放射診療防護與評價課件

放射診療防護與評價

賀強副教授吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

放射診療防護與評價-5放療輻射防護與評價

JilinUniversity內(nèi)容結(jié)構(gòu)第一章：放射診療的分類第二章：放射診療輻射防護的基本方法第三章：放射診療評價報告要求和格式第四章：總結(jié)放射診療防護與評價-5第一章放射診療的分類

JilinUniversity放射診療防護與評價-5一、X射線影像診斷二、核醫(yī)學(xué)三、放射治療放射診療防護與評價-5CT機注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材一、X射線影像診斷放射診療防護與評價-5注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5二、核醫(yī)學(xué)1、非密封源

18F、131I、89Sr、32P和125I等等。

2、非密封源

90Sr敷貼器等放射診療防護與評價-53、射線裝置骨密度測量儀

注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5放療常用設(shè)備主要包括電子直線加速器、后裝機、γ刀和60Co治療機等。

放療輻射防護與監(jiān)督

三、放射治療：放射診療防護與評價-5加速器相關(guān)設(shè)備圖片注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5注：圖片源于2011年衛(wèi)生部放射衛(wèi)生培訓(xùn)教材放射診療防護與評價-5第二章放射診療射防護基本方法

JilinUniversity放射診療防護與評價-5一、影像診斷、放療和部分核醫(yī)學(xué)密封源及裝置放射防護基本方法外照射防護時間防護：靠縮短時間減少受照劑量取得防護效果的方法叫做“時間防護”。距離防護：距離防護的定義：靠增加距離控制受照劑量達到防護目的的方法叫做“距離防護”。距離平方反比定律。屏蔽防護：在人與源之間設(shè)置屏障的這一方法叫做屏蔽防護。放射診療防護與評價-5二、核醫(yī)學(xué)非密封源防護

1、放射性核素進入人體的途徑呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚及傷口。放射診療防護與評價-52、操作非密封源時的綜合防護措施a﹑熟悉常用放射性核素的毒性b、工作場所的分級放射診療防護與評價-5c、非密封源包容和工作場所的通風(fēng)換氣清潔區(qū)－衛(wèi)生通過間－監(jiān)督區(qū)－控制區(qū)－凈化處理設(shè)施－大氣稀釋排放d、妥善收集和貯存放射性廢物原則：減少產(chǎn)生、控制排放、凈化濃縮、減容固化、嚴密包裝、就地暫貯、集中處置。ｅ、設(shè)置電離輻射警示標志放射診療防護與評價-5f

﹑安全穩(wěn)妥地貯運放射源非密封源的安全貯存和保管；非密封源的安全安全穩(wěn)妥轉(zhuǎn)移。g、注意個人防護擬訂安全操作規(guī)則；穿戴個人防護衣具h、非密封源易發(fā)事故及防護對策i、去除表面放射性污染物

放射診療防護與評價-5第三章：放射診療評價報告要求和格式

JilinUniversity放射診療防護與評價-5一、幾個主要法律、法規(guī)

放療輻射防護與監(jiān)督

序號法律法規(guī)發(fā)布實施日期監(jiān)督評價適用范圍1《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2002.5.1施行，2011.12.31日修訂規(guī)定了可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目的審查報批要求2《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》2005.12.1放射性同位素與射線裝置的放射防護監(jiān)督管理要求3《放射診療管理規(guī)定》2006.3.1施行放射診療工作的監(jiān)督管理細節(jié)4《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》2006.7.27施行建設(shè)項目分類放療屬于職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目5《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》2007.11.1健康檢查要求及用人單位義務(wù)6《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》2002.3.11規(guī)范評價工作放射診療防護與評價-5

(1)中華人民共和國國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871－2002）；(2)中華人民共和國家標準《建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價報告編制規(guī)范》（GBZ/T181-2006）；(3)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護標準》(GBZ120-2006)；(4)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《醫(yī)用放射性廢物衛(wèi)生的防護管理》(GBZ133—2009)；(5)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ165-2005）；(6)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》(GBZ/T180-2006)；二、幾個主要標準放射診療防護與評價-5(7)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》（GBZ133-2009）；(8)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《醫(yī)療照射防護基本要求》（GBZ179-2006）；(9)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ/T128-2002)；(10)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ235-2011）；放射診療防護與評價-5(11)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第二部分：電子直線加速器放射治療機房》GBZ/T201.2-2011；(12)《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》(GBZ134—2002)；(13)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準，《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》(GBZ130-2002)；(14)《醫(yī)療照射防護基本要求》（GBZ179-2006）。放射診療防護與評價-5標準的代號表示標準的種類GB

