版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
內科學精題訓練之一血液系統(tǒng)疾病習題及解析
血液系統(tǒng)疾病習題(附:參考答案)
貧血習題
一.名詞解釋
1.Irondeficiencyanemia
2.總鐵結合力
3.未飽和鐵結合力
4.再生障礙性貧血(aplasticanemia):
二、填空題
1.每失血100mL可失去mg的鐵。
2.每個紅細胞內有個血紅蛋白分子,每克血紅蛋白可攜帶氧ml,
每克血紅蛋白含鐵mgo
3.慢性貧血時;紅細胞內2,3二磷酸甘油酸含量,血氧離曲線移。
4.貧血的嚴重性與貧血的和有關。
5.慢性貧血血紅蛋白低于是輸血指征。
6.食物中含鐵量最低。
7.內源性鐵主要來自。
8.是鐵吸收的主要部位。
9.合成血紅蛋白過程中階段紅細胞攝取鐵最多。
10.鐵在腸黏膜細胞中以價鐵與蛋白合成蛋白,直接由毛細血管
進入血循環(huán)的鐵以價與血漿中蛋白結合,被運送到或加以儲存。
11.運鐵蛋白是球蛋白,而血清中球蛋白的明顯增高預示多發(fā)性骨
髓瘤預后不佳
12.缺鐵性貧血發(fā)育晚于,巨幼紅細胞性貧血發(fā)育晚于
13.口服鐵劑后網織紅細胞開始上升,達高峰,血紅蛋白開始上
升,恢復
14為補足儲備鐵,口服鐵劑,治療應延長到。
三、選擇題
1.慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序為;
A骨髓鐵儲存被動員和耗竭,血清鐵降低,低血紅蛋白,貧血
B血清鐵降低,骨髓鐵儲存被動員和耗竭,貧血,低血紅蛋白。
C血清鐵降低,貧血,骨髓鐵儲存被動員和耗竭,低血紅蛋白。
D骨髓鐵儲存被動員和耗竭,貧血,低血紅蛋白,血清鐵降低。
E血清鐵降低,低血紅蛋白,貧血,骨髓鐵儲存被動員和耗竭。
2.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為:
A平均紅細胞及血紅蛋白量(MCH)減少
B血清蛋白濃度下降
C血清鐵濃度下降
D骨髓儲存鐵缺乏
E平均紅細胞容積(MCV)下降
3.何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞貧血:
A血清鐵飽和度
BMCV,MCH,MCHC
C骨髓鐵染色
D紅細胞內游離原嚇琳
E血清總鐵結合力
4.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性感染性貧血
A血清鐵
B紅細胞內游離原嚇琳
C骨髓細胞外鐵
D骨髓紅細胞內鐵
EMCV,MCH,MCHC
5.關于鐵吸收的敘述錯誤的是
A高鐵化合物比亞鐵易吸收
B維生素C可增強鐵的吸收
C植物纖維素和鞍酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收
D小腸內PH值為酸性和中性時鐵的吸收可增強。
E其他微量元素如:銅,可幫助鐵吸收
6.以下何種發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為缺鐵或維生素B12缺乏
A吞咽困難
B神經炎
C舌炎
D脾腫大
E食欲不振
7.以下哪些實驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵或維生素B12缺乏
A血小板減少
B血小板增多
C血清LDH升高
D血清BUN升高
E含鐵血黃素尿
8.關于缺鐵的鐵劑治療正確的是
A胃腸外營養(yǎng)
B注射鐵制劑有效
C一旦紅細胞記數(shù)恢復正常,鐵治療就可終止
D有效的鐵制劑開始治療后48小時可見到癥狀好轉E口服鐵劑可
被注射鐵劑代替
9.缺鐵性貧血的首要原因
