.強迫蹲位——發(fā)紺型先心病正確答案：A[解析]心絞痛發(fā)作時呈強迫停立位，A錯，選項B、C、D均正確。

10.

長期使用廣譜抗菌藥的病人體檢時常發(fā)現(xiàn)A.地圖舌B.草莓舌C.毛舌D.鏡面舌正確答案：C[解析]地圖舌見于核黃素缺乏。草莓舌見于猩紅熱、長期發(fā)熱者。毛舌為絲狀乳頭纏繞了真菌絲及其上皮細胞角化所致，見于久病衰弱、長期使用廣譜抗菌藥引起真菌生長的病人。鏡面舌見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。

11.

甲狀腺腫大超過胸鎖乳肌外緣者稱A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.Ⅳ度腫大正確答案：C[解析]甲狀腺腫大分三度。Ⅰ度腫大為不能看出腫大但能觸及腫大；Ⅱ度腫大為既能看到腫大，也能觸及腫大，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。Ⅲ度腫大為超過胸鎖乳突肌者。

12.

關于腹部外形臨床意義的敘述，錯誤的是A.蛙腹——少量腹腔積液B.舟狀腹——嚴重脫水C.尖腹——結核性腹膜炎D.氣腹——胃腸穿孔正確答案：A[解析]蛙腹見于腹腔大量積液(腹水)，A錯。

13.

右下腹觸及包塊，不易推動，壓痛明顯，無囊性感，應首先考慮A.惡性腫瘤B.炎性包塊C.血吸蟲肉芽腫D.回盲部結核正確答案：B[解析]腹腔內(nèi)腫塊壓痛明顯，強烈提示該腫塊為炎性腫塊。惡性腫瘤、血吸蟲肉芽腫和回盲部結核，若不合并感染一般均無壓痛。

14.

診斷消化性潰瘍急性穿孔的最重要體征是A.板狀腹B.肝濁音界消失C.腸鳴音消失D.全腹壓痛、反跳痛正確答案：B[解析]板狀腹是消化性潰瘍穿孔的晚期表現(xiàn)。潰瘍急性穿孔雖然常有急性腹膜炎的表現(xiàn)(如腸鳴音消失、全腹壓痛、反跳痛等)，但并無特異性。急性胃腸穿孔時，因腹腔內(nèi)有游離氣體，使肝濁音界縮小或消失。

15.

梨形心臟見于A.主動脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣狹窄正確答案：B[解析]梨形心臟是由于左心房增大合并肺動脈段擴大使心腰豐滿或膨出所致，常見于二尖瓣狹窄，故又稱二尖瓣型心。

16.

奇脈見于A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液正確答案：D[解析]奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室排血量減少所致。大量心包積液可致心臟壓塞，吸氣時左心室排血量會明顯降低，形成吸氣時脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。

17.

雙肺滿布濕啰音多見于A.肺結核空洞B.支氣管擴張C.支氣管肺炎D.急性肺水腫正確答案：D[解析]濕啰音系由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。急性肺水腫時雙肺大量滲出液，故聽診雙肺滿布濕啰音，其余3個選項僅局部肺可聞及濕啰音。

18.

提示左心功能不全的脈搏是A.奇脈B.遲脈C.交替脈D.水沖脈正確答案：C[解析]交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，一般認為系左心室收縮力強弱交替所致，為左心衰竭的重要體征之一，因此交替脈是提示左心功能不全的脈搏。而奇脈見于大量心包積液致心臟壓塞或心包縮窄時；遲脈系脈壓減小所致，主要見于主動脈瓣狹窄，心肌梗死等；水沖脈主要見于甲狀腺功能亢進癥和主動脈關閉不全等；重搏脈為一次心搏引起的脈搏似2次，見于梗阻性肥厚型心肌病、長期發(fā)熱使外周血管緊張度降低的患者。

19.

下列情況可引起語言震顫增強，除了A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺內(nèi)大空腔D.大量胸腔積液正確答案：D[解析]語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。當有大量胸腔積液時，由于胸壁變厚致傳導差，所以語音震顫會減弱。

20.

心尖部聞及粗糙的隆隆樣舒張期雜音，應考慮為A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄正確答案：C[解析]心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音，說明有二尖瓣狹窄，可見于功能性和器質(zhì)性兩種情況：當主動脈瓣關閉不全時，可導致左心房舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，可呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱AustinFlint雜音，雖然也是隆隆樣舒張期雜音，但雜音特點是柔和，而粗糙的隆隆樣舒張期雜音只見于器質(zhì)性二尖瓣狹窄。

21.

心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在A.眼瞼B.雙手C.顏面D.身體最低部位正確答案：D[解析]心力衰竭患者的水腫又稱心源性水腫，是由于靜脈淤血、毛細血管濾過壓增高所致。由于身體下垂部流體靜水壓較高，所以心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在身體最低部位。腎源性水腫常首先出現(xiàn)在眼瞼和顏面。

22.

心臟觸及震顫多由于A.心臟瓣膜輕度關閉不全B.心臟瓣膜狹窄C.心房顫動D.心室顫動正確答案：B[解析]震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感，其發(fā)生機制與雜音相同，系血流經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。震顫多見于某些先天性心血管病變及狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關閉不全時，則較少有震顫。

23.