強制性國家標準

GBZ

強制性國家職業(yè)衛(wèi)生標準

WS

衛(wèi)生行業(yè)標準

YY

醫(yī)藥行業(yè)標準

EJ

核工業(yè)行業(yè)標準

GB/T

推薦性國家標準

GBZ/T

推薦性國家職業(yè)衛(wèi)生標準放射診療防護與評價-5三、輻射檢測與評價（一）、評價機構(gòu)的資質(zhì)認證（二）、輻射防護的分類管理（三）、評價流程放射診療防護與評價-5

凡從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)，必須取得衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》，并按資質(zhì)證書規(guī)定的項目從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作?！堵殬I(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》分甲級資質(zhì)和乙級資質(zhì)。甲級資質(zhì)的機構(gòu)可以承擔(dān)的項目有：

（1）國務(wù)院及其職能部門審批的重點建設(shè)項目；（2）核設(shè)施等特殊性質(zhì)的建設(shè)項目；（3）衛(wèi)生部規(guī)定的其他由甲級資質(zhì)承擔(dān)的項目。（一）、評價機構(gòu)的資質(zhì)認證放射診療防護與評價-5（二）、輻射防護的分類管理

按輻射源的強度和潛在照射的風(fēng)險將建設(shè)項目分為A、B和Ｃ類：

A類：輻射源的輻射強度和潛在照射風(fēng)險較高，在進行輻射防護評價時要編寫報告書；

B類：輻射源的輻射強度和潛在照射風(fēng)險較低，在進行輻射防護評價時要編寫報告表。放射診療防護與評價-5放射診療防護與評價-5放射診療防護與評價-5（三）、評價流程放射診療防護與評價-5放射診療防護與評價-5放射診療防護與評價-5放射診療防護與評價-5四、評價報告格式報告書評價流程1、建設(shè)項目概況與工程分析

2、輻射源項分析

3、防護措施評價

3.1工作場所布局、分區(qū)與分級

3.2屏蔽設(shè)施核查（屏蔽設(shè)計）

3.3其它防護措施

3.4防護措施有效性評價4、輻射監(jiān)測與評價（監(jiān)測計劃）

5、輻射危害綜合評價5.1正常運行條件下的輻射危害評價5.2異常和事故情況下的輻射危害評價放射診療防護與評價-56、應(yīng)急準備與響應(yīng)6.1應(yīng)急組織與職責(zé)6.2職責(zé)6.3應(yīng)急計劃

7放射防護管理7.1管理組織及制度7.2職業(yè)人員健康管理8、評價小結(jié)：8.1結(jié)論8.2建議放射診療防護與評價-5放射診療防護與評價-5放射診療防護與評價-5醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準

StandardsforradiologicalprotectioninmedicalX-raydiagnosis

GBZ130-2002

醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范

SpecificationforradiologicalprotectionmonitoringinmedicalX-raydiagnosis

GBZ138-2002

放射診療防護與評價-56.1醫(yī)用診斷X射線機機房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。

6.2機房應(yīng)有足夠的使用面積。新建X射線機房，單管頭200mAX射線機機房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。

牙科X射線機應(yīng)有單獨機房。

6.3攝影機房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm血鉛當(dāng)量的防護厚度。

透視機房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護厚度。

設(shè)于多層建筑中的機房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護與安全。

機房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護厚度。

放射診療防護與評價-56.4機房內(nèi)存局要合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。

機房要保持良好的通風(fēng)。

機房門外要有電離輻射標志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。

6.5受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護措施。

6.6X射線機攝影操作臺應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護厚度的防護設(shè)施內(nèi)。

6.7每臺X射線機應(yīng)配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護座椅等。

6.8各X射線機房內(nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。

放射診療防護與評價-5第四章總結(jié)

JilinUniversity放射診療防護與評價-5法律、法規(guī)與標準應(yīng)用恰當(dāng)、有時效性人員健