A鐵的攝入不足
B鐵需要量增多
C鐵吸收不良
D慢性失血鐵損失過多
E骨髓造血功能減退
10.缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早的標志是
A血紅蛋白上升
BMCH增多
CMCV增大
D網織紅細胞增高
E骨髓血細胞形態(tài)恢復
11.血清鐵降低而總鐵結合力增高提示
A再生障礙性貧血
B溶血性貧血
C缺鐵性貧血
D鐵粒細胞性貧血
E慢性感染性貧血
12.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是
A口服鐵劑2周血紅蛋白不恢復
B慢性失血
C原有胃腸道疾病
D合并有巨幼紅細胞貧血者
E病人不愿服鐵劑者
13缺鐵性貧血發(fā)展的過程正確的是
A血清鐵降低一紅細胞減少一小細胞低色素一骨髓鐵減少
B骨髓鐵減少-血清鐵降低一紅細胞減少一小細胞低色素
C血清鐵降低一骨髓鐵減少-小細胞低色素一紅細胞減少
D骨髓鐵減少-血清鐵降低一小細胞低色素一紅細胞減少E紅細胞
減少一小細胞低色素一血清鐵降低一骨髓鐵減少14口服鐵劑治療缺鐵
性貧血正確的是
A從小量開始,以減少胃腸道反映
B與維生素B12同服可增強療效
C服藥兩周后血象恢復正常
D血象正常即可停藥
E服藥兩周血象未恢復正常應該改用注射劑
15診斷缺鐵性貧血最有意義的是、
A小細胞低色素
B紅細胞平均血紅蛋白降低
C紅細胞平均血紅蛋白濃度降低
D血清鐵降低
E骨髓鐵降低
16缺鐵性貧血的最常見原因是
A慢性胃炎
B慢性肝病
C慢性感染
D慢性溶血
E慢性失血
17關于缺鐵性貧血正確的是
A血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度增高
B血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度降低
C血清鐵降低,總鐵結合力降低,運鐵蛋白飽和度升高
D血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度正常E血清鐵降
低,總鐵結合力降低,運鐵蛋白飽和度降低18關于鐵的代謝正確的是
A血清鐵一般是亞鐵離子
B缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少
C鐵主要在空腸下段吸收
D維生素C能把鐵游離化
E在腸黏膜內能合成鐵蛋白
19含鐵最少的食物是
A蛋黃
B牛肉
C豬肝
D牛奶
E豆類
20缺鐵性貧血錯誤的是
A線粒體功能障礙所致血紅蛋白合成減少
B小細胞低色素性貧血
C主要原因是慢性失血
D多見于育齡婦女,經產婦尤多
E慢性漸進性的發(fā)展過程
21有關鐵代謝的正常值錯誤的是
A體內總鐵量3—4,5g
B儲存鐵1-1,5g
C食物鐵10—15mg/天
D妊娠時需4mg/天
E排出量約lmg/天
22缺鐵的主要原因是
A多次妊娠
B胃腸道吸障礙
C慢性失血
D需要增加
E偏食
23缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)少見的是
A原發(fā)病的臨床表現(xiàn)
B皮膚蒼白,活動后氣促
C細胞含鐵酶缺乏的表現(xiàn)
D外胚葉營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)
E視乳頭水腫,脾臟腫大
24符合缺鐵潛伏前期的是
A儲存鐵下降
B血清鐵下降
C運鐵蛋白飽和度下降
D小細胞低色素性貧血
E以上都不是
25缺鐵性貧血的實驗室檢查最可靠的是
AMCVMCHC
B血清鐵
C總鐵結合力
D骨髓鐵粒幼紅細胞
E骨髓含鐵血黃素染色
26缺鐵性貧血所致細胞內含鐵的氧化還原酶活性降低,臨床表現(xiàn)是
