內科學精題訓練之-血液系統(tǒng)疾病習題及解析

內科學精題訓練之一血液系統(tǒng)疾病習題及解析

血液系統(tǒng)疾病習題(附：參考答案)

貧血習題

一.名詞解釋

1.Irondeficiencyanemia

2.總鐵結合力

3.未飽和鐵結合力

4.再生障礙性貧血(aplasticanemia)：

二、填空題

1.每失血100mL可失去mg的鐵。

2.每個紅細胞內有個血紅蛋白分子，每克血紅蛋白可攜帶氧ml,

每克血紅蛋白含鐵mgo

3.慢性貧血時;紅細胞內2,3二磷酸甘油酸含量，血氧離曲線移。

4.貧血的嚴重性與貧血的和有關。

5.慢性貧血血紅蛋白低于是輸血指征。

6.食物中含鐵量最低。

7.內源性鐵主要來自。

8.是鐵吸收的主要部位。

9.合成血紅蛋白過程中階段紅細胞攝取鐵最多。

10.鐵在腸黏膜細胞中以價鐵與蛋白合成蛋白，直接由毛細血管

進入血循環(huán)的鐵以價與血漿中蛋白結合，被運送到或加以儲存。

11.運鐵蛋白是球蛋白，而血清中球蛋白的明顯增高預示多發(fā)性骨

髓瘤預后不佳

12.缺鐵性貧血發(fā)育晚于，巨幼紅細胞性貧血發(fā)育晚于

13.口服鐵劑后網織紅細胞開始上升，達高峰，血紅蛋白開始上

升，恢復

14為補足儲備鐵，口服鐵劑，治療應延長到。

三、選擇題

1.慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序為；

A骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血

B血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白。

C血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白。

D骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低。

E血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭。

2.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為：

A平均紅細胞及血紅蛋白量（MCH）減少

B血清蛋白濃度下降

C血清鐵濃度下降

D骨髓儲存鐵缺乏

E平均紅細胞容積（MCV）下降

3.何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞貧血：

A血清鐵飽和度

BMCV,MCH,MCHC

C骨髓鐵染色

D紅細胞內游離原嚇琳

E血清總鐵結合力

4.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性感染性貧血

A血清鐵

B紅細胞內游離原嚇琳

C骨髓細胞外鐵

D骨髓紅細胞內鐵

EMCV,MCH,MCHC

5.關于鐵吸收的敘述錯誤的是

A高鐵化合物比亞鐵易吸收

B維生素C可增強鐵的吸收

C植物纖維素和鞍酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收

D小腸內PH值為酸性和中性時鐵的吸收可增強。

E其他微量元素如：銅，可幫助鐵吸收

6.以下何種發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為缺鐵或維生素B12缺乏

A吞咽困難

B神經炎

C舌炎

D脾腫大

E食欲不振

7.以下哪些實驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵或維生素B12缺乏

A血小板減少

B血小板增多

C血清LDH升高

D血清BUN升高

E含鐵血黃素尿

8.關于缺鐵的鐵劑治療正確的是

A胃腸外營養(yǎng)

