臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬765

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬765一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是A.活性中心的催化基團B.活性中心的底物結(jié)合部位C.酶的巰基D.（江南博哥）活性中心外的特定部位正確答案：D

2.

切除的子宮標本行病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為______A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌正確答案：B[解析]光鏡下有大量異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤，說明為惡性病變，且來源于侵入子宮肌層的滋養(yǎng)層細胞，可首先排除葡萄胎和子宮內(nèi)膜癌。絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，因此可排除絨毛膜癌，該患者應(yīng)考慮診斷為侵蝕性葡萄胎。

3.

關(guān)于血清淀粉酶的敘述，恰當?shù)氖茿.急性胰腺炎時可能降低B.可用于急性胰腺炎病情嚴重程度的判斷C.持續(xù)的時間較尿淀粉酶長D.其他急腹癥也可升高正確答案：D

4.

患者，男性，26歲，因撞傷造成左尺骨鷹嘴骨折，并行手術(shù)治療，40天后關(guān)節(jié)屈伸活動范圍約110度，12周后肘關(guān)節(jié)屈伸范圍縮小，X線見肘前方軟組織霧狀密度增高影，考慮為A.繼發(fā)性瘤變B.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.肘關(guān)節(jié)外傷血腫機化D.骨化性肌炎正確答案：D

5.

門靜脈主干血栓形成導(dǎo)致的門靜脈高壓屬于A.混合型B.肝后型C.肝內(nèi)型D.肝前型正確答案：D

6.

關(guān)于各器官代謝特點的敘述，錯誤的是A.肝臟是糖異生的重要部位B.饑餓時大腦也只以葡萄糖供能C.心肌主要進行葡萄糖有氧氧化D.紅細胞只以糖酵解產(chǎn)生ATP正確答案：B

7.

患者，女，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍褐色色素斑?；灒貉?.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是A.肝硬化B.潰瘍病C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D.血色病正確答案：C

8.

甲狀腺上動脈來源于A.頸外動脈B.頸內(nèi)動脈C.無名動脈D.鎖骨下動脈正確答案：A

9.

下列符合彌漫性系膜增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是A.常表現(xiàn)為急進性腎炎綜合征B.常表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征C.常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征D.常表現(xiàn)為隱匿性腎炎綜合征正確答案：D

10.

良性收縮期雜音，下列哪種說法不正確A.雜音可在呼氣時消失B.開始在收縮早期，不代替第一心音C.雜音臥位時較響，坐位或站立時減弱或消失D.雜音柔軟，呈吹風樣，強度在2/6級或以下正確答案：A

11.

酶的誘導(dǎo)現(xiàn)象是指A.底物誘導(dǎo)酶的合成B.產(chǎn)物誘導(dǎo)酶的合成C.底物抑制酶的合成D.產(chǎn)物抑制酶的合成正確答案：A

12.

下列哪項不是急性胰腺炎的腹痛特點A.疼痛性質(zhì)多樣B.多位于中上腹C.彎腰抱膝可減輕疼痛D.嘔吐后可減輕正確答案：D[解析]腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，疼痛可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，常為中上腹痛，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、腫脹，胰腺被膜緊張所致，故嘔吐后腹痛并不減輕，此為急性胰腺炎腹痛的特點。

13.

肝細胞可以達到完全性再生的病變是A.肝細胞橋接壞死B.肝細胞點狀壞死C.肝細胞重度碎片狀壞死D.肝細胞亞大片壞死正確答案：B[考點]再生[解析]肝細胞可以達到完全性再生的病變是肝細胞點狀壞死。而肝細胞橋接壞死、肝細胞大片壞死、肝細胞重度碎片狀壞死、肝細胞亞大片壞死常伴纖維組織增生。

14.

EPSP與IPSP共同的特征為A.突觸前膜都去極化B.突觸前膜都超極化C.突觸后膜都去極化D.突觸后膜都超極化正確答案：A[解析]在突觸傳遞過程中，當突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢時，突觸前膜發(fā)生去極化，遞質(zhì)釋放入突觸間隙，突觸后膜去極化(產(chǎn)生興奮性突觸后電位EPSP)或超極化(產(chǎn)生抑制性突觸后電位IPSP)?？梢奅PSP和IPSP的共同特征是突觸前膜的去極化。

15.

真核生物DNA-pola的主要功能是A.解開雙螺旋B.催化復(fù)制延長C.去除RNA引物D.參與校讀、修復(fù)及填補缺H正確答案：B

16.

急性細菌性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的梗死的特點是A.梗死灶化膿B.梗死灶呈錐體形C.梗死灶呈節(jié)段狀D.梗死灶發(fā)生液化正確答案：A

17.

患者，女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞2.0×1012/L，網(wǎng)織紅細胞50%，血Ham試驗(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是A.輸壓積紅細胞B.輸新鮮全血C.輸洗滌紅細胞D.輸血漿正確答案：C

18.

3歲以內(nèi)兒童股骨干骨折的治療一般采用A.石膏支架外固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.垂直懸吊牽引D.傷肢用繃帶固定于胸腹部正確答案：C

19.

