西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題450

西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題450一、A型題1.

經(jīng)脫羧基作用后生成γ-氨基丁酸的是A.酪氨酸B.半胱氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸正確答案：D[解析]谷氨酸在L-谷氨酸脫羧酶的作用下生成γ-氨基丁酸（江南博哥）(GABA腦組織內(nèi)活性最高)。

2.

下述藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕病藥的是A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸潑尼松C.來(lái)氟米特D.甲氨喋呤正確答案：B

3.

與誘發(fā)尿感無(wú)關(guān)的因素是A.糖尿病B.運(yùn)動(dòng)C.妊娠D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑正確答案：B[解析]選項(xiàng)A、C、D都是尿感的易感因素。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)人體體質(zhì)、降低尿感發(fā)生率。

4.

瞳孔近反射和瞳孔對(duì)光反射中樞的共同部位是A.延髓B.腦橋C.中腦D.丘腦下部正確答案：C[解析]對(duì)光反射的反射?。阂暰W(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)(換神經(jīng)元)→同、對(duì)側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)核→副交感神經(jīng)→瞳孔括約肌。近反射的反射?。耗：囊曈X(jué)→視區(qū)皮層→錐體束中的皮層→中腦束→中腦的正中核→動(dòng)眼神經(jīng)的有關(guān)核團(tuán)→睫狀神經(jīng)→睫狀肌。所以?xún)蓚€(gè)反射的中樞共同部位是中腦，答案為C項(xiàng)。

5.

腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是A.腰痛的部位B.有無(wú)坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛C.有無(wú)神經(jīng)源性間歇跛行D.X線片、造影、CT、MRI等檢查正確答案：D[考點(diǎn)]腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別診斷[解析]腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎椎管狹窄癥均可有腰痛、受累神經(jīng)根支配區(qū)的放射痛以及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)反射等改變。神經(jīng)源性間歇跛行是腰椎椎管狹窄癥的特點(diǎn)，但1/3的腰椎間盤(pán)突出癥病人也可發(fā)生。故兩者的主要鑒別需用X線片、造影、CT、MRI等來(lái)確立。

6.

NADPH的生理意義不含A.谷胱甘肽還原酶的輔酶B.參與體內(nèi)羥化反應(yīng)C.參與膽固醇合成D.氧化磷酸化供能正確答案：D[解析]NADPH作為供氫體可參與體內(nèi)多種代謝反應(yīng)：①NADPH是體內(nèi)許多合成代謝的供氫體，包括脂肪酸、皮質(zhì)激素和性激素等的生物合成；②NADPH+H+參與體內(nèi)羥化反應(yīng)，參與藥物、毒素和某些激素的生物轉(zhuǎn)化；③NADPH用于維持谷胱甘肽(GSH)的還原狀態(tài)，作為GSH還原酶的輔酶，對(duì)于維持細(xì)胞中還原性GSH的含量起重要作用。

7.

人類(lèi)缺乏維生素C時(shí)可引起A.壞血病B.軟骨病C.腳氣病D.癩皮病正確答案：A[解析]維生素C顯示抗壞血酸生物活性的化合物的通稱(chēng)，是一種水溶性維生素，水果和蔬菜中含量豐富。在氧化還原代謝反應(yīng)中起調(diào)節(jié)作用，缺乏它可引起壞血病。

8.

在尿素生成過(guò)程中，直接提供氨基的氨基酸是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.精氨酸D.鳥(niǎo)氨酸正確答案：A

9.

Cushing綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血鉀降低B.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇增高C.小劑量地塞米松不能抑制D.血漿皮質(zhì)醇晚上高于清晨正確答案：D[解析]①各型Cushing綜合征都有糖皮質(zhì)激素分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律，且不能被小劑量地塞米松抑制。Cushing綜合征患者正常的晝夜節(jié)律消失，表現(xiàn)為早晨高于正常，晚上不明顯低于清晨。②Cushing綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌增多，其代謝產(chǎn)物從尿中排泄增多，表現(xiàn)為尿17-羥、尿游離皮質(zhì)醇等增加。③由于去氧皮質(zhì)酮增加，可產(chǎn)生低鉀血癥。

10.

漏出性出血多發(fā)生于A.毛細(xì)血管B.小靜脈C.大靜脈D.小動(dòng)脈正確答案：A

11.