B注射鐵制劑有效

C一旦紅細胞記數(shù)恢復正常，鐵治療就可終止

D有效的鐵制劑開始治療后48小時可見到癥狀好轉E口服鐵劑可

被注射鐵劑代替

9.缺鐵性貧血的首要原因

A鐵的攝入不足

B鐵需要量增多

C鐵吸收不良

D慢性失血鐵損失過多

E骨髓造血功能減退

10.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的標志是

A血紅蛋白上升

BMCH增多

CMCV增大

D網織紅細胞增高

E骨髓血細胞形態(tài)恢復

11.血清鐵降低而總鐵結合力增高提示

A再生障礙性貧血

B溶血性貧血

C缺鐵性貧血

D鐵粒細胞性貧血

E慢性感染性貧血

12.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是

A口服鐵劑2周血紅蛋白不恢復

B慢性失血

C原有胃腸道疾病

D合并有巨幼紅細胞貧血者

E病人不愿服鐵劑者

13缺鐵性貧血發(fā)展的過程正確的是

A血清鐵降低一紅細胞減少一小細胞低色素一骨髓鐵減少

B骨髓鐵減少-血清鐵降低一紅細胞減少一小細胞低色素

C血清鐵降低一骨髓鐵減少-小細胞低色素一紅細胞減少

D骨髓鐵減少-血清鐵降低一小細胞低色素一紅細胞減少E紅細胞

減少一小細胞低色素一血清鐵降低一骨髓鐵減少14口服鐵劑治療缺鐵

性貧血正確的是

A從小量開始，以減少胃腸道反映

B與維生素B12同服可增強療效

C服藥兩周后血象恢復正常

D血象正常即可停藥

E服藥兩周血象未恢復正常應該改用注射劑

15診斷缺鐵性貧血最有意義的是、

A小細胞低色素

B紅細胞平均血紅蛋白降低

C紅細胞平均血紅蛋白濃度降低

D血清鐵降低

E骨髓鐵降低

16缺鐵性貧血的最常見原因是

A慢性胃炎

B慢性肝病

C慢性感染

D慢性溶血

E慢性失血

17關于缺鐵性貧血正確的是

A血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度增高

B血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度降低

C血清鐵降低,總鐵結合力降低,運鐵蛋白飽和度升高

D血清鐵降低,總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度正常E血清鐵降

低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度降低18關于鐵的代謝正確的是

A血清鐵一般是亞鐵離子

B缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少

C鐵主要在空腸下段吸收

D維生素C能把鐵游離化

E在腸黏膜內能合成鐵蛋白

19含鐵最少的食物是

A蛋黃

B牛肉

C豬肝

D牛奶

E豆類

20缺鐵性貧血錯誤的是

A線粒體功能障礙所致血紅蛋白合成減少

B小細胞低色素性貧血

C主要原因是慢性失血

D多見于育齡婦女，經產婦尤多

E慢性漸進性的發(fā)展過程

21有關鐵代謝的正常值錯誤的是

A體內總鐵量3—4,5g

B儲存鐵1-1,5g

C食物鐵10—15mg/天

D妊娠時需4mg/天

E排出量約lmg/天

22缺鐵的主要原因是

A多次妊娠

B胃腸道吸障礙

C慢性失血

D需要增加

E偏食

23缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)少見的是

A原發(fā)病的臨床表現(xiàn)

B皮膚蒼白，活動后氣促

C細胞含鐵酶缺乏的表現(xiàn)

D外胚葉營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)