A口腔炎舌炎舌乳突萎縮
B慢性萎縮性胃炎
C胃酸減少
D胃潰瘍
27缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙,臨床表現(xiàn)是
A毛發(fā)干燥無光澤
B皮膚干燥發(fā)皺
C指甲扁平或反甲
D杵狀指
28小細胞低色素性貧血見于
A缺鐵性貧血
B地中海貧血
C鐵粒幼細胞性貧血
D再生障礙性貧血
29血清鐵降低的疾病有
A缺鐵性貧血
B慢性感染性貧血
C慢性失血性貧血
D地中海貧血
30符合缺鐵潛伏期的是
AMCV<80Mm
B血清鐵少于50mg/dl
C血紅蛋白降低
D骨髓鐵染色陰性
31高鐵制劑是
A硫酸亞鐵
B琥珀酸亞鐵
C碳酸亞鐵
D枸椽酸鐵
32鉤蟲病患者,血紅蛋白8g/dl,驅蟲后服鐵劑,判斷療效
A3日后骨髓紅細胞形態(tài)顯著改變
B3周后血紅蛋白上升2g/dl左右
C3月后網織紅細胞上升
D3—5天后網織紅細胞開始上升
33關于注射鐵劑的反應,哪些正確
A注射局部疼痛
B頭痛發(fā)熱尊麻疹
C過敏性休克
D過量致血友病
34下列骨髓象的描述,那項符合再障的診斷
A骨髓增生活躍,巨核細胞增多,有成熟障礙
B骨髓增生活躍,粒系和紅系增生,粒系有成熟障礙
C骨髓增生減低,粒紅比例正常,巨核細胞正常
D骨髓增生減低,骨髓小粒非造血細胞增多,巨核細胞減少E以上
都不是
35骨髓巨核細胞減少可見于
A再生障礙性貧血
B溶血性貧血
C缺鐵性貧血
D鐵粒幼紅細胞性貧血
E失血性貧血
36關于再障的病因描述,下列那項不正確
A與放射性物質有關
B與某些化學因素有關
C與某些病毒有關
D是克隆性惡性疾病
E與某些藥物有關
37下列那項最支持再障的診斷
A有貧血、出血和感染
B血象三系減低
C網織紅細胞減少
D骨髓涂片呈增生不良、巨核細胞缺如
E肝脾淋巴結不腫大
38骨髓涂片檢查,下列那項不支持再障的診斷
A骨髓增生減低
B骨髓非造血細胞團增多
C巨核細胞增多
D脂肪滴增多
E骨髓淋巴細胞比例增高
39下列那項符合重型再障的診斷
A網織紅細胞絕對值<15X109/L,中性粒細胞絕對值<O.5X
109/L,血小板<2X109/L
B網織紅細胞絕對值<20X109/L,中性粒細胞絕對值00X
109/L,血小板<2X109/L
C網織紅細胞絕對值<30X109/L,中性粒細胞絕對值<0.5X
109/L,血小板<5X109/L
D網織紅細胞絕對值<40X109/L,中性粒細胞絕對值<0.5X
109/L,血小板<5X109/L
E網織紅細胞絕對值<50X109/L,中性粒細胞絕對值<0.5X
109/L,血小板<5X109/L
40雄激素對治療慢再障有效,其機制為
A促進蛋白合成
B改變骨髓微環(huán)境
C刺激骨髓造血
D興奮中樞神經改善微環(huán)境
E抑制免疫
41下列那項檢查對鑒別慢性再障與PNH最有意義
A血常規(guī)
B尿常規(guī)
C肝脾B超
D酸溶血和糖水試驗
E尿含鐵血黃素試驗
42下列那項符合再障血象骨髓象特點
A細胞大小不等,中心淡染區(qū)擴大
B骨髓增生活躍,全血細胞減少
C骨髓巨核細胞增多,血片血小板計數(shù)減少
D骨髓增生不良、巨核細胞缺如
E骨髓增生減低、巨核細胞正常
43對初治的重型再生障礙性貧血,下列那項治療方法為首選
A雄性激素
B輸血、輸血小板等支持療法
C糖皮質激素
D細胞因子
E異基因骨髓移植
44女性,25歲,一年來逐漸面色蒼白,疲乏無力。檢查血紅蛋白60g/L,
白細胞2.5X109/L,NO.35,血小板40X109/L,網織紅細胞0.002,最
可能的診斷是
A缺鐵性貧血
B巨幼紅細胞性貧血
C溶血性貧血
D再生障礙性貧血
E感染性貧血
四問答題
1.試述缺鐵性貧血的常見病因及實驗室檢查.
