西醫(yī)綜合分類模擬題153

西醫(yī)綜合分類模擬題153一、A型題1.

先天性肌性斜頸的手術(shù)年齡為A.1歲以前B.1歲以后C.2歲以后D.3歲以后正確答案：B[解析]非手術(shù)治療至1歲后如仍無好轉(zhuǎn)、胸鎖乳突肌已攣縮者，應(yīng)（江南博哥）盡早手術(shù)。

2.

嬰兒先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)主要是A.一側(cè)胸鎖乳突肌腫塊B.頸部偏向患側(cè)C.下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部D.眼睛不在同一水平線上正確答案：A[解析]先天性肌性斜頸嬰兒出生后，一側(cè)胸鎖乳突肌即有腫塊，不易辨認(rèn)，生后10天至2周腫塊變硬，不活動(dòng)，呈梭形。選項(xiàng)B、C、D都是先天性肌性斜頸晚期的表現(xiàn)，不會(huì)在“嬰兒”期出現(xiàn)。

3.

嬰兒先天性肌性斜頸的治療原則是A.非手術(shù)治療，按摩、牽引和姿勢(shì)糾正B.手術(shù)治療，胸鎖乳突肌切斷術(shù)C.激素治療D.不需治療，觀察正確答案：A[解析]小嬰兒腫塊期，積極非手術(shù)治療，大部分病兒可獲治愈?？捎冒茨?、牽引、姿勢(shì)糾正以矯治。非手術(shù)治療至1歲后仍無好轉(zhuǎn)、胸鎖乳突肌已攣縮者，應(yīng)盡早手術(shù)。

4.

關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.女多于男B.右側(cè)多于左側(cè)C.雙側(cè)者少見D.X線檢查應(yīng)在出生3個(gè)月后進(jìn)行正確答案：B[解析]先天性髖關(guān)節(jié)脫位女性多發(fā)，男女之比約為1:6。左側(cè)比右側(cè)多1倍，雙側(cè)者少見。嬰幼兒期癥狀不明顯，往往不能引起家長(zhǎng)注意。對(duì)疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，應(yīng)在出生后3個(gè)月以上拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片，因?yàn)?個(gè)月以前髖臼大部分還是軟骨。

5.

1歲先天性髖關(guān)節(jié)脫位輕癥患兒的治療宜采用A.藥物治療B.閉合復(fù)位、人類位石膏外固定C.Salter骨盆截骨術(shù)D.Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)正確答案：B[解析]先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療：①6個(gè)月以內(nèi)患兒：不需手術(shù)治療，只需采取固定方法使其處于外展屈曲位即可獲得較好的療效，首選Pavlik吊帶；②6～18個(gè)月患兒：首選麻醉下閉合復(fù)位，人類位石膏外固定；③18個(gè)月～6歲患兒：該年齡段手法復(fù)位難以成功，應(yīng)采取手術(shù)切開復(fù)位、骨盆截骨、股骨近端截骨術(shù)等；④6歲以上患兒：治療存在爭(zhēng)議，常采用放棄復(fù)位的姑息手術(shù)。

6.

生長(zhǎng)迅速的骨腫瘤最顯著的癥狀是A.局部腫塊B.局部腫脹C.疼痛D.病理性骨折正確答案：C[解析]選項(xiàng)A、B、C、D都是骨腫瘤的癥狀，疼痛是生長(zhǎng)迅速骨腫瘤的最顯著癥狀。

7.

關(guān)于軟骨肉瘤的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.好發(fā)部位是長(zhǎng)骨B.病灶內(nèi)可見鈣化斑C.以手術(shù)治療為主D.對(duì)放療敏感正確答案：D[解析]軟骨肉瘤以手術(shù)治療為主，對(duì)放療不敏感。

8.

下列關(guān)于骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷的敘述最正確的是A.Codman三角見于骨肉瘤B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線上均是溶骨性破壞C.骨腫瘤的診斷絕對(duì)依靠病理檢查D.堿性磷酸酶正?？膳懦龕盒阅[瘤的可能正確答案：A[解析]①轉(zhuǎn)移瘤可有成骨性表現(xiàn)(B錯(cuò)誤)；②有的骨腫瘤除病理檢查還要結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果綜合判斷(C錯(cuò)誤)；③堿性磷酸酶無特異性(D錯(cuò)誤)。

9.