E視乳頭水腫，脾臟腫大

24符合缺鐵潛伏前期的是

A儲存鐵下降

B血清鐵下降

C運鐵蛋白飽和度下降

D小細胞低色素性貧血

E以上都不是

25缺鐵性貧血的實驗室檢查最可靠的是

AMCVMCHC

B血清鐵

C總鐵結合力

D骨髓鐵粒幼紅細胞

E骨髓含鐵血黃素染色

26缺鐵性貧血所致細胞內含鐵的氧化還原酶活性降低，臨床表現(xiàn)是

A口腔炎舌炎舌乳突萎縮

B慢性萎縮性胃炎

C胃酸減少

D胃潰瘍

27缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)是

A毛發(fā)干燥無光澤

B皮膚干燥發(fā)皺

C指甲扁平或反甲

D杵狀指

28小細胞低色素性貧血見于

A缺鐵性貧血

B地中海貧血

C鐵粒幼細胞性貧血

D再生障礙性貧血

29血清鐵降低的疾病有

A缺鐵性貧血

B慢性感染性貧血

C慢性失血性貧血

D地中海貧血

30符合缺鐵潛伏期的是

AMCV<80Mm

B血清鐵少于50mg/dl

C血紅蛋白降低

D骨髓鐵染色陰性

31高鐵制劑是

A硫酸亞鐵

B琥珀酸亞鐵

C碳酸亞鐵

D枸椽酸鐵

32鉤蟲病患者，血紅蛋白8g/dl,驅蟲后服鐵劑，判斷療效

A3日后骨髓紅細胞形態(tài)顯著改變

B3周后血紅蛋白上升2g/dl左右

C3月后網織紅細胞上升

D3—5天后網織紅細胞開始上升

33關于注射鐵劑的反應，哪些正確

A注射局部疼痛

B頭痛發(fā)熱尊麻疹

C過敏性休克

D過量致血友病

34下列骨髓象的描述，那項符合再障的診斷

A骨髓增生活躍，巨核細胞增多，有成熟障礙

B骨髓增生活躍，粒系和紅系增生，粒系有成熟障礙

C骨髓增生減低，粒紅比例正常，巨核細胞正常

D骨髓增生減低，骨髓小粒非造血細胞增多，巨核細胞減少E以上

都不是

35骨髓巨核細胞減少可見于

A再生障礙性貧血

B溶血性貧血

C缺鐵性貧血

D鐵粒幼紅細胞性貧血

E失血性貧血

36關于再障的病因描述，下列那項不正確

A與放射性物質有關

B與某些化學因素有關

C與某些病毒有關

D是克隆性惡性疾病

E與某些藥物有關

37下列那項最支持再障的診斷

A有貧血、出血和感染

B血象三系減低

C網織紅細胞減少

D骨髓涂片呈增生不良、巨核細胞缺如

E肝脾淋巴結不腫大

38骨髓涂片檢查，下列那項不支持再障的診斷

A骨髓增生減低

B骨髓非造血細胞團增多

C巨核細胞增多

D脂肪滴增多

E骨髓淋巴細胞比例增高

39下列那項符合重型再障的診斷

A網織紅細胞絕對值<15X109/L,中性粒細胞絕對值<O.5X

109/L,血小板<2X109/L

B網織紅細胞絕對值<20X109/L,中性粒細胞絕對值00X

109/L,血小板<2X109/L

C網織紅細胞絕對值<30X109/L,中性粒細胞絕對值<0.5X

109/L,血小板<5X109/L

D網織紅細胞絕對值<40X109/L,中性粒細胞絕對值<0.5X

109/L,血小板<5X109/L

E網織紅細胞絕對值<50X109/L,中性粒細胞絕對值<0.5X

109/L,血小板<5X109/L

40雄激素對治療慢再障有效，其機制為

A促進蛋白合成

B改變骨髓微環(huán)境

C刺激骨髓造血

D興奮中樞神經改善微環(huán)境

E抑制免疫

41下列那項檢查對鑒別慢性再障與PNH最有意義

A血常規(guī)

B尿常規(guī)

C肝脾B超

D酸溶血和糖水試驗

E尿含鐵血黃素試驗

42下列那項符合再障血象骨髓象特點

A細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大

B骨髓增生活躍，全血細胞減少

C骨髓巨核細胞增多，血片血小板計數(shù)減少

D骨髓增生不良、巨核細胞缺如

E骨髓增生減低、巨核細胞正常

43對初治的重型再生障礙性貧血，下列那項治療方法為首選

A雄性激素

B輸血、輸血小板等支持療法

C糖皮質激素

D細胞因子

E異基因骨髓移植

44女性,25歲，一年來逐漸面色蒼白，疲乏無力。檢查血紅蛋白60g/L,

白細胞2.5X109/L,NO.35,血小板40X109/L,網織紅細胞0.002,最

可能的診斷是

A缺鐵性貧血

B巨幼紅細胞性貧血

C溶血性貧血

D再生障礙性貧血

E感染性貧血

四問答題

1.試述缺鐵性貧血的常見病因及實驗室檢查.

2.簡述再生障礙性貧血的發(fā)病機理、診斷要點及治療原則。

白細胞疾病習題

一、名詞解釋

completeremission

Ph'染色體

Reed-Sterbrg細胞

綠色瘤(chloroma)

慢性粒細胞白血病

二、單項選擇題

I.對急性白血病的FAB分類，下列哪項描述不正確

A可分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病

B可分為B和T淋巴細胞白血病

C急性非淋巴細胞白血病可分為M0?M7

D急性淋巴細胞白血病可分為L1?L3

EM5為急性單核細胞白血病

2.下列各型急性白血病中，哪型POX反應陰性，而PAS反應陽性

AANLL-M1

BANLL-M3

CALL-L1

DANLL-M5

EANLL-M7

3.急性單核細胞白血病細胞化學染色的特點是

APOX(+),非特異性酯酶(++),能被FNA抑制

BPOX(+),非特異性酯酶(++),不能被FNA抑制

CPOX(-),PAS(+),非特異性酯酶(-)

DPOX(-),PAS(-誹特異性酯酶(-)