心臟聽診，聽到“大炮音”應考慮A.二尖瓣狹窄B.P-R間期縮短C.運動或發(fā)熱D.完全性房室傳導阻滯正確答案：D[解析]“大炮音”是指增強的第一心音，見于完全性房室傳導阻滯，這是因為此種病理情況下，心房與心室各自收縮，彼此無關，當心室收縮正好出現(xiàn)在心房收縮之后，心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關閉使第一心音(S1)增強，出現(xiàn)“大炮音”。

24.

胸部觸診語音震顫減弱的是A.肺膿腫B.肺梗死C.阻塞性肺氣腫D.空洞型肺結核正確答案：C[解析]語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。語音震顫減弱主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如阻塞性肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度肥厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。

25.

胸部叩診音呈濁鼓音可見于A.空洞性肺結核B.肺炎充血期C.胸膜肥厚D.肺氣腫正確答案：B[解析]胸壁、胸腔和肺組織的變化可直接影響叩診音，肺炎充血期由于肺組織病變所致，局部叩診時可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點的混合叩診音，稱為濁鼓音。濁鼓音還可見于肺不張、肺炎消散期、肺水腫和胸腔積液區(qū)濁音界上方靠近肺門處等。

26.

胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)锳.動脈導管未閉B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損正確答案：A[解析]胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)閯用}導管未閉。而房間隔缺損一般觸不到震顫，其余病變的震顫部位和時相均不相同，肺動脈瓣狹窄的震顫也在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期；室間隔缺損的震顫為胸骨左緣3～4肋間和收縮期；主動脈瓣狹窄的震顫則為胸骨右緣第2肋間和收縮期。

27.

因肺結核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位是A.肺底部B.肺尖部C.腋窩部D.肩胛間區(qū)正確答案：D[解析]支氣管擴張是指直徑＞2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張，病變局部可聞及濕性啰音，由于肺結核多位于肺上葉，所以若引起支氣管擴張，濕啰音最常見于肩胛間區(qū)。而一般感染性病變的支氣管擴張則多見于下葉，特別是左下葉，因為左支氣管細長，與主支氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫而引流不暢。左舌葉支氣管開口接近下葉上段支氣管，易被下葉感染所累及，故常見左下葉與舌葉支氣管同時擴張。

28.

右心室肥大心尖搏動的位置為A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左移位正確答案：D[解析]右心室肥大時，心尖搏動的位置是向左移位。這是因為正常右心室處于左心室的右后方，當增大時，由于胸骨限制使心臟發(fā)生順鐘向轉(zhuǎn)位，往左移位所致。

29.

主動脈瓣反流時心尖部可存在A.GrahamSteell雜音B.AustinFlint雜音C.Duroziez征D.Traube征正確答案：B[解析]主動脈瓣關閉不全時會出現(xiàn)主動脈瓣反流，導致二尖瓣相對性狹窄，在心尖部可聽到AustinFlint雜音。

30.

8歲患兒，胸骨左緣第3及4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為A.室間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.動脈導管未閉正確答案：A[解析]胸骨左緣第3及4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為室間隔缺損或梗阻性肥厚型心肌病的器質(zhì)性雜音。主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全均可聽到收縮期雜音，但部位均不在胸骨左緣第3及4肋間，另外動脈導管未閉的雜音是連續(xù)性雜音，而不是單純的收縮期雜音。

31.

一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者應考慮為A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞D.髂內(nèi)靜脈阻塞正確答案：C[解析]腹壁靜脈曲張常見于肝門靜脈高壓或肝門靜脈阻塞致循環(huán)障礙及上、下腔靜脈血流受阻而有側支循環(huán)形成時，此時腹壁靜脈可顯而易見或紆曲變粗。為鑒別靜脈曲張的來源，需要檢查其血流方向：肝門靜脈高壓或肝門靜脈阻塞時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，故臍以上血流方向由下至上，而臍以下血流由上至下。上腔靜脈阻塞時，上腹壁或胸壁的曲張靜脈血流均轉(zhuǎn)向下方，下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁曲張靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上。髂內(nèi)、外靜脈阻塞不會見到腹壁靜脈曲張。

32.

關于手部畸形的臨床意義，錯誤的是A.腕垂癥——橈神經(jīng)損傷B.猿掌——肱動脈損傷C.爪形手——尺神經(jīng)損傷D.餐叉樣畸形——Colles骨折正確答案：B[解析]猿掌畸形是正中神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥。B錯，其他均正確。

33.

引起杵狀指(趾)的疾病是A.急性肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管阻塞D.肝硬化正確答案：D[解析]杵狀指(趾)見于：①呼吸系統(tǒng)疾?。郝苑文撃[(不是急性肺膿腫)、支氣管擴張、支氣管肺癌等；②心血管疾病：發(fā)紺型先心病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營養(yǎng)障礙性疾病：肝硬化。

二、B型題A.水鈉潴留B.毛細血管濾過壓升高C.毛細血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓降低1.

急性腎炎引起水腫的機制是正確答案：C

2.

腎性水腫的基本機制是正確答案：A[解析]腎性水腫的基本機制是水鈉潴留，急性腎炎水腫的機制主要是毛細血