2.簡述再生障礙性貧血的發(fā)病機理、診斷要點及治療原則。
白細胞疾病習題
一、名詞解釋
completeremission
Ph'染色體
Reed-Sterbrg細胞
綠色瘤(chloroma)
慢性粒細胞白血病
二、單項選擇題
I.對急性白血病的FAB分類,下列哪項描述不正確
A可分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病
B可分為B和T淋巴細胞白血病
C急性非淋巴細胞白血病可分為M0?M7
D急性淋巴細胞白血病可分為L1?L3
EM5為急性單核細胞白血病
2.下列各型急性白血病中,哪型POX反應陰性,而PAS反應陽性
AANLL-M1
BANLL-M3
CALL-L1
DANLL-M5
EANLL-M7
3.急性單核細胞白血病細胞化學染色的特點是
APOX(+),非特異性酯酶(++),能被FNA抑制
BPOX(+),非特異性酯酶(++),不能被FNA抑制
CPOX(-),PAS(+),非特異性酯酶(-)
DPOX(-),PAS(-誹特異性酯酶(-)
E以上都不是
4.急性白血病出血的主要原因是
A血管脆性增加
B血中凝血因子減少
C血中有抗凝物質
D血小板減少
E纖溶亢進
5.下列哪一型急性白血病易發(fā)生DIC
AALL-L1
BALL-L3
CANLL-M3
DANLL-M6
EANLL-M7
6.中樞神經系統(tǒng)白血病多見于
AANLL-M1
BANLL-M2
CANLL-M3
DANLL-M5
EALL-L1
7.白血病的牙齦腫脹、皮膚硬節(jié)狀浸潤多見于
AALL-L1
BANLL-M1
CANLL-M3
DANLL-M5
EANLL-M7
8.關于急性白血病貧血原因的描述,哪項是不正確的
A出血
B骨髓受白血病細胞浸潤
C紅細胞生成受抑
D紅細胞生存時間縮短
E缺乏造血原料
9.費城染色體是指
At(9;22)(q34;qll)
Bt(8;14)(q24;q32)
Ct(l;19)(q23;pl3)
Dt(l;14)(p32;qll)
Et(6;9)(q23;q34)
10.對于急性淋巴細胞白血病,下列哪項是錯誤的
A兒童發(fā)病率比較高
B容易引起睪丸白血病
C容易引起中樞神經系統(tǒng)白血病
D容易引起DIC
E對糖皮質激素有效
11.Auer小體常見于
A急性淋巴細胞白血病
B慢性淋巴細白血病
C慢性粒細胞白血病
D慢性粒單細胞白血病
E急性粒細胞白血病
12.慢粒伴巨脾患者,WBC65X109/L,突發(fā)左上腹劇痛,最可能的
診斷是
A心肌梗塞
B急性胰腺炎
C脾梗死、脾周炎
D急性膽囊炎
E急性爛尾炎
13.對于急性淋巴細胞白血病,下列哪是錯誤的
A骨髓幼稚淋巴細胞大于30%
B過氧化物酶染色大于3%
C血涂片檢出幼稚淋巴細胞
D氯化醋酸AS-D蔡酯酶染色陰性
E糖原染色陽性
14.急性白血病最常見浸潤部位是
A肝脾、淋巴結
B睪丸
C皮膚
D中樞神經系統(tǒng)
E心臟
15.bcr/abl融合基因見于
A慢性淋巴細胞白血病
B急性早幼粒細胞白血病
C急性單核細胞白血病
D慢性粒細胞白血病
E急性紅白血病
16.下列組合哪項正確
A急性淋巴細胞白血病-常見Auer小體
B急性粒細胞白血病-皮膚損害多見
C慢性粒細胞白血病-中樞神經系統(tǒng)白血病多見
D急性單核白血病-費城染色體陽性
E急性早幼粒細胞白血病-DIC發(fā)生率高
17.中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低見于
A骨髓纖維化
B再生障礙性貧血。
C慢性粒細胞白血病。
D葡萄球菌肺炎。
E真性紅細胞增多癥。
18.對于急性淋巴細胞白血病的診斷,下列哪項實驗室檢查是錯誤的