對于酶結(jié)構(gòu)的敘述，不正確的是A.單體酶只有一條多肽鏈B.寡聚酶都含輔助因子C.單純酶只含蛋白質(zhì)D.酶都有活性中心正確答案：B

20.

下列關(guān)于營養(yǎng)途徑的選擇，錯誤的是A.急性重癥胰腺炎只能選擇腸外營養(yǎng)B.短腸綜合征可選用腸內(nèi)營養(yǎng)C.短腸綜合征可選用腸外營養(yǎng)D.胃腸存在部分功能者首選腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案：A[解析]急性重癥胰腺炎早期胃腸功能尚未恢復(fù)，可給予腸外營養(yǎng)，當腸功能恢復(fù)后，可給予部分腸內(nèi)和部分腸外營養(yǎng)，最后逐漸過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.因Na+內(nèi)流而產(chǎn)生B.因Ca2+內(nèi)流而產(chǎn)生C.因K+外流而產(chǎn)生D.因K+內(nèi)流而產(chǎn)生1.

心室肌細胞靜息電位正確答案：C

2.

心室肌細胞動作電位3期復(fù)極化正確答案：C[考點]心肌細胞跨膜電位的形成機制[解析]心室肌細胞靜息電位主要是K+順其濃度差由膜內(nèi)向膜外擴散所達到的平衡電位。心室肌動作電位分為0、1、2、3和4期，其中，3期復(fù)極化主要是外向K+電流所致。故兩題的答案都是C。

A.X線胸片B.結(jié)核菌素試驗C.纖維支氣管鏡檢查D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查3.

診斷肺結(jié)核的重要方法是正確答案：A

4.

確診肺結(jié)核的重要方法是正確答案：D[解析]診斷肺結(jié)核的重要方法是胸部X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、及與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3個月5.

后尿道損傷行恥骨上膀胱造瘺術(shù)后不能恢復(fù)排尿，造瘺管至少應(yīng)保留正確答案：D

6.

前尿道斷裂行尿道修補術(shù)后，應(yīng)留置導(dǎo)尿管正確答案：A

7.

后尿道損傷行尿道會師術(shù)后，導(dǎo)尿管至少應(yīng)保留正確答案：B

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.習(xí)慣性便秘E.腸結(jié)核8.

男性，40歲，大便5～6次/日半年，大便帶黏液，有時有膿血，伴低熱，便前腹痛，便后緩解，近來出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)痛正確答案：B

9.

女性，35歲，大便5～6次/日半年，稀便，無黏液或血便，伴午后低熱，盜汗，腹痛，消瘦正確答案：E

10.

女性，40歲，大便5～6次/日2年，為黏液稀便，無血便，多于晨起或飯后發(fā)作，伴便前腹痛，便后緩解，一般情況好正確答案：C

11.

男性，60歲，大便5～6次/日半年，稀便有時帶血，伴消瘦正確答案：A

A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C.膽道蛔蟲病D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石12.

最易引起休克的是正確答案：D

13.

臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下頂絞痛的是正確答案：C

14.

臨床表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重的是正確答案：A

15.

適用于LC的是正確答案：B

16.

臨床表現(xiàn)為肝不對稱腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛的是正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列哪項因素可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)A.黃曲霉毒素B.肝硬化C.病毒性肝炎D.瘀血性肝硬化正確答案：ABC

2.

肉芽組織具有如下功能A.機化血栓B.修復(fù)缺損C.吞噬搬運壞死物質(zhì)D.抗感染正確答案：ABD

3.

食管或胃底曲張靜脈破裂出血的臨床表現(xiàn)A.出血量達500～1000mlB.出血兇猛C.可引起休克D.便血為主正確答案：ABC

4.

下述哪些指標提示ARF患者存在高分解狀態(tài)A.BUN每日上升＞7.2mmol/LB.BUN每日上升≥8.9mmol/LC.血鉀每日上升＞1.0mmol/LD.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L正確答案：BCD

5.

下列符合創(chuàng)傷愈合的描述是A.表皮的一期愈合大約3日即可完成B.二期愈合有較多瘢痕形成C.局部血液循環(huán)狀況對傷口愈合影響不大D.痂下愈合較無痂者慢正確答案：ABD

6.

下述那些疾病能導(dǎo)致無尿A.汞中毒B.休克C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓D.前列腺增生癥正確答案：ABC

7.

原位溶血見于A.骨髓增生異常綜合征B.巨幼細胞貧血C.輸血性溶血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：AB[解析]①原位溶血也稱無效性紅細胞生成，是指骨髓內(nèi)的幼紅細胞在釋放入血液循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，可伴有黃疸，其本質(zhì)是一種血管外溶血。常見于骨髓增生異常綜合征、巨幼細胞貧血等。②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞膜獲得性缺陷引起的對激活補體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血。

8.

肺部感染?？梢孕纬煽斩吹挠蠥.肺膿腫B.肺結(jié)核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎正確答案：ABCD[解析]肺膿腫、肺結(jié)核、金黃色葡萄球菌肺炎和菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎鏈球菌肺炎、肺炎克雷伯桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、軍團菌肺炎和支原體肺炎病毒性肺炎無空洞形成。

9.

對放療中度敏感的腫瘤是A.鼻咽癌B.基底細胞癌C.乳癌D.軟組織肉瘤正確答案：