下列屬惡性骨腫瘤的是A.尤因肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨軟骨瘤D.骨樣骨瘤正確答案：A[解析]尤因肉瘤是惡性腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤屬潛在惡性腫瘤，骨軟骨瘤和骨樣骨瘤均是良性腫瘤。

10.

骨肉瘤好發(fā)于A.骨髓B.軟骨C.脊椎骨D.長(zhǎng)管狀骨干骺端正確答案：D[解析]骨肉瘤80%～90%發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端(50%)，其次為肱骨近端(25%)。

11.

下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤說法錯(cuò)誤的是A.來源于骨髓內(nèi)間葉組織B.主要癥狀為疼痛、腫脹和運(yùn)動(dòng)受限等C.多見于長(zhǎng)骨如股骨上端和脛骨上端D.治療以手術(shù)、放療為主正確答案：D[解析]骨巨細(xì)胞瘤治療以手術(shù)為主，一般不行放療，放療僅適用于手術(shù)不能完全清除病灶部分的部位。

12.

Codman三角多見于A.骨瘤B.骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：B[解析]Codman三角屬骨膜反應(yīng)，是因?yàn)楣悄け涣鲰斊?，在骨膜下產(chǎn)生新骨，多見于骨肉瘤。

13.

女，15歲，左股骨下端脹痛1個(gè)月余，活動(dòng)后加重。X線平片示左股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈日光放射狀改變，血沉加快，最可能的診斷是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.骨肉瘤D.骨髓炎正確答案：C

14.

男，16歲，運(yùn)動(dòng)后感右股骨疼痛，查體發(fā)現(xiàn)右股骨近膝關(guān)節(jié)處可觸及一質(zhì)硬腫塊，輕度壓痛，X線平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其診斷是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨軟骨瘤C.骨瘤D.骨肉瘤正確答案：B[解析]骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，以股骨、肱骨和脛骨多見，早期表現(xiàn)為局部增大無痛腫物，當(dāng)其生長(zhǎng)時(shí)刺激周圍組織可引起疼痛，X線表現(xiàn)為長(zhǎng)管狀骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此題答案為B。

15.

女，24歲，右膝下逐漸隆起伴脹痛8個(gè)月余。查體：右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，膝關(guān)節(jié)下、脛骨上端隆起，有壓痛，X線平片示右脛骨上端有一破壞區(qū)，骨質(zhì)變薄，中央有肥皂泡狀改變，無明顯骨膜反應(yīng)，應(yīng)診斷為A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨囊腫C.骨髓炎D.骨肉瘤正確答案：A[解析]骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲，多侵犯長(zhǎng)骨，以股骨下端、脛骨上端最多見。主要癥狀為疼痛、局部腫脹、壓痛和運(yùn)動(dòng)受限。X線表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端偏心性膨脹性溶骨破壞，無反應(yīng)性新骨生成，病變部位骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變，常伴有病理性骨折。其他選項(xiàng)：骨囊腫無肥皂泡狀改變，骨髓炎和骨結(jié)核有炎癥的相應(yīng)表現(xiàn)，骨肉瘤應(yīng)有骨膜反應(yīng)和瘤骨形成。故此題答案為A。

16.

男，11歲，左膝劇烈活動(dòng)后酸痛不適來診，X線片檢查示脛骨近端有一突出骨膜的骨軟骨瘤，約1cm×0.5cm，最佳處理方法是A.病灶刮除+植骨B.病段整塊切除+自體大塊骨移植C.病灶整塊切除D.暫不處理正確答案：D[解析]骨軟骨瘤一般不需治療，若腫瘤生長(zhǎng)過快或影響功能，可考慮手術(shù)切除，切除范圍包括腫瘤、軟骨膜或滑囊和骨性基底部四周部分正常骨組織。該患者無手術(shù)指征，故答案選D。

男，23歲，右大腿下端持續(xù)性隱痛1個(gè)月余。查體：右大腿下端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片見右股骨下端偏內(nèi)側(cè)有一骨破壞區(qū)，呈肥皂泡樣膨脹性生長(zhǎng)；病灶局限，類圓形，骨皮質(zhì)變薄。17.

應(yīng)首先考慮的疾病為A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤正確答案：A

18.

