臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬745

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬745一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

氧離曲線表示A.血氧含量與空氣中的氧分壓的關(guān)系曲線B.血紅蛋白的氧含量與血液氧分壓的關(guān)系曲線（江南博哥）C.氧分壓與血紅蛋白氧飽和度的關(guān)系曲線D.溶解的血紅蛋白與血液中氧分壓的關(guān)系曲線正確答案：C[解析]氧容量指一定量血液能結(jié)合的最大氧量。氧含量指一定量血液實(shí)際結(jié)合的氧量。氧含量/氧容量稱(chēng)氧飽和度。氧離曲線是反映血液氧分壓與血紅蛋白氧飽和度(氧含量)的關(guān)系曲線。

2.

下列哪些化合物不是尿素合成的中間產(chǎn)物A.瓜氨酸B.甘氨酸C.精氨酸D.鳥(niǎo)氨酸正確答案：B[解析]尿素合成的中間產(chǎn)物包括瓜氨酸、精氨酸、鳥(niǎo)氨酸。

3.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核不適宜做病灶清除手術(shù)的情況是A.不能自行吸收的膿腫B.不易控制的單純滑膜結(jié)核C.有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀D.合并腎結(jié)核正確答案：D

4.

哪種藥物較少引起肝功能損害A.利福平B.鏈霉素C.對(duì)氨基水楊酸鈉D.吡嗪酰胺正確答案：B

5.

支配腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)纖維是A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.交感膽堿能節(jié)后纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維D.交感腎上腺素能節(jié)后纖維正確答案：A

6.

卡他性炎是指A.疏松組織的彌漫性化膿性炎B.局灶性化膿性炎C.黏膜漿液滲出的炎癥D.體腔大量膿液蓄積正確答案：C

7.

肝細(xì)胞對(duì)膽紅素生物轉(zhuǎn)化的實(shí)質(zhì)是A.主要破壞膽紅素分子內(nèi)的氫鍵并進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)，使極性增加，利于排泄B.使膽紅素與Y蛋白結(jié)合C.增強(qiáng)毛細(xì)膽管膜載體轉(zhuǎn)運(yùn)，有利于膽紅素排泄D.使膽紅素的極性變小正確答案：A

8.

下列不符合輸卵管卵巢膿腫的描述是A.多由化膿菌感染引起B(yǎng).多發(fā)生于分娩后、流產(chǎn)后或刮宮術(shù)后C.多由血道感染引起D.可形成輸卵管卵巢囊腫正確答案：C

9.

患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、紫紺、大汗、煩躁。血壓12/8kPa(90/60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，病人最大可能是A.急性肺不脹B.急性肺梗死C.自發(fā)性氣胸D.急性肺炎并發(fā)胸膜炎正確答案：C

10.

異相睡眠有利于A.促進(jìn)體力的恢復(fù)B.促進(jìn)精力的恢復(fù)C.增進(jìn)食欲和促進(jìn)消化吸收D.加速細(xì)胞增殖和分化正確答案：B

11.

在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是A.補(bǔ)充液體B.小劑量胰島素治療C.糾正酸中毒D.補(bǔ)鉀正確答案：A

12.

聲波由鼓膜經(jīng)聽(tīng)骨鏈到達(dá)卵圓窗膜時(shí)，其振動(dòng)的A.壓強(qiáng)減少，振幅增大B.壓強(qiáng)增大，振幅減小C.壓強(qiáng)減小，振幅減小D.壓強(qiáng)增大，振幅增大正確答案：B

13.

預(yù)后較好的狼瘡性腎小球腎炎是A.輕微病變性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎正確答案：A

14.

尿膽原減少見(jiàn)于A.Dubin-Johnson綜合征B.Rotor綜合征C.肝細(xì)胞性黃疸D.阻塞性黃疸正確答案：D

15.

站立過(guò)久出現(xiàn)下肢水腫的主要原因是A.下肢血流量增大B.下肢靜脈擴(kuò)張C.下肢淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管壓升高正確答案：D

16.