男性，45歲，肝硬化病史12年，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。下列治療措施中，不宜采取的是A.靜脈滴注垂體后葉素B.立即手術(shù)C.三腔管壓迫D.曲張靜脈硬化正確答案：B[解析]肝硬化的治療。肝硬化大量嘔血的患者，可診斷為門(mén)脈高壓癥胃底食管下段靜脈曲張破裂出血。患者有黃疸和大量腹水，因此對(duì)該病人應(yīng)盡量采用非手術(shù)療法，如輸血輸液、靜脈滴注垂體后葉素、應(yīng)用三腔管壓迫止血、經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射療法和曲張靜脈套扎等。

12.

下列選項(xiàng)中，不屬于腸傷寒潰瘍病理特點(diǎn)的是A.潰瘍邊緣隆起B(yǎng).潰瘍底部不平C.潰瘍長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸垂直D.潰瘍嚴(yán)重可穿孔正確答案：C[解析]一般在發(fā)病后第3周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣隆起，底部不平，在集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍，其軸與腸的長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及黏膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。

13.

心肌等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)是通過(guò)改變下列哪一項(xiàng)而實(shí)現(xiàn)的A.心室舒張末期壓力B.心肌收縮能力C.肌小節(jié)長(zhǎng)度D.主動(dòng)脈血壓正確答案：B[解析]心肌不依賴(lài)于負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)(包括收縮的強(qiáng)度和速度)的特性，稱(chēng)為心肌收縮能力，在完整的心室，心肌收縮能力增強(qiáng)可使心室泵血功能明顯增強(qiáng)，這種對(duì)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)是通過(guò)收縮能力這個(gè)與初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)的心肌內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實(shí)現(xiàn)的，所以又稱(chēng)為等長(zhǎng)調(diào)節(jié)。

14.

梅毒樹(shù)膠樣腫病灶中極少見(jiàn)到A.組織壞死B.鈣化C.朗格漢斯巨細(xì)胞D.彈力纖維正確答案：B[解析]樹(shù)膠樣腫病理特征是纖維化、瘢痕收縮引起嚴(yán)重的組織破壞、變形和功能障礙。

15.

需常規(guī)加用激素治療的結(jié)核病有A.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.腎結(jié)核正確答案：C

一高血壓患者，48歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側(cè)上肢脈搏消失。16.

該病例診斷為A.急性心肌梗死B.腦出血C.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂D.肺梗死正確答案：C

17.

患者血壓升高達(dá)23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下藥物哪一種最適合A.硝普鈉B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑正確答案：C

18.

此時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查，肯定會(huì)有下列何種異常A.主動(dòng)脈增寬＞42mmB.室間隔與左室后壁區(qū)對(duì)稱(chēng)肥厚C.室壁運(yùn)動(dòng)減弱D.二尖瓣開(kāi)放受限正確答案：A

19.

查體時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人主動(dòng)脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，有水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)，此時(shí)應(yīng)選擇以下何種治療A.嗎啡B.硝普鈉C.普萘洛爾(心得安)D.手術(shù)正確答案：D

20.

心臟每搏輸出量的70%是在哪個(gè)時(shí)期完成的A.心房舒張期B.心房收縮期C.等容收縮期D.快速射血期正確答案：D[解析]心室在快速射血期的收縮速度快，射向主動(dòng)脈的血液量也多，約占每搏輸出量的70%，持續(xù)時(shí)間僅有0.1秒。

21.

乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜B.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織C.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織D.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織正確答案：D[考點(diǎn)]乳腺癌治療方法[解析]乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)即在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和其周?chē)牧馨徒Y(jié)(胸骨旁淋巴結(jié))。乳腺癌根治術(shù)的切除范圍包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、同側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。

22.

下列對(duì)直接膽紅素的說(shuō)法哪一項(xiàng)是不正確的A.水溶性較大B.為膽紅素葡萄糖醛酸二酯C.不易透過(guò)生物膜D.不能通過(guò)腎臟隨尿排出正確答案：D[解析]直接膽紅素是因其與重氮試劑反應(yīng)速度快，呈直接反應(yīng)，所以稱(chēng)直接膽紅素，又因它是膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的膽紅素葡萄糖醛酸二酯，所以亦稱(chēng)結(jié)合膽紅素。其分子中極性基團(tuán)較多，故水溶性較大，所以不易穿透生物膜，但容易通過(guò)腎臟隨尿排出。

23.

心絞痛診斷的最重要依據(jù)為A.典型癥狀B.運(yùn)動(dòng)平板C.靜息心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：A

24.

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎不導(dǎo)致A.慢性瓣膜病B.瓣膜破裂C.敗血癥D.細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死正確答案：D

25.

