西醫(yī)綜合分類模擬題259

西醫(yī)綜合分類模擬題259A型題1.

男性，30歲，診斷為預激綜合征，心動過速發(fā)作半小時來診。血壓80/60mmHg，心率240次/分，QRS波群寬大畸形，R-R間期不規(guī)整呈手風琴樣改變。該例最可能的診斷是（江南博哥）A.室性心動過速B.預激綜合征并逆向型房室折返性心動過速C.室上性心動過速并束支傳導阻滯D.預激綜合征并心房顫動正確答案：D

2.

關于預激綜合征的治療，不恰當?shù)氖茿.伴心室率快的心房顫動者首選維拉帕米B.曾經發(fā)作過心房顫動者嚴禁單獨使用洋地黃C.如無明顯癥狀無需治療D.伴有心房撲動者立即行電復律正確答案：A

3.

下列關于室性期前收縮，不正確的是A.第一心音強弱不等B.頸靜脈可見巨大α波C.聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇D.癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關正確答案：A

4.

心電圖鑒別室上性心動過速伴差異性傳導與室性心動過速的主要依據(jù)是A.寬大畸形的QRS波B.心室奪獲與室性融合波C.ST-T波方向與QRS波群主波方向相反D.心室律絕對規(guī)則正確答案：B

5.

下列哪種心律失常有器質性心臟病的可能性最大A.三度房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房撲動D.竇性心動過緩正確答案：A

6.

男性，50歲，有冠心病史，心電圖為二度Ⅰ型房室傳導阻滯。下列哪項與該心律失常無關A.冠狀動脈造影提示右冠狀動脈狹窄80%B.維拉帕米C.地高辛D.低血鉀(＜3.0mmol/L)正確答案：D

7.

下列哪項不符合二度Ⅱ型房室傳導阻滯A.PR間期不等B.下傳搏動的PR間期大多正常C.最常見的房室傳導比例為3:1或4:1D.部分P波后無QRS波正確答案：A

8.

女，16歲，診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)為完全性房室傳導阻滯。其心臟聽診較有特征性的改變是A.收縮期Click音B.第一心音分裂C.第三心音奔馬律D.大炮音正確答案：D

9.

心電圖上P波與QRS波群無關，心室率38次/分，律齊。診斷為A.室性心動過緩B.房性心動過緩C.二度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯正確答案：D

10.

心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導阻滯的主要依據(jù)是A.PR間期恒定不變B.P波與QRS波群無關C.PR間期逐次延長伴QRS波漏搏D.3:2房室傳導阻滯正確答案：C

11.

女性，58歲，心電圖為二度Ⅱ型房室傳導阻滯，下列哪項說法不恰當A.二度Ⅱ型房室傳導阻滯一般不發(fā)展為三度房室傳導阻滯，故相對安全B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯，PR固定，QRS固定脫落C.寬QRS波群且電軸明顯偏移者病變位置低，預后差D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯，病變范圍多在希氏束內或希氏束以下正確答案：A

12.

屬于Ⅰc類抗快速心律失常的藥物是A.美西律B.奎尼丁C.利多卡因D.普羅帕酮正確答案：D

13.

下列哪種情況不適合做心臟電復律治療A.擴張型心肌病合并室性心動過速B.急性肺水腫合并室性心動過速C.開胸手術時發(fā)生的室性心動過速D.洋地黃中毒合并室性心動過速正確答案：D

14.

心臟驟停時最常見的心律失常是A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.Adams-Stroke綜合征D.心室顫動正確答案：D

15.

下列哪項不屬于電復律的常見并發(fā)癥A.急性腎衰竭B.急性肺水腫C.腦栓塞與肺栓塞D.低血壓正確答案：A

16.

男性，65歲，因心臟驟停進行心肺復蘇術。下述哪項敘述是恰當?shù)腁.除了心室顫動，其他類型的心臟驟停均使用利多卡因B.盡管有心室顫動，必須經藥物治療證實無效后才能施行電除顫C.在心肺復蘇期間常規(guī)使用碳酸氫鈉D.電除顫可以重復使用正確答案：D

17.

