醫(yī)學(xué)教程 《急性胃腸炎的護(hù)理》課件

急性胃腸炎的護(hù)理邢敏1精品醫(yī)學(xué)2精品醫(yī)學(xué)【定義】急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥.臨床表現(xiàn):主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。3精品醫(yī)學(xué)【診斷要點(diǎn)】胃腸炎引起的惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。

4精品醫(yī)學(xué)【病因】有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。5精品醫(yī)學(xué)【發(fā)病因素】常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。6精品醫(yī)學(xué)【物理化學(xué)因素】進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可引起本病。急性胃腸炎并發(fā)疾??；脫水電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥。7精品醫(yī)學(xué)【臨床表現(xiàn)】急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、對胃有刺激的藥后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。主要為：1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。2.惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。3.腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。4.脫水由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。5.嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽性。說明胃粘膜有出血情況。

8精品醫(yī)學(xué)【治療】(1)去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。(2)鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。

9精品醫(yī)學(xué)【治療】(3)止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。(4)伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物，病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。

(5)嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1、2天內(nèi)很快恢復(fù)。(6)預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。

10精品醫(yī)學(xué)【科學(xué)用藥】患病后應(yīng)臥床休息，初24小時(shí)給予流質(zhì)飲食，多喝開水，嚴(yán)重者暫時(shí)禁食，癥狀緩解后可進(jìn)稀飯。嘔吐時(shí)可給予胃復(fù)安(滅吐靈)，每次10毫克，一日2-3次肌注。腹痛時(shí)，654-2每次10毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普魯本辛，每次15毫克，一日三次口服?？股貞?yīng)用：因家庭無法測細(xì)菌菌種，可按常見細(xì)菌感染用藥(參閱急性胃炎用藥)。病情重者，請去醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療。中藥治療：可酌用保和丸、霍香正氣丸。

11精品醫(yī)學(xué)【注意事項(xiàng)】1.急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。2.急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。3.為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。

12精品醫(yī)學(xué)【分期飲食】急性腸炎吃什么好——腸炎初期

是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段,此時(shí)腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài),其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病后8～12小時(shí)內(nèi),患者可吃流質(zhì)食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多,還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。13精品醫(yī)學(xué)【分期飲食】急性腸炎吃什么好——腸炎好轉(zhuǎn)期可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法,每日進(jìn)食4～5次。需要注意的是,此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動的作用,可加重腸道負(fù)擔(dān),對病情不利。

14精品醫(yī)學(xué)【分期飲食】急性腸炎吃什么好——腸炎恢復(fù)期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時(shí)腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節(jié)制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后2～3天左右,即可按正常飲食進(jìn)餐。

15精品醫(yī)學(xué)【注