臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬765

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬765一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是A.活性中心的催化基團(tuán)B.活性中心的底物結(jié)合部位C.酶的巰基D.（江南博哥）活性中心外的特定部位正確答案：D

2.

切除的子宮標(biāo)本行病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為______A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌正確答案：B[解析]光鏡下有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，說明為惡性病變，且來源于侵入子宮肌層的滋養(yǎng)層細(xì)胞，可首先排除葡萄胎和子宮內(nèi)膜癌。絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，因此可排除絨毛膜癌，該患者應(yīng)考慮診斷為侵蝕性葡萄胎。

3.

關(guān)于血清淀粉酶的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.急性胰腺炎時可能降低B.可用于急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的判斷C.持續(xù)的時間較尿淀粉酶長D.其他急腹癥也可升高正確答案：D

4.

患者，男性，26歲，因撞傷造成左尺骨鷹嘴骨折，并行手術(shù)治療，40天后關(guān)節(jié)屈伸活動范圍約110度，12周后肘關(guān)節(jié)屈伸范圍縮小，X線見肘前方軟組織霧狀密度增高影，考慮為A.繼發(fā)性瘤變B.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.肘關(guān)節(jié)外傷血腫機(jī)化D.骨化性肌炎正確答案：D

5.

門靜脈主干血栓形成導(dǎo)致的門靜脈高壓屬于A.混合型B.肝后型C.肝內(nèi)型D.肝前型正確答案：D

6.

關(guān)于各器官代謝特點的敘述，錯誤的是A.肝臟是糖異生的重要部位B.饑餓時大腦也只以葡萄糖供能C.心肌主要進(jìn)行葡萄糖有氧氧化D.紅細(xì)胞只以糖酵解產(chǎn)生ATP正確答案：B

7.

患者，女，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?；灒貉?.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是A.肝硬化B.潰瘍病C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D.血色病正確答案：C

8.

甲狀腺上動脈來源于A.頸外動脈B.頸內(nèi)動脈C.無名動脈D.鎖骨下動脈正確答案：A

9.

下列符合彌漫性系膜增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是A.常表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征B.常表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征C.常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征D.常表現(xiàn)為隱匿性腎炎綜合征正確答案：D

10.

良性收縮期雜音，下列哪種說法不正確A.雜音可在呼氣時消失B.開始在收縮早期，不代替第一心音C.雜音臥位時較響，坐位或站立時減弱或消失D.雜音柔軟，呈吹風(fēng)樣，強(qiáng)度在2/6級或以下正確答案：A

11.

酶的誘導(dǎo)現(xiàn)象是指A.底物誘導(dǎo)酶的合成B.產(chǎn)物誘導(dǎo)酶的合成C.底物抑制酶的合成D.產(chǎn)物抑制酶的合成正確答案：A

12.

下列哪項不是急性胰腺炎的腹痛特點A.疼痛性質(zhì)多樣B.多位于中上腹C.彎腰抱膝可減輕疼痛D.嘔吐后可減輕正確答案：D[解析]腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，疼痛可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，常為中上腹痛，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、腫脹，胰腺被膜緊張所致，故嘔吐后腹痛并不減輕，此為急性胰腺炎腹痛的特點。

13.

肝細(xì)胞可以達(dá)到完全性再生的病變是A.肝細(xì)胞橋接壞死B.肝細(xì)胞點狀壞死C.肝細(xì)胞重度碎片狀壞死D.肝細(xì)胞亞大片壞死正確答案：B[考點]再生[解析]肝細(xì)胞可以達(dá)到完全性再生的病變是肝細(xì)胞點狀壞死。而肝細(xì)胞橋接壞死、肝細(xì)胞大片壞死、肝細(xì)胞重度碎片狀壞死、肝細(xì)胞亞大片壞死常伴纖維組織增生。

14.

EPSP與IPSP共同的特征為A.突觸前膜都去極化B.突觸前膜都超極化C.突觸后膜都去極化D.突觸后膜都超極化正確答案：A[解析]在突觸傳遞過程中，當(dāng)突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢時，突觸前膜發(fā)生去極化，遞質(zhì)釋放入突觸間隙，突觸后膜去極化(產(chǎn)生興奮性突觸后電位EPSP)或超極化(產(chǎn)生抑制性突觸后電位IPSP)?？梢奅PSP和IPSP的共同特征是突觸前膜的去極化。

15.

真核生物DNA-pola的主要功能是A.解開雙螺旋B.催化復(fù)制延長C.去除RNA引物D.參與校讀、修復(fù)及填補(bǔ)缺H正確答案：B

16.

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的梗死的特點是A.梗死灶化膿B.梗死灶呈錐體形C.梗死灶呈節(jié)段狀D.梗死灶發(fā)生液化正確答案：A

17.

患者，女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Ham試驗(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是A.輸壓積紅細(xì)胞B.輸新鮮全血C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸血漿正確答案：C

18.

3歲以內(nèi)兒童股骨干骨折的治療一般采用A.石膏支架外固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.垂直懸吊牽引D.傷肢用繃帶固定于胸腹部正確答案：C

19.

對于酶結(jié)構(gòu)的敘述，不正確的是A.單體酶只有一條多肽鏈B.寡聚酶都含輔助因子C.單純酶只含蛋白質(zhì)D.酶都有活性中心正確答案：B

20.