下列哪項關于心肺復蘇的描述是恰當?shù)腁.檢查有脈搏時，就不需要進行心肺復蘇B.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停的患者，立即送往醫(yī)院C.一旦確診心臟驟停，首先施行的緊急措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓D.即使心電監(jiān)測顯示不是心室顫動，也需要立即電復律正確答案：C

18.

關于心臟瓣膜病，以下哪一種說法不恰當A.風心病是風濕炎癥過程所致的瓣膜損害B.我國風濕性心臟病的發(fā)病有逐年增加的趨勢C.風心病是我國常見的心臟病之一D.主要累及40歲以下人群正確答案：B

19.

男性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診，懷疑風濕性心臟病。下列檢查哪項有確診意義A.X線胸片B.超聲心動圖C.核素心室造影D.心電圖正確答案：B

20.

在風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中，以下哪項組合最常見A.二尖瓣狹窄并主動脈狹窄B.二尖瓣狹窄并主動脈關閉不全C.主動脈關閉不全伴二尖瓣關閉不全D.主動脈狹窄伴二尖瓣關閉不全正確答案：B

21.

風濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣正確答案：A

22.

男性，40歲，風濕性心臟病史10年。近一年常有發(fā)作性夜間呼吸困難，被迫坐起、出汗、咳嗽，血壓140/60mmHg，雙肺有水皰音及少量哮鳴音，心臟聽診A：MDM3/6，L2、3EDM3/6向右頸部傳導，胸片見心影擴大，最可能的診斷是A.風心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣關閉不全B.風心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣狹窄C.風濕活動D.風心病二尖瓣狹窄+關閉不全正確答案：A

23.

有關二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項提法是不對的A.持續(xù)肺動脈壓→右心負荷增加B.二尖瓣狹窄→左房壓、肺靜脈壓→反應性肺動脈壓增加C.右心代償肥厚，收縮力增加→肺血流量增加→易咳血痰D.右心衰竭后，陣發(fā)性夜間呼吸困難增加正確答案：D

24.

關于二尖瓣狹窄咯血的機制，下列哪項是不對的A.右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障礙B.夜間咳嗽，血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水腫時可咳粉紅色泡沫痰D.突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致正確答案：A

25.

女性，38歲，二尖瓣狹窄伴咯血，該類患者的咯血以下哪項說法是恰當?shù)腁.病情兇險，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯血D.必須立即纖維支氣管鏡下止血正確答案：C

26.

二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的血流動力學異常是A.右心房壓升高B.肺靜脈壓升高C.左心房壓升高D.左心室壓升高正確答案：C

27.

女性，20歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近來雙下肢間歇性水腫，活動后氣促。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，心房顫動，L2可聞舒張早期哈氣樣雜音向左外側傳導，周圍血管征陰性，其雜音屬于A.GrahamsteellB.Austin-FlintC.Duroziez征D.Traube征正確答案：A

28.

二尖瓣狹窄時，最有助于判斷瓣膜彈性好壞的體征是A.心尖部開瓣音B.Graham-Steell雜音C.二尖瓣開放拍擊音D.Austin-Flint雜音正確答案：A

29.

二尖瓣狹窄患者早期大咯血的原因是A.肺瘀血B.支氣管靜脈破裂C.肺靜脈血管破裂D.肺小動脈血管破裂正確答案：B

30.

下列哪種檢查結果可確診二尖瓣狹窄A.心導管同步測定肺毛細血管壓和左室壓B.X線胸片提示左房和右室增大，KerleyB線C.心電圖示二尖瓣型P波，QRS波群電軸右偏和右室肥厚D.M型超聲心動圖示二尖瓣增厚，呈城墻樣改變，前、后葉同向運動正確答案：D

31.

關于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，不正確的是A.60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞B.80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動C.1/4的體循環(huán)栓塞為反復發(fā)作的多發(fā)栓塞D.2/3的體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞正確答案：A

32.

