臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬784

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬784一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

在一般細(xì)胞，閾電位較其靜息電位(均指絕對(duì)值)A.小10～15mVB.大10～15mVC.大3（江南博哥）0～50mVD.小30～50mV正確答案：A

2.

心動(dòng)周期中從房室瓣關(guān)閉到開(kāi)放的時(shí)間約相當(dāng)于______A.心房收縮期+心室等容收縮期B.心房舒張期C.心室收縮期D.心室收縮期+等容舒張期正確答案：D[解析]心室開(kāi)始收縮后，室內(nèi)壓很快超過(guò)房?jī)?nèi)壓，房室瓣立即關(guān)閉。房室瓣在心室等容收縮期和射血期一直處于關(guān)閉狀態(tài)，直至心室舒張期開(kāi)始后，室內(nèi)壓降低，動(dòng)脈瓣關(guān)閉后的等容舒張期末，室內(nèi)壓進(jìn)一步下降到低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣才開(kāi)放。故從房室瓣關(guān)閉到開(kāi)放的時(shí)間約相當(dāng)于心室收縮期+等容舒張期(D對(duì))，故本題選D。

3.

銳性器械常用的消毒方法A.煮沸法B.高壓C.防銹新潔爾滅浸泡20分鐘D.70%酒精浸泡30分鐘正確答案：D

4.

結(jié)核樣肉芽腫不見(jiàn)于下列哪種疾病A.麻風(fēng)B.結(jié)節(jié)病C.傷寒D.梅毒正確答案：C[解析]傷寒病可見(jiàn)由吞噬活躍的巨噬細(xì)胞形成的傷寒小結(jié)，不見(jiàn)結(jié)核樣肉芽腫形成。在結(jié)核樣型麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病和布氏桿菌病時(shí)均可見(jiàn)結(jié)核樣肉芽腫形成，但不見(jiàn)干酪樣壞死。梅毒第三期亦可見(jiàn)結(jié)核樣肉芽腫，并可發(fā)生千酪樣壞死，但壞死質(zhì)堅(jiān)韌、有彈性，略似樹(shù)膠，故名樹(shù)膠腫。

5.

引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要原因是A.肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮B.軟骨被破壞C.關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連D.關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定于屈曲位正確答案：C

6.

結(jié)核性胸腔積液的治療過(guò)程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過(guò)1000ml，是為了避免A.發(fā)生復(fù)張性肺水腫B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生胸痛D.發(fā)生脫水正確答案：A[考點(diǎn)]胸腔穿刺抽液的注意事項(xiàng)[解析]結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時(shí)，每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml，主要是由于如果抽液過(guò)多過(guò)快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。病人出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕啰音，血氧分壓下降，胸部X線片顯示肺水腫征，此時(shí)應(yīng)予吸氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療。其余3項(xiàng)(發(fā)生胸膜反應(yīng)、發(fā)生胸痛和發(fā)生脫水)均不是。

7.

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，不正確的是A.男、女發(fā)病率無(wú)明顯差異B.可發(fā)生于任何年齡C.病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層D.并發(fā)結(jié)腸穿孔、腸瘺多見(jiàn)正確答案：D

8.

骶尾骨骨折導(dǎo)致直腸破裂，此種情況符合下列哪項(xiàng)骨折A.開(kāi)放性骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.病理性骨折D.閉合性骨折正確答案：A

9.

指神經(jīng)阻滯的局麻藥內(nèi)不可加腎上腺素，是因?yàn)锳.升高血壓B.引起心率增快C.可能引起手指壞疽D.藥物吸收增快正確答案：C

10.

人體呼吸運(yùn)動(dòng)動(dòng)最大的肌群是A.膈肌B.胸間內(nèi)肌和肋間外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背闊肌的協(xié)同作用D.胸鎖乳突肌上后鋸肌和肋提肌正確答案：A

11.

關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一種說(shuō)法是不對(duì)的A.風(fēng)濕病可侵犯瓣葉、瓣環(huán)、腱索與乳頭肌導(dǎo)致關(guān)閉不全B.二尖瓣脫垂病多見(jiàn)于黏液變性，預(yù)后好C.慢性二尖瓣關(guān)閉不全，?？纱鷥?0年無(wú)癥狀D.不管急性與慢性主張?jiān)缙谕饪剖中g(shù)治療正確答案：D

12.

轉(zhuǎn)錄延長(zhǎng)中，RNA聚合酶與DNA模板的結(jié)合是A.核心酶與模板特定位點(diǎn)結(jié)合B.全酶與模板結(jié)合C.結(jié)合狀態(tài)相對(duì)牢固穩(wěn)定D.結(jié)合狀態(tài)松弛而有利于RNA聚合酶向前移動(dòng)正確答案：D

13.

毛細(xì)血管內(nèi)血流速度慢的原因是其A.血壓低B.血流量少C.可擴(kuò)張性小D.血流阻力大正確答案：A

14.

下列哪一項(xiàng)描述最符合不典型增生的概念A(yù).細(xì)胞異型性不明顯，極性不喪失B.不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為癌C.細(xì)胞異型增生，未累及上皮全層D.不浸潤(rùn)黏膜下層正確答案：C

15.

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎心臟雜音的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.由心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜損害引起B(yǎng).幾乎所有患者均可出現(xiàn)雜音C.急性者以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)D.一般不伴發(fā)熱正確答案：C

16.

肝最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤是A.膽管上皮癌B.肝細(xì)胞癌C.肝母細(xì)胞瘤D.血管肉瘤正確答案：B

17.

輕微病變性腎小球腎炎光鏡下的病變是A.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)大量脂質(zhì)沉積B.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚C.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D.腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生正確答案：A

18.