有關(guān)非化膿性關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及四肢大關(guān)節(jié)B.強(qiáng)直性脊柱炎是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種亞型C.骨性關(guān)節(jié)炎最早期的病理變化發(fā)生于軟骨D.松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節(jié)病的病變主要發(fā)生在軟骨下骨正確答案：C

17.

男性患者，20歲，發(fā)熱3周，頭痛3天入院，胸片示雙肺粟粒狀結(jié)節(jié)影，痰結(jié)核菌陽(yáng)性。該患者最應(yīng)該行的檢查為A.痰的羅氏培養(yǎng)+藥敏B.胸部CT檢查C.CT檢查D.腰椎穿刺正確答案：D

18.

刺激生長(zhǎng)素分泌的代謝因素中，作用最強(qiáng)的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正確答案：A[解析]本題考查生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié)。腺垂體分泌生長(zhǎng)素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長(zhǎng)素的分泌，其中以低血糖對(duì)生長(zhǎng)素分泌的刺激作用最強(qiáng)。

男性，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4米高處摔下，左胸疼痛、呼吸困難急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁9cm×8cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞濕啰音，胸片見(jiàn)左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。19.

此時(shí)患者的呼吸困難主要不是A.胸壁軟化B.縱隔撲動(dòng)C.靜脈血回心障礙D.精神過(guò)度緊張正確答案：D[解析]胸壁外傷、肋骨骨折疼痛、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、胸壁軟化浮動(dòng)，并引起胸壁矛盾運(yùn)動(dòng)、縱隔撲動(dòng)，進(jìn)而引起靜脈回流障礙、缺氧、二氧化碳滯留，這些是胸部外傷后的主要病理生理改變，是造成呼吸困難的重要原因，因此正確答案是D。

20.

此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是A.吸痰B.氣管切開(kāi)C.胸壁包扎固定、止痛D.氣管內(nèi)插管正確答案：C[解析]多根多處肋骨骨折應(yīng)緊急固定胸壁，消除胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

21.

兩小時(shí)后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，此時(shí)應(yīng)A.立即開(kāi)胸探查B.行胸腔閉式引流C.氣管內(nèi)插管D.呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：B[解析]根據(jù)癥狀判斷患者已發(fā)展為張力性氣胸，應(yīng)立即行胸腔閉式引流術(shù)。

22.

構(gòu)成核酸的基本單位是A.磷酸戊糖B.核苷C.核苷酸D.多核苷酸正確答案：C

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.1:1000新潔爾滅溶液浸泡1～2小時(shí)B.1:1000新潔爾滅溶液浸泡2～3小時(shí)C.1:1000新潔爾滅溶液浸泡4小時(shí)D.2%戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)E.0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡0.5小時(shí)1.

綠膿桿菌感染手術(shù)后，敷料手套的處理正確答案：B

2.

乙型肝炎抗原陽(yáng)性病人術(shù)后，敷料手套的處理正確答案：D

3.

化膿性感染手術(shù)后，敷料手套的處理正確答案：A

4.

破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后，敷料手套的處理正確答案：C

A.心電軸左偏B.心電軸右偏C.心電軸不偏D.順鐘向轉(zhuǎn)位E.逆鐘向轉(zhuǎn)位5.

Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上見(jiàn)于正確答案：C

6.

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下見(jiàn)于正確答案：A

7.

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上見(jiàn)于正確答案：B

8.

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波均向下見(jiàn)于正確答案：B

9.

胸前導(dǎo)聯(lián)自V2開(kāi)始R/S大于1見(jiàn)于正確答案：E

10.

胸前導(dǎo)聯(lián)至V4仍R/S小于1見(jiàn)于正確答案：D

A.少量血胸B.血胸并發(fā)感染C.大量血胸D.血胸機(jī)化11.

胸部外傷后，呼吸、血壓、脈搏正常，X線檢查示肋膈角消失，應(yīng)診斷為正確答案：A

12.