關于二尖瓣關閉不全和二尖瓣狹窄的比較，不正確的是A.從首次風濕熱至發(fā)病的時間后者比前者長B.發(fā)生急性肺水腫的幾率后者大于前者C.兩者都可于心尖部聞及雜音D.兩者都可出現(xiàn)P2亢進正確答案：A

33.

不會出現(xiàn)舒張期雜音的心臟疾病是A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脫垂正確答案：D

34.

下列關于主動脈瓣狹窄的病理生理變化，不恰當?shù)氖茿.左心室容量負荷增加B.左心室舒張末壓升高C.左心室肥厚D.左心房后負荷增加正確答案：A

35.

男性，50歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣重度狹窄，其典型的癥狀應該是A.呼吸困難，暈厥，咯血B.心絞痛，呼吸困難，咯血C.靜息呼吸困難，端坐呼吸或陣發(fā)夜間呼吸困難D.發(fā)作性抽搐，意識不清正確答案：C

36.

關于主動脈瓣狹窄的臨床癥狀，以下哪一種是不正確的A.活動后心絞痛見于60%有癥狀患者B.勞力性呼吸困難見于90%有癥狀患者C.對心房顫動的發(fā)生耐受性好，除非快速心房顫動，否則無癥狀D.約1/3有癥狀者可有暈厥癥狀正確答案：C

37.

關于主動脈瓣狹窄心臟聽診的特點，不恰當?shù)氖茿.第一心音亢進B.第二心音可有逆分裂C.雜音向頸動脈傳導，伴震顫D.可出現(xiàn)第四心音正確答案：A

38.

主動脈瓣狹窄的典型心臟X線特點足A.左心室擴大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主動脈擴張正確答案：D

39.

在下列的各種病因，哪一種較易致二尖瓣關閉不全A.冠心病B.風心病C.老年瓣膜退行性變D.二尖瓣脫垂正確答案：D

40.

慢性主動脈瓣關閉不全的最常見病因是A.心肌病B.風心病C.感染性心內膜炎D.先天性畸形正確答案：B

41.

關于二尖瓣關閉不全，下列哪一種說法是不對的A.風濕病可侵犯瓣葉、瓣環(huán)、腱索與乳頭肌導致關閉不全B.二尖瓣脫垂病多見于黏液變性，預后好C.慢性二尖瓣關閉不全，常可代償20年無癥狀D.不管急性與慢性主張早期外科手術治療正確答案：D

42.

男性，30歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史多年，無咯血絲痰病史，無雙下肢水腫史。近來活動后氣促明顯，X線胸片提示左房左室擴大，超聲心動圖見LA48mm，LVD52mm，以下哪項體征有利于合并主動脈關閉不全的診斷A.L2、3舒張早期哈氣樣雜音，坐位前傾時明顯，向右頸部傳導B.L2舒張早期哈氣樣雜音，向左外側傳導C.劍突下收縮期反流樣雜音，吸氣時增強D.A部收縮期反流性雜音正確答案：A

43.

關于急性主動脈瓣關閉不全的體征，不正確的是A.收縮壓增高B.無明顯周圍血管征C.第二心音肺動脈瓣成分增強D.第三心音常見正確答案：A

44.

男性，18歲，診斷為風濕性心臟病主動脈關閉不全，下列哪項不是周圍血管征A.水沖脈B.隨心臟搏動的點頭征C.槍擊音D.奇脈正確答案：D

45.

確定主動脈瓣反流最敏感的方法是A.磁共振顯像B.X線檢查C.二維超聲心動圖D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像正確答案：D

46.

急性冠脈綜合征(ACS)，下列哪項說法恰當A.是由于衣原體、支原體直接感染斑塊所致B.ACS發(fā)生機制與冠脈痙攣直接相關C.冠脈內超聲檢查，對診斷無幫助D.包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死正確答案：D

47.

男性，52歲，近2～3個月來常于上樓走路后出現(xiàn)發(fā)