下列關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是A.每日尿蛋白持續(xù)＞150mg為蛋白尿B.體位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.腎小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金屬中毒時(shí)常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿正確答案：C[解析]腎小管性蛋白尿是指當(dāng)腎小管間質(zhì)或各種重金屬中毒時(shí)，近端小管對(duì)正常濾過(guò)的蛋白質(zhì)重吸收缺陷，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白總量一般＜2g/d。

26.

闌尾最常發(fā)生的腫瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.類(lèi)癌D.腺癌正確答案：C[解析]闌尾腫瘤非常少見(jiàn)，多在闌尾切除術(shù)中或尸體解剖中被診斷。主要包括：類(lèi)癌、腺癌和囊性腫瘤三種。闌尾類(lèi)癌占闌尾腫瘤的90%。

27.

下列不符合病毒性肝炎基本病變的是A.Kupffer細(xì)胞異型增生B.小膽管增生C.纖維組織增生D.慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A

28.

有關(guān)急性膀胱炎，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.高熱B.膀胱刺激癥狀C.血尿D.發(fā)病急正確答案：A

29.

肝硬化失代償期的內(nèi)分泌紊亂不包括A.雌激素增加B.糖皮質(zhì)激素減少C.醛固酮增加D.血管升壓素減少正確答案：D[解析]肝硬化失代償期由于肝功能受損，對(duì)激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素、醛固酮、血管升壓素等水平增高。由于雌激素水平增高，通過(guò)負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體-性腺軸或垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能，致使雄激素減少，糖皮質(zhì)激素減少。

30.

男性，30歲，2天來(lái)排柏油樣便多次，今晨起床時(shí)暈倒來(lái)診，既往無(wú)上腹痛和肝病病史。查體：P120次/分，BP70/50mmHg，神志清楚。首選的治療是A.口服去甲腎上腺素B.肌肉注射巴曲酶C.補(bǔ)充血容量D.內(nèi)鏡下止血正確答案：C[解析]可能是潰瘍病出血，所以C最有效。

二、B型題A.肺鱗狀細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.肺腺癌D.惡性間皮瘤E.肺泡細(xì)胞癌1.

多屬中央型正確答案：A

2.

多屬周?chē)驼_答案：C

3.

多屬?gòu)浡?rùn)型正確答案：E

4.

由APUD細(xì)胞發(fā)生正確答案：B

5.

發(fā)生于胸膜正確答案：D

A.咀嚼B.蠕動(dòng)C.排空D.袋狀往返運(yùn)動(dòng)6.

胃特有的運(yùn)動(dòng)正確答案：C

7.

結(jié)腸特有的運(yùn)動(dòng)正確答案：D[解析]排空和容受性舒張是胃特有的運(yùn)動(dòng)。袋狀往返運(yùn)動(dòng)是結(jié)腸特有的運(yùn)動(dòng)。

A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗性齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛8.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是正確答案：A

9.

原發(fā)性干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)為正確答案：B

10.

皮肌炎典型的皮疹是正確答案：D

三、X型題1.

哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)A.真菌B.花粉C.蟑螂D.塵螨正確答案：ABCD

2.

泌尿系感染可引起A.腎乳頭壞死B.腎周?chē)撃[C.慢性腎功能不全D.慢性腎小球腎炎正確答案：ABC

3.

下述哪些神經(jīng)遞質(zhì)可見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中A.腎上腺素B.神經(jīng)肽C.L酰膽堿D.ATP正確答案：BCD

4.

下列疾病中，會(huì)引起滲出性胸水的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.氣胸正確答案：ABCD[解析]滲出性胸水的常見(jiàn)疾病。心力衰竭的引起的胸水是漏出性胸水。

5.

引起水沖脈的疾病是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.甲亢C.主動(dòng)脈關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄正確答案：ABC[解析]引起水沖脈的疾病。水沖脈見(jiàn)于主，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血。

6.

原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥包括A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌破裂出血D.繼發(fā)感染正確答案：ABCD[解析]選項(xiàng)A、B、C、D都是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥。

7.

原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)組標(biāo)準(zhǔn)包括A.高血壓3級(jí)不伴危險(xiǎn)因素B.高血壓2級(jí)伴糖尿病C.高血壓1級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素D.高血壓1級(jí)伴靶器官損害正確答案：ACD[解析]高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓1級(jí)2級(jí)3級(jí)無(wú)低危中危高危1～2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害高危高危很高危臨床合并癥或合并糖尿病很高危很高危很高危

8.

下述哪些疾病可發(fā)生巨脾A.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：ABC

9.

關(guān)于慢性細(xì)菌性痢疾的敘述，正確的有A.病程超過(guò)2個(gè)月