E以上都不是

4.急性白血病出血的主要原因是

A血管脆性增加

B血中凝血因子減少

C血中有抗凝物質

D血小板減少

E纖溶亢進

5.下列哪一型急性白血病易發(fā)生DIC

AALL-L1

BALL-L3

CANLL-M3

DANLL-M6

EANLL-M7

6.中樞神經系統(tǒng)白血病多見于

AANLL-M1

BANLL-M2

CANLL-M3

DANLL-M5

EALL-L1

7.白血病的牙齦腫脹、皮膚硬節(jié)狀浸潤多見于

AALL-L1

BANLL-M1

CANLL-M3

DANLL-M5

EANLL-M7

8.關于急性白血病貧血原因的描述，哪項是不正確的

A出血

B骨髓受白血病細胞浸潤

C紅細胞生成受抑

D紅細胞生存時間縮短

E缺乏造血原料

9.費城染色體是指

At(9；22)(q34;qll)

Bt(8；14)(q24;q32)

Ct(l;19)(q23;pl3)

Dt(l;14)(p32;qll)

Et(6;9)(q23;q34)

10.對于急性淋巴細胞白血病，下列哪項是錯誤的

A兒童發(fā)病率比較高

B容易引起睪丸白血病

C容易引起中樞神經系統(tǒng)白血病

D容易引起DIC

E對糖皮質激素有效

11.Auer小體常見于

A急性淋巴細胞白血病

B慢性淋巴細白血病

C慢性粒細胞白血病

D慢性粒單細胞白血病

E急性粒細胞白血病

12.慢粒伴巨脾患者，WBC65X109/L,突發(fā)左上腹劇痛，最可能的

診斷是

A心肌梗塞

B急性胰腺炎

C脾梗死、脾周炎

D急性膽囊炎

E急性爛尾炎

13.對于急性淋巴細胞白血病，下列哪是錯誤的

A骨髓幼稚淋巴細胞大于30%

B過氧化物酶染色大于3%

C血涂片檢出幼稚淋巴細胞

D氯化醋酸AS-D蔡酯酶染色陰性

E糖原染色陽性

14.急性白血病最常見浸潤部位是

A肝脾、淋巴結

B睪丸

C皮膚

D中樞神經系統(tǒng)