胸部外傷后出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，X線示一側(cè)胸膜腔大片狀陰影，應(yīng)診斷為正確答案：C[解析]臨床上通常將成人血胸量少于500ml時(shí)，稱(chēng)為少量血胸，多無(wú)明顯癥狀，胸部X線僅顯示有患側(cè)肋膈竇消失或肋膈角變鈍。血胸量超過(guò)1000ml時(shí)，稱(chēng)大量血胸，可出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)迷、血壓下降和末梢循環(huán)充盈不足等低血容量性休克的表現(xiàn)，并可出現(xiàn)呼吸急促、肋間隙增寬、氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音明顯減弱或消失，胸部X線檢查顯示患側(cè)胸腔大片積液陰影，通常呈外高內(nèi)低的弧形影，若有氣胸時(shí)可出現(xiàn)液平面，并見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位。

A.CEAB.p-ANCAC.c-ANCAD.ASE.AFP13.

結(jié)腸癌正確答案：A

14.

潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B

15.

Crohn病正確答案：D

16.

Weneger肉芽腫正確答案：C

A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.8～12周17.

糖化血紅蛋白A1反映取血前血糖水平的時(shí)間是正確答案：D

18.

果糖胺反映取血前血糖水平的時(shí)間是正確答案：B[解析]①糖化血紅蛋白A1為血紅蛋白中2條B鏈N端的纈氨酸和葡萄糖非酶催化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)。由于紅細(xì)胞在血中的壽命為120天，因此糖化血紅蛋白A1反映取血前8～12周血糖的總水平(注：6版之前的數(shù)據(jù)為4～12周，目前為8～12周)。②人血漿蛋白(主要為白蛋白)與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基化反應(yīng)而形成果糖胺，其生成量與血糖濃度有關(guān)。由于白蛋白半衰期為19天，因此果糖胺(糖化血漿白蛋白)測(cè)定反映取血前2～3周血糖的總水平。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

有關(guān)脊柱結(jié)核并發(fā)截癱，下列治療措施哪些是恰當(dāng)?shù)腁.骨病變活動(dòng)型截癱，截癱指數(shù)在3以上的，應(yīng)盡早采用病灶清除術(shù)B.骨病變靜止型截癱病人，初發(fā)時(shí)可采用非手術(shù)療法C.骨病變活動(dòng)型截癱，截癱指數(shù)在3以下的，可進(jìn)行非手術(shù)治療，3個(gè)月無(wú)效，可行病灶清除D.骨病變靜止型截癱病人一但確診，應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)治療正確答案：ABC

2.

積累性勞損易發(fā)生于A.脛骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.橈骨下1/3正確答案：BC

3.

急性腎衰竭維持期(少尿期)可出現(xiàn)的電解質(zhì)異常是A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高磷血癥D.高鈣血癥正確答案：AC[考點(diǎn)]急性腎衰竭維持期(少尿期)的電解質(zhì)異常[解析]急性腎衰竭維持期(少尿期)由于少尿、水潴留和代謝性酸中毒等，可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥，還可有低鈣血癥和高磷血癥。因此該題的答案是AC，而不會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥和高鈣血癥。

4.

叩診呈濁音的情況見(jiàn)于A.胸膜肥厚B.大量胸腔積液C.肺炎D.氣胸正確答案：AC

5.

原發(fā)性缺水的臨床表現(xiàn)是A.紅細(xì)胞壓積輕度升高B.代謝性酸中毒C.唇舌干燥，眼窩凹陷D.尿比重降低正確答案：ABC

6.

無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤是A.早期胃癌B.早期食管癌C.隱性肺癌D.早期肺癌正確答案：BCD[解析]早期胃癌是指局限在黏膜或黏膜下層的癌，無(wú)論腫塊大小及有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期食管癌、隱性肺癌和早期肺癌的定義都強(qiáng)調(diào)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

7.

本體感覺(jué)來(lái)自A.皮膚B.關(guān)節(jié)、韌帶和骨膜C.肌肉和肌腱D.內(nèi)臟正確答案：BC

8.

觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱的情況見(jiàn)于A.大葉性肺炎B.肺不張C.胸腔積液D.肺氣腫正確答案：BCD

9.

參與脂肪酸β-氧化過(guò)程的維生素有A.維生素B1B.煙酰胺C.維生素B2D.生