其最佳治療措施是A.單純化療B.單純截肢手術(shù)C.病灶刮除植骨D.單純放療正確答案：C

19.

如果最終確診為骨肉瘤，其最佳治療方案是A.單純化療B.單純放療C.單純截肢手術(shù)D.化療-腫瘤切除-化療正確答案：D[解析]①根據(jù)X線特點(diǎn)呈肥皂泡樣膨脹性生長(zhǎng)；病灶局限，類圓形，骨皮質(zhì)變薄。可初步考慮為良性骨腫瘤，結(jié)合選擇項(xiàng)，只有A最符合。②骨巨細(xì)胞瘤的治療最佳方法就是刮除植骨，故C對(duì)。③假設(shè)診斷骨肉瘤，最佳治療方案就是化療-腫瘤切除-化療，故D正確。

二、B型題A.類風(fēng)濕因子B.堿性磷酸酶較高C.組織相容抗原(HLA-B27)D.酸性磷酸酶較高1.

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎具有診斷意義的指標(biāo)是正確答案：C

2.

對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有診斷意義的指標(biāo)是正確答案：A

3.

對(duì)骨肉瘤的發(fā)病具有診斷意義的指標(biāo)是正確答案：B[解析]HLA-B27對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎具有診斷意義。類風(fēng)濕因子陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；堿性磷酸酶高對(duì)成骨性骨肉瘤具有診斷意義；酸性磷酸酶較高對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移具有診斷意義。

A.滑膜B.關(guān)節(jié)軟骨C.骶髂關(guān)節(jié)D.椎弓根4.

骨關(guān)節(jié)炎的病變最早發(fā)生于正確答案：B

5.

強(qiáng)直性脊柱炎的病變最早發(fā)生于正確答案：C

6.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期病變位于正確答案：A

7.

轉(zhuǎn)移性脊柱癌的病變最早侵犯正確答案：D[解析]①骨關(guān)節(jié)炎是一種常見慢性病，其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。最早的病理變化是關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛，導(dǎo)致軟骨下骨外露。②強(qiáng)直性脊柱炎為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始，緩慢沿脊柱向上延伸，影響椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊。③類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病變是一種非特異性滑膜炎。早期滑膜充血、水腫，有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維蛋白滲出。④轉(zhuǎn)移性脊柱癌首先侵犯椎弓根，后累及椎體。

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有“骨刺”形成B.骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，附近骨組織呈磨砂玻璃樣改變C.椎體無骨質(zhì)破壞，脊柱呈“竹節(jié)”樣改變D.椎體破壞，累及相鄰椎體，椎間隙狹窄，伴椎旁梭形陰影8.

脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)為正確答案：D

9.

骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為正確答案：A

10.

強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為正確答案：C

11.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為正確答案：B

A.放射治療B.腫瘤切除術(shù)C.局部病灶內(nèi)注入甲潑尼龍D.切刮、植骨、滅活12.

骨軟骨瘤最佳治療正確答案：B

13.

骨巨細(xì)胞瘤最佳治療正確答案：D

14.

骨囊腫最佳治療正確答案：C[解析]骨軟骨瘤可以在健康的骨質(zhì)處，完整地切除腫瘤；骨巨細(xì)胞瘤可考慮行病灶刮除滅活加植骨或骨水泥填充；骨囊腫對(duì)于病變較小者可將囊液吸除后向骨囊腫內(nèi)注射類固醇藥物，較大的囊腫應(yīng)采取手術(shù)方法，同時(shí)植骨。

A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨瘤15.

股骨下端病變，疼痛劇烈，病程進(jìn)展快的是正確答案：A

16.

屬潛在惡性腫瘤的是正確答案：C[解析]骨肉瘤又稱成骨肉瘤，是最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，其中最常見于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端(50%)，其次為肱骨近端(25%)主要臨床表現(xiàn)是局部疼痛、壓痛、腫脹，呈持續(xù)性并逐漸加重等。骨巨細(xì)胞瘤是具有潛在惡性的常見骨腫瘤，約占骨腫瘤總數(shù)10.7%～13.62%。發(fā)病年齡多在20～40歲，無明顯性別差異。多見于長(zhǎng)骨骨端，以股骨下端、脛骨上端最多見。

A.日光放射狀骨針B.蔥皮樣骨膜反應(yīng)C.大量棉絮狀腫瘤骨D.膨脹性皂泡樣陰影17.