下列關(guān)于營養(yǎng)途徑的選擇，錯誤的是A.急性重癥胰腺炎只能選擇腸外營養(yǎng)B.短腸綜合征可選用腸內(nèi)營養(yǎng)C.短腸綜合征可選用腸外營養(yǎng)D.胃腸存在部分功能者首選腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案：A[解析]急性重癥胰腺炎早期胃腸功能尚未恢復(fù)，可給予腸外營養(yǎng)，當(dāng)腸功能恢復(fù)后，可給予部分腸內(nèi)和部分腸外營養(yǎng)，最后逐漸過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.因Na+內(nèi)流而產(chǎn)生B.因Ca2+內(nèi)流而產(chǎn)生C.因K+外流而產(chǎn)生D.因K+內(nèi)流而產(chǎn)生1.

心室肌細(xì)胞靜息電位正確答案：C

2.

心室肌細(xì)胞動作電位3期復(fù)極化正確答案：C[考點]心肌細(xì)胞跨膜電位的形成機(jī)制[解析]心室肌細(xì)胞靜息電位主要是K+順其濃度差由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散所達(dá)到的平衡電位。心室肌動作電位分為0、1、2、3和4期，其中，3期復(fù)極化主要是外向K+電流所致。故兩題的答案都是C。

A.X線胸片B.結(jié)核菌素試驗C.纖維支氣管鏡檢查D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查3.

診斷肺結(jié)核的重要方法是正確答案：A

4.

確診肺結(jié)核的重要方法是正確答案：D[解析]診斷肺結(jié)核的重要方法是胸部X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、及與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3個月5.

后尿道損傷行恥骨上膀胱造瘺術(shù)后不能恢復(fù)排尿，造瘺管至少應(yīng)保留正確答案：D

6.

前尿道斷裂行尿道修補(bǔ)術(shù)后，應(yīng)留置導(dǎo)尿管正確答案：A

7.

后尿道損傷行尿道會師術(shù)后，導(dǎo)尿管至少應(yīng)保留正確答案：B

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.習(xí)慣性便秘E.腸結(jié)核8.

男性，40歲，大便5～6次/日半年，大便帶黏液，有時有膿血，伴低熱，便前腹痛，便后緩解，近來出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)痛正確答案：B

9.

女性，35歲，大便5～6次/日半年，稀便，無黏液或血便，伴午后低熱，盜汗，腹痛，消瘦正確答案：E

10.

女性，40歲，大便5～6次/日2年，為黏液稀便，無血便，多于晨起或飯后發(fā)作，伴便前腹痛，便后緩解，一般情況好正確答案：C

11.

男性，60歲，大便5～6次/日半年，稀便有時帶血，伴消瘦正確答案：A

A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C.膽道蛔蟲病D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石12.

最易引起休克的是正確答案：D

13.

臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下頂絞痛的是正確答案：C

14.

臨床表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重的是正確答案：A

15.

適用于LC的是正確答案：B

16.

臨床表現(xiàn)為肝不對稱腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛的是正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列哪項因素可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)A.黃曲霉毒素B.肝硬化C.病毒性肝炎D.瘀血性肝硬化正確答案：ABC

2.

肉芽組織具有如下功能A.機(jī)化血栓B.修復(fù)缺損C.吞噬搬運(yùn)壞死物質(zhì)D.抗感染正確答案：ABD

3.

食管或胃底曲張靜脈破裂出血的臨床表現(xiàn)A.出血量達(dá)500～1000mlB.出血兇猛C.可引起休克D.便血為主正確答案：ABC

4.

下述哪些指標(biāo)提示ARF患者存在高分解狀態(tài)A.BUN每日上升＞7.2mmol/LB.BUN每日上升≥8.9mmol/LC.血鉀每日上升＞1.0mmol/LD.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L正確答案：BCD

5.

下列符合創(chuàng)傷愈合的描述是A.表皮的一期愈合大約3日即可完成B.二期愈合有較多瘢痕形成C.局部血液循環(huán)狀況對傷口愈合影響不大D.痂下愈合較無痂者慢正確答案：ABD

6.

下述那些疾病能導(dǎo)致無尿A.汞中毒B.休克C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓D.前列腺增生癥正確答案：ABC

7.

原位溶血見于A.骨髓增生異常綜合征B.巨幼細(xì)胞貧血C.輸血性溶血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：AB[解析]①原位溶血也稱無效性紅細(xì)胞生成，是指骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞在釋放入血液循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，可伴有黃疸，其本質(zhì)是一種血管外溶血。常見于骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血等。②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細(xì)胞膜獲得性缺陷引起的對激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血。

8.

肺部感染?？梢孕纬煽斩吹挠蠥.肺膿腫B.肺結(jié)核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎正確答案：ABCD[解析]肺膿腫、肺結(jié)核、金黃色葡萄球菌肺炎和菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎鏈球菌肺炎、肺炎克雷伯桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎病毒性肺炎無空洞形成。

9.

對放療中度敏感的腫瘤是A.鼻咽癌B.基底細(xì)胞癌C.乳癌D.軟組織肉瘤正確答案：