A骨髓幼稚淋巴細胞大于30%
B過氧化物酶染色大于3%
C血涂片檢出幼稚淋巴細胞
D氯化醋酸AS-D蔡酯酶染色陰性
E堿性磷酸酶染色積分增高
19.下列哪項檢查支持慢性粒細胞白血病的診斷
A疲乏無力,脾臟進行性腫大,中性粒細胞顯著增高
B骨髓中原粒細胞>20%
C明顯出血貧血
D外周血出現(xiàn)有核紅細胞
E外周血嗜酸粒細胞增高
20.請選擇初治急淋白血病的化療方案
AHOAP
BCHOP
CVDP
DDA
ETAD
21.請選擇初治急粒白血病的化療方案
AHOAP
BVP
CVDP
DDA
ETAD
22.下列哪一型白血病首選維甲酸治療
A急性單核細胞白血病
B急性淋巴細胞白血病
C急性粒單細胞白血病
D急性早幼粒細胞白血病
E慢性粒細胞白血病
23.慢性粒細胞白血病首選的化療藥物是
A馬利蘭
B羥基胭
C馬法蘭
D維甲酸
E強的松
24.對于骨髓增生異常綜合征,下面哪項描述是錯誤的
A是非造血干細胞克隆性疾病
B血象和骨髓有病態(tài)造血
C按FAB可分為5型
D難治性貧血是其中一種類型
E治療效果差
25.中樞神經系統(tǒng)白血病首選的治療方法是
A大劑量化療
B鞘內注射氨甲喋吟+地塞米松
C鞘內注射阿糖胞甘
D顱腦放射治療
E延長化療時間
26.發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病的主要原因是
A多數(shù)化療藥物不能通過血腦屏障
B化療藥物劑量不夠大
C化療療程不夠長
D白血病細胞產生耐藥
E以上都不是
27.下列哪項檢查對慢粒白血病和類白血病的鑒別有意義
A白細胞總數(shù)增高
B血片可見中幼粒細胞
C中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低
D中性粒細胞胞漿可見中毒性顆粒
E血片嗜酸細胞稍增高
28.關于惡性淋巴瘤的描述,下列哪一項是錯誤的
A起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤
B臨床特點為無痛性進行性淋巴結腫大
C有發(fā)熱和脾腫大
D是白血病的一個亞型
E分為霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤
29.霍奇金病的組織病理特點是在腫瘤組織中可見
AReed-Stember細胞
B網織紅細胞
C異常網狀細胞
D巨核細胞
E鐵粒幼細胞
30.根據(jù)病變的范圍,淋巴瘤可分為四期,對II期的描述,哪項是正
確的
A病變僅限于一個淋巴結區(qū)
B橫膈兩側都有病變
C病變累及兩個淋巴結區(qū),但在橫膈同一側
D累及骨髓
E病變彌漫,橫膈兩側都有病變
31.確診淋巴瘤的主要依據(jù)是
A骨髓檢查
BCT檢查
CMRI檢查
D病理活檢
EX線檢查
32.女性,25歲,發(fā)熱,皮膚搔癢半個月,右頸部淋巴結無痛性腫大,
互相粘連。血紅蛋白10克,白細胞9X109/L,中性粒細胞0.65,淋巴
細胞0.35,骨髓涂片找到R-S細胞,最大可能的診斷:
A淋巴結結核
B非霍奇金病淋巴瘤
C霍奇金病
D轉移癌
E急性白血病
33.男性,18歲,右頸部淋巴結進行性無痛性腫大1個月,伴有低熱
消瘦,近一周上胸部浮腫,淋巴結活檢有R-S斯細胞,胸片示縱隔有腫塊,
首選哪種治療
A全淋巴結放射治療
BMOPP
CCHOP
D強的松+長春新堿
E環(huán)磷酰胺
34.男性,45歲,發(fā)熱雙側頸淋巴結腫大1個月,右側腹股溝可觸
及2.5cmx2cm淋巴結,無壓痛,脾左肋下3cm,骨髓淋巴肉瘤細胞0.18,
病變屬哪一期
AIIA
BIIB
CIIIB
DIVA
EIVB
三、簡述題
1、什么是白血病治療的完全緩解?