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的臨床特征，下列的哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心衰控制后，心室的大小一般不改變B.臨床以全心擴(kuò)大，不同程度的心衰為主C.可有各種各樣的心律失常發(fā)生D.心室附壁血栓的發(fā)生率也相對(duì)高正確答案：A[解析]擴(kuò)張型心肌病，心衰控制后，心室一般可變小。

19.

慢性腎盂腎炎不同于慢性硬化性腎小球腎炎的病變是A.腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化B.腎小球代償性肥大C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小囊周圍纖維化正確答案：D

20.

關(guān)于骨折的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)B.肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)D.下胸壁肋骨骨折，可同時(shí)發(fā)生肝或脾破裂正確答案：B[解析]肱骨內(nèi)上髁為前臂屈肌群附著處，其骨折為撕脫骨折，該處距肱動(dòng)脈較遠(yuǎn)，一般不引起肱動(dòng)脈損傷。肱骨髁上骨折伸直型易傷及肱動(dòng)脈。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.痰結(jié)核分枝桿菌檢查B.X線胸片C.痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)，藥敏結(jié)果，X線胸片檢查D.肝功能檢查E.DUTS1.

男性，20歲，確診肺結(jié)核并行6個(gè)月抗結(jié)核治療，其療效考核指標(biāo)正確答案：C

2.

男性，38歲，患肺結(jié)核2年，病情反復(fù)惡化，需再行抗結(jié)核治療，其化療方案制定主要依據(jù)正確答案：C

3.

男性，32歲，發(fā)熱，咳嗽，1周前X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部空洞，痰結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性確診為初治涂陽(yáng)病人，應(yīng)采用的治療管理正確答案：E

A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎4.

女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。此患者最可能的診斷是正確答案：A

5.

男性，36歲，上腹部隱痛伴反酸數(shù)年，今天早上突起腹部絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛。體檢：上腹及有下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。該患者最可能的診斷是正確答案：D

A.1.27～2.35kPaB.2.94kPaC.2.94～4.90kPaD.2.45kPaE.1.76kPa6.

診斷門靜脈高壓癥時(shí)，門靜脈壓力至少到達(dá)正確答案：B

7.

正常門靜脈壓力的平均值是正確答案：E

8.

門脈高壓時(shí)，壓力范圍是正確答案：C

9.

正常門靜脈壓力的范圍是正確答案：A

10.

門靜脈壓力不超過(guò)多少，很少發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血正確答案：D

A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.PR間期延長(zhǎng)11.

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：A

12.

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C

13.

三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B

14.

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D

15.

一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E

A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+16.

髓系細(xì)胞表面標(biāo)志正確答案：B

17.

造血干細(xì)胞表面標(biāo)志正確答案：A

18.

B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志正確答案：C

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

下述支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.心包炎B.ANA陽(yáng)性C.補(bǔ)體升高D.高脂血癥正確答案：AB

2.

腎損傷的晚期病理改變?yōu)锳.腎積水B.尿囊腫C.動(dòng)靜脈瘺D.腎血管性高血壓正確答案：ABCD

3.

下列操作中，容易引起氣胸并發(fā)癥的有A.鎖骨上徑路臂叢神經(jīng)阻滯B.鎖骨下中心靜脈置管C.頸神經(jīng)叢阻滯D.肋間神經(jīng)阻滯正確答案：ABD[解析]①臂叢神經(jīng)阻滯分3個(gè)路徑：肌間溝徑路、鎖骨上徑路和腋徑路。因第一肋內(nèi)緣就是胸膜頂和肺尖，鎖骨上區(qū)接近肺尖。鎖骨上徑路的穿刺點(diǎn)就在鎖骨中點(diǎn)上1cm處，故鎖骨上徑路臂叢神經(jīng)阻滯容易損傷肺尖，導(dǎo)致氣胸。肌間溝徑路和腋徑路因穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)離肺尖，因此無(wú)氣胸并發(fā)癥。②鎖骨下中心靜脈置管時(shí)，可有氣胸、血胸、胸導(dǎo)管損傷等并發(fā)癥。③頸神經(jīng)叢由C1～C4脊神經(jīng)組成，深叢阻滯在C4橫突處作穿刺，淺叢阻滯在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)垂直進(jìn)針，都遠(yuǎn)離肺組織，因此不會(huì)導(dǎo)致氣胸。④肋間神經(jīng)阻滯若進(jìn)針過(guò)深，當(dāng)然可導(dǎo)致氣胸。

4.

氣胸量多時(shí)肺部體征可有A.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.患側(cè)胸廓飽滿C.叩診鼓音D.呼吸音減弱或消失正確答案：ABCD

5.

使用過(guò)程中容易產(chǎn)生低血糖不良反應(yīng)的降糖藥是A.磺脲類B.胰島素C.格列酮類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：AB

6.

出血性和壞死性胰腺炎并發(fā)休克的原因是A.體液丟失B.大量血管活性物質(zhì)釋放C.化膿性腹膜炎D.DIC正確答案：ABD

7.

慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療包括A.輔以鎮(zhèn)靜劑及心理治療B.應(yīng)用抗菌藥物C.前列腺按摩、熱水坐浴D.恢復(fù)有規(guī)律的性生活正確答案：ABCD

8.

頸部淋巴結(jié)核的局部治療有A.寒性膿腫未破潰，可行潛行性穿刺吸膿B.局限、較大的淋巴結(jié)，可手術(shù)切除C.寒性膿腫形成竇道，行刮除術(shù)D.寒性膿腫繼發(fā)感染，先切開(kāi)引流，后刮除正確答案：ABCD

9.

容易發(fā)生白血病的疾病是A.Fanconi綜合征B.Down綜合征C.Bloom綜合征D.Bruton綜合征正確答案：