骨巨細(xì)胞瘤可出現(xiàn)正確答案：D

18.

骨肉瘤可出現(xiàn)正確答案：A[解析]X線檢查對(duì)骨腫瘤診斷有重要價(jià)值。骨巨細(xì)胞瘤X線典型表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端偏心性、膨脹性溶骨破壞，中間分隔，呈肥皂泡狀改變，骨皮質(zhì)變薄，無反應(yīng)性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破壞松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨，穿破骨膜進(jìn)入軟組織產(chǎn)生大小不等的腫塊，產(chǎn)生不同程度的腫瘤性新骨，X線呈Codman三角或日光放射狀改變。

A.尤因肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨肉瘤19.

最常見的良性骨腫瘤是正確答案：B

20.

最常見的惡性骨腫瘤是正確答案：D

21.

屬于交界性腫瘤的是正確答案：C

22.

X線攝片常顯示Codman三角的骨腫瘤是正確答案：D

23.

X線攝片常顯示“蔥皮”現(xiàn)象的骨腫瘤是正確答案：A[解析]最常見的良性骨腫瘤是骨軟骨瘤，最常見的惡性骨腫瘤是骨肉瘤。骨巨細(xì)胞瘤是介于良性和惡性之間的骨腫瘤，屬于交界性腫瘤。Codman三角是典型惡性骨腫瘤的X線征象，最常見于骨肉瘤。X線片可見“蔥皮”樣現(xiàn)象的是Ewing肉瘤。

三、X型題1.

急性骨髓炎手術(shù)治療的目的是A.引流膿液B.阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁訡.清除死骨D.清除竇道正確答案：AB[解析]急性血源性骨髓炎的手術(shù)目的是：引流膿液、減少毒血癥癥狀；阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。清除死骨、清除竇道是慢性骨髓炎的手術(shù)目的。

2.

慢性骨髓炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是A.有包殼生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有竇道流膿者正確答案：BCD[解析]慢性骨髓炎手術(shù)指征是：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。急性骨髓炎就有包殼生成，因此包殼生成不是慢性骨髓炎的手術(shù)指征。事實(shí)上，慢性骨髓炎手術(shù)時(shí)必須強(qiáng)調(diào)有死骨形成而包殼生成完整。

3.

化膿性關(guān)節(jié)炎細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)的途徑包括A.血源性B.鄰近病灶直接蔓延C.關(guān)節(jié)手術(shù)后感染D.開放性損傷發(fā)生感染正確答案：ABCD

4.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征是A.有大塊死骨形成B.竇道經(jīng)久不愈C.混合性感染，中毒癥狀重者D.單純性滑膜結(jié)核藥物治療無效者正確答案：ABD[解析]所列ABD項(xiàng)均為骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證。有混合性感染，體溫高，中毒癥狀明顯者必須待感染控制后才能施行手術(shù)，否則會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

5.

關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，正確的是A.兒童多見B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛D.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象正確答案：ACD[解析]髖關(guān)節(jié)結(jié)核兒童多見，單側(cè)性居多。早期病變?yōu)閱渭冃曰そY(jié)核或單純性骨結(jié)核，但以單純性滑膜結(jié)核多見。由于髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)神經(jīng)支配有重疊現(xiàn)象，因此髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒可以指認(rèn)膝關(guān)節(jié)有疼痛。X線片檢查是診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核的重要方法，進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞是早期X線征象。

6.

良性骨腫瘤的特點(diǎn)包括A.無癥狀或癥狀輕微B.X線見骨質(zhì)破壞C.血清堿性磷酸酶增高D.合并骨折正確答案：ABD[解析]良性骨腫瘤多無癥狀，但有些也可產(chǎn)生劇痛。無論良性骨腫瘤，還是惡性骨腫瘤，都可產(chǎn)生骨質(zhì)破壞，都可出現(xiàn)病理性骨折。血清堿性磷酸酶增高是惡性骨腫瘤的特點(diǎn)。

7.

惡性骨腫瘤的特點(diǎn)包括A.局部癥狀明顯B.容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.局部皮膚無靜脈怒張D.骨膜反應(yīng)明顯正確答案：ABD[解析]惡性骨腫瘤局