2、慢性粒細胞白血病按病程是如何分期的?各期的臨床表現(xiàn)是什
么?
3、何謂類白血病反應?
出血性疾病習題
一、名詞解釋
1.出血性疾病
2.特發(fā)性血小板減少性紫瘢
二、選擇題
1.特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型治療的首選方案是
A.脾切除
B.輸血和輸血小板
C.免疫抑制劑
D.糖皮質激素
E.使用止血劑
2.引起ITP病人出血的機制中,下列哪項正確
A.血小板破壞過多
B.血小板生成減少
C.毛細血管壁通透性增加
D.血小板III因子異常
E.血小板功能異常
3.下列哪些不支持原發(fā)性血小板減少性紫瘢
A.出血時間延長
B.凝血時間延長
C.血小板減少
D.骨髓巨核細胞減少
4.出血性疾病根據(jù)發(fā)病機制來分類,可分為
A遺傳性、獲得性和病理性
B原發(fā)性和繼發(fā)性
C血管壁因素、血小板因素和凝血因素
D外源性、內源性和抗凝物質增多
E凝血障礙和抗凝物質增多
5.下列哪種出血性疾病的發(fā)病機制不是由血管壁因素引起
A過敏性紫瘢
B遺傳性出血性毛細血管擴張癥
C家族性單純性紫瘢
D特發(fā)性血小板減少性紫瘢
E機械性紫瘢
6.下列哪項組合是錯誤的
A過敏性紫瘢-束臂試驗陽性
B嚴重肝病-PT延長
C血友病乙-凝血因子IX缺乏
D血管性血友病-VWF缺乏
E特發(fā)性血小板減少性紫瘢一血小板壽命正常
7.哪項檢查是特發(fā)性血小板減少性紫瘢的直接證據(jù)
APAIgG陽性
B血小板壽命縮短
C血小板計數(shù)減低
D骨髓涂片巨核細胞增生
E出血時間延長
8.下列哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷?
A血小板計數(shù)減低
B血清中存在抗血小板抗體
C血小板壽命縮短
D骨髓中巨核細胞減少
E巨核細胞成熟障礙
9.下列哪項能鑒別特發(fā)性血小板減少性紫瘢和過敏性紫瘢
A皮膚粘膜出血的多少
B強的松治療是否有效
C是否有貧血
D血小板數(shù)量有否減少
E束壁試驗是否陽性
10.特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病的主要機制是
A血中有抗血小板抗體
B原因還不明確
C血小板功能障礙
D骨髓巨核細胞生成障礙
E骨髓巨核細胞成熟障礙
11.對于慢性ITP,下列哪項是正確的
A多見于兒童
B出血較嚴重
C血小板壽命正常
D巨核細胞顯著增多,產板巨增多,有成熟障礙
E80%有上呼吸道感染史
12.女性,8歲,發(fā)熱,鼻出血,四肢大量瘀點瘀斑2天,發(fā)病前1周
有感冒史,血小板15XIO9/L,骨髓增生活躍,巨核細胞增多,幼稚型巨
核細胞占0.5,產血小板型巨核細胞0.05,診斷為
A急性ITP
B再生障礙性貧血
C慢性ITP
D過敏性紫瘢
EDIC
(13-17題共用題干)
女性,20歲,反復四肢紫瘢三年,感冒時尤甚。WBC5.0XIO9/L,血
小板計數(shù)30XIO9/L,HblOOg/L,脾無腫大,PAIgG升高。
13.最可能的診斷是
A過敏性紫瘢
B特發(fā)性血小板減少性紫瘢
C單純性紫瘢
D血友病
E慢性DIC
14.為進一步確診,需做哪項檢查
A束臂試驗
BAPTT
C血小板功能檢查
D骨髓檢查
E3P試驗
15.首選的治療是
A輸新鮮血
B糖皮質激素
C血漿交換
D止血敏
E大劑量免疫球蛋白
16.如上述治療無效可合用
A環(huán)磷酰胺
B維生素C
C6-氨基己酸
D云南白藥
E肝素
17.該患者治療6個月后無效,應考慮
A輸血小板
B脾切除
C長春新堿
18.用皮質激素治療1Tp急性出血的要點是:
A開始劑量要大
B出血停止后即可停藥
C血小板上升后需用藥維持數(shù)月
D治療四周血小板不上升,應脾切除
19.女,40歲,因皮膚紫瘢入院。實驗室檢查:血小板65X109/L,
血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關?