E心臟

15.bcr/abl融合基因見于

A慢性淋巴細胞白血病

B急性早幼粒細胞白血病

C急性單核細胞白血病

D慢性粒細胞白血病

E急性紅白血病

16.下列組合哪項正確

A急性淋巴細胞白血病-常見Auer小體

B急性粒細胞白血病-皮膚損害多見

C慢性粒細胞白血病-中樞神經系統(tǒng)白血病多見

D急性單核白血病-費城染色體陽性

E急性早幼粒細胞白血病-DIC發(fā)生率高

17.中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低見于

A骨髓纖維化

B再生障礙性貧血。

C慢性粒細胞白血病。

D葡萄球菌肺炎。

E真性紅細胞增多癥。

18.對于急性淋巴細胞白血病的診斷，下列哪項實驗室檢查是錯誤的

A骨髓幼稚淋巴細胞大于30%

B過氧化物酶染色大于3%

C血涂片檢出幼稚淋巴細胞

D氯化醋酸AS-D蔡酯酶染色陰性

E堿性磷酸酶染色積分增高

19.下列哪項檢查支持慢性粒細胞白血病的診斷

A疲乏無力，脾臟進行性腫大，中性粒細胞顯著增高

B骨髓中原粒細胞>20%

C明顯出血貧血

D外周血出現(xiàn)有核紅細胞

E外周血嗜酸粒細胞增高

20.請選擇初治急淋白血病的化療方案

AHOAP

BCHOP

CVDP

DDA

ETAD

21.請選擇初治急粒白血病的化療方案

AHOAP

BVP

CVDP

DDA

ETAD

22.下列哪一型白血病首選維甲酸治療

A急性單核細胞白血病

B急性淋巴細胞白血病

C急性粒單細胞白血病

D急性早幼粒細胞白血病

E慢性粒細胞白血病

23.慢性粒細胞白血病首選的化療藥物是

A馬利蘭

B羥基胭

C馬法蘭

D維甲酸

E強的松

24.對于骨髓增生異常綜合征，下面哪項描述是錯誤的

A是非造血干細胞克隆性疾病

B血象和骨髓有病態(tài)造血

C按FAB可分為5型

D難治性貧血是其中一種類型

E治療效果差

25.中樞神經系統(tǒng)白血病首選的治療方法是

A大劑量化療

B鞘內注射氨甲喋吟+地塞米松

C鞘內注射阿糖胞甘

D顱腦放射治療

E延長化療時間

26.發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病的主要原因是

A多數(shù)化療藥物不能通過血腦屏障

B化療藥物劑量不夠大

C化療療程不夠長

D白血病細胞產生耐藥

E以上都不是

27.下列哪項檢查對慢粒白血病和類白血病的鑒別有意義

A白細胞總數(shù)增高

B血片可見中幼粒細胞

C中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D中性粒細胞胞漿可見中毒性顆粒

E血片嗜酸細胞稍增高

28.關于惡性淋巴瘤的描述，下列哪一項是錯誤的

A起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤

B臨床特點為無痛性進行性淋巴結腫大

C有發(fā)熱和脾腫大

D是白血病的一個亞型

E分為霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤

29.霍奇金病的組織病理特點是在腫瘤組織中可見

AReed-Stember細胞

B網織紅細胞

C異常網狀細胞

D巨核細胞

E鐵粒幼細胞

30.根據(jù)病變的范圍，淋巴瘤可分為四期，對II期的描述，哪項是正

確的

A病變僅限于一個淋巴結區(qū)

B橫膈兩側都有病變

C病變累及兩個淋巴結區(qū)，但在橫膈同一側

D累及骨髓

E病變彌漫，橫膈兩側都有病變

31.確診淋巴瘤的主要依據(jù)是

A骨髓檢查

BCT檢查

CMRI檢查

D病理活檢

EX線檢查

32.女性，25歲，發(fā)熱，皮膚搔癢半個月，右頸部淋巴結無痛性腫大，

互相粘連。血紅蛋白10克，白細胞9X109/L,中性粒細胞0.65,淋巴

細胞0.35,骨髓涂片找到R-S細胞，最大可能的診斷：

A淋巴結結核

B非霍奇金病淋巴瘤

C霍奇金病

D轉移癌

E急性白血病

33.男性，18歲，右頸部淋巴結進行性無痛性腫大1個月，伴有低熱

消瘦，近一周上胸部浮腫，淋巴結活檢有R-S斯細胞，胸片示縱隔有腫塊，

首選哪種治療

A全淋巴結放射治療

BMOPP

CCHOP

D強的松+長春新堿

E環(huán)磷酰胺

34.男性，45歲，發(fā)熱雙側頸淋巴結腫大1個月，右側腹股溝可觸

及2.5cmx2cm淋巴結，無壓痛，脾左肋下3cm,骨髓淋巴肉瘤細胞0.18,

病變屬哪一期

AIIA

BIIB

CIIIB

DIVA

EIVB

三、簡述題

1、什么是白血病治療的完全緩解？

2、慢性粒細胞白血病按病程是如何分期的？各期的臨床表現(xiàn)是什

么？

3、何謂類白血病反應？

出血性疾病習題

一、名詞解釋

1.出血性疾病

2.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

二、選擇題

1.特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型治療的首選方案是

A.脾切除

B.輸血和輸血小板

C.免疫抑制劑

D.糖皮質激素

E.使用止血劑

2.引起ITP病人出血的機制中，下列哪項正確

A.血小板破壞過多

B.血小板生成減少

C.毛細血管壁通透性增加

D.血小板III因子異常

E.血小板功能異常

3.下列哪些不支持原發(fā)性血小板減少性紫瘢

A.出血時間延長

B.凝血時間延長

C.血小板減少

D.骨髓巨核細胞減少

4.出血性疾病根據(jù)發(fā)病機制來分類，可分為

A遺傳性、獲得性和病理性

B原發(fā)性和繼發(fā)性

C血管壁因素、血小板因素和凝血因素

D外源性、內源性和抗凝物質增多

E凝血障礙和抗凝物質增多

5.下列哪種出血性疾病的發(fā)病機制不是由血管壁因素引起

A過敏性紫瘢

B遺傳性出血性毛細血管擴張癥

C家族性單純性紫瘢

D特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E機械性紫瘢

6.下列哪項組合是錯誤的

A過敏性紫瘢-束臂試驗陽性

B嚴重肝病-PT延長

C血友病乙-凝血因子IX缺乏

D血管性血友病-VWF缺乏

E特發(fā)性血小板減少性紫瘢一血小板壽命正常

7.哪項檢查是特發(fā)性血小板減少性紫瘢的直接證據(jù)

APAIgG陽性

B血小板壽命縮短

C血小板計數(shù)減低

D骨髓涂片巨核細胞增生

E出血時間延長

8.下列哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷？

A血小板計數(shù)減低

B血清中存在抗血小板抗體

C血小板壽命縮短

D骨髓中巨核細胞減少

E巨核細胞成熟障礙

9.下列哪項能鑒別特發(fā)性血小板減少性紫瘢和過敏性紫瘢

A皮膚粘膜出血的多少

B強的松治療是否有效

C是否有貧血

D血小板數(shù)量有否減少

E束壁試驗是否陽性

10.特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病的主要機制是

A血中有抗血小板抗體

B原因還不明確

C血小板功能障礙

D骨髓巨核細胞生成障礙

E骨髓巨核細胞成熟障礙

11.對于慢性ITP,下列哪項是正確的

A多見于兒童

B出血較嚴重

C血小板壽命正常

D巨核細胞顯著增多，產板巨增多，有成熟障礙

E80%有上呼吸道感染史

12.女性，8歲，發(fā)熱，鼻出血，四肢大量瘀點瘀斑2天，發(fā)病前1周

有感冒史，血小板15XIO9/L,骨髓增生活躍，巨核細胞增多，幼稚型巨

核細胞占0.5,產血小板型巨核細胞0.05,診斷為

A急性ITP

B再生障礙性貧血

C慢性ITP

D過敏性紫瘢

EDIC

（13-17題共用題干）

女性，20歲，反復四肢紫瘢三年，感冒時尤甚。WBC5.0XIO9/L,血

小板計數(shù)30XIO9/L,HblOOg/L,脾無腫大，PAIgG升高。

13.最可能的診斷是

A過敏性紫瘢

B特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C單純性紫瘢

D血友病

E慢性DIC

14.為進一步確診，需做哪項檢查

A束臂試驗

BAPTT

C血小板功能檢查

D骨髓檢查

E3P試驗

15.首選的治療是

A輸新鮮血

B糖皮質激素

C血漿交換

D止血敏

E大劑量免疫球蛋白

16.如上述治療無效可合用

A環(huán)磷酰胺

B維生素C

C6-氨基己酸

D云南白藥

E肝素

17.該患者治療6個月后無效，應考慮

A輸血小板

B脾切除

C長春新堿

18.用皮質激素治療1Tp急性出血的要點是：

A開始劑量要大

B出血停止后即可停藥

C血小板上升后需用藥維持數(shù)月

D治療四周血小板不上升，應脾切除

19.女，40歲，因皮膚紫瘢入院。實驗室檢查：血小板65X109/L,

血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關？

A.藥物如苯及其衍生物、睡嗪類、雌激素等

B.病毒感染如風疹、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）、巨細胞病毒感

染等

C.電離輻射如放射線照射等

D.自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等

E.大量出血，如月經過多、痔瘡出血等

20.慢性ITP血小板破壞的主要場所是

A.血循環(huán)中

B.肝臟

C.脾臟

D.肺臟

E.骨髓

三、填空題

1.Idiopathicthrombocytopenicpurpura急性型好發(fā)于,慢性型好發(fā)

于，骨髓巨核細胞，產血小板的巨核細胞。

2.血小板低于時常有自發(fā)出血傾向。

3.引起出血性疾病的主要因素除血管壁因素外，還有和。

4.凝血酶形成的兩個途徑為和.

5.特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病相關因素除與雌激素、遺傳因素有

關外，還與、以及因素有關。

6.特發(fā)性血小板紫瘢多見于人群，主要表現(xiàn)為，血小板相關抗體

多為免疫球蛋白。

7.血小板在循環(huán)血中壽命為天。

8.治療慢性ITP的目標為。

四、問答題:

1.試述ITP的診斷、治療原則

2.出血性疾病患者血小板數(shù)在多少范圍時，有可能出現(xiàn)腦出血，其

先兆表現(xiàn)是什么？

附：參考答案

貧血習題參考答案

一、名詞解釋

1Irondeficiencyanemia：是體內用來合成血紅蛋白的儲備鐵缺乏，使

血紅蛋白合成量減少而形成的一種小細胞低色素性貧血。

2總鐵結合力：血漿中能夠與鐵結合的轉鐵蛋白稱為總鐵結合力。

3未飽和鐵結合力：未被鐵結合的運鐵蛋白稱為未飽和鐵結合力

4再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為

骨髓造血功能低下---全血細胞減少一貧血、出血、感染綜合征。

二、填空題

150

2801.343.4

3增高右

4嚴重程度發(fā)生速度

560g/L

6奶類

7衰老和破壞的紅細胞

8十二指腸和空腸上段

9中幼紅

10三去鐵鐵三運鐵單核-巨噬細胞系統(tǒng)骨髓

1181B2微

12胞漿胞核胞核胞漿

135-10天7-12天2周后平均2個月

14血紅蛋白正常后一個月

三選擇題

ADCCAAABDDCCBAEEBEDACCEAEAAAACCCADADDCACDDED

四問答題：

1.答（1）常見原因如下：①攝入不足；②需要量增加；③消耗過

多；④吸收不良

（2）實驗室檢查常用：

①貧血形態(tài)學檢查

周圍學檢查：小細胞低色素，網織紅細胞或增高。

骨髓檢查：紅系增生活躍，中幼紅細胞增多，核成熟早于漿，粒巨核

系無異常，可行鐵染色。②鐵代謝檢查：血清鐵降低，血漿鐵蛋白升高。

③缺鐵性紅細胞生成檢查：紅細胞原口卜琳FEP升高，F(xiàn)EP/Hb）

3.0-4.5ug/Lo

④儲備鐵缺乏檢查：骨髓外鐵較少，鐵幼粒細胞減少，血清鐵蛋白減

少，紅細胞鐵蛋白降低。

2.答再生障礙性貧血的發(fā)生機制包括造血干細胞缺陷，造血微環(huán)境

異常，免疫異常.

診斷標準1.全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。

2.一般無肝脾腫大。

3.骨髓至少1個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核

細胞明顯減少），骨髓小粒非造血細胞增多。

4.能除外引起全血細胞減少的其他疾病。如：PNH、MDS-RA,骨纖、

急性造血功能停滯、急性白血病、惡組等。

5.一般來說抗貧血藥物治療無效。

治療原則：包括支持治療和針對發(fā)病機制的治療兩方面。

支持治療:保護措施，糾正貧血，控制出血，控制感染。

針對發(fā)病機制的治療：免疫抑制治療，如ATG/ALG和環(huán)抱素.雄激素,

造血生長因子GM-CSF、G-CSF、EPO。

白細胞疾病習題參考答案

一、名詞解釋

completeremission：急性白血病完全緩解是指白血病的癥狀和體征消

失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚細胞，骨髓中原始細胞

<5%o急性白血病初治時通過誘導化療達到完全緩解，這時體內的白血

病細胞數(shù)量已由發(fā)病時的1010~1013降至108?109o

綠色瘤：綠色瘤為粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤。常見于小兒及青

年急性原粒細胞白血病病例，男多于女，多侵襲骨膜、硬腦膜、及韌帶組

織，好發(fā)于眼眶骨膜之下，造成突眼、復視和失明。

R-S細胞：為霍奇金淋巴瘤細胞。典型的R-S細胞是一種直徑20~50um

或更大的雙核或多核的瘤巨細胞。瘤細胞呈橢圓形，胞漿豐富，稍嗜酸性

或嗜堿性，細胞核圓形，呈雙葉或多葉狀。染色質粗糙，沿核膜聚集呈塊

狀，核膜厚而清楚。核內有一非常大的，直徑與紅細胞相當?shù)?，嗜酸性?/p>

中位核仁，周圍有空暈。為診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。

ph染色體：ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性遺傳學標志。表

現(xiàn)為（）（）以上慢性期患者染色體陽性。主要見于

t9；22q34；qll090%ph

粒細胞、紅細胞、巨核細胞，偶見于B或T淋巴細胞。這表明慢粒是一種

多能造血干細胞疾病。加速期和急變期常附加有其他染色體異常。

慢性粒細胞白血?。╟hronicmyleocyticleukemia,CML）：是起源于骨髓

多能造血干細胞的惡性疾病。其臨床特點為起病緩慢，持續(xù)性進行性外周

血白細胞數(shù)增加，骨髓和外周血中有不同分化階段的粒細胞顯著增多，但

以中幼粒細胞以下的粒細胞為主；脾腫大；90%以上患者骨髓細胞中有特

征性的ph染色體或bcr/abl融合基因。

二、選擇題答案

1.B2.C3.A4.D5.C6.E7.D8.E9.A10.D11.E12.C13.B

14.A