A.藥物如苯及其衍生物、睡嗪類、雌激素等
B.病毒感染如風疹、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、巨細胞病毒感
染等
C.電離輻射如放射線照射等
D.自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等
E.大量出血,如月經過多、痔瘡出血等
20.慢性ITP血小板破壞的主要場所是
A.血循環(huán)中
B.肝臟
C.脾臟
D.肺臟
E.骨髓
三、填空題
1.Idiopathicthrombocytopenicpurpura急性型好發(fā)于,慢性型好發(fā)
于,骨髓巨核細胞,產血小板的巨核細胞。
2.血小板低于時常有自發(fā)出血傾向。
3.引起出血性疾病的主要因素除血管壁因素外,還有和。
4.凝血酶形成的兩個途徑為和.
5.特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病相關因素除與雌激素、遺傳因素有
關外,還與、以及因素有關。
6.特發(fā)性血小板紫瘢多見于人群,主要表現(xiàn)為,血小板相關抗體
多為免疫球蛋白。
7.血小板在循環(huán)血中壽命為天。
8.治療慢性ITP的目標為。
四、問答題:
1.試述ITP的診斷、治療原則
2.出血性疾病患者血小板數(shù)在多少范圍時,有可能出現(xiàn)腦出血,其
先兆表現(xiàn)是什么?
附:參考答案
貧血習題參考答案
一、名詞解釋
1Irondeficiencyanemia:是體內用來合成血紅蛋白的儲備鐵缺乏,使
血紅蛋白合成量減少而形成的一種小細胞低色素性貧血。
2總鐵結合力:血漿中能夠與鐵結合的轉鐵蛋白稱為總鐵結合力。
3未飽和鐵結合力:未被鐵結合的運鐵蛋白稱為未飽和鐵結合力
4再生障礙性貧血:是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為
骨髓造血功能低下---全血細胞減少一貧血、出血、感染綜合征。
二、填空題
150
2801.343.4
3增高右
4嚴重程度發(fā)生速度
560g/L
6奶類
7衰老和破壞的紅細胞
8十二指腸和空腸上段
9中幼紅
10三去鐵鐵三運鐵單核-巨噬細胞系統(tǒng)骨髓
1181B2微
12胞漿胞核胞核胞漿
135-10天7-12天2周后平均2個月
14血紅蛋白正常后一個月
三選擇題
ADCCAAABDDCCBAEEBEDACCEAEAAAACCCADADDCACDDED
四問答題:
1.答(1)常見原因如下:①攝入不足;②需要量增加;③消耗過
多;④吸收不良
(2)實驗室檢查常用:
①貧血形態(tài)學檢查
周圍學檢查:小細胞低色素,網織紅細胞或增高。
骨髓檢查:紅系增生活躍,中幼紅細胞增多,核成熟早于漿,粒巨核
系無異常,可行鐵染色。②鐵代謝檢查:血清鐵降低,血漿鐵蛋白升高。
③缺鐵性紅細胞生成檢查:紅細胞原口卜琳FEP升高,F(xiàn)EP/Hb)
3.0-4.5ug/Lo
④儲備鐵缺乏檢查:骨髓外鐵較少,鐵幼粒細胞減少,血清鐵蛋白減
少,紅細胞鐵蛋白降低。
2.答再生障礙性貧血的發(fā)生機制包括造血干細胞缺陷,造血微環(huán)境
異常,免疫異常.
診斷標準1.全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。
2.一般無肝脾腫大。
3.骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核
細胞明顯減少),骨髓小粒非造血細胞增多。
4.能除外引起全血細胞減少的其他疾病。如:PNH、MDS-RA,骨纖、
急性造血功能停滯、急性白血病、惡組等。
5.一般來說抗貧血藥物治療無效。
治療原則:包括支持治療和針對發(fā)病機制的治療兩方面。
支持治療:保護措施,糾正貧血,控制出血,控制感染。
針對發(fā)病機制的治療:免疫抑制治療,如ATG/ALG和環(huán)抱素.雄激素,
造血生長因子GM-CSF、G-CSF、EPO。
白細胞疾病習題參考答案
一、名詞解釋
completeremission:急性白血病完全緩解是指白血病的癥狀和體征消
失,血象和骨髓象基本正常,血片中找不到幼稚細胞,骨髓中原始細胞
<5%o急性白血病初治時通過誘導化療達到完全緩解,這時體內的白血
病細胞數(shù)量已由發(fā)病時的1010~1013降至108?109o
綠色瘤:綠色瘤為粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤。常見于小兒及青
年急性原粒細胞白血病病例,男多于女,多侵襲骨膜、硬腦膜、及韌帶組
織,好發(fā)于眼眶骨膜之下,造成突眼、復視和失明。
R-S細胞:為霍奇金淋巴瘤細胞。典型的R-S細胞是一種直徑20~50um
或更大的雙核或多核的瘤巨細胞。瘤細胞呈橢圓形,胞漿豐富,稍嗜酸性
或嗜堿性,細胞核圓形,呈雙葉或多葉狀。染色質粗糙,沿核膜聚集呈塊
狀,核膜厚而清楚。核內有一非常大的,直徑與紅細胞相當?shù)?,嗜酸性?/p>
中位核仁,周圍有空暈。為診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。
ph染色體:ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性遺傳學標志。表
現(xiàn)為()()以上慢性期患者染色體陽性。主要見于
t9;22q34;qll090%ph
粒細胞、紅細胞、巨核細胞,偶見于B或T淋巴細胞。這表明慢粒是一種
多能造血干細胞疾病。加速期和急變期常附加有其他染色體異常。
慢性粒細胞白血?。╟hronicmyleocyticleukemia,CML):是起源于骨髓
多能造血干細胞的惡性疾病。其臨床特點為起病緩慢,持續(xù)性進行性外周
血白細胞數(shù)增加,骨髓和外周血中有不同分化階段的粒細胞顯著增多,但
以中幼粒細胞以下的粒細胞為主;脾腫大;90%以上患者骨髓細胞中有特
征性的ph染色體或bcr/abl融合基因。
二、選擇題答案
1.B2.C3.A4.D5.C6.E7.D8.E9.A10.D11.E12.C13.B
14.A
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 皮革服裝企業(yè)人才激勵機制考核試卷
- 鏡子市場營銷策略案例分析考核試卷
- 熱現(xiàn)象與能量轉化考核試卷
- 輪胎行業(yè)國際合作與交流考核試卷
- 野生植物保護與生態(tài)農業(yè)示范項目考核試卷
- 錫礦選礦自動化與信息化考核試卷
- 銀冶煉過程中的工藝創(chuàng)新與綠色生產考核試卷
- 環(huán)保技術轉移過程中的合同管理考核試卷
- 生態(tài)環(huán)境監(jiān)測在生態(tài)工業(yè)園規(guī)劃中的應用考核試卷
- 2024年度貴州省安全員之A證(企業(yè)負責人)考前沖刺模擬試卷B卷含答案
- 財務審計服務投標方案(技術方案)第二部分
- 讀書快樂成長中小學生養(yǎng)成閱讀習慣正確讀書主題班會課件
- 大學生生涯發(fā)展展示 (第二版)
- 中國神話故事繪本火神祝融
- 電纜連接電磁兼容與防護措施
- 阿苯達唑在動物和人類中的應用差異
- 教學設計改進措施及方法
- 《短視頻拍攝與制作》課件-3短視頻中期拍攝
- (2024年)《青春期性教育》課件
- 老年護士人才培訓課件
- 護理健康科普活動總結與反思
評